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丙酸倍氯米松鼻用气雾剂改良法治疗感染后咳嗽的临床体会
目的 探讨伯克纳( 丙酸倍氯米松) 鼻用气雾剂改良法治疗感染后咳嗽的疗效.方法 把我院呼吸科和普通内科门诊2006 年2 月至2011 年12 月诊治的感染后咳嗽患者144 例,随机分成对照组和治疗组各72 例.对照组口服止咳、平喘、抗过敏等常规药物,加以必可酮(丙酸倍氯米松)经口吸入,均不全身运用激素;治疗组是在对照组的口服药物基础上加用伯克纳鼻用气雾剂改良法经鼻吸入,比较两组患者的治疗效果.结果 治疗组的疗效明显好于对照组,P ＜ 0.05.结论 丙酸倍氯米松鼻用气雾剂改良法治疗感染后咳嗽疗效好,而且患者易操作.
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小剂量氨茶碱联合吸入丙酸倍氯米松治疗婴幼儿哮喘的疗效观察
目的：观察小剂量氨茶碱联合丙酸倍氯米松治疗婴幼儿哮喘的协同治疗作用。方法：将我院2012年3月至2013年3月40例婴幼儿哮喘患儿随机分为两组，治疗组给予小剂量口服氨茶碱控释片联合丙酸倍氯米松（必可酮）面罩型储雾罐；对照组只给予吸入丙酸倍氯米松，观察两组治疗效果。结果：治疗组患儿喘憋，缺氧状态及肺部哮鸣音较对照组明显改善，总有效率为治疗组90%，对照组75%。结论：使用小剂量氨茶碱联合面罩型储雾罐吸入丙酸倍氯米松治疗婴幼儿哮喘疗效显著，安全有效，值得临床推广使用。
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丙酸倍氯米松纳米微囊的肺内分布及清除的研究
目的研究丙酸倍氯米松(BDP)纳米微囊的肺内分布及清除特征,探讨BDP纳米微囊的肺沉积及缓释作用.方法①采用W/O/W乳化法和蒸法去溶剂法,以聚乳酸-聚乙醇酸的共聚物(PLGA)为囊材,制备BDP-PLGA纳米微囊并用扫描电镜测粒径及观察表面特征.②豚鼠雾化吸人3H-BDP-PLGA纳米微囊,取肺组织切片,荧光显微镜下观察肺内分布.③56只昆明种小鼠随机分成2组(3H-BDP组和3H-BDP-PLGA纳米微囊组).气管内给药后不同时间点取肺组织,通过液体闪烁计数器测放射性剂量.结果①BDP-PLGA纳米微囊呈表面光滑的球形,中位粒径220.4 nm.豚鼠雾化吸入包有荧光素钠的纳米微囊后,下呼吸道末端及肺泡均可观察到沉积的荧光颗粒,并可维持数天.②肺内药物含量,给药后1、15 min,BDP组与其PLGA纳米微囊组无统计学意义,随着时间的延长,BDP-PLGA纳米微囊组高于BDP组.结论①BDP-PLGA纳米微囊粒径小,雾化吸人后,在外周肺组织有广泛的沉积.②与原型药相比,BDP-PLGA纳米微囊在小鼠体内有良好的释药特征,随着囊壁的降解,逐步释放出药物.延长药物在肺内停留时间,在不增加剂量的情况下,更长时间发挥局部抗炎作用.
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老药新用治哮喘
支气管哮喘(哮喘)是一种常见病,其发病率为1%,儿童则可达3%,据测算,全国现有患者超过1 000万人.临床上防治哮喘的药物种类繁多,疗效及副反应各异,常令一些医生和患者感到无法恰当选药.目前许多专家主张预防哮喘首选肾上腺皮质激素气雾剂(如丙酸倍氯米松、布地奈德),儿童可首选色甘酸钠;治疗哮喘急性发作可首选β肾上腺素受体激动剂类气雾剂(如舒喘灵等),但上述药物对有些患者的疗效却难如人意.近年文献陆续报道一些不以哮喘为主要适应证的老药,对哮喘有较好的防治效果,而且其中不乏简便、经济、高效者,今对其作一简介,以便常规治疗无效时选用.
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丙酸倍氯米松吸入治疗毛细支气管炎的近期疗效观察
毛细支气管炎是婴幼儿期常见的一种下呼吸道感染性疾病,流行面广,发病率高,尤其是毛细支气管炎后婴幼儿出现反复喘息甚至哮喘的发病率大大增高.笔者2003年9月-2004年9月对25例毛细支气管炎出院后继续吸入丙酸倍氯米松3个月,并进行随访观察,取得满意疗效,现报道如下.
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糖皮质激素喷鼻剂引起血压升高一例
1 病例介绍患者男,30岁,过敏性鼻炎病史10年,症状主要为连续喷嚏及流水样清涕,每年春季症状加重,曾使用过鼻炎康等药物治疗.2006年3月开始使用丙酸倍氯米松喷鼻剂(伯克纳)治疗,每鼻孔2喷/次,2次,d,日总量为8喷(400μg).使用2 d后症状改善,使用25 d后,患者出现头痛,去外院就诊测血压为20.0/12.0 kPa.因患者无高血压病史,亦无高血压家族史,病史询问时患者诉未服任何药物,外院医生拟诊原发性高血压,嘱低盐饮食,放松运动,并定期监测血压.15 d后,因患者过敏性鼻炎症状改善,遂自行停用伯克纳.
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丙酸倍氯米松联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效
目的 探讨丙酸倍氯米松联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效.方法 选取湖南航天医院2015年2月—2017年2月收治的支气管肺炎患儿72例,按照治疗方式不同将患儿分为对照组与联合组,各36例.对照组患儿给予盐酸氨溴索雾化吸入治疗,联合组患儿给予丙酸倍氯米松联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗,比较两组患儿临床疗效、临床症状消失时间及不良反应发生情况.结果 联合组患儿总有效率为94.44％,高于对照组的75.00％(P<0.05).联合组肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、发热消失时间、白细胞恢复正常时间短于对照组(P<0.05).两组患儿治疗期间均未出现严重不良反应.结论 相较于盐酸氨溴索单药雾化吸入治疗,丙酸倍氯米松联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎能够显著提升患儿治疗总有效率,缩短患儿临床症状消失时间,安全性相对较高.
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丙酸倍氯米松联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床疗效及其对患儿炎性因子的影响
目的 探讨丙酸倍氯米松联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床疗效及其对患儿炎性因子的影响.方法 选取宜章县人民医院2014年12月—2016年12月收治的哮喘患儿106例,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各53例.患儿入院后均给予常规对症治疗,对照组患儿给予丙酸倍氯米松雾化吸入治疗,研究组患者在对照组基础上给予孟鲁司特治疗,两组患儿均持续治疗3个月.比较两组患者临床疗效,治疗前后白介素4(IL-4)、免疫球蛋白E(IgE)及肿瘤坏死因子a(TNF-a)水平,并比较两组患者住院时间、肺部病症缓解时间及不良反应发生情况.结果 研究组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者IL-4、IgE及TNF-a水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者IL-4、IgE及TNF-a水平低于对照组(P<0.05).研究组患者住院时间和肺部病症缓解时间短于对照组(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 丙酸倍氯米松联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床疗效确切,可有效降低患儿血清炎性因子水平,缩短住院时间,缓解临床症状,提高患儿生活质量,且安全性好.
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异丙托溴铵联合丙酸倍氯米松雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效
目的 探讨异丙托溴铵联合丙酸倍氯米松雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效.方法 选取盐边县人民医院2014年12月—2015年6月收治的COPD急性加重期患者98例,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,各49例.患者入院后均给予常规基础治疗,对照组患者给予丙酸倍氯米松雾化吸入治疗,观察组患者在对照组基础上联合异丙托溴铵治疗,两组患者均持续治疗8周.比较两组患者临床疗效,治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、残气量(RV)],咳喘、肺部哮鸣音、肺部啰音消失时间及不良反应发生情况.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P＜0.05).治疗前,两组患者FVC、FEV1、RV比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者FVC、FEV1、RV高于对照组(P＜0.05).观察组患者咳喘、肺部哮鸣音、肺部啰音消失时间短于对照组(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 异丙托溴铵联合丙酸倍氯米松雾化吸入治疗COPD急性加重期的临床疗效确切,可明显改善患者肺功能,促进疾病恢复,且安全可靠.
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沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘的临床观察
目的 观察沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘的临床疗效和安全性.方法 将76例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组,各38例.治疗组予沙美特罗/丙酸氟替卡松粉吸入剂(商品名:舒利迭)治疗,对照组予丙酸倍氯米松吸入剂(商品名:必可酮)治疗.结果 治疗组的显效率为60.5%和总有效率94.7%分别高于对照组的34.2%和71.1%,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)和呼气峰流量(PEF)均有显著改善,治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 沙美特罗/丙酸氟替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘疗效肯定,且使用方便.
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丙酸倍氯米松联合孟鲁司特钠治疗老年咳嗽变异性哮喘及对Eotaxin表达水平的影响
目的:研究丙酸倍氯米松联合孟鲁司特钠治疗老年咳嗽变异性哮喘(CVA)及对Eotaxin 表达水平的影响.方法:选取2015年1月至2016年6月来我院治疗的老年咳嗽变异性哮喘患者60例为研究对象,随机分为研究组和对照组,各30例.研究组服用丙酸倍氯米松联合孟鲁司特钠治疗,对照组采用丙酸倍氯米松治疗,比较两组患者治疗后总有效率、肺功能指标、Eotaxin水平和不良反应率等指标.结果:治疗后,研究组总有效率高于对照组(93.3％比70％,P＜0.05);研究组患者FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50高于对照组(P＜0.05);研究组嗜酸性粒细胞(EOS)计数低于对照组[(751.5±96.1) ×106L比(582.3±91.4) ×106L,P＜0.05],且研究组嗜酸性粒细胞趋化因子Eotaxin水平低于对照组[(236.3±67.0) ng/L比(193.2±65.9) ng/L,P＜0.05].结论:丙酸倍氯米松联合孟鲁司特钠能够有效治疗老年咳嗽变异性哮喘疗效显著,值得临床推广应用.
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小剂量氨茶碱配合吸入丙酸倍氯米松治疗重度婴幼儿哮喘的疗效观察
目的:探讨小剂量氨茶碱配合丙酸倍氯米松治疗婴幼儿哮喘的协同治疗作用.方法:将在科住院的86例1岁～3岁的重度婴幼儿哮喘患儿,随机分为两组,治疗组吸入小剂量氨茶碱控释片配合丙酸倍氯米松(必可酮)面罩型储雾罐;对照组只吸入丙酸倍氯米松.结果:治疗组患儿喘憋,缺氧状态及肺部哮鸣音较对照组明显改善,总有效率为治疗组93.6%,对照组80%.结论:各种重度婴幼儿哮喘,使用小剂量氨茶碱配合面罩型储雾罐吸入丙酸倍氯米松治疗,安全,有效.
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丙酸倍氯米松联合特布他林对小儿急性哮喘发作期患者血清炎症因子、症状缓解及体格发育的影响
目的:观察丙酸倍氯米松联合特布他林对小儿急性哮喘发作期患者血清炎症因子、症状缓解及体格发育的影响.方法:把2015年9月~2016年9月于本院接受诊治的160例急性哮喘发作患儿,根据治疗方式的不同,随机平均分为对照组(n=80)和治疗组(n=80),对照组给予特布他林治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予雾化吸入丙酸倍氯米松治疗,比较两组治疗效果、治疗前后血清炎症因子、症状缓解和对体格发育的影响.结果:治疗组总有效率93.75%,对照组77.5%,两组之间差异显著(P<0.05).结论:丙酸倍氯米松联合特布他林治疗小儿急性哮喘,疗效显著,可明显缩短症状改善时间,减少炎症反应,对患儿体格发育未产生显著影响,安全有效.
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丙酸倍氯米松吸入治疗变应性鼻炎32例疗效观察
本院自2000年5月以来采用丙酸倍氯米松鼻喷雾剂(商品名:伯克纳)鼻内吸入治疗变应性鼻炎(PAR)32例,临床疗效满意,现报道如下.
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吸入丙酸倍氯米松治疗婴幼儿哮喘的疗效观察
目的 进一步了解吸入皮质激素对婴幼儿哮喘的治疗作用、副作用等问题.方法 对170例1～3岁的轻中重度婴幼儿哮喘患儿,随机分成两组.治疗组根据病情的严重程度用面罩型筒式储雾罐吸入丙酸倍氯米松250～750μg/d;对照组不用吸入激素,只给予酮替芬等预防性治疗.结果 治疗组患儿发作次数、咳嗽、喘息天数均较未经吸入治疗患儿少,并未发现明显副作用.结论 各种严重程度的婴幼儿哮喘,借助面罩型储雾罐吸入皮质激素每日250～750μ.g均能收到较好疗效,而且安全.
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对急性发作期哮喘患儿使用布地奈德或丙酸倍氯米松与硫酸特布他林进行 治疗的效果
目的:比较对急性发作期哮喘患儿使用布地奈德或丙酸倍氯米松与硫酸特布他林进行治疗的效果.方法:选取山东省曹县第二人民医院儿科就诊的88例急性发作期哮喘患儿作为研究对象.将这88例患儿随机分为布地奈德组和丙酸倍氯米松组,每组各44例患儿.对布地奈德组患儿使用布地奈德与硫酸特布他林进行治疗,对丙酸倍氯米松组患儿使用丙酸倍氯米松与硫酸特布他林进行治疗.然后,比较两组患儿的临床疗效、咳嗽缓解的时间、呼吸困难缓解的时间、肺部哮鸣音缓解的时间、住院的时间、咳嗽的评分、喘息的评分、肺部哮鸣音的评分及进行辅助呼吸的几率.结果:与接受治疗前相比,两组患儿治疗结束后咳嗽的评分、喘息的评分、肺部哮鸣音的评分及进行辅助呼吸的几率均较低(P<0.05).接受治疗后,两组患儿治疗的总有效率、咳嗽缓解的时间、呼吸困难缓解的时间、肺部哮鸣音缓解的时间、住院的时间、咳嗽的评分、喘息的评分、肺部哮鸣音的评分及进行辅助呼吸的几率相比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对急性发作期哮喘患儿使用布地奈德或丙酸倍氯米松与硫酸特布他林进行治疗的效果均较好,且两种药物的疗效相当.
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丙酸倍氯米松雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效观察与护理
目的:探讨丙酸倍氯米松雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效及护理.方法:选取128例均行吸入治疗的支气管哮喘患者,采用随机分组法分为治疗组和对照组各64例.治疗组采用空气压缩泵给予患者丙酸倍氯米松混悬液雾化吸入治疗,对照组患者给予庆大霉素雾化吸入治疗.结果:治疗组总有效率为95.31%;对照组总有效率为76.56%.治疗组64例患者的治疗后FEV1和PEF的值明显优于治疗前,并且治疗后治疗组患者的FEV1和PEF的值明显优于对照组(P＜0.05).结论:在合理的护理下,采用丙酸倍氯米松雾化吸入治疗支气管哮喘,具有起效快、疗效好、不良反应少等特点,值得临床推广.
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吸入丙酸倍氯米PLGA纳米缓释微囊在哮喘治疗中的作用
目的:本文对比研究丙酸倍氯米松PLGA纳米缓释微囊在哮喘发病中的治疗作用.方法:以聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物(PLGA)作为微囊.健康豚鼠随机分组,利用卵蛋白致敏诱发哮喘模型.随后测定各组血及肺泡灌洗液中炎性细胞的数目及分类,并取肺组织做病理检查.结果:(1)丙酸倍氯米松PLGA纳米缓释微囊为表面光滑的球形微囊,粒径平均质126.4mm,呈正态分布.(2)治疗后纳米控释与普通药物治疗组均取得良好的治疗效果,与对照组相比血及肺泡灌洗液中白细胞总数及分类进行F检验,组间有显著差异(P＜0.05),纳米控释组表现出良好的药物控释性.(3)病理显示试验组气道炎症明显减轻.结论:PLGA纳米粒子可以作为抗哮喘药物丙酸倍氯米松的有效载体,更适合吸入的药物剂型.
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贝可乐治疗132例儿童哮喘疗效观察
贝可乐(BPD-DPI)是近年国产的丙酸倍氯米松胶囊式干粉剂.我们近年对132例哮喘患儿使用取得了较好的疗效.本组男89例,女43例,年龄4岁～5岁10例,～7岁34例,～11岁57例,～14岁31例.患儿均来自哮喘专科门诊,符合中华医学会儿童哮喘的诊断标准.病程1年～12年.根据<全球哮喘管理和预防>的病情分级,其中I级7例(5.30%),Ⅱ级23例(17.43%),Ⅲ级81例(61.36%),Ⅳ级21例(15.91%),84例伴有过敏性鼻炎.方法:6岁以下每次吸入100pg,6岁以上每次吸入200μg,每日3次,连续使用6周后改用每日1次维持量.对急性发作期的患儿同时吸入沙普尔干粉剂(沙丁胺醇胶囊式干粉剂),待病情控制后,根据需要间歇吸入沙普尔干粉剂,常规吸入BDP-DPI,至病情控制6周以上,改用维持量.所有病儿均在治疗前后作大峰流速(PEF)监测.疗效评判标准,根据临床症状和PEF值,参考支气管哮喘防治指南,分为临床控制、显效、好转、无效.结果:临床控制48例(36.36%),显效55例(41.67%),好转26例(19.70%),无效3例(2.27%),总有效率97.73%.治疗前后的PEF值,绿色区32例/96例,黄色区88/32例,红色区12/4例.以往我们使用的雾化剂有下列不足处;①手按揿阀门与吸气动作要协同配合,故不适宜于低龄儿童;②含有氟利昂等抛射剂,可引起口咽部致冷等反应和刺激性咳嗽;③可能产生口咽部真菌感染.干粉剂避免了上述不足之处,且在吸入后即被气道粘膜上的酶降介、灭活,喷入口腔的大部分气雾颗粒堆积于口咽部,咽下进入消化道,很快被肝脏所代谢,仅有给药量的10%,沉积于下呼吸道而发挥局部抗炎作用.本组使用1年以上,未见不良副作用.
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丙酸倍氯米松鼻喷雾剂对AR患者细胞因子的影响
变态反应性鼻炎(AR)以发作性鼻痒、鼻塞、喷嚏和流清水样鼻涕为主要症状,其发病机制目前仍然不完全清楚.目前认为,细胞因子在AR的病程中发挥了极其重要的作用[1～2].糖皮质激素对AR的治疗效果早已受到学者的肯定[3～4],但其治疗AR的机制目前仍不完全清楚.本文以AR患者为对象,通过观察AR患者丙酸倍氯米松鼻喷雾剂治疗前后外周血IL-5、IL-8、IL-10的含量变化,探讨丙酸倍氯米松鼻喷雾剂治疗AR的可能机制,现报道如下.
