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静脉与硬膜外术后镇痛的对比观察
连续硬膜外术后镇痛的镇痛效果确切,但该技术的安全性是临床医生关注的问题.本文两组各行静脉与硬膜外术后镇痛,静脉给药组(PCIA)镇痛泵的配方为曲马朵(tramadol)800～1 000 mg,氟哌利多(droperidol)5 mg,以0.9% NaCl稀释为100 ml备用.硬膜外给药组(PCEA)镇痛泵配方为曲马朵400 mg,氟哌利多5 mg,0.75%布比卡因(bupivacaine)20 ml,以0.9%NaCl稀释为100 ml备用.
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舒芬太尼静脉或硬膜外术后镇痛对老年患者术后认知功能的影响
目的 :观察舒芬太尼静脉或硬膜外术后镇痛对老年患者术后认知功能的影响.方法 :选择我院2011年-2017年间妇科及普通外科采用气管插管全麻后的老年患者40例,年龄(60～75岁),ASAⅠ～Ⅱ级.随机分为A组和B组,每组20例.术后A组在手术区域对应的椎间隙行硬膜外置管采用舒芬太尼硬膜外术后镇痛(PCEA),B组采用舒芬太尼静脉术后镇痛(PCIA).两组患者自控镇痛(PCA)参数相同:舒芬太尼(1μg/kg/天)加生理盐水至100ml,背景剂量2.0ml/h,单次推注剂量0.5 ml/次,锁定时间15min.均行术后镇痛48小时.记录各组患者麻醉前(T1)、术后24小时(T2)、术后48小时(T3)、术后72小时(T4)共4个时点的简易精神状态评价(MMSE评分)及镇痛视觉模糊评分(VAS值).结果:与同组T1比较,在T2﹑T3和T4两组简易精神状态评价(MMSE评分)均有显著差异(P<0.05)但两组组间比较T2﹑T3和T4时点并不具有显著差异;在T2﹑T3时点A组VAS值明显优于B组(P<0.01).结论:采用相同剂量的舒芬太尼硬膜外镇痛或静脉镇痛对老年患者术后认知功能的影响无明显差异.
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芬太尼用于持续硬膜外输注术后镇痛临床分析
本研究采用硬膜外持续输注不同剂量芬太尼,观察中上腹部手术患者术后镇痛效果及不良反应,探讨芬太尼用于持续硬膜外术后镇痛的佳效果.
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2128例硬膜外术后镇痛临床回顾分析
目的 探讨硬膜外术后镇痛不良反应的发生及防治方法.方法 对2128例硬膜外术后镇痛病人进行回顾性临床分析,记录不良反应的种类及发生率,分析发生原因,寻求有效的防治方法.结果 全部病例镇痛有效率达100%.共发生并发症998例(46.9%):其中皮肤瘙痒发生率较高(24.44%),均经对症处理后缓解;恶心、呕吐发生率7.05%,较文献报道的发生率低;尿潴留的发生率3.81%;过早脱管占8.41%;单侧下肢麻木或乏力占4.70%;呼吸抑制和椎体外系症状各占0.42%和0.94%;骶尾部硬肿0.14%,导管阻塞及机器故障占0.42%,全组病人未发生严重不良反应.结论 硬膜外镇痛并发症主要与镇痛药物有关,并与患者性别、置管部位有关.在临床实践中,合理选择用药、适时调整用药量、加强临床监测和护理,是提高硬膜外术后镇痛效果、降低并发症的重要保证.
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耻骨上(经膀胱)前列腺摘除术后镇痛的应用与比较
目的 探讨持续硬膜外术后镇痛(PCEA)与静脉术后镇痛(PCIA)应用于耻骨上前列腺摘除术后镇痛的应用与比较.方法 选择拟行耻骨上(经膀胱)前列腺摘除术患者60例,ASA Ⅰ一Ⅲ级,随机分为PCEA组和PCIA组各30例,观察两组止痛效果、膀胱冲洗时间、肛门排气时间和不良后应.结果 PCEA组镇痛效果优于PCIA组,膀胱冲洗时间PCEA组短于PCIA组;PCEA组术后BP、P、R、SpO2稳定.不良反应少,PCEA组术后尿道紧迫感及肛门坠胀感例数明显低于PCIA,PCEA组膀胱痉挛发生例数明显低于PCIA组.结论 耻骨上前列腺摘除术后镇痛PCEA优于PCIA组,能有效缓解膀胱痉挛,促进患者术后康复.
