吗啡复合利多卡因用于术后镇痛两种给药方式比较
摘要： 目前在术后急性疼痛治疗方面，仍以传统的间断肌肉注射哌替啶等镇痛药为主，由于用药间隔时间长，难以为术后病人提供满意的镇痛。近年来，利用PCA泵经硬膜外导管输注镇痛药液，将间断给药改为匀速给药，是维持长时间镇痛的新型给药方式，本文观察比较吗啡复合利多卡因用于硬膜外术后镇痛PCA和单次给药的疗效分析。1 资料和方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期下腹部手术病人，术前均留置导尿，入室后均行L1、2或T12～L1硬膜外穿刺置管，局麻药选用1.5%利多卡因和0.2%丁卡因混合液，麻醉满意后均静注哌替啶50mg、异丙嗪25mg，术中酌情追加局麻药。病人年龄、身高、体重、手术时间和麻药用量无显著性差异(P＞0.05)，手术结束后，按术后镇痛方法随机分为两组：A组即单次硬膜外组(n＝30）硬膜外一次注入镇痛液6ml（含吗啡2mg，利多卡因80mg)以后每隔10h注药1次；B组即PCEA组(n＝30）设置吗啡15mg＋利多卡因400mg＋1％奴夫卡因稀释成100ml镇痛液，负荷吗啡剂量2mg，利多卡因80mg，持续剂量1ml*h－1，PCEA每次0.5ml，锁定时间30min。分别于手术后4h、8h、12h、24h进行随访并记录以下指标：(1)疼痛评分：采用VAS，即0分为无痛，1～3分为轻痛，4～6分为中痛，7～10分为剧痛。(2)镇静评分：0无镇静，1轻度镇静，2中度镇静，3重度镇静。(3)呼吸频率、平均动脉压值及副作用情况。(4)术后72h患者对两种镇痛方法满意程度评级，标准：优级为无痛，无镇静或轻度镇静，呼吸血压基本上在正常范围内；良级为轻度痛，轻中度镇静，呼吸血压基本在正常范围内；中级为中痛，轻中度镇静，呼吸血压波动明显；差级为剧痛，中重度镇静，呼吸抑制，血压波动明显。实验数据分别采用方差分析，t检验及卡方检验对相关资料进行统计学处理。2 结果 术后72h吗啡用量相近；各时间点两组镇静程度相近(P＞0.05)镇痛效果，B组明显优于A组(P＜0.05)；患者术后72h对镇痛的总体满意程度评估优良者B组居多；两组病人呼吸频率及动脉压均值无统计学差异(P＞0.05)。
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腹部创伤247例临床分析
本文对10年收治247例进行临床分析,多发伤占51.8%,入院伴休克占42%.手术治疗211例,死亡率4.4%.作者认为,严重多发伤不宜作过多的辅助检查;腹腔穿刺仍是基层医院诊断腹外伤简便、有效的手段;腹腔探查不能满足某一脏器损伤而忽视全面探查,警惕位于腹膜后的十二指肠损伤;合并脊柱、骨盆骨折的多发伤尽可能避免阴生探查;低血容量休克和颅脑损伤的颅高压症同时存在,应抗休克与降颅高压同时进行.
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68例多发性硬化的诱发电位改变观察
多发性硬化(MS)是中枢神经系统的脱髓鞘疾病,在我国并不少见.由于MS的病症无特异性,在诊断上有一定难度,诱发电位(EP)有助于临床诊断.现就68例MS患者的EP检查情况总结如下.
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葡萄糖酸锌对反复呼吸道感染患儿免疫功能的影响(附22例报告)
反复呼吸道感染(RRTI)是小儿常见病之一,与小儿生理解剖特点,免疫功能,营养状况及微量元素有密切相关.本文通过观察葡萄糖酸锌对RRTI患儿治疗前后外周血总T淋巴细胞(CD.),T淋巴细胞亚群(CD4、TH、CD8、Ts)、CD4/CDs比值,血清IgG、IgA、IgM的变化,研究葡萄糖酸锌对RRTI免疫功能的调节作用.
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红细胞生成素改善血液透析患者血管的Na+-K+ATPase α1亚基表达
目的探讨红细胞生成素(rHuEPO)治疗慢性肾功能衰竭血液透析患者对血管的Na+-K+ATPase α1亚基表达的影响.方法选择21例患者应用rHuEPO治疗,17例应用输血治疗.采用RT-PCR方法观察两组治疗后左桡动脉Na+-K+ATPase α1mRNA表达,同时测定治疗前、后红细胞膜Na+-K+ATPase活性和颈动脉内膜-中层厚度.结果rHuEPO组Na+-K+ATPase aimRNA表达上调,Na+-K+ATPase活性升高,而输血组未见改变.结论rHuEPO能改善Na+-K+ATPase α1 mRNA表达.
关键词： 红细胞生成素 血液透析 Na+-K+ATPase α1亚基 -
硝普钠加小剂量多巴胺治疗心力衰竭38例疗效观察
心力衰竭是影响各种心脏病预后的独立危险因素.为探讨硝普钠治疗的有效性和安全性,我们将76例心衰患者随机分为两组,分别予以硝普钠加小剂量多巴胺和硝酸甘油加小剂量多巴胺静脉给药治疗,并观察其疗效,现报告如下.
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改良小梁切除术治疗青光眼疗效观察
小梁切除术是治疗青光眼的手术方法之一,是一种具有代表性的滤过性手术方法,且具有适应症广、疗效高、并发症少等优点.小梁切除的目的是建立一个眼外引流房水通道,使眼压下降.但纤维组织增生、引流口瘢痕粘连常造成新通道引流受阻致手术失败.笔者对传统小梁切除术加以改进,治疗14例16眼青光眼疗效确切,报告如下.
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自制钉板内固定治疗股骨粗隆部骨折63例
我院自1990年以来运用自制钉板内固定治疗股骨粗隆部骨折63例,并进行随访.结果骨折愈合时间平均2.5月,无死亡病例,无螺钉、钢板折断现象,术肢轻度外旋4例,髋内翻3例,螺钉尖穿破股骨头软骨面1例,并发症支生率低.作者认为该方法操作简便,固定可靠,适于各类医院开展.
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思密达佐治小儿腹泻92例疗效观察
我们自1997年1月～1997年12月,采用思密达(法国博福一益普生制药集团研制)佐治小儿腹泻,取得较好疗效,现报道如下.
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大剂量静脉注射丙种球蛋白对儿童免疫性血小板减少性紫癜的治疗探讨
免疫性血小板减少性紫癜(简称ITP)是儿童常见的出血性疾病.我院于1983年1月～1996年12月经临床、血象和骨髓象确诊322例,其中32例应用静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗,现着重探讨其治疗ITP的应用价值.
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老年人慢性硬膜下血肿43例分析
目的为进一步提高老年人慢性硬膜下血肿的诊疗水平.方法通过对43例老年人慢性硬膜下血肿的病例分析,该组患者均经CT及MRI明确诊断,治疗方法均采用颅骨钻孔引流.结果本组43例,痊愈38例,5例拨管后仍有少量积液,3个月后CT复查脑复位、积液消失.结论治疗慢性硬膜下血肿,大部分经颅骨钻引流可以治愈,个别情况才行开颅血肿清除术.
