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低度远视散光18例误诊原因及防范措施
临床上低度远视散光患者,远近视力常在正常范围内,就诊时验光结果常常容易被忽视;尽管不会致盲,但由于患者常常会有眼痛、头痛头晕等较为明显的自觉症状,又有可能被误诊为青光眼、神经系统疾病等,给患者精神和经济上均造成一定负担.
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飞秒激光制瓣LASIK与前弹力层下LASIK矫正远视散光的效果比较
目的 比较飞秒辅助准分子激光原位角膜磨镶术(Fs-LASIK)及前弹力层下激光角膜磨镶术(SBK)矫正远视散光的效果.方法 设计前瞻性病例系列.研究对象:Fs-LASIK矫正远视散光27眼及SBK矫正远视散光者27眼,远视度为+1.50～ +6.50 D,散光数+1.00～ +6.00D.分别于手术前和手术后6个月检查视力、屈光状态、眼前段、眼底、眼压、角膜厚度、角膜地形图和同视机双眼视功能.结果 至术后6个月,平均残余屈光度为(-0.31 ±0.68)D,88.1％的术眼屈光度在±0.75 D以内,91.5％的术眼裸眼远视力达到0.4及以上,裸眼近视力达到0.5及以上.术眼屈光度等效球镜度术前为+1.50～+6.50D,Fs-LASIK术后降到-0.12 ±0.56 D,SBK术后降低到-1.00±0.64D.近视力术前为0.16 ～0.25,Fs-LASIK术后提高到0.56 ±0.12;SBK术后提高到0.45 ±0.23;手术前后的屈光度差异均有统计学意义,两种手术方式术后戴框架眼镜时三级视功能较术前明显增加(P＜0.05).结论 Fs-LASIK和SBK矫治远视散光,不仅可提高裸眼视力,而且可通过减小双眼间的屈光差异,增加双眼物像的融合,改善立体视功能.这两方面Fs-LASIK术后比SBK术后恢复快,两者差异有统计学意义.Fs-LASIK比SBK更有效,两者差异有统计学意义.
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翼状胬肉术前术后屈光变化的临床观察
翼状胬肉是常见的眼表疾病,其治疗通常以手术为主.作者从1999年1月至2001年12月对翼状胬肉94例102眼术前术后进行屈光检查,结果发现有明显的远视散光变化,报告如下:
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黄斑水肿误诊为弱视一例
患者女性，5岁。主因双眼视力差，发现2年，于2013年3月13日就诊于北京同仁医院眼科中心。追问病史：患儿家长诉1年前曾在当地医院诊断为双眼屈光不正（远视眼）、弱视。经过配戴眼镜和弱视治疗1年，未见视力提高。眼部检查：右眼视力0．05，左眼视力0．05。采用硫酸阿托品眼用凝胶散瞳（1滴／次，2次／d，共3 d）验光，并于20 d后复验结果为：右眼：＋12．00 DS联合＋2．00DC×90°→0．2；左眼：＋11．00DS联合＋2．00DC ×90°→0．3。眼压：右眼12 mmHg ；（1 mmHg＝0．133 kPa），左眼12 mmHg。双眼睑结膜及球结膜无充血，角膜透明，前房清晰，瞳孔直径3 mm，对光反应存在。散孔后用裂隙灯显微镜检查：双眼晶状体及玻璃体前部透明。直接检眼镜检查：双眼玻璃体后部透明，双眼视乳头边界清楚，颜色淡红，视网膜血管分布正常，视网膜无出血及渗出，双眼黄斑中心凹反光弥散。视觉诱发电位检查：双眼未发现异常。光学相干断层扫描检查：结果显示双眼黄斑水肿。诊断：双眼屈光不正（远视散光），双眼黄斑水肿。
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固体激光治疗远视散光的疗效分析
目的研究激光角膜切削术(PRK)治疗远视散光的疗效、安全性和并发症.方法应用LightBlade固体激光手术系统对24例36眼进行光学角膜切削,以扫描式激光绕角膜中心切削矫正远视.负轴方向柱线状切削矫正散光,随访至少1a.结果角膜屈力从43.11±0.23D上升至46.73±0.37D,球镜屈光度从4.98±0.88D降为0.45±0.75D,切削效率91%,柱镜屈光度从-1.93±0.85D降为-0.35±0.48D,切削效率82%.取得屈光度在计划矫正1D内86%,2D内94.44%.12mo时屈光度回退平均0.36D,术后裸眼视力从0.3提高到0.61,好矫正视力从0.66到0.68.6眼16.67%得到1行好矫正视力,4眼11.11%丧失了1行.所有病人消除和减轻了视疲劳等症状.绕角膜中心和散光带切削区可见轻度haze,未见其他并发症.结论固体扫描式激光角膜切削术矫治远视散光安全有效并发症少,但需要长时间观察屈光稳定性.
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综合治疗儿童远视性弱视104例
弱视是儿童时期的常见疾病,尤其是远视眼(包括远视散光)所致者占比例大,严重危害患儿的视功能发育.为了解弱视程度、初诊年龄诸因素对弱视治疗效果的影响,现将作者对104例远视性弱视儿童治疗结果,分析报告如下:
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单卵双生女同患先天性内斜视
例1 女，3岁2个月，因内斜视2年半就诊。患儿系第6胎，双胎，孕36周剖腹产。父母非近亲结婚，无斜视病史。查体：血型A型。视力未查。屈光状态：右眼+1.50 DS+1.00 DC×90°，左眼+3.00 DS+1.00 DC×90°，眼位+30°。双眼交替内斜伴上隐斜，右眼为主导眼，双眼球内转亢进，外展受限。诊断：先天性内斜视伴分离性垂直性偏斜；双眼远视散光。行双眼内直肌后徙术，术后眼位正位，戴镜增视治疗，矫正视力双眼均为1.0。 例2 例1之孪生妹，因内斜视2年半就诊。出生时与其姐在同一羊膜囊。血型A型。貌似其姐。屈光状态：右眼+3.50 DS+2.50 DC×90°，左眼+5.00 DS+2.00 DC×90°。余眼部检查结果及诊断同其姐。行双眼内直肌后徙术，术后眼位正位，戴镜增视治疗，矫正视力双眼均为0.9。 例3 女，5岁2个月，因内斜视5年就诊。患儿系第1胎，双胎，孕36周顺产。斜视家族史不详。查体：血型A型。视力右眼1.2，左眼0.9。屈光状态：右眼+0.25DS→1.2，左眼+0.75DS→0.9。眼位：+30°，双眼交替内斜视，右眼为主导眼，双眼球内转亢进。诊断：先天性内斜视。行双眼内直肌后徙术，术后眼位正位，行左眼增视治疗。
