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右美托咪定在治疗重度急性呼吸窘迫综合征患者的临床应用研究
目的：探讨重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者应用右美托咪定治疗对减轻氧耗、改善氧合的临床效果。方法：对近两年收治的60例重度ARDS患者随机分为对照组30例，采用达只会仑镇静，试验组30例，采用右美托咪定治疗，应用脑电双频指数指导用药量使BIS值维持在70~80。记录两组的SBP、HR、动脉血氧分压及去甲肾上腺素（NE）用量，并且计算氧合指数（OI）和心肌耗氧指数（MOCI）。结果：两组患者NE用量比较无明显差异（P>0.05），试验组MOCI明显低于对照组，且其OI高于对照组（P<0.05）。结论：右美托咪定可降低重度ARDS患者心肌耗氧量，改善氧合，对血压无明显影响。
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红景天注射液对麻醉犬心脏血流动力学及心肌耗氧量的影响
目的:研究红景天注射液治疗冠心病的药理作用及作用机制.方法: 将实验犬20只,随机分为空白对照组、阳性药对照组和红景天注射液小、大剂量组.经戊巴比妥钠30 mg·L-1静脉麻醉后开胸,分别测定冠脉血流量、心输出量、左室内压、左室内压上升大速率(dp/dtmax)、冠状静脉窦血氧含量、动脉血氧含量、心肌耗氧量、心搏出量、耗氧指数、心脏指数、冠脉阻力、总外周阻力及氧利用率等.结果: 动物静脉注射红景天注射液后,冠脉阻力、动脉血压、总外周阻力、耗氧指数、心肌耗氧量、心率明显降低,心输出量、心搏出量及冠状静脉窦血氧含量明显上升,与药前及空白对照组比较均有显著性差异(P<0.05～0.01);左到内压和心肌收缩力则无明显改变.结论: 结果表明,用红景天注射液可扩张冠脉血管、降低心脏后负荷,在不明显增加心肌收缩力和左心室压力的情况下,心输出量和每博出量明显增加,心脏有效作功得到加强;还能使冠状静脉窦血氧含量显著增加,心肌耗氧指数降低,心肌耗氧量下降,从而改善心肌的供血供氧,调整心脏血管的顺应性,对心血管系统起到调整和改善作用.这可能是红景天注射液治疗冠心病的药理机量.
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稳心颗粒治疗稳定型心绞痛合并心律失常的临床观察
目的观察稳心颗粒治疗稳定型心绞痛合并心律失常的疗效,旨选择适合冠心病患者长期服用的药物.方法选择符合WHO诊断标准,合并一种或一种以上心律失常的128例冠心病患者作为研究对象.除外Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞,心、肝、肾功能不全.随机分为治疗组与对照组.两组在性别、年龄、病程、心律失常类型、严重程度诸方面无明显差异.在常规治疗基础上(欣康缓释片400mg一日1次,口服),治疗组与对照组分别服用稳心颗粒(每次1袋,每日3次)和普罗帕酮(每次150mg,每日3次)治疗,疗程均为8周.观察指标包括:心肌缺血、心肌耗氧指数的变化;心律失常改善程度;心绞痛发作次数、硝酸甘油用量、心脏泵血功能及血流动力学指数的变化.采用配对t检验进行治疗前后的对比分析.结果治疗组经稳心颗粒8周治疗后,取得了良好的治疗效果:(1)心肌缺血和心肌耗氧程度明显减轻(P＜0.05);(2)24h内心肌缺血发作次数、ST段压低次数及ST压低持续时间均明显减少(P＜0.05);(3)每日心绞痛发作次数由(1.89±0.71)次减至(0.91±0.18)次;硝酸甘油用量由每日(1.74±1.21)片减至(0.82±0.14)片(P＜0.01);(4)心律失常Holter总有效率83.66%,显效率44.89%;心电图总有效率82.6%,显效率44.2%;与对照组(心律平)比较,差异不明显(P＞0.05);(5)肺动脉压、肺毛细血管楔压显著降低(P＜0.01);心输出量、心脏指数、射血分数明显增加(P＜0.05).对照组,除心律失常疗效与治疗组相当外,其余远不如治疗组好,有显著性差异(P＜0.01).结论应用稳心颗粒治疗冠心病所并发的心律失常,既可避免常规应用抗心律失常药物的同时所出现的严重副作用,又可明显缓解心绞痛症状,改善心功能,适合冠心病患者长期服用.
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淫羊藿总黄酮注射液对正常麻醉开胸犬血流动力学的影响
目的观察淫羊藿总黄酮注射液对正常麻醉开胸犬血流动力学的影响.方法用脉冲多普勒超声血流仪分别测定心输出量、血压和冠脉流量,心导管插管测定左室内压,BIOPAC多导生理仪记录心电图.结果淫羊藿总黄酮注射液可减慢心率,升高收缩压,短暂降低舒张压,增加心输出量、冠脉流量、心脏指数、左室做功指数,降低总外周阻力、冠脉阻力和左室内压大变化速率,降低心肌耗氧指数,对左室内压无明显影响.结论淫羊藿总黄酮注射液可通过增加冠脉流量,增加氧的供应,降低心肌耗氧量,改善心脏血流动力学.
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复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛的疗效观察
应用复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛105例,比较治疗前后24小时总缺血时间,大ST段压低幅度,次极量平板运动试验时出现缺血型ST段改变的时间以及血脂、心肌耗氧指数的变化.结果经统计学处理,有显著改善.
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速效救心丸辅助治疗冠心病和高血脂症50例疗效观察
例,自发型8例.对照组30例,其中男16例,女14例;年龄50～74岁;病程2～17年,平均病程8年.心绞痛10例,静息心电图有缺血性S-T段和T波改变者162岁,30例中属稳定劳累型心绞痛病10例,静息心电图有缺血性ST段和T波改变者为11例.2组性别、年龄、病程、血脂间差异无统计学意义(P>0.05).
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葛根素的不良反应
葛根素是由豆科植物野葛的干燥根中提取、分离得到的8-B-D-葡萄吡喃糖-4,7二羟基意异黄酮.根据临床研究观察,葛根素不仅能够扩张冠状动脉,降低血压,减慢心率,降低心肌耗氧指数而无明显负性肌力作用;还可降低胆固醇和血黏度,改善微循环保护心肌.用于心肌梗死,心绞痛,视网膜动静脉阻塞,突发性耳聋的治疗及制作注射液、胶囊剂用原料.
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人参皂苷Rg2对急性心源性休克犬心肌的保护作用
目的:研究人参皂苷Rg2(ginsenoside,Rg2)对急性心源性休克犬心肌的保护作用.方法:通过结扎冠状动脉左前降支(LAD)制备犬心源性休克模型,给予人参皂苷Rg2 2、1 mg*kg-1;生脉(SM)150 mg*kg-1,静脉注射,观察药物对心肌氧代谢和心肌超微结构的作用.结果:静脉给予人参皂苷Rg2组与生理盐水对照组相比,心肌耗氧指数和心肌氧摄取率降低,心肌细胞超微结构明显好转.结论:人参皂苷Rg2对犬急性心源性休克具有一定的治疗作用.
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人参皂苷Rg2对麻醉犬急性心源性休克血流动力学和氧代谢的影响
目的:观察人参皂苷Rg2(ginsenoside Rg2)对犬急性心源性休克血流动力学和氧代谢的影响.方法:结扎犬冠状动脉左前降支(LAD)复制心源性休克模型,观察人参皂苷Rg2(2和1 mg·kg-1)对麻醉犬血流动力学和氧代谢各项指标的作用.结果:人参皂苷Rg2可升高平均血压(MBP)、左室内压(LVSP)、±dp/dtmax和心排出量(CO),降低心肌耗氧指数、心肌氧摄取率.结论:人参皂苷Rg2对犬急性心源性休克具有一定的治疗作用.
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胸椎旁神经阻滞治疗难治性心绞痛的临床效果
目的 探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞对难治性心绞痛的治疗效果.方法 选择60例诊断明确的难治性心绞痛患者,依据接受治疗顺序随机均分为两组:盲探下胸椎旁神经阻滞组(盲探组)及超声引导下胸椎旁神经阻滞组(超声引导组),分别于盲探或超声引导下于治疗位点单次注入0.375％罗哌卡因15 ml.评价治疗效果、记录实验期间心绞痛的发作情况及治疗前及治疗后1、24及48 h SBP和HR,计算心肌氧耗指数(SBP×HR).结果 与盲探组比较,超声引导组心绞痛治疗显效率、总有效率明显升高(P＜0.05);与治疗前比较,两组治疗后心绞痛发作次数和持续时间计分及治疗后24 h心肌耗氧指数明显降低;且超声引导组明显低于盲探组(P＜0.05).结论 胸椎旁神经阻滞对难治性心绞痛治疗效果满意,且应用超声引导治疗效果更为确切.
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便盆温度对正常人心率血压和主观感觉的影响
人类的感觉受各种因素的影响，同一事物由于条件不同，给人的感觉各异，这在医疗上有很大意义 [1]。例如临床上病人经常遇到的不适、痛苦及持续时间可因某些条件而减轻、缩短，相反也可因某些因素而加剧和延长 [2]。临床工作时便盆直接接触患者身体的机会很多，便盆温度不同可能对患者生理和主观感觉有较大影响，但究竟什么温度对人体刺激较小、感觉佳，尚未见报道。我们对不同便盆温度对人体的心率、血压、心肌耗氧指数及主观感觉的影响作了测定，现将初步结果报告如下。 对象与方法 1、对象均为 1998年 11月 5日～ 20日社会各界的志愿者，经健康体检、 X线胸透、心电图、肝胆 B超和血液生化分析证明健康者 32名，其中男 15名，女 17名，年龄 19～ 44岁。 2、实验设备及方法室温 15℃，受试者平卧位，联接常规心电图导联及水银柱血压计袖带，静卧 15min后记录常规心电图及血压。助手随机用不同温度的不锈钢便盆插入受试者臀下，充分接触皮肤后每 2min记录心电图、血压的变化。心率、血压恢复到基础平均值 15min，再替换不同温度的便盆，重复记录上述数据。用 4个容积为 25公升的大桶，每个大桶内注入 20公升 1： 5000的高锰酸钾溶液，分别使用冰块和沸水不断调节水温使便盆温度分别保持在 5℃、 15℃、 25℃和 35℃。
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硝酸甘油联合艾司洛尔用于术后降压的效果观察
目的 比较硝酸甘油联合艾司洛尔与单纯硝酸甘油术后降压的效果.方法 选择肺癌全麻术后合并高血压的患者42例随机分为两组,每组21例.A组予硝酸甘油复合艾司洛尔降压,B组单纯用硝酸甘油降压,观察并比较两组降压时血液动力学变化.结果 两种方法均能有效地降压,但艾司洛尔能明显加快硝酸甘油的起效速率,减少硝酸甘油用量,并能抑制单纯用硝酸甘油降压时出现的反射性心率增快,心肌耗氧指数下降,与单纯硝酸甘油组比较差异有显著性.结论 硝酸甘油复合艾司洛尔降压有协同作用,无明显反跳现象,是一种安全有效的术后降压方法.
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参附注射液治疗慢性肺源性心脏病急性期78例临床观察
目的 探讨参附注射液对慢性肺源性心脏病(简称肺心病)急性期的临床疗效.方法 将慢性肺心病急性期患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用西医常规治疗措施,治疗组在对照组治疗基础上给予参附注射液静滴.疗程结束后观察两组治疗前后心肌耗氧指数、左室射血分数、每搏输出量、左室舒张末期内径的变化,并判断临床疗效.结果 与治疗前比较,两组治疗后心肌耗氧指数下降,左室射血分数和每搏输出量均显著增加(P＜ 0.05或0.01);治疗后与对照组比较,治疗组心肌耗氧指数降低,左室射血分数、每搏输出量增加(P＜0.05).结论 参附注射液联合西药对慢性肺源性心脏病急性期有较好疗效.
