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血液透析患者皮氏罗尔斯顿菌败血症1例
罗尔斯顿菌属是1995年日本学者YabuuchiE[1]等提议建立的一个新的细菌种属,之前一直归于伯克霍尔德菌属.皮氏罗尔斯顿菌(Ralstonia pickettii)是该属菌中唯一从临床标本分离到的菌种.皮氏罗尔斯顿菌是一种非发酵的革兰阴性杆菌,具有极生鞭毛,是医院内感染的少见条件致病菌.
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皮氏罗尔斯顿菌致急性汞中毒患者肺部感染1例
皮氏罗尔斯顿菌是一种粗杆形、有芽胞的革兰阴性非发酵菌,通常存在于潮湿的环境中.近几年来,在呼吸机管道及管道冷凝水、氧气湿化瓶湿化水、动静脉导管、患者的痰标本中均培养出皮氏罗尔斯顿菌.2011年在1例急性汞中毒的患者痰标本中检出该菌1株,报道如下.
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皮氏罗尔斯顿菌所致老年患者医院获得性肺炎临床分析
目的 探讨皮氏罗尔斯顿菌所致老年患者医院获得性肺炎的临床特点以及对抗菌药物的敏感性,为临床诊断与治疗提供依据.方法 回顾性分析30例皮氏罗尔斯顿菌所致老年患者医院获得性肺炎的临床资料.结果 皮氏罗尔斯顿菌性肺炎均发生在有基础疾病的患者,其中86.7％发生于接受机械通气治疗后；23.3％无发热,白细胞计数升高者仅占46.7％,而中性粒细胞百分比升高者为86.7％,CRP升高者为83.3％；分离菌对氨苄西林、头孢唑林、氨曲南、替卡西林、美罗培南、呋喃妥因的耐药率为100.0％,较为敏感的抗菌药物分别为磺胺甲噁唑/甲氧苄啶100.0％、头孢哌酮/舒巴坦100.0％、左氧氟沙星96.7％、头孢吡肟96.7％、环丙沙星86.7％、米诺环素85.7％、头孢曲松85.0％；治疗初始应用的抗菌药物主要为:第二～四代头孢菌素60.0％、碳青霉烯类73.3％、喹诺酮类56.7％、硝基咪唑类40.0％；治疗终点好转率66.7％,30 d死亡率为13.3％.结论 对于皮氏罗尔斯顿菌所致老年患者医院获得性肺炎,喹诺酮类、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂有一定疗效.
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皮氏罗尔斯顿菌感染致休克多器官功能不全1例
罗尔斯顿菌属是1995年Yabuuchi等提议建立的新菌属,与亲铜菌属的细菌同为非发酵、革兰阴性、不形成芽孢、籍端鞭毛或周身鞭毛运动的杆菌[1].皮氏罗尔斯顿菌是其一个菌种,为人类机会致病菌,由于其引起的感染少见,国内文献鲜有报道.1例重症肺部感染合并感染性休克、多器官功能不全患者由痰培养证实为皮氏罗尔斯顿菌感染,现报道如下.1 临床资料 患者男,71岁,因“食管异物”于2013年5月2日入解放军总医院,行“右侧开胸探查,食管异物取出术”,术后安全返回ICU病房监护.
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前列腺液中分离出黏液型皮氏罗尔斯顿菌1株
患者,男,26岁.因尿频、尿急、下腹部隐痛不适于2011年12月6日到本医院门诊进行诊治.直肠指检,前列腺呈饱满、增大,有轻度压痛,拟诊为细菌性前列腺炎,并进行前列腺液培养及常规检查.前列腺炎常规检查结果白细胞(++),卵磷脂小体(++).细菌微生物特性:前列腺液接种血平板培养18小时,生长出黏液型中等大小菌落,半透明、淡橘色、不溶血、凸起、边缘整齐、略显湿润,使用接种环不易挑取.革兰染色为阴性杆菌,菌体着色不均,呈单个或成对排列,菌体较长.初步生化试验氧化酶阳性,三糖铁琼脂( TSI)(-/-,H2S-).法国生物梅里埃(VITEK-2)微生物分析仪的GN鉴定卡鉴定,结果为皮氏罗尔斯顿菌(Ralstonia pickettii),鉴定符合率为98％,鉴定时间5小时.
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糖尿病合并皮氏罗尔斯顿菌败血症1例
患者,女,65岁.因发现血糖升高12年,发热7 d入院.患者1995年因多饮、多尿,发现血糖升高,在外院予格列齐特口服,血糖控制不佳.入院前7d患者在家自行行经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)封管1次,其后约30 min出现寒战高热,体温39.8℃,即予抗炎及对症治疗,症状无明显缓解.
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幼儿皮氏罗尔斯顿菌败血症1例
患儿,男,2岁,因右颈部包块1周、发热1 d入院.患儿发病前所在居住地天气多雨多雾,且居住环境为一楼,非常潮湿.入院查体:T 39℃,P 126次/min,R 32次/min,体质量14.5 kg.神志清楚,精神欠佳.双侧颈部可扪及直径1.0～4.0 cm淋巴结数枚,右侧明显,质软,活动无粘连,腋下及腹股沟浅表淋巴结未扪及肿大.
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痰标本中分离出皮氏罗尔斯顿菌1例
患者,男,22岁.主因外伤致意识障碍、四肢不能活动15 d入院,诊断为开放性颅骨凹陷性骨折、蛛网膜下腔出血、颈7胸1段脊髓损伤.7 d前病情加重,给予气管切开、呼吸机辅助呼吸,2月28日由于病情加重由外院转入我院.体温38.5℃,血常规:WBC 10.5×109/L,N 80.6%,L 12.7%.取痰进行细菌培养,3月5日检出铜绿假单胞菌,3月12日检出阴沟肠杆菌,3月28日、29日、30日均检出皮罗尔斯顿菌.
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痰标本中分离出2株皮氏罗尔斯顿菌
罗尔斯顿菌属是1995年建立的一个新的细菌种属,之前一直归于伯克霍尔德菌属.皮氏罗尔斯顿菌(Ralstonia pickettii)是该属菌中唯一从临床标本分离到的菌种.
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血液透析患者血液中检出皮氏罗尔斯顿菌1例
自血液透析患者临床标本中分离出皮氏罗尔斯顿菌(Ralstoniapickettii)1例,报道如下.1病历摘要患者,男,61岁.维持性血液透析4年,2011年1月14日因"左侧肢体偏瘫1h"入院.入院查体,神清,精神差,血压158/84 mmHg,心率61次/min,体温36.2℃,慢性病容,颜面浮肿,贫血貌,脑部CT示基底节出血.实验室检查:尿素( Urea)21.3 mmol/L,肌酐(Cr) 283 μmol/L.住院主要诊断:慢性肾炎、慢性肾功能衰竭CKD5期.其他诊断:肾性高血压、肾性贫血、脑出血.根据病情,予以止血、血液透析、降压、抗感染、改善循环等对症治疗.住院期间行血液透析多次,均采用颈内静脉长期置留导管.1月28日晚,患者出现发热、剧烈头痛、伴心前区疼痛及呼吸急促等症状,血压124/76 mmHg,心率128次/min,体温39.7℃,双肺未闻及异常.
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关节置换术后不同拔管时间的引流管尖端细菌培养结果分析
目的 对关节置换术后不同拔管时间负压引流管尖端细菌培养的结果进行临床分析.方法 前瞻性选择行单侧关节置换84例,其中单侧膝关节置换40例,单侧髋关节置换44例.每位患者手术结束时均于切口筋膜层之下放入一根负压引流管,随后立即拔除,引流管尖端约3 cm送细菌培养,此设为对照组.再根据术后拔管时间不同分为两个实验组:24 h组42例,术后24 h拔除;48 h组42例,术后48 h拔除.引流管尖端约3 cm送细菌培养.所有患者术后随访3个月,观察有无发生关节感染.对细菌培养结果及随访结果进行分析.结果 对照组引流管尖端无细菌生长.实验组中24 h组拔除的引流管中有6例(7.14%)细菌培养阳性,其中皮氏罗尔斯顿菌5例(5.95%),大肠埃希菌1例(1.19%);48 h组拔除的引流管中有2例(2.38%)培养阳性,其中皮氏罗尔斯顿菌1例(1.19%),弗劳地枸橼酸杆菌1例(1.19%),24 h组与48 h组细菌培养阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).根据关节置换类型分析,髋关节置换术后拔除的引流管中有5例(5.95%)培养阳性,膝关节置换术后拔除的引流管中有3例(3.57%)培养阳性,两者阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).所有患者随访3个月,均未出现关节感染症状,包括培养阳性的患者.结论 关节置换术后引流管尖端细菌培养结果用来诊断关节感染价值不大,在应用预防性抗生素的情况下,术后48 h内拔管都是安全的.
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皮氏罗尔斯顿菌Milliflex Quantum快速检测替代方法验证
目的 考察Milliflex Quantum快速检测方法检测皮氏罗尔斯顿菌的准确性、精密度和线性,并进一步确定这种快速检测方法适用的准确检测范围.方法 将5 cfu、10 cfu、25 cfu、50 cfu和100 cfu浓度梯度的皮氏罗尔斯顿菌和无菌水,过滤到Milliflex膜上,对Milliflex膜进行常规的5d薄膜法培养和预培养时间为42 h的Milliflex Quantum法来检测皮氏罗尔斯顿菌数量的不同,计算回收率、相对标准偏差,分析线性拟合程度来确定Milliflex Quantum法的准确性、精密度和线性.结果 Milliflex Quantum法在准确性、精密度和线性上均满足药典对替代检测方法的要求,且终确定了Milliflex Quantum法检测皮氏罗尔斯顿菌的适用范围是6 cfu～100 cfu.结论 Milliflex Quantum作为一种替代方法对6 cfu～ 100 cfu浓度内的皮氏罗尔斯顿菌进行检测,满足药典对于替代检测方法的准确性、精密度和线性的要求,且这种方法简便、快速,为微生物的检测节省了时间.
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幼儿皮氏罗尔斯顿菌菌血症一例
皮氏罗尔斯顿菌(Ralstonia pickettii)为机会致病菌,广泛分布于水及土壤中,可引起原发性和继发性感染.近,作者从一幼儿血液中分离到一例皮氏罗尔斯顿菌,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料患者,女,1岁6个月.因反复低烧,精神差5天入院.查体:该患儿发发育正常,营养良好,全身皮肤黏膜未见黄染、皮疹及出血点.头颅正常无畸形,无鼻翼煽动,唇无发绀,咽部充血.颈静脉无充盈,气管居中,甲状腺不大.胸廓正常无畸形,呼吸对称,语颤对称,双肺叩诊呈清音,双肺未闻及罗音.心前区无异常隆起或凹陷,触无震颤,心界不大,心率次/分,律齐,未闻及明显杂音.腹平,未见胃肠型及蠕动波,腹软,无压痛反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.双下肢不肿.
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临床药师参与1例血液透析导管相关性感染患者的药学监护
目的 探讨维持性血液透析患者并发导管相关性感染实施药学监护的意义.方法 分析1例血液透析患者长期导管并发感染皮氏罗尔斯顿菌的临床特点、全程静脉用药、局部封管治疗经过及疗效.结果 本次药学监护取得了明显效果,提高了药物治疗水平.结论 临床药师通过对血液透析患者并发导管相关性感染实施药学监护,协助临床医师为患者制定合理的治疗方案,确保患者获得安全、有效的治疗.
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罗尔斯顿菌属和亲铜菌属的研究进展
自1995年日本学者Yabuuchi等提议建立罗尔斯顿菌属以来,这类细菌的分类发生了很大变化.罗尔斯顿菌和亲铜菌为无芽孢、有动力的非发酵革兰阴性杆菌,生长较为缓慢,应用商品生化鉴定系统鉴定困难,分子生物学技术是正确鉴定这类细菌的好方法.此类菌具有宽阔的生态环境,是人类的机会致病菌和重要的植物致病菌,尽管引起人类感染的频率较低,但所致感染往往较为严重,如败血症、脑膜炎、骨髓炎等.
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皮氏罗尔斯顿菌致ICU内患者脓毒症5例并文献复习
目的 提高临床医生对皮氏罗尔斯顿菌感染的认识.方法 回顾性分析大连医科大学附属一院重症医学科(ICU)经血培养确诊的皮氏罗尔斯顿菌脓毒症5例.以“Ralstonia pickettii"为检索词,检索时限为1998年至2012年,通过Pubmed检索系统进行外文检索；同时以“皮氏罗尔斯顿菌”为检索词,通过万方数据库和CNKI进行中文检索.共检索出相关病例报告30篇,结合国内外报道的同类病例的临床资料进行分析.结果 皮氏罗尔斯顿菌可引起多部位的感染,其中以血流感染(55％)和肺部感染(32％)为主,其余部位感染率较低.易感人群多集中于老年人、ICU内患者、新生儿、免疫抑制或外科术后患者.感染来源多为污染的盐溶液、蒸馏水、冲洗肝素或中心静脉置管.成年人预后普遍尚可,而新生儿预后则较差.结论 皮氏罗尔斯顿菌引起的感染在临床上尽管少见,但亦应引起足够重视,及时的化验检查和用药,有助于提高对该菌感染的诊断和治疗的准确性.
