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氟哌利多致椎体外系反应2例
氟哌利多(又名:氟哌啶)具有强效镇静,镇吐作用,其主要是阻断多巴胺受体和a-肾上腺腺能受体起作用,常用围麻醉期利用其强效镇静作用作为麻醉前用药、全麻诱导药或神经组滞的辅助药,术后镇痛的PAC液中加入氟哌利多可预防吗啡所致的恶心,呕吐,剂应用较大时,偶尔可发生椎体外系症状.
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氟哌利多抑制依托咪酯脂肪乳剂不良反应的研究
氟哌利多是氟哌啶醇的衍生物,其效力更强、起效更快,椎体外系症状的发生率较氟哌啶醇低,麻醉中主要用作止吐、镇静和抗瘙痒.依托咪酯是咪唑的衍生物,血流动力学稳定,对呼吸抑制小,有脑保护作用,苏醒迅速,安全范围广,但其不良反应如注射痛、肌阵挛、恶心、呕吐的发生率较高.
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以椎体外系症状为主发病的森林脑炎两例报告
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硬膜外及静脉注入氟哌利多致椎体外系症状二例报告
例1:女性,35岁.因患卵巢囊肿在硬膜外麻醉下行囊肿切除术.麻醉用1.5%利多卡因与0.19%布比卡因混合液,术中生命体征平稳,术毕前经硬膜外导管注入吗啡2.5mg加氟哌利多2.5mg作术后镇痛.患者送返病区5h许,出现面部表情呆滞,两眼球上翻,双手抽搐样表现.考虑为氟哌利多所致椎体外系反应,给予安定10mg、东莨菪硷0.3mg肌注,约30min后症状始减轻,1h后症状消失.
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全血细胞减少为特征的肝豆状核变性1例
患者男,18岁,1991-07-26入院。查体:贫血外观,皮肤粘膜无黄染,肝未触及,脾左肋下1.0cm,质软,神经系统未见异常。实验室检查;血常规白细胞2.5×109/L,中性0.60,杆状0.04,淋巴0.34,红细胞2.8×1012/L,血小板7.5×109/L,肝功正常,HBsAg(-)尿常规PR(+)。B超:肝实质切面回声光点略增粗,脾大,胆结石,肾正常。骨髓涂片,骨髓三系增生。追问家族史,其兄死于肝豆状核变性。查眼角膜KF环,血清铜蓝蛋白25mg/L(300mg/L),血清铜26.7ug%(55.7~137.5ug%)诊断为肝豆状核变性(HLD)。 讨论:本病是营养代谢性疾病,是一种常染色体隐性遗传病,通常临床出现肝硬化,椎体外系症状和眼角膜KF环时诊断并不困难,本例患者出现脾大,临床上仅以全血细胞减少为主要表现。造成血细胞减少的主要原因(1)脾脏肿大,引起的脾功能亢进,(2)肝实质切面回声光点略增粗,可能有早期肝硬化存在,因肝硬化的存在可发生贫血。
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硬膜外腔注射氟哌利多致椎体外系症状四例报告
为防治硬膜外术后镇痛引起的恶心呕吐,2 157例患者术后在每100ml镇痛液中加入氟哌利多5mg,其中有4例(0.2%)出现了锥体外系症状(表1).
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角膜K-F环与肝豆状核变性关系的临床分析
肝豆状核变性( hepatolenticular degeneration,HLD)又称威尔逊氏病,属常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病.由Wilson首先报道和描述,是一种遗传性铜代谢障碍所致的肝硬化和以基底节为主的脑部变性疾病.临床上表现为进行性加重的椎体外系症状、肝硬化、精神症状、肾功能损害及角膜色素环(K-F环).Wilson病是少见的遗传性疾病,发生率为1/30万,在不同种族、家族及个体间,临床表现差异很大,临床表现复杂多变,极易误诊.国外报告误诊率达28%,国内文献报告误诊率高达45%~50%.角膜Kayser-Fleischer环(即K-F环)是肝豆状核变性的一个特征性症状,肉眼或裂隙灯在角膜后弹力层周边部可见棕色、灰色环,即角膜缘内深层和后弹力层呈现2~3mm宽、黄绿或棕绿色的色素环,角膜缘一侧色浓,中心一侧色淡.少数患者可有夜盲、晶状体前囊(anterior capsule)或囊下(subcapsule)呈葵花状混浊[1].葵花样晶状体混浊亦是肝豆状核变性的主要眼部特征.
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肝豆状核变性合妊娠足月分娩一例
肝豆状核变性为一种常染色体隐形遗传性疾病,青少年多见,是先天性铜代谢障碍性疾病,临床上以肝损害、椎体外系症状于角膜色素环为主要表现.现将我院收治一例肝豆状核变性合并妊娠足月分娩病例报道如下:1 病例特点患者23岁,孕1产0,因停经40周,阵发性腹痛3小时余于2013年1月3日人院,该妇14岁初潮,月经周期30天.该妇末次月经2012年3月26日,预产期2013年1月3日,停经40余天确诊早孕,孕期未定期产检,孕期有间断牙龈出血,但能自动停止,膝盖处皮肤有紫癜,言语不清,时有双上、下肢震颤.该妇18岁在安徽某院确诊为肝豆状核变性,并在该院服用青霉胺及葡萄糖酸锌治疗一年,病情控制良好,后未在治疗.
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肌注胃复安致椎体外系症状1例
患者女,25岁,体重55 kg.因卵巢肿瘤拟行卵巢肿瘤切除术.ASA Ⅰ级,无癫痫及癔病史.术前肌注阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g,常规硬膜外穿刺,麻醉满意后手术开始,术中静注辅助药杜冷丁50 mg+异丙嗪25 mg,关闭腹腔后,经硬膜外导管注入吗啡2 mg、0.75%布比卡因1 mL、0.9%氯化钠注射液6 mL,注药完毕拔去硬膜外导管,送返病房.术后3 h病人呕吐剧烈,肌注胃复安20 mg后呕吐减轻,20 min后病人四肢抖动、头向后倾、阵发性双眼上翻、呼之不应,考虑为椎体外系症状,经吸氧、肌注安定以及苯海索等处理后上述症状均渐消失,无其它并发症发生.