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妊娠高血压综合征剖宫产术后镇痛的临床观察
本文观察妊娠高血压综合征(妊高征)剖宫产术后持续硬膜外镇痛对BP、HR及SpO2的影响.1资料与方法52例ASAⅠ~Ⅲ级在连续硬膜外麻醉下行妊高征剖宫产的病人,分为两组,每组26例,行硬膜外术后镇痛者为观察组,未行硬膜外镇痛者为对照组.
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盐酸格拉司琼用于乳癌术后硬外镇痛的临床观察
手术后恶心、呕吐(Postoperative nausea and vomiting,PONV)是麻醉及手术后常见并发症,硬膜外术后镇痛(PCEA)可增加其发生率.PONV可造成术后刀口裂开、水电解质酸碱失衡等不利病人康复的问题.氟哌啶醇是用于治疗术中及术后恶心、呕吐常用的药物,但由于锥体外系的副作用,给病人带来不适.本文旨在观察盐酸格拉司琼与氟哌啶醇两种药物对术后恶心、呕吐的预防和治疗作用.
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硬膜外术后镇痛和硬膜外预注吗啡联合静脉术后镇痛用于膝及以下骨科手术
为找到一种膝以下骨科手术术后镇痛更好的方法,选择术后硬膜外自控镇痛(PCEA)和吗啡预先硬膜外注入联合静脉术后镇痛(PCIA)两种方法用于18~65岁膝及以下骨科手术病人进行术后镇痛效果的观察比较.现报告如下:
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硬膜外麻醉对快通道结肠外科手术患者罗库溴铵药效的影响
目的 观察硬膜外麻醉对快通道结肠外科患者罗库溴铵药效的影响.方法 将40例择期行快速康复腹腔镜结肠手术的患者随机分成两组:A组(全凭静脉麻醉组,术后给予静脉镇痛)和B组(静脉复合硬膜外麻醉组,于T9 ~ T10硬膜外穿刺置管,注射0.375%的罗哌卡因10 ml后每小时注射6 ml上述溶液直至手术结束并用于术后镇痛).静脉注射0.5 μg/kg舒芬太尼后,以3.5 mg/L为起始血浆药物浓度靶控输注丙泊酚,以0.1μg/(kg·min)为起始剂量持续输注瑞芬太尼,患者意识消失后注射0.9 mg/kg罗库溴铵,当1 Hz的单刺激达到大阻滞时行气管插管.根据Nacotrend指数调整丙泊酚的靶控输注浓度.调整瑞芬太尼的输注剂量,使平均动脉压(MAP)维持在基础值的80% ~120%.根据肌松监测结果追加罗库溴铵0.3 mg/kg,记录肌松剂的起效时间、作用时间和追加次数.手术结束时停止输注丙泊酚、瑞芬太尼,记录拔管时间.患者于麻醉复苏室(PACU)行肌松监测了解肌松残余情况.结果 罗库溴铵的起效时间在两组中差异无统计学意义(P>0.05).B组每次追加肌松剂的间隔时间均长于A组,差异有统计学意义(P<0.05),加药次数少于A组(P<0.05),拔管时间明显短于A组(P<0.05).肌松残余的发生率和持续时间A组均高于B组(P<0.05).结论 全身麻醉联合硬膜外阻滞在快通道结肠外科麻醉中可延长肌松剂罗库溴铵的作用时间,减少其使用次数;减少肌松残余的发生率和持续时间;提高术后恢复质量.
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开胸手术硬膜外术后镇痛50例临床观察
硬膜外术后镇痛已广泛应用于临床,我们自1999年4月至2001年4月对开胸手术病人应用吗啡及吗啡复合液用于硬膜外术后镇痛的效果及不良反应进行了临床观察和对比,效果良好,现总结如下.
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氟哌啶平痛新联用镇痛效果分析
平痛新用于硬膜外术后镇痛报告甚少.本文对氟哌啶平痛新联用于硬膜外腔术后镇痛效果进行临床观察.现将结果报告如下.
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注意硬膜外术后镇痛褥疮的形成和护理
术后镇痛分硬膜外镇痛(PCEA)和静脉(PCIA)两种自控镇痛方式,由于硬膜外术后镇痛疗效确切可靠是术后急性疼痛的主要缓解方法,它具有用药量小,镇痛完善副作用少,利于术后恢复等优点广泛应用于临床.其常见不良反应有皮肤搔痒、尿潴留、胃肠道反应等,发生褥疮的报道很少,现将本人发现8例硬膜外术后镇痛形成褥疮的患者护理报告如下:
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硬膜外腔胸科术后镇痛及对肺部并发症的影响
目的:观察开胸术后硬膜外镇痛疗效及对肺部并发症的影响.方法:A组30例单纯全身麻醉,术毕患者剧痛时肌注哌替啶50mg;B组32例开胸患者选用全身联合硬膜外麻醉,术后硬膜外镇痛.同时观察两组患者有无肺部感染的情况.结果:B组镇痛效果优,肺部并发症低,A组则相反.结论:全身复合高位硬膜外麻醉下开胸,手术后石硬膜外镇痛效果和其对肺部感染的预防较为理想,有利于患者康复.
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硬膜外复合全身麻醉以及硬膜外镇痛在胃肠道手术术后快通道恢复的临床研究进展
硬膜外复合全身麻醉、术后行硬膜外镇痛可以加快胃肠功能的恢复,使患者疼痛明显减轻,提高患者的满意度,缩短住院日期。笔者就术后硬膜外镇痛对胃肠功能恢复的影响机制进行综述。
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硬膜外术后镇痛并发症的原因及护理
目的探讨硬膜外术后镇痛并发症的原因,采取早期预防措施.方法对我院186例硬膜外术后镇痛患者进行观察,并记录其副反应.结果发生并发症:嗜睡6例,尿潴留5例,腹胀8例,下肢麻木2例,皮肤瘙痒3例,恶心呕吐8例,低血压6例.结论必须做好患者使用镇痛泵的宣教工作,加强监测和皮肤护理,早期活动,只有采取早期预防措施,减少并发症,才能达到术后真正无痛苦康复目标.
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极低剂量纳洛酮对芬太尼-布比卡因硬膜外术后镇痛的影响
目的 观察极低剂量[0.001~0.1 μg/(kg·h)]纳洛酮在减少硬膜外芬太尼-布比卡因术后镇痛不良反应的同时是否不降低其镇痛效果和对应激反应的抑制作用.方法 选择行硬膜外麻醉下手术患者60例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄35~57岁,体重46~72 kg,随机分成两组,C组(对照组):0.125%布比卡因+4 μg/mL芬太尼,共120 mL,PCA设定:背景流量3 mL/h、PCA剂量2 mL、锁定时间15 min;N组(纳洛酮组):在对照组镇痛液配方基础上加入纳洛酮100 μg,PCA设定与之相同.定时观察并记录两组不良反应的发生和镇痛效果.结果 两组均取得了良好的镇痛效果.C组24 h VAS评分2.16±0.49,N组VAS评分2.09±0.57 (P>0.05),两组术后血糖、胰岛素较术前均有轻微升高(P<0.05),两组间差异无显著性.肠蠕动恢复时间:C组 (28.7±4.2)h,N组(16.8±3.1)h (P<0.05),镇痛液总量:C组(92±4)mL,N组(81±3)mL (P<0.05).结论 芬太尼-布比卡因硬膜外镇痛时,辅助极低剂量[0.001~0.1 μg/(kg·h)]的纳洛酮不仅可以保证镇痛效果和对应激反应的抑制作用,而且可以促进肠蠕动的恢复.
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小剂量吗啡术后硬外镇痛1 762例分析
我院妇产科及外科手术的患者分别有95%和75%要求硬膜外术后镇痛,我们运用小剂量吗啡复合液术后硬膜外镇痛取得了良好的效果.自1977年以来我院已进行了1 762例,现总结报告如下.
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罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼硬膜外PCA效应的对比
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局部麻醉药.本研究应用低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼用于硬膜外术后镇痛,观察其镇痛效果以及胃肠道恢复等情况并与布比卡因作对比研究.
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丁卡因与布比卡因复合芬太尼及氟哌利多硬膜外术后镇痛的比较
目的通过观察丁卡因复合芬太尼及氟哌利多用于硬膜外麻醉病人术后镇痛的效果,探讨其用于硬膜外麻醉病人术后镇痛的安全性、可行性.方法6 0例需实施硬膜外阻滞麻醉病人随机分为两组:对照组与试验组,试验组药物配方为:芬太尼0.5mg+氟哌利多5mg+1%丁卡因12.5ml+生理盐水75.5ml,共100ml,负荷剂量为硬膜外麻醉用药5~10ml;对照组药物配方为:芬太尼0.5mg+氟哌利多5mg+0.7 5%布比卡因20ml+生理盐水70ml,共100ml,负荷剂量为0.25%布比卡因5~1 0ml.观察两组病人围麻醉期P、R、BP、ECG、SpO2的变化、术后镇痛效果和并发症.结果两组病人镇痛期间各时段VAS评分、Bromage评分、PCA消耗量均无显著性差异(P>0.05);两组病人镇痛期间血压、心率、呼吸平稳,镇痛期间均无明显的头晕、头痛、恶心呕吐等副作用.结论0.125%丁卡因用于硬膜外术后镇痛,其镇痛效果好,对运动神经阻滞轻微,且安全、有效、可行.
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老年病人腹部手术后硬膜外镇痛减少肺部感染
呼吸道感染是老年外科手术后常见的并发症.肺部并发症几乎占术后各种并发症的40%[1],而呼吸道并发症是导致死亡的常见原因之一[2].因此在腹部手术后对呼吸道问题的正确处理,是防止肺部并发症,减少病死率的重要因素.以往用中枢性镇痛药,但有中枢抑制、嗜睡,病人难主动咳嗽排痰.近年应用硬膜外术后镇痛,不影响呼吸,能主动咳嗽、咯痰,对防止肺部感染起到辅助治疗作用,现就此总结如下.
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布比卡因芬太尼咪唑安定混合液在术后镇痛中的应用
术后镇痛能减轻或防止机体一系列应激反应,有利于患者术后的恢复.我科2003年1月至6月,应用布比卡因、芬太尼、咪唑安定混合液进行硬膜外术后镇痛80例,取得良好效果,现报告如下.
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盐酸丁卡因粉剂与布比卡因用于硬膜外术后镇痛的比较
盐酸丁卡因粉剂是丁卡因的一种新剂型,与针剂型相比具有储存期长,毒性低的特点,临床常以合剂或单独用于硬膜外阻滞,但用于硬膜外术后镇痛则少见报道.临床上常用0.125%~0.25%布比卡因配伍芬太尼等药物用作硬膜外术后镇痛,作者自2002年以来采用与之相同浓度和配伍的丁卡因于硬膜外术后镇痛,观察其临床效果和副反应,探讨其安全性及有效性.
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低容量罗哌卡因在术后镇痛的临床应用效果观察
自罗哌卡因投放临床应用以来,有关罗哌卡因应用于术后镇痛的临床经验已有很多报道,大部分认为罗哌卡因的推荐剂量为浓度0.2%,容量6~10ml/h.本文通过对降低容量即浓度为0.2%罗哌卡因2ml/h在硬膜外术后镇痛的应用观察,评价这种小容量用药方法的临床效果和可行性.
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硬膜外术后镇痛对下肢骨折手术患者术后血糖波动的影响
目的 探讨硬膜外术后镇痛对下肢骨折手术患者术后血糖波动的影响.方法 选取我院2014-2016年择期下肢骨折手术患者,按患者要求是否行术后镇痛分为术后镇痛组(T组)和非术后镇痛组(F组),每组随机选取20例纳入观察.观察两组患者术后24 h血压、心率,术后8 h、24 h、48 h VAS疼痛评分,测定术后第24 h血清皮质醇水平(Cor),记录术后48 h血糖浓度并计算血糖水平平均值(MBG)和血糖波动幅度平均值(MAGE).结果 两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);T组和F组患者术后平均动脉压[(73.3±11.88)mmHg vs(87.85±10.3)mmHg]、心率[(76.55±8.22)次/min vs(84.8±4.43)次/min]、术后8 h VAS评分[(1.65±0.74)分vs(3.65±1.28)分]、术后24 h VAS评分[(2.45±0.36)分vs(5.65±1.54)分]、术后48 h VAS评分[(2.26±0.43)分vs(5.25±1.72)分]、Cor[(198.42±32.4)ng/mL vs(242.36±43.6)ng/mL)]、MBG[(5.97±0.72)mmol/L vs(6.92±0.77)mmol/L]、MAGE[(3.14±0.43)mmol/L vs(4.3±0.48)mmol/L)比较,F组均明显高于T组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 硬膜外术后镇痛能降低下肢骨折手术患者术后应激反应,降低血糖水平和血糖波动幅度.
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硬膜外术后镇痛致神经损伤二例
例1患者,女性31岁,术前诊断:1)G3P0孕37+3周;2)边缘性前置胎盘;术前检查基本正常.于硬膜外麻醉下行剖宫产,于L2-3间隙穿刺,正中入路,穿刺置管顺利,无异感.术中共硬膜外注入碳酸利多卡因15ml,麻醉效果满意,手术用时40min:术后予0.1%左旋布比卡因+吗啡4mgPCEA.