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全面评价Adie瞳孔一附三例典型病例
Adie瞳孔又称强直性瞳孔、Adie综合征或Holmes-Adie综合征[1],其主要表现是单侧瞳孔散大,双侧者少见,在临床偶有误诊为青光眼、外伤性瞳孔散大[2,3]或球后视神经炎[4],甚至有被误诊为急性闭角型青光眼并行手术治疗者[2].该病有其固有的眼部特征,通过仔细检查,容易诊断此病.现对解放军总医院收治的3例典型Adie瞳孔患者进行简要分析.
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眼部铁质沉着症的临床观察
铁质异物长期存留于眼内时易形成铁质沉着症,可导致视功能的严重破坏丧失甚至眼球萎缩.我们收治了15例眼部铁质沉着症的患者,分析其眼部特征、视网膜功能情况、包裹物的病理学特征,现总结如下.
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心理干预对急性闭角型青光眼患者眼压的影响
2006年11月~2009年11月,我们对25例急性闭角型青光眼患者给予心理干预,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料选择临床明确诊断为原发性急性闭角型青光眼的患者50例,男35例,女15例;年龄45~70岁.诊断标准:患者具有发生原发性青光眼的眼部解剖特征,急性眼压升高,房角关闭,单眼发病,患者对侧眼检查发现同样具有发生原发性闭角型青光眼的眼部特征,眼部检查可见各种急性高眼压造成的眼部损害特征.
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角膜K-F环与肝豆状核变性关系的临床分析
肝豆状核变性( hepatolenticular degeneration,HLD)又称威尔逊氏病,属常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病.由Wilson首先报道和描述,是一种遗传性铜代谢障碍所致的肝硬化和以基底节为主的脑部变性疾病.临床上表现为进行性加重的椎体外系症状、肝硬化、精神症状、肾功能损害及角膜色素环(K-F环).Wilson病是少见的遗传性疾病,发生率为1/30万,在不同种族、家族及个体间,临床表现差异很大,临床表现复杂多变,极易误诊.国外报告误诊率达28%,国内文献报告误诊率高达45%~50%.角膜Kayser-Fleischer环(即K-F环)是肝豆状核变性的一个特征性症状,肉眼或裂隙灯在角膜后弹力层周边部可见棕色、灰色环,即角膜缘内深层和后弹力层呈现2~3mm宽、黄绿或棕绿色的色素环,角膜缘一侧色浓,中心一侧色淡.少数患者可有夜盲、晶状体前囊(anterior capsule)或囊下(subcapsule)呈葵花状混浊[1].葵花样晶状体混浊亦是肝豆状核变性的主要眼部特征.
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肝豆状核变性的典型眼部特征(附3例报告)
肝豆状核变性(WILSON氏病)是一种常见于青少年的酮代谢障碍疾病.本文报告3例是近4年来由我院神经内科和传染科转入我科会诊病人,3例病人均有明显不同程度的锥体外系统症状和体征,其中例2有家庭史.现就其典型眼部特征报告如下.
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上眼睑皮肤松弛手术修复体会
人到中年由于生理原因皮肤开始老化松弛,眼周是面部早发生老化的部位,以上眼睑皮肤松弛、下垂为其特征性表现,轻度老化表现为重睑不美观,内宽外窄;严重时则表现眼裂变小,"三角眼"形成,睑袋出现,外眦部皮肤堆积,鱼尾纹增多等.因此,上眼睑皮肤松弛修复手术是临床上常见的面部整形手术之一.传统的上眼睑皮肤松弛整形手术多采用去皮重睑术[1-3]、额颞部除皱术[4]、提屑术[5]等术式.自2004年以米,我们根据求美者个体眼部特征,采用不同的单一或联合术式修复上眼睑皮肤松弛,术后眼部形态自然、美观,临床上取得了满意的效果.
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眶隔重置式睑袋整复术
下睑袋(baggy eyelids)是随着人的年龄增长出现的一种眼部特征,影响外观,使人显得衰老,因此睑袋整复术(lower eyelid blepharoplasty)是整形美容门诊常见的手术之一.经典的睑袋整复术术式有结膜入路和皮肤入路两种,也就是通常说的内切口和外切口,其中外切口又分为皮瓣法和肌皮瓣法.笔者于2004年至今,采用在外切口基础上加用眶隔重置的改良术式进行睑袋整复术18例,效果理想,报道如下.
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单侧枕叶梗死眼部表现的临床分析
目的:探讨单侧枕叶梗死引起的眼部表现的临床特点及发生机制.方法:回顾性分析18例单侧枕叶梗死患者的临床资料及眼部表现,且所有患者的梗死灶均局限于枕叶.结果:患者18例中出现眼部症状者16例(89%),包括双眼视力下降15例(83%)、视幻觉5例(28%).其中,8例发病时仅有眼部症状.所有患者均有视野改变,包括完全性同向偏盲12例(67%)和部分性同向偏盲5例(28%).12例完全性同向偏盲患者中,黄斑回避7例(58%),黄斑分裂5例(42%).接受随访者12例,随访时间为6~29mo不等,出现视神经萎缩4例、视力增进1~2行者5例、视野扩大2例、视力下降1例、黄斑回避转变为黄斑分裂1例.结论:单侧枕叶梗死的临床特征以眼部表现为主,包括双眼视力下降、视幻视、伴或不伴有黄斑回避的一致性同向偏盲、无瞳孔和眼底改变.随访中发现,枕叶梗死引起的视力下降、视野缺损一般不易恢复,少数患者可出现视神经萎缩.
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上海市社区中老年干眼患者局部特征与影响因素分析
目的:调查上海庙行镇社区中老年干眼患者眼部特征,探讨引起干眼症状的相关因素.方法:于2013-11/2014-12采用自行设计的调查表收集上海宝山区庙行镇社区中老年干眼患者的相关临床信息,包括患者一般及眼部情况、全身疾病史、生活习惯等,完成眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)问卷,评估患者干眼严重程度,并对筛查阳性患者进行干眼客观体征及眼部全面检查.结果:共618例1236眼患者完成调查,其中男142例284眼(23.0%),女476例952眼(77.0%),症状中以干涩感为常见,约占66.8%;80.9%出现三种以上症状.50~60岁年龄组中,屈光不正(远视、老视)、翼状胬肉较其他组所占比例更高,分别为21.6%和21.6% (P=0.014、0.009);常见诱因视频终端综合征(visual display terminal,VDT)、长期驾车较其他组所占比例亦更高(比例分别为37.3%、9.3%),在三组之间的差异有统计学意义(P=0.004、0.001).61 ~ 70岁年龄组中暴露于棋牌室等烟雾环境中比其他年龄组所占比例较高,为20.6%(P<0.05).71 ~ 80岁组结膜松弛、白内障较其他组常见,所占比例分别为28.6%、78.9% (P<0.05),三个年龄组中常见眼部相关因素还包括睑板腺功能障碍(MGD)、长期使用含防腐剂局部眼液包括青光眼患者,各年龄组之间无统计学差异(P>0.05).618例1236眼干眼患者有150例300眼(24.3%)曾有眼部手术史,以白内障、翼状胬肉、眼睑手术常见.181例362眼(29.3%)患者角膜荧光素染色阳性,染色阳性者出现异物感、畏光、眼红、眨眼频繁、流泪症状的频率高于染色阴性者(P<0.05).结论:中老年的干眼症状可能是多种因素综合形成的,不同年龄群采取针对病因宣教和综合治疗,以提高以干眼相关的中老年群体的生活质量.
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首診于眼科的頸動脈海綿竇瘻2例
頸動脈海綿竇瘻是一種臨床較爲罕見的腦血管疾病,有關眼部特征國内眼科文獻中報道很少.我院于2000年連續收治2例首診眼科的頸動脈海綿竇瘻患者,現報告如下.