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格拉斯琼、地塞米松联用预防硬膜外吗啡持续镇痛所致恶心呕吐
硬膜外腔注入小剂量吗啡是临床常用的安全有效镇痛方法,但如何减少其较高的恶心呕吐发生率(30-62%)给病人带来的痛苦和不适亦为临床广泛关注.本文将(Granisetron)与地塞米松联合应用,观察其对恶心呕吐发生率的影响.
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小剂量纳洛酮治疗硬膜外吗啡自控镇痛诱发的副作用
硬膜外吗啡自控镇痛(PCEA)深受病人欢迎,但有时会出现恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留、呼吸抑制的副作用.纳洛酮是吗啡的特异性拮抗剂,理论上可拮抗吗啡引起的所有药理作用和副作用,但曾有文献报道,极小剂量应用纳洛酮时可以出现镇痛效果(Gan, et al, 1997).
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静脉注射曲马多与硬膜外吗啡缓解胸廓切开术后疼痛的比较:安慰剂对照的双盲试验
曲马多可以缓解术后疼痛且导致呼吸抑制的危险性很小,其镇痛作用机理仅部分在于其所具有的阿片激动剂活性,因而我们研究了曲马多对胸廓切开术后疼痛的缓解作用.在这项随机双盲的试验中,单次快速静脉注射150mg曲马多(T组)与硬膜外注射吗啡相比较,首剂量为2mg,之后按0.2mg/h的速度持续注射(M组).每组患者可以通过病人自控镇痛(PCA)泵静脉注射吗啡.手术后定时记录疼痛评分、吗啡的消耗量、动脉血气、肺活量直至术后第一天的早8:00.两组患者的疼痛都得到了充分的缓解,两组间疼痛评分和PCA吗啡消耗量没有差别.术后2小时T组的动脉氧分压(PaO2)显著高于M组,而术后4小时M组的动脉二氧化碳分压(PaCO2)显著高于T组,其他呼吸上的差异不显著.我们认为,手术结束时单次给150mg曲马多与硬膜外注射吗啡在术后早期具有相同的镇痛效果.
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硬膜外吗啡复合静脉镇痛用于剖宫产术后镇痛的临床观察
目的 探讨硬膜外小剂量吗啡复合静脉镇痛在剖宫产术后镇痛的优缺点.方法 将180 例剖宫产产妇根据术后镇痛方式随机分为:A(硬膜外)、B(静脉)和C(硬膜外吗啡+静脉)组.观察术后镇痛VAS评分和并发症,并进行产妇满意度调查.结果 C组VAS评分与A组无显著性差异;三组都没有呼吸抑制发生;C组产妇满意度(53例)明显高于A组(41例)和B组(44例).结论 硬膜外吗啡复合静脉镇痛是一种简单有效安全的剖宫产术后镇痛方式.
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硬膜外吗啡、布比卡因、氟哌啶用于妇产科术后止痛
笔者选择妇产科手术100例,随机分组为单纯吗啡组(Ⅰ组),吗啡一氟哌啶组(Ⅱ组),吗啡-布比卡因组(Ⅲ组),药液均于手术结束前注入,根据疼痛5级分类法观察如下.
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剖宫产术后硬膜外吗啡止痛对新生儿体重的影响
剖宫产后因疼痛使乳量分泌减少,进而影响新生儿体重[1].关腹前硬膜外腔注射吗啡2mg止痛后,新生儿体重回升较快,现报告如下.
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高渗混合液延长硬膜外吗啡术后镇痛250例分析
以往在术后患者因切口疼痛而引发的其他并发症在临床上是非常多见的,临床上主要通过肌肉注射哌替啶、吗啡等镇痛药物来缓解患者的疼痛,但效果均不理想.术后镇痛技术在近年来有着迅速的发展,在原吗啡+生理盐水的基础上,配伍了长效局麻药布比卡因,增加了吗啡镇痛作用时间,随后经不断探索研究,采用吗啡+长效局麻药(布比卡因)+高渗液(50%葡萄糖)配伍方式,一次性硬膜外注药方法,大大延长了镇痛时间,取得了良好的效果.我院从1996年以来采用上述两种方法对250例患者进行了治疗并加以分析和比较,现总结如下.
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硬膜外吗啡与芬太尼术后镇痛的临床比较
硬膜外病人自控镇痛术(PCEA)是近几年来国内外广泛应用的镇痛方法.我们对吗啡和芬太尼硬膜外镇痛(PCEA)的效果和副作用进行临床比较.报告如下.
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硬膜外吗啡配伍氟呱啶阻滞用于产后镇痛观察
从1998年以来,我院剖宫产术后均应用硬膜外吗啡术后镇痛,由于吗啡的副作用较多,我们对镇痛进行了改良,采用吗啡与氟呱啶配伍的方法,既增强吗啡的镇痛效果又减少其副作用,取得了较好的效果.
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硬膜外吗啡术后止痛对腹部手术后肠功能恢复的影响
吗啡有增强迷走神经张力,抑制肠蠕动的药理作用,应用硬膜外吗啡术后止痛是否会加重腹腔手术后肠功能的抑制,对此问题我们观察了40例择期阑尾炎病人,现报道如下.
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硬膜外吗啡用于剖腹产术后镇痛
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胃复安和氟哌啶醇用于防止硬膜外吗啡引起的恶心呕吐
临床上应用硬膜外注射吗啡作为术后镇痛较广泛,但恶心呕吐发生率相对较高.为减少此不良反应,本文在采用吗啡镇痛同时,加用胃复安、氟哌啶醇进行了观察.方法:选择150例剖宫产病人,随机分为三组,Ⅰ组为单纯吗啡组,于术中关腹膜时,硬膜外腔注入0.02%吗啡10ml,术毕拔除硬膜外导管.Ⅱ组为胃复安加吗啡组,关腹时先肌注胃复安10mg,再硬膜外腔注入0.02%吗啡10ml,术毕拔除导管.
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硬膜外吗啡加咪唑安定用于术后镇痛的临床研究
硬膜外腔注入吗啡镇痛现已广泛应用于临床,但不良反应也较多.近年来发现咪唑安定用于椎管内镇痛可产生节段性镇痛效应并可减少吗啡用量及不良反应,我们对此进行了研究,报告如下.
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硬膜外负荷量吗啡加芬太尼静脉术后自控镇痛的临床观察
目前多数学者仍认为吗啡是好的术后镇痛药[1].硬膜外吗啡术后病人自控镇痛(PCEA)往往会出现恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、胃肠功能减弱及呼吸抑制等并发症,而使用芬太尼静脉自控镇痛因其作用时间短而使镇痛不全的发生率较高.本文采用PCEA进行临床比较,评价硬膜外负荷量吗啡加芬太尼静脉自控镇痛的临床效果及其不良反应.
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布比卡因加强硬膜外吗啡术后镇痛作用的观察
ASA Ⅰ~Ⅱ级妇科盆腔手术病人40例,随机分为A、B两组,每组20例.两组术前均给安定10mg肌注.硬膜外选L2~3间隙侧入法穿刺,向尾部注药0.75%布比卡因4ml,向头方向置管4cm,用1.5%利多卡因+0.25%丁卡因+1∶20万肾上腺素混合液维持麻醉.
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硬膜外镇痛伍用氟哌利多并发锥体外系反应7例报告
硬膜外吗啡伍用氟哌利多作术后镇痛治疗4000余例,发生7例并发锥体外系反应,发生率为0.175%(7/4000),现报告如下.
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硬膜外吗啡术后镇痛对老年患者血气的影响
本文观察老年患者手术术后硬膜外吗啡镇痛对血气的影响,为老年手术硬膜外吗啡术后镇痛对呼吸系统的安全性提供依据.
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高渗葡萄糖液延长硬膜外吗啡术后镇痛时间的临床观察
50%葡萄糖液与吗啡合用于术后硬膜外镇痛,取得明显延长术后镇痛时间的效果.
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硬膜外吗啡超前镇痛在剖宫产手术中的应用(附40例观察)
有研究表明,中枢敏感化是疼痛形成的重要机制之一,超前镇痛作为防止中枢敏感化形成的方法,能降低甚至消除中枢致敏作用达到镇痛的目的[1].我们对在硬膜外麻醉下施行剖宫产手术的病人于术前预先硬膜外注入吗啡,并与术毕注入相比较,观察其术后镇痛效果及对新生儿Apgar评分的影响,现报告如下.
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布比卡因对硬膜外吗啡术后镇痛时效的影响
硬膜外吗啡术后镇痛已广泛用于临床,我们将布比卡因与吗啡配伍用于硬膜外术后镇痛,对其镇痛作用时间进行观察,现报告如下.1 资料与方法40例ASA Ⅰ-Ⅱ级妇产科手术病人,随机分为两组,每组20例.每组术前均给阿托品0.5mg,鲁米那钠0.1g肌注.硬膜外选L2-3间隙正入法,向头方向置管3cm,用2%利多卡因维持麻醉,术中麻醉效果均满意.待手术结束缝合前按双盲法分别向硬膜外注入不同镇痛液,A组:吗啡2mg+0.9%生理盐水4ml:B组:吗啡2mg+0.75%布比卡因2.5ml+0.9%生理盐水1.5ml.但两组所含吗啡2mg相同(10mg吗啡用0.9%氯化钠稀释至5ml,留取1ml).术毕拔除硬膜外导管.