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吗啡硬膜外术后镇痛致延迟性呼吸抑制1例
1 临床资料患者,女,81岁,42kg,因左股骨颈陈旧性骨折(卧床3个月)入院行半髋置换术.术前检查除ECG提示窦性心动过速、肺性P波、T波低平,双肺底部听诊少许湿罗音外未发现其他异常.ASA:Ⅱ~Ⅲ;术前用药:阿托品0.5mg、鲁米那0.1g肌注.
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硬膜外术后镇痛的临床观察
本文通过术后吗啡单次硬膜外镇痛与吗啡+布比卡因+氟哌利多硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床应用,对比观察了两种方法的镇痛效果和副作用,旨在评估两种方法的临床应用价值.
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恩丹西酮复合地塞米松预防曲马多硬膜外术后镇痛治疗中恶心呕吐的临床观察
曲马多作为一非吗啡类人工合成镇痛剂,具有镇痛效果确切可靠,生理功能干扰小,毒副作用轻的特点,将它作为术后镇痛剂在临床应用已日趋广泛,恶心呕吐为其主要副作用[1,2].我们将止吐剂恩丹西酮与地塞米松复合,旨在观察和评估它们在预防曲马多硬膜外术后镇痛时恶心呕吐的临床适用价值.
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舒芬太尼在下肢手术术后镇痛中的应用
近年来,硬膜外术后镇痛已被广泛应用,尤其是吗啡硬膜外术后镇痛因镇痛效果确切,而被广泛采用,但其恶心、腹胀、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应的发生率较高.已越来越受到人们的重视.我院自2005年10月~2007年3月对90例双下肢大隐静脉高位结扎+静脉腔内激光治疗术的病人实施舒芬太尼或吗啡硬膜外持续注药(CEIA),旨在观察两者在镇痛及不良反应等方面的差异.
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硬膜外吗啡、新斯的明及地塞米松配伍用于术后镇痛的临床观察
[目的]研究吗啡、新斯的明、地塞米松和甲磺酸罗哌卡因配伍用于硬膜外术后镇痛的时效.[方法]40例ASA Ⅰ~Ⅱ级妇产科手术病人,按术后硬膜外用药的不同随机分为两组,每组为20例.Ⅰ组(研究组)术后硬膜外用药为吗啡2.0 mg+斯的明0.25 mg+地塞米松10 mg+1%甲磺酸罗哌卡因2 ml,Ⅱ组(对照组)术后硬膜外用药为新斯的明0.25 mg+地塞米松10 mg+1%甲磺酸罗哌卡因2 ml.记录两组患者术后(72h内)主诉手术部位出现疼痛和下肢运动功能恢复的时间以及不良反应恶心呕吐及皮肤瘙痒等症状的发生率.[结果].Ⅰ组术后无痛状态的持续时间均超过72 h,显著长于Ⅱ组,两组下肢运动功能恢复的时间无统计学差异,Ⅰ组术后恶心呕吐发生率显著高于Ⅱ组,两组术后皮肤瘙痒发生率差异无统计学意义.呼吸与循环功能平稳.[结论]吗啡、新斯的明、地塞米松和甲磺酸罗哌卡因配伍硬膜外应用可获得良好和持久的术后镇痛效果.
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一次性持续注入器用于术后镇痛的临床观察
术后镇痛是长期困扰临床手术医护人员和患者的事情.原来是靠术后肌注杜冷丁、强痛定等给病人止痛,但止痛时间短,给药次数多,医护人员担心多用成瘾,镇痛注入器的运用较好地解决了这一矛盾,所以能很快被患者、家属、手术医生接受、推广,特别是开胸手术和前列腺手术,手术医生要求3-4天后再拔管.我科在短短几个月就作了硬膜外术后镇痛300例,介绍如下.
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硬膜外布比卡因加芬太尼用于小儿术后镇痛的临床观察
硬膜外术后镇痛效果确切,已广泛用于成人.但目前对小儿术后镇痛重视程度不够,尤其对小儿硬膜外术后镇痛的研究较少,小儿硬膜外术后镇痛远不如成人普及.我们采用低浓度布比卡因加芬太尼用于小儿硬膜外术后镇痛,效果满意,现报道如下.
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剖宫产术后硬膜外镇痛并发腰背痛的临床分析
目的:分析导致剖宫产术后硬膜外镇痛并发腰背痛下肢麻木的原因.方法:825例剖宫产术后自愿要求硬膜外镇痛的产妇,0.19%甲磺酸罗哌卡因微量镇痛泵持续输注流速2ml/h.镇痛期间采用视觉模拟评分法评定镇痛效果,同时了解患者是否发生腰背痛及下肢麻木.结果:0-1分(无痛)10%、<3分(满意)50%、3-4分(基本满意)35%、≥5分(无效)5%、镇痛有效率95%,下肢麻木、腰背痛89例,发生率10.8%.
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硬膜外术后镇痛与静脉术后镇痛对开胸术后的疗效观察
目的:观察硬膜外术后镇痛与静脉术后镇痛两种方法在开胸手术以后的效果,区分两种方法的优点与缺点,为临床上在开胸手术以后的患者镇痛上探讨出更有效的措施。方法:选取样本共计250例,样本特征全为实施过开胸手术的患者,将250例样本分为两组,分别为实验组与对照组,分别采取硬膜外术后镇痛与静脉术后镇痛两种方法,观察研究数据。结果:硬膜外术后镇痛与静脉术后镇痛在两组的运用中,两组心率失常发生率通过对比的差异无统计学意义,但是两种方法又有区别,硬膜外给药镇痛的副作用少,效果直接。而静脉术后镇痛副作用少,对身体损害小。结论:在开胸手术以后合理的运用硬膜外术后镇痛与静脉术后镇痛两种方法,有利于开胸手术患者的术后镇痛与病情好转。
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硬膜外腔持续注射丁丙诺啡用于前列腺电切术后镇痛
目的 探讨两种镇痛方法在经尿道前列腺电切术后的应用.方法 前列腺增生患者40例,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为PCEA组(内含盐酸丁丙诺啡0.6 mg+氟哌利多2.5 mg+生理盐水至100 ml)与PCIA组(内含芬太尼0.8~1.0 mg+氟哌利多2.5mg+生理盐水至100 ml)进行比较.结果 PCEA组镇痛效果优于PCIA组.结论 丁丙诺啡对与前列腺增生患者镇痛效果确切,其循环呼吸稳定,未见严重并发症.
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地塞米松用于剖宫产患者硬膜外术后镇痛的临床价值探讨
吗啡硬膜外术后镇痛早已得到临床广泛肯定,但其副作用发生率较高[1].有研究认为,局麻药布比卡因与地塞米松配伍后,其术后镇痛的时间显著延长[2].我们观察地塞米松用于剖宫产病人术后硬膜外腔镇痛效果,以了解其有无临床价值,现报告如下.
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术前疼痛程度(VAS评分)对硬膜外术后镇痛的影响
目的:观察术前疼痛程度(VAS评分)对硬膜外术后镇痛的影响。方法选择腰-硬联合麻醉下剖宫产术、要求术后镇痛产妇200例,按产妇术前疼痛程度(VAS评分)分成四组:A组VAS=0分;B组0分
5分。 PCEA配方:0.1%罗哌卡因200ml+舒芬太尼0.2ug/ml,输注背景为4ml/h,PCA:1.0ml/h,锁定时间15min,维持时间48h。用产妇术后各时点VAS评分、术后48h总PCA次数评价镇痛效果及对镇痛药物的需求量,并记录相关不良反应。结果四组产妇术后各时点VAS评分、术后48h总PCA次数无显著差异(P>0.05)。结论剖宫产产妇术前疼痛程度(VAS评分)对硬膜外术后镇痛效果没有显著影响,没有增加产妇对硬膜外术后镇痛用药量的需求。 -
76例少数民族老年患者泌尿手术后镇痛的比较
目前,国内外硬膜外术后镇痛已广泛开展,并日趋完善.我科在总结借鉴以往经验的基础上,于2003年9月~2004年2月开展了PCA电子泵和机械泵术后镇痛.本文针对泌尿科术后患者进行低浓度罗派卡因复合吗啡术后镇痛,观察其镇痛效果、副作用、对运动的影响及术后患者胃肠蠕动恢复时间等,探索泌尿外科术后镇痛的优缺点.
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丁丙诺啡用于硬膜外术后镇痛的临床观察
丁丙诺啡是一种新型强效镇痛药,镇痛作用强,持续时间长,对呼吸、循环影响轻微.我院自2004年6月起开腹手术后病人行丁丙诺啡硬膜外镇痛,取得良好的效果,现报告如下.
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80例剖腹产术后硬膜外镇痛分别采用吗啡、芬太尼混合液副反应的临床观察与比较
我院传统习惯采用吗啡+布比卡因+氟哌啶+地塞米松作为硬膜外术后镇痛用镇痛药.现我们改用芬太尼+布比卡因+新斯的明+氟哌啶+地塞米松混合液用于硬膜外术后镇痛,收到了良好的效果.采用对照比较的方法,观察肛门与排气,恶心呕吐,皮肤骚痒,嗜睡,低血压,尿潴留等,结果表明后者术后镇痛时上述副反应的发生率均较前者低,现报告如下.
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持续硬膜外镇痛辅助治疗和预防剖宫产术后子痫
对于子痫前期患者产科处理多采用剖宫产的方式终止妊娠,产后子痫多发生于产后24小时至10日内(特别是72小时内),因此术后为了防止子痫的发生,进一步加快产妇的恢复就显得尤为重要.本院自2001年对30例子痫前期患者剖宫产术后施行持续硬膜外术后镇痛(PCEA)辅助治疗预防产后子痫的发生取得了满意的临床效果.
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地塞米松与维生素B12预防芬太尼硬膜外术后镇痛恶心呕吐的观察
芬太尼用于术后静脉或硬膜外镇痛具有良好的镇痛效果,但其有易引起恶心呕吐等副作用.本研究观察地塞米松(dexamethasone)与维生素B12预防芬太尼硬膜外镇痛恶心呕吐的临床效果.选择ASA Ⅰ~Ⅱ级、年龄21~70岁、体重52~98 kg,下腹部及下肢手术80例.采用随机双盲法分为两组,观察组40例、对照组40例,两组均采用连续硬膜外麻醉,局部麻醉药为1.5%~2%利多卡因.术毕硬膜外注入负荷量(泵内液5 ml)后接PCA泵.两组患者均用一次性镇痛(PCA)泵,背景剂量2 ml/h,PCA追加量为0.5 ml,锁定时间10 min,镇痛模式为:负荷量+背景剂量+PCA,镇痛时间48 h.
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硬膜外泵人小剂量氯胺酮联合芬太尼用于妇科患者术后镇痛
本研究对小剂量氯胺酮联合芬太尼应用于妇科手术患者硬膜外术后镇痛的效果和不良反应进行了观察.所有患者均选择连续硬膜外阻滞,经L1~2向头端置管,硬膜外用2%利多卡因维持麻醉.术毕硬膜外注入芬太尼0.1 mg用生理盐水稀释至5 ml.然后A组持续泵入芬太尼0.02 mg/kg、氯胺酮1 mg/kg加生理盐水至100 ml,泵速为2 ml/h;B组给予芬太尼0.02 mg/kg加生理盐水至100 m1持续泵入.
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小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多用于硬膜外术后镇痛
近年来,各种术后镇痛方法已广泛应用于临床,本文采用小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多于硬膜外术后镇痛.手术结束前10 min,吗啡组(M组)经硬膜外导管注入0.15%罗哌卡因5 ml(含吗啡1 mg)作负荷量,再将硬膜外导管连接镇痛泵,以2 ml.h-1速度持续恒量注入镇痛液,内含0.15%罗哌卡因100 ml、吗啡2 mg、氟哌利多2.5 mg,曲马朵组(T组)经硬膜外导管注入0.15%罗哌卡因5 ml(含曲马朵15 mg)作负荷量,再将硬膜外导管连接镇痛泵,以2 ml·h-1速度持续恒量注入镇痛液,内含0.15%罗哌卡因100 ml、曲马朵300 mg、氟哌利多2.5 mg.
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皮下镇痛与硬膜外术后镇痛的对比观察
连续硬膜外麻醉术后镇痛效果确切,但缺乏安全性.我科采用皮下镇痛,并与硬膜外术后镇痛对比观察.皮下镇痛泵的药物为芬太尼1~1.5 mg.