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盐酸氯普鲁卡因硬膜外术后镇痛的临床应用
低浓度布比卡因复合少量阿片类镇痛药硬膜外术后镇痛效果确切,副作用少,临床上广泛应用,但是布比卡因有一定的心脏毒性.作者尝试盐酸氯普鲁卡因应用于硬膜外镇痛,现报告如下.
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氯胺酮用于硬膜外术后镇痛的临床观察
氯胺酮是典型的天门冬氨酸(N-methyl-D-aspartic acid,NMDA)受体拮抗剂,也是临床常用的镇痛药.本文观察氯胺酮与吗啡用于硬膜外术后镇痛的疗效.
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罗哌卡因与芬太尼用于小儿术后硬膜外镇痛的临床观察
硬膜外术后镇痛用于小儿可明显降低疼痛引起的全身应激反应,减少术后并发症,提高患儿恢复质量.但目前小儿术后镇痛尚不普及,我们用罗哌卡因与芬太尼背景输注加PCA用于小儿术后硬膜外镇痛(PCEA),效果良好.
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布比卡因对硬膜外吗啡术后镇痛时效的影响
硬膜外吗啡术后镇痛已广泛用于临床,我们将布比卡因与吗啡配伍用于硬膜外术后镇痛,对其镇痛作用时间进行观察,现报告如下.1 资料与方法40例ASA Ⅰ-Ⅱ级妇产科手术病人,随机分为两组,每组20例.每组术前均给阿托品0.5mg,鲁米那钠0.1g肌注.硬膜外选L2-3间隙正入法,向头方向置管3cm,用2%利多卡因维持麻醉,术中麻醉效果均满意.待手术结束缝合前按双盲法分别向硬膜外注入不同镇痛液,A组:吗啡2mg+0.9%生理盐水4ml:B组:吗啡2mg+0.75%布比卡因2.5ml+0.9%生理盐水1.5ml.但两组所含吗啡2mg相同(10mg吗啡用0.9%氯化钠稀释至5ml,留取1ml).术毕拔除硬膜外导管.
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吗啡复合利多卡因用于术后镇痛两种给药方式比较
目前在术后急性疼痛治疗方面,仍以传统的间断肌肉注射哌替啶等镇痛药为主,由于用药间隔时间长,难以为术后病人提供满意的镇痛。近年来,利用PCA泵经硬膜外导管输注镇痛药液,将间断给药改为匀速给药,是维持长时间镇痛的新型给药方式,本文观察比较吗啡复合利多卡因用于硬膜外术后镇痛PCA和单次给药的疗效分析。1 资料和方法 60例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期下腹部手术病人,术前均留置导尿,入室后均行L1、2或T12~L1硬膜外穿刺置管,局麻药选用1.5%利多卡因和0.2%丁卡因混合液,麻醉满意后均静注哌替啶50mg、异丙嗪25mg,术中酌情追加局麻药。病人年龄、身高、体重、手术时间和麻药用量无显著性差异(P>0.05),手术结束后,按术后镇痛方法随机分为两组:A组即单次硬膜外组(n=30)硬膜外一次注入镇痛液6ml(含吗啡2mg,利多卡因80mg)以后每隔10h注药1次;B组即PCEA组(n=30)设置吗啡15mg+利多卡因400mg+1%奴夫卡因稀释成100ml镇痛液,负荷吗啡剂量2mg,利多卡因80mg,持续剂量1ml*h-1,PCEA每次0.5ml,锁定时间30min。分别于手术后4h、8h、12h、24h进行随访并记录以下指标:(1)疼痛评分:采用VAS,即0分为无痛,1~3分为轻痛,4~6分为中痛,7~10分为剧痛。(2)镇静评分:0无镇静,1轻度镇静,2中度镇静,3重度镇静。(3)呼吸频率、平均动脉压值及副作用情况。(4)术后72h患者对两种镇痛方法满意程度评级,标准:优级为无痛,无镇静或轻度镇静,呼吸血压基本上在正常范围内;良级为轻度痛,轻中度镇静,呼吸血压基本在正常范围内;中级为中痛,轻中度镇静,呼吸血压波动明显;差级为剧痛,中重度镇静,呼吸抑制,血压波动明显。实验数据分别采用方差分析,t检验及卡方检验对相关资料进行统计学处理。2 结果 术后72h吗啡用量相近;各时间点两组镇静程度相近(P>0.05)镇痛效果,B组明显优于A组(P<0.05);患者术后72h对镇痛的总体满意程度评估优良者B组居多;两组病人呼吸频率及动脉压均值无统计学差异(P>0.05)。
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可乐定硬膜外术后PGA镇痛的观察
目的比较硬膜外腔PCA术后镇痛,低浓度布比卡因和芬太尼加可乐定与单用低浓度布比卡因和芬太尼的镇痛效果.方法选择60例下腹部手术病人,术后行硬膜外腔PCA镇痛,随机分两组,分别应用可乐定300 ug(2 ml)+布比卡因(100mg)+芬太尼0.2 mg+氟哌啶5 mg和布比卡因100 mg+芬太尼0.2 ng+氟哌啶5 mg采用双盲法观察镇痛时间和效果及并发症.结果可乐定组术后镇痛效果明显优于不使用可乐定组,并发症组间无明显差别.结论可乐定可强化芬太尼及布比卡因的镇痛作用,用于术后硬膜外腔镇痛,可加强镇痛效果,减少芬太尼及布比卡因的用量及其所致的并发症.
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地塞米松布比-卡因东莨菪碱混——气液硬膜外术后镇痛的临床效果观察
临床上,硬膜外镇痛是术后镇痛常用的方法之一,而其效果因药物的配方不同而异.作者自1999年至2000年采用地塞米松、布比卡因及东莨菪碱混气液用于硬膜外腔术后镇痛与同一剂量单独使用地塞米松、布比卡因、东莨菪碱镇痛进行了临床比较,现将结果报告如下:1临床资料手术结束前15~20min,从硬膜外腔缓慢注入镇痛复合液0.75%布比卡因3ml+地塞米松10mg+东莨菪碱0.3mg+0.9%生理盐水4ml,作为观察组(Ⅰ),以地塞米松10mg+0.9%生理盐水8ml为Ⅱ组,0.75%布比卡因3ml+0.9%生理盐水为Ⅲ组,东莨菪碱0.3mg+0.9%生理盐水9m1为Ⅳ组,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组为对照组.所有病例均在出手术室前拔除硬膜外导管后送回病房,术后30h内观察各组镇痛效果及副作用.其选择患者180例,随机分到Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组(见表1).
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30例开胸手术自控硬膜外术后镇痛的临床观察
自控硬膜外镇痛(PCEA)在胸外科手术患者中已广泛应用.为了进一步了解PCEA对术后患者的影响,2003年1月~2005年1月,我们选择了食管癌切除患者,按给药方法及种类进行了分组观察,现报道如下.
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左布比卡因与舒芬太尼硬膜外术后镇痛对细胞因子及皮质醇的影响
局部麻醉药与阿片类药物联合在产生良好的镇痛效果的同时,可降低两种药物用量、减少药物的毒性和不良反应.然而临床应用时应考虑阿片类药物有关的不良反应,以寻找局麻药与阿片类药的佳配伍方案.舒芬太尼是一种高脂溶性、强效的阿片受体激动药,作用强度约为芬太尼的5~10倍,而呼吸与心血管不良反应发生率较芬太尼低,其与局麻药配伍行术后硬膜外镇痛的效果可靠1.应激反应是指强烈刺激引起以交感神经兴奋和丘脑下部-垂体前叶-肾上腺皮质功能增强的非特异性防御反应.过度应激反应对机体有害.
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老年硬膜外术后镇痛518例规范化管理
2006年1月以来,我们对518例70岁以上手术后老年患者实施术后镇痛规范化管理,以探讨老年患者术后镇痛规范化管理的新模式.现报告如下.
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多瑞吉用于乳腺癌术后镇痛的临床观察
乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一.在我国,近年来乳腺癌的发病率和死亡率在不断增长.随着乳腺癌的早期发现和以手术为主,结合放、化疗及内分泌治疗的综合治疗方法的不断完善,乳腺癌的治疗效果正在逐步提高,人们对术后恢复、术后疼痛的治疗也就有了更高的要求.目前,乳腺癌术后镇痛多以硬膜外术后镇痛(PCEA)和静脉术后镇痛(PCIA)为主,虽然镇痛效果比较确定,但需要使用特殊的PCA装置、携带不便且有一定的危险性和副作用,寻找适合乳腺癌术后疼痛特点的镇痛方法和药物是临床进一步研究的方向.
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硬膜外术后镇痛对老年人自主神经系统的影响
目的 观察老年人围术期心率变异性(HRV)的变化,探讨硬膜外术后镇痛对自主神经系统的影响.方法 随机选择48例择期行下腹部、会阴区手术的患者,按年龄分为两组:老年组(L组,65~80岁),年轻组(N组,30~64岁),监测并记录患者入室后(T0)、切皮前(T1)、术后1d(T2),2d(T3),3d(T4)的BP,HR和HRV的变化,并记录术后疼痛评分及肛门排气时间.结果 术后两组HRV各指标普遍比基础值降低,且均在T2时间点降至低(P<0.01).两组间比较,心率变异指数(HRVI),LF,HF,TP在T1至T4时间点L组低于N组(P<0.05).LF/HF在T2,T3 时间点L组低于N组(P<0.05).结论 HRV监测分析可较好地评估围术期机体自主神经变化;硬膜外术后镇痛对老年人自主神经系统调节影响程度大于年轻人.
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布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察
布托啡诺为阿片类受体激动-拮抗剂,其用于硬膜外术后镇痛时,既可以兴奋脊髓胶质区的K受体而发挥镇痛镇静作用,又可以拮抗μ受体的兴奋而抑制恶心呕吐等并发症的发生.通过对60例剖宫产术后硬膜外镇痛的对比观察,均取得满意效果,分析如下.
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硬膜外超前镇痛与术后镇痛的比较
近年来,硬膜外术后镇痛已被广泛应用,不同配伍的术后镇痛液不一而足,术后镇痛效果经常差强人意,因而常常加大剂量,来提高镇痛的效果.由此增加了不良反应的发生率.研究发现术中中枢神经系统(CNS)的致敏作用可导致术后疼痛的扩散和延长,在术前超前制止CNS的兴奋性,可明显降低甚至消除CNS的致敏作用,所以,有效的术后镇痛应当是预先给药,超前阻止CNS致敏以及伤害性感受的传入,达到减轻术后疼痛、延长镇痛时间和减少镇痛药需要量的目的.本文将比较超前和术后注入氯胺酮-吗啡混合液的镇痛效果.
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0.5%罗哌卡因腰—硬联合麻醉在80岁以上高龄患者泌尿外科手术中的应用
腰硬联合麻醉具有起效迅速,肌松完全,又可通过硬膜外给药延长麻醉时间,并实施硬膜外术后镇痛等优点,近年来广泛用于骨科手术、下腹部手术、泌尿外科手术.本研究探讨了0.5%罗哌卡因腰—硬联合麻醉在80岁以上高龄患者泌尿外科手术中应用的安全性和可行性.现报告如下.
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三种硬膜外腔术后镇痛液的效果比较
我们应用三种不同镇痛液对120例手术者实行硬膜外术后镇痛,现将其镇痛效果和不良反应报告如下.临床资料:本组120例患者ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~62岁,体重45~75kg,在硬膜外或腰硬联合阻滞下行胸腹部手术,术前心肺功能无明显异常.将120例患者随机分为A、B、C三组,每组40例,其一般情况见表1.
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罗比卡因复合曲马多用于硬膜外剖宫产术后镇痛的体会
罗比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,在低浓度时可产生感觉运动阻滞分离.曲马多为阿片受体激动药,可强化局麻药的镇痛作用.笔者将两者联合用于剖宫产病人硬膜外术后镇痛,效果满意,现报道如下:
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硬膜外术后镇痛分次给药发生严重低血压2例
硬膜外分次给药进行术后镇痛是临床常用方法,其费用低,效果也比较满意,但并发症较重.近两个月我院出现2例术后硬膜外给药发生严重低血压,现报道如下.
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盐酸格拉斯琼预防术后恶心、呕吐的临床观察
硬膜外术后镇痛已广泛应用于临床,并取得了良好的效果,但其恶心、呕吐并发症是影响患者术后恢复及增加患者痛苦的重要因素,本研究旨在观察格拉斯琼和氟哌利多对术后患者恶心、呕吐的预防作用.
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恩丹西酮在硬膜外术后镇痛中的镇吐作用观察
术后镇痛的广泛应用,消除或缓解了广大患者手术后的疼痛,促进了患者恢复.但手术后因各种原因引起的恶心、呕吐,也给患者带来了不同程度的痛苦和伤害.临床上已有不同的药物和不同的给药方法用于减轻术后恶心、呕吐,但均有一些副反应.本文对比观察,在硬膜外术后镇痛药中加用氟哌利多或恩丹西酮(Ondansetron)所产生的止吐效果及其副反应,使术后镇吐药的应用更安全有效.