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PCEA中加入氯氨酮减轻术后疼痛并降低痛药物用量的体会
阿片类药物做硬膜外术后镇痛已广泛应用于临床,但长期大量的阿片类药物的应用会引起药物沉积并带来严重的并发症.近,国外有报道采用多种药物作用于脊髓的不同位置进行术后镇痛,可减少阿片药物的用量,取得了良好的止痛效果并减少了并发症,这种方法被称为"平衡镇痛".我们用小剂量氯氨酮复合氛太尼、布比卡因、氟哌啶做硬膜外术后镇痛取得了满意疗效.
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硬膜外术后镇痛并发下肢麻木的临床观察
目的 观察硬膜外术后镇痛并发下肢麻木的临床发生率,旨在评价其临床应用安全性.方法 428例硬膜外术后自控镇痛的患者,术后随访48 h.结果 428例硬膜外术后自控镇痛的患者,下肢麻木13例,发生率3.04%,撤镇痛泵后皆缓解,出院时未留后遗症,下肢麻木发生率在各科室间差异及性别上差异无统计学意义.结论 硬膜外术后自控镇痛是可行的.
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麻醉镇痛泵用于妇产科手术后的临床效果研究
目的:研究麻醉镇痛泵用于妇产科手术后的临床效果.方法:选取我院2015年3月至2013年3月收治的行妇产科手术治疗患者350例,采用抽签法将其随机分成两组,各175例,对照组采用硬膜外术后镇痛,经硬膜外置管给予患者吗啡2mg+氟哌利多1mg+浓度25% 的罗比卡因5ml的麻醉液实施镇痛,观察组采用麻醉镇痛泵镇痛,比较两组患者的镇痛效果.结果:观察组患者镇痛总有效率96.57% 明显优于对照组的74.29%(P<0.05).结论:采用麻醉镇痛泵对行妇产科手术患者实施术后镇痛临床效果显著,值得推广.
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硬膜外注射芬太尼和布比卡因混合液用于术后镇痛
临床上通常使用小剂量芬太尼作术后硬膜外镇痛,但芬太尼可引起恶心、呕吐和皮肤瘙痒等并发症.本研究采用在芬太尼中加入低浓度布比卡因液行硬膜外术后镇痛,以观察两药合用的镇痛作用及布比卡因对芬太尼镇痛后并发症的影响.
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格拉司琼、氟哌利多用于妇科术后硬膜外镇痛抗呕吐作用的比较
目的:观察格拉司琼、氟哌利多与吗啡、左布比卡因配伍用于妇科术后硬膜外镇痛抗呕吐的临床效果.方法:105例ASAⅠ~Ⅱ级,在腰-硬联合麻醉下行择期妇科手术病人,随机分为三组,每组35例,术毕均行硬膜外镇痛.镇痛液配方:Ⅰ组为格拉司琼3mg+吗啡3mg+0.75%左布比卡因15ml;Ⅱ组为氟哌利多5mg+吗啡3mg+0.75%左布比卡因15ml;Ⅲ组为吗啡3mg+0.75%左布比卡因15ml.所有药液均用生理盐水稀释总量为100ml,注入一次性镇痛泵备用.所有病人术毕向硬膜外腔预注0.25%左布比卡因5ml+吗啡1~1.5mg作为负荷量,然后接镇痛泵恒速输注,2ml/h.记录术后48h内病人镇痛效果及恶心、呕吐等不良反应的发生情况.结果:三组病人镇痛效果均满意,呼吸和循环功能平稳,呕吐发生率Ⅰ组小于Ⅱ组(P<0.05),Ⅱ组小于Ⅲ组(P<0.05).Ⅱ组有1例出现锥体外系症状.结论:格拉司琼、氟哌利多与吗啡、左布比卡因配伍注入硬膜外腔均能有效地减少术后呕吐的发生,格拉司琼抗呕吐效果优于氟哌利多.
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吗啡、复合布比卡因、芬太尼、氟哌啶用于术后镇痛的效果比较
目前,局麻药加吗啡是临床应用较广泛的方法,但由于副作用较多,限制其临床应用.为此,我科加用布比卡因、芬太尼和氟哌啶,同时配合采用百特一次性持续镇痛泵作硬膜外术后镇痛,取得满意效果.现报告如下:
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两种硬膜外镇痛配方对重度子痫前期剖宫产术后降压的影响
目的 探讨两种硬膜外镇痛配方对重度子痫前期患者术后恢复的影响.方法 选取2011年5月-2016年9月期间惠州市第一妇幼保健院收治并行子宫下段剖宫产术的重度子痫前期患者作为研究对象,所有患者术后均进行硬膜外镇痛,根据镇痛方案随机分为研究组与对照组.研究组(n=35)术后硬膜外镇痛配方是:地佐辛+左旋布比卡因+右美托咪啶;对照组(n=35)使用的术后硬膜外镇痛配方是:地佐辛+左旋布比卡因+力月西.比较两组患者术后48小时内血压、使用降压药的剂量及疼痛评分,比较两组产后24小时阴道出血量.结果 与对照组相比,研究组患者的血压下降明显,镇痛效果更佳,降压药用量及产后24小时出血量均较对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对重度子痫前期并行剖宫产术的患者,术后应用含右美托咪啶的镇痛配方可以帮助患者有效镇痛和降压,并减少产后出血量,有一定的临床意义.
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妇科术后持续硬膜外镇痛的安全性研究
一次性持续注入器已广泛用于硬膜外术后镇痛,目前临床常用规格为2ml/h,4ml/h,6ml/h等.镇痛药多为丁哌卡因或复合阿片类镇痛药等.本研究通过对2ml/h持续注入器镇痛过程中丁哌卡因血浆浓度的监测,探讨持续硬膜外术后镇痛的安全性.
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硬膜外术后镇痛加用控止恶心呕吐药物的临床效果观察
目的:研究比较5-HT3受体拮抗药盐酸格拉司琼与昂丹司琼在PCEA中的应用情况,为临床合理用药提供指导.方法:选择硬膜外麻醉或硬膜外联合全身麻醉,术后使用PCEA患者120例,随机分为3组,两组分别在配方中加入盐酸格拉司琼3mg、昂丹司琼8mg,对照组不加入止吐药,评估恶心、呕吐程度自术毕开始至术后24、48、72h.结果:Ⅰ、Ⅱ组患者均未发生术后恶心、呕吐情况,两组间无明显差异.Ⅲ组恶心、呕吐发生率为38%,与Ⅰ、Ⅱ组对照具有显著性差异.结论:在PCEA药物中加用Gra或Ondan均能明显降低患者PONV的发生率,且对SpO2及MAP以及肝肾功能均无明显影响,且有很好的防止恶心呕吐效果.
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硬膜外术后镇痛用于前列腺气化电切术病人的安全性研究
目的:研究前列腺气化电切术病人硬膜外用吗啡、布比卡因、地塞米松、纳洛酮配伍,行术后镇痛的疗效及安全性.方法:ASAⅡ~Ⅲ级择期行前列腺气化电切术患者40例,按术后硬膜外用药的不同,随机分为两组,每组20例,Ⅰ组(研究组)术后硬膜外用药为吗啡2mg+0.5%的布比卡因3mL+地塞米松10mg+纳洛酮0.04mg,Ⅱ组(对照组)术后硬膜外用药为吗啡2mg+0.5%的布比卡因3mL.记录两组患者术后(72h内)主诉手术部位出现疼痛及不适和下肢运动功能恢复的时间以及不良反应及呼吸抑抑制等症状的发生率.结果:Ⅰ组术后无痛及无不适状态持续时间均超过72h,显著长于Ⅱ组,两组下肢运动的恢复时间无显著差异,两组术后恶心、呕吐、瘙痒等症状的发生率有显著差异,所有病例术后呼吸、循环平稳无抑制.结论:前列腺气化电切术病人术后用吗啡、布比卡因、地塞米松、纳洛酮硬膜外镇痛具有疗效确切,副作用轻,安全可靠的优点.
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右美托咪定复合罗哌卡因对术后硬膜外镇痛60例疗效观察
目的:观察右美托咪定联合不同浓度罗哌卡因对硬膜外镇痛的疗效及安全性。方法:选择60例ASAⅠ-Ⅱ级行骨科下肢手术的患者,术后行硬膜外自控镇痛,分为A,B 和C 3组各20例。A组:0.25%罗哌卡因150 ml;B组:0.15%罗哌卡因150 ml;C组:右美托咪定1.0 mg/kg+0.15%罗哌卡因150 ml。观察患者术后4、12、24、48 h VAS镇痛、镇静以及平均动脉压、心率的变化,记录术后24 h运动阻滞程度和术后恶心、呕吐、尿储留等不良反应。结果:术后4 h组间VAS疼痛评分差异无统计学意义,术后12、24和48 h A组和C组VAS疼痛评分低于B组(P<0.05);术后运动阻滞程度评分A组明显高于其他两组(P<0.05);术后恶心、呕吐、低血压、心动过缓等不良反应3组差异无统计学意义。结论:右美托咪定复合0.15%罗哌卡因进行硬膜外术后自控镇痛疗效好,同时可以有效减少局麻药引起的下肢神经麻木,运动障碍等不良反应。
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胸段硬膜外术后镇痛患者发生单侧霍纳综合征及臂丛神经阻滞一例
患者,女,38岁,因发现右侧乳腺肿物10月余入院.既往颈椎骨质增生史2年余,糖尿病史5月余,人院检查除血糖偏高(8.3 mmol/L)外,余检查未见异常.
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布比卡因与芬太尼用于小儿术后硬膜外镇痛的临床观察
硬膜外术后镇痛用于小儿可明显降低疼痛引起的全身应激反应,减少术后并发症,提高患儿恢复质量.但目前小儿术后镇痛尚不及成人普及,我们用布比卡因与芬太尼背景输注加PCA用于小儿术后硬膜外镇痛(PCEA),效果良好.
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高血压冠心病人术后硬膜外镇痛的临床观察
我科在高血压冠心病人胆囊切除术后应用硬膜外镇痛,取得良好效果,现报告如下.资料与方法一般资料行择期胆囊切除手术合并高血压冠心病人共60例,男19例,女41例,年龄44~72岁,分为两组,每组30例,行硬膜外术后镇痛者为观察组,未行硬膜外镇痛者为对照组.所有患者均有高血压病史,心电图均提示有不同程度左心扩大、ST-T改变,其中观察组中有2例有陈旧性下壁心梗,2例患过脑梗塞.入院前坚持抗高血压治疗者48例,12例入院后经抗高血压治疗.术前血压基本控制在正常或临界高值.两组年龄、性别及术前血压水平无显著差别.
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硬膜外腔注射氟哌利多致椎体外系症状四例报告
为防治硬膜外术后镇痛引起的恶心呕吐,2 157例患者术后在每100ml镇痛液中加入氟哌利多5mg,其中有4例(0.2%)出现了锥体外系症状(表1).
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两种配方对术后硬膜外自控镇痛的临床比较
目的:观察术后两种配方硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果.方法:配方Ⅰ组:吗啡、氟哌啶各5mg、布比卡因100mg、生理盐水加至100mg;配方Ⅱ组:芬太尼0.5mg、氟哌啶、布比卡因、生理盐水的用量与Ⅰ组相同,466例患者随机分为两组接受镇痛液.术后随访48小时,观察镇痛效果、疼痛评分(VAPS)、不良反应及按压次数和执行次数.结果:无论用吗啡或芬太尼,PCEA均具有良好的镇痛效果,两组优良率均在94%以上.不良反应为尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒等,Ⅰ组发生率多于Ⅱ组.结论:PCEA符合药代动力学原理,疗效确切,并发症少,是一种值得推广的镇痛方式.
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针刺法治疗术后硬膜外镇痛泵致尿潴留体会
我院从1998年10月起,在手术后病人中使用日本产的奥贝微量注射泵行硬膜外术后镇痛,镇痛效果满意。但在使用镇痛泵后有53例病人出现了程度不一的尿潴留,我们采用针刺法刺激一定腧穴,取得了较好的疗效,体会如下。1 临床资料 本组共53例,其中男性38例,女性15例,年龄18~67岁,均为下肢骨折术后病人。
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轻比重罗哌卡因CSEA用于前列腺电汽化术的临床观察
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,可安全用于硬膜外阻滞及硬膜外术后镇痛,亦可用于腰-硬膜外联合阻滞(CSEA)[1],但轻比重罗哌卡因CSEA的报道很少.本文通过与布比卡因比较,旨在探讨轻比重罗哌卡因CSEA在经尿道前列腺电汽化手术(TVP)中麻醉的安全性及可行性.
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罗哌卡因联合阿片类药在术后硬膜外镇痛治疗中的应用
术后硬膜外止痛,由于其及时、有效地控制术后疼痛,减少术后感染机会,加快胃肠功能恢复,使病人早期离床活动、早期康复,广泛应用于临床。如何选择硬膜外的用药,提高镇痛效应,同时又减少其副作用的问越来越引起关注。本院自1999年开始,用新型局麻药罗哌卡因与阿片类药物一吗啡联合应用于硬膜外术后镇痛,效果确切,副作用少。现报告如下。
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罗哌卡因加曲马多或吗啡硬膜外术后镇痛的比较
局麻药加小剂量吗啡已广泛用于术后镇痛,取得很好的镇痛效果,但存在着恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制、下肢麻木等不良反应.为充分发挥局麻药加阿片类药用于术后镇痛的作用,减少其不良反应,笔者观察和比较了罗哌卡因加曲马多及罗哌卡因加吗啡硬膜外术后镇痛的优缺点,以探讨较理想的硬膜外术后镇痛药物组合.