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丙酸倍氯米松气雾吸入治疗儿童哮喘急性发作的效果观察
目的观察丙酸倍氯米松气雾剂治疗儿童哮喘急性发作的效果.方法 50例患儿分为两组,观察组(30例)给予丙酸倍氯米松气雾剂、全乐宁雾化吸入;对照组(20例)给予静脉滴注地塞米松、全乐宁雾化吸入.观察用药前、后患儿症状体征(呼吸困难、咳嗽、喘息、喘鸣音)的改善情况及消失天数.HT结果观察组症状体征改善分数明显优于对照组(P＜0.01),症状体症消失时间比对照组明显缩短(P＜0.05或0.01).结论支气管扩张剂雾化吸入联合丙酸倍氯米松气雾吸入,治疗儿童哮喘急性发作效果显著.
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丙酸氟替卡松在儿童支气管哮喘的临床应用
吸人皮质激素防治支气管哮喘是全球推荐的首选方案[1].根据病情的分度采用阶梯治疗方案,调整吸人皮质激素的剂量,以达长期预防的目的.目前普遍使用的激素有:丙酸倍氯米松(必可酮、BDP)、丁地去炎松(普米克、BUD),并对其疗效及潜在的副作用已进行了大量的研究.近年来使用新一代的吸入型皮质激素(ICS)--丙酸氟替卡松(Fluticasone propionate,FP,商品名辅舒酮),且已得出了FP的疗效明显优于BDP、BUD,而潜在的全身副使用明显低于后两者的结论.FP被认为是目前治疗哮喘的一种新型、高效的ICS.
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低剂量丙酸倍氯米松长期吸入治疗支气管哮喘对生长发育的影响探讨
目的探讨低剂量丙酸倍氯米松(BOP)长期吸入治疗支气管哮喘对生长发育的影响.方法检测50名支气管哮喘治疗前后血生长激素水平及生长速率,并设50名正常儿童为对照组.结果两组儿童生长速度相比较,t=2.01,P＞0.05,无显著性差异,血生长激素水平相比较,t=2.62,P＞0.05,无显著性差异,治疗组治疗前后血生长激素水平相比较,t=3.62,P＞0.05,无显著性差异.结论低剂量丙酸倍氯米松长期吸入治疗儿童哮喘对生长发育无明显影响.
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布地奈德与丙酸倍氯米松辅助特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的对比研究
目的：比较布地奈德与丙酸倍氯米松辅助特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效及安全性。方法：150例小儿哮喘急性发作患儿按随机区组法分为A组和B组，各75例。两组患儿均给予包括低流量吸氧、祛痰、止咳、扩张支气管及抗感染等对症支持治疗，并雾化吸入特布他林，每次1 ml，bid；在此基础上，A组患儿辅助使用布地奈德雾化吸入，每次2 ml，bid；B组患儿辅助使用丙酸倍氯米松雾化吸入，每次2 ml，bid。两组疗程均为7 d。观察两组患儿的临床疗效、哮喘控制情况、呼气流量峰值占预计值的百分比（PEF％）和不良反应发生情况，记录患儿症状体征消失时间和住院时间，并对患儿治疗前1 d和治疗后7 d的症状体征进行评分。结果：治疗过程中，A、B组分别脱落2、3例患儿。A、B组患儿的总有效率分别为91.78％、94.44％，哮喘控制率分别为95.89％、94.44％，组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；A组患儿的呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间及住院时间分别为（2.11±0.54）、（3.28±0.93）、（4.38±1.05）、（5.83±1.29）d，B组患儿分别为（2.07±0.52）、（3.30±0.96）、（4.45±1.08）、（5.90±1.33）d，组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。A组患儿治疗前后的症状体征评分分别为（4.28±0.94）、（0.15±0.04）分，B组患儿分别为（4.23±0.91）、（0.11±0.03）分，组内比较差异均有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。A组患儿治疗前后的PEF％分别为（51.4±9.8）％、（67.2±11.2）％，B组患儿治疗前后的PEF％分别为（52.0±7.1）％、（68.3±8.7）％，组内比较差异均有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患儿均未见明显不良反应发生。结论：布地奈德与丙酸倍氯米松辅助特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作效果接近，均可有效缓解患儿的症状体征，提高哮喘控制率，缩短康复时间，且安全性较好。
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布地奈德或丙酸倍氯米松联合特布他林治疗小儿轻中度哮喘急性发作的疗效和安全性比较
目的:比较布地奈德或丙酸倍氯米松联合特布他林治疗小儿轻中度哮喘急性发作的疗效和安全性.方法:110例轻中度哮喘急性发作患儿随机分为A组(55例)和B组(55例).在常规治疗的基础上,A组患儿给予硫酸特布他林雾化液1mL,雾化吸入,每日2次+吸入用布地奈德混悬液2 mL,雾化吸入,每日2次;B组患儿给予硫酸特布他林雾化液(用法用量同A组)+吸入用丙酸倍氯米松混悬液2mL,雾化吸入,每日2次.两组疗程均为7d.观察两组患儿的临床疗效、症状体征消失时间、住院时间、哮喘缓解率,治疗前后症状体征评分、呼气峰流速(PEF)及不良反应发生情况.结果:两组患儿总有效率、症状体征消失时间、住院时间、哮喘缓解率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患儿症状体征评分均显著低于同组治疗前,PEF均显著高于同组治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);但两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:在常规治疗的基础上,布地奈德或丙酸倍氯米松联合特布他林均可用于治疗小儿轻中度哮喘急性发作,且两者的疗效和安全性均相当.
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HPLC法同时测定疤痕霜中维A酸和丙酸倍氯米松的含量
目的:建立同时测定疤痕霜中维A酸和丙酸倍氯米松含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为DimonsilC18,流动相为甲醇-水-冰醋酸(92∶8∶0.5),流速为1mL·min-1,柱温为室温,检测波长为240nm,选样量为20μL.结果:维A酸和丙酸倍氯米松的检测浓度线性范围分别为5.6～67.2、6.0～72.0μg·mL-1(r=0.9998、0.9999),回收率分别为99.66％、99.31％,RSD为0.23％、0.39％.结论:本法快速、准确、灵敏、简便,适用于疤痕霜中维A酸和丙酸倍氯米松的含量测定.
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HPLC法测定复方氯霉素乳膏中氯霉素和丙酸倍氯米松含量
目的:建立测定复方氯霉素乳膏中氯霉素和丙酸倍氯米松含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Shim-pack VP-ODS,流动相为含乙腈-0.05 mol·L-1磷酸二氢钾溶液,梯度洗脱,流速为1.0 mL·min-1,检测波长为240 nm,进样量为15 μL.结果:氯霉素和丙酸倍氯米松检测浓度线性范围分别为47.6～238、2.96～14.8 μg·mL-1(r=0.999 9、0.999 8),平均回收率分别为99.97％(RSD=0.84％,n=9)、99.28％ (RSD=1.87％,n=9).结论:本法简便、准确,可用于复方氯霉素乳膏的含量测定.
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HPLC法同时测定复方替诺倍滴耳液中3组分的含量
目的:建立同时测定复方替诺倍滴耳液中替硝唑、诺氟沙星和丙酸倍氯米松含量的高效液相色谱法.方法:色谱柱为Kromasil C18,以甲醇、乙腈、0.025mol·L-1磷酸溶液、注射用水为流动相进行梯度洗脱,流速为1.0mL·min-1,检测波长为241nm.结果:替硝唑、诺氟沙星、丙酸倍氯米松检测浓度线性范围分别为15.2～243.2、14.7～235.2、2.55-40.8μg·mL-1(r=0.999 5、0.999 6、0.999 4);平均回收率分别为99.5%、99.7%、99.7%,RSD分别为0.58%、0.55%、0.61%(n=6).结论:该法简便、快速、准确,可作为该制剂的质量控制方法.
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反相高效液相色谱法测定鬼臼毒素和丙酸倍氯米松的含量
目的:建立反相高效液相色谱法测定鬼臼毒素和丙酸倍氯米松含量的方法.方法:采用SB-C18为固定相的色谱柱,甲醇-水(70∶30)为流动相,流速为0.8ml/min,紫外检测波长为262nm,柱温为25℃,用外标两点法定量.结果:该方法下鬼臼毒素标准曲线为Y=0.3594X+0.2667,r=0.9999(n=5),线性范围为5～350μg/ml,回收率98.03%～99.60%(n=5);丙酸倍氯米松标准曲线为Y=1.462X-0.08,r=0.9999(n=5),线性范围为3～40μg/ml,回收率为98.82%～101.70%(n=5);鬼臼毒素和丙酸倍氯米松的日内RSD分别为0.86%和1.63%(n=5),日间RSD分别为1.94%和2.02%(n=10).结论:该方法准确可靠、重现性好,能满足制剂质量标准的要求.
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毛细管气相色谱法测定丙酸倍氯米松中3种有机溶剂残留量
目的:建立丙酸倍氯米松中3种有机溶剂残留量的测定方法.方法:以二甲基亚砜为溶剂,HP-INNOWAX(PEG-20M)毛细管柱为色谱柱;程序升温;进样口温度200℃,采用氢火焰离子化检测器检测,检测口温度250℃;氮气流速1.5 mL·min~(-1),分流进样,分流比为1:1;进样量1μL.结果:3种残留有机溶剂正己烷、乙酸乙酯、二氧六环均能达到完全分离,峰面积与浓度均呈良好线性关系(r＞0.999 9).低定量浓度分别为0.027、0.033、0.095 μg·mL~(-1).除2个批号的样品中检出乙酸乙配含量分别为0.10%与0.15%外,其余各批号均未检出上述3种有机溶剂.结论:该方法简单、灵敏、准确,可同时检测丙酸倍氯米松中的3种有机溶剂的残留量.
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丙酸倍氯米松对鼻息肉中转化生长因子表达的影响
目的 探讨细胞因子中转化生长因子(TGF)在鼻息肉组织中的表达,以及丙酸倍氯米松对TGF水平的影响.方法 将10例鼻息肉手术患者术前应用丙酸倍氯米松鼻喷雾剂(每鼻孔2喷,每日2次),术后取鼻息肉组织检测治疗前后TGF在鼻息肉组织中的表达水平.结果 应用丙酸倍氯米松喷雾剂后鼻息肉组织中TGF在上皮细胞、淋巴细胞中的表达水平降低.结论 丙酸倍氯米松可抑制黏膜上皮增生、减弱血管生成、减轻嗜酸性粒细胞在鼻息肉组织中的浸润,从而抑制鼻息肉的形成.
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加用阿奇霉素治疗肺炎支原体感染致小儿过敏性咳嗽96例
目的：观察小儿过敏性咳嗽与肺炎支原体（MP）感染的相关性及大环内酯类药物的疗效。方法选取2012年2月至2013年2月住院治疗的过敏性咳嗽患儿96例（观察组），另外选择同期治疗的普通呼吸道感染患儿100例(对照组)，比较患儿MP－IgM测定滴度阳性率差异；另外，将过敏性咳嗽患儿按照随机数字表法分为A组和B组，均按2008年中华医学会儿科分会呼吸学组《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中制订的方案治疗，即常规应用止咳解痉药治疗；A组患儿加用红霉素、阿奇霉素等大环内酯类药物治疗。结果观察组的MP－IgM滴度测定阳性率为39.58％，明显高于对照组的12.00％（χ2=18.58，P﹤0.05）。过敏性咳嗽患儿中，A组治疗总有效率为91.67％，明显高于B组的70.83％（χ2=6.84，P﹤0.05）。结论 MP感染与小儿过敏性咳嗽有密切关系，MP感染可诱发小儿过敏性咳嗽。对于MP感染的过敏性咳嗽患儿，应在常规应用止咳解痉药治疗基础上加用红霉素、阿奇霉素等大环内酯类药物治疗，以提高临床疗效。
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吸入糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂对儿童哮喘的治疗观察
目的:观察吸入糖皮质激素布地奈德联合白三烯受体拮抗剂对儿童哮喘的防治作用.方法:将60例哮喘患儿随机分为治疗组和对照组,各30例,两组在常规治疗的基础上,治疗组给予布地奈德气雾剂吸入治疗,同时接受口服孟鲁司特钠.对照组吸入丙酸倍氯米松3个月.结果:治疗组的临床疗效高于对照组.治疗组和对照组在呼吸频率、FEV1、PEF差异均有显著性(P<0.01),治疗后治疗组EOS减少、IgE降低,与对照组相比差异有显著性(P<0.01).结论:吸入布地奈德联合白三烯受体拈抗剂可显著提高对儿童哮喘的疗效.
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丙酸倍氯米松治疗常年性变应性鼻炎的临床研究
目的研究丙酸倍氯米松治疗常年变应性鼻炎的效果,并探讨其临床作用机制.方法对141例常年变应性鼻炎患者,分别用丙酸倍氯米松(丙酸倍氯米松组)和生理盐水喷鼻剂(对照组)进行治疗和疗效对比.结果丙酸倍氯米松组的总有效率为97.45%,对照组为21.38%;丙酸倍氯米松起效时间在45s左右,81%维持时间在3h以上;而生理盐水组起效时间23.15%在6min左右,30.8%维持时间在3h以内.4周后,丙酸倍氯米松组所查鼻分泌物中嗜酸性粒细胞明显减少或消失(P＜0.05).结论丙酸倍氯米松缓解症状迅速,维持时间长,疗效显著,安全性好,对常年变性鼻炎的治疗极为有效.
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小剂量氨茶碱联合丙酸倍氯米松在咳嗽变异性哮喘中的效果观察
目的 探讨小剂量氨茶碱联合丙酸倍氯米松对咳嗽变异性哮喘的疗效.方法 将90例咳嗽变异性哮喘患者随机分为3组,每组各30例.A组睡前吸入丙酸倍氯米松300μg/d,14d后减至200μg/d,1个月后减为100μg/d;B组使用小剂量氨茶碱睡前口服,开始0.2g/d,14d后减至0.1g/d,1个月后减为0.05g/d;C组联合应用氨茶碱和丙酸倍氯米松,用法用量与A、B两组相同.3组疗程均为2个月.观察3组患者咳嗽积分和肺功能变化.结果 治疗后C组咳嗽症状积分明显低于A组和B组;肺功能检测指标一秒钟用力呼气量(FEV1)和大呼气量(PEF)显著高于对照组.结论 小剂量氨茶碱联合丙酸倍氯米松治疗咳嗽变异性哮喘具有协同作用,提高疗效,缩短病程,值得推广.
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沙美特罗／丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘患者的临床观察
目的：探讨沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘患者的临床效果。方法：选择我院2010年1月至2012年12月收治入院的支气管哮喘的患者60例，随机分为治疗组和对照组，治疗组予沙美特罗/丙酸氟替卡松粉吸入剂（商品名：舒利迭）治疗，对照组予丙酸倍氯米松吸入剂（商品名：必可酮）治疗，比较两组患者的体征评分及肺功能的变化。结果：治疗组临床控制20例（66．7％），显效6例（20．0％），有效2例（6．7％），无效2例（6．7％），有效率93．3％；对照组临床控制10例（33．3％），显效10例（33．3％），有效4例（13．3％），无效6例（20．0％），有效率80．0％。两组临床控制、总有效率比较均有显著性差异（P＜0．05）；治疗组与对照组两组治疗前后FVC、FEV1．0、MMF、PEFR、V50、V25均有明显升高，有显著性差异（P＜0．05）；治疗后治疗组FEV1和PEFR改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：沙美特罗/丙酸氟替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘疗效肯定，有利于缓解患者的哮喘症状，改善肺功能，促进康复。
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丙酸倍氯米松溶液与水杨酸乳膏的临床疗效观察
神经性皮炎为一种临床常见的多发于颈后、肘后、骶尾等部位,以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为主症的慢性皮肤炎症.一般可选用各种皮质类固醇制剂外涂[1].本院自制的丙酸倍氯米松溶液和10%水杨酸乳膏主要用于治疗苔藓化明显的、顽固的限局性神经性皮炎.经临床观察取得了较为满意的疗效,现将结果报告如下.
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儿童咳嗽变异性哮喘60例临床分析
目的:探讨儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床特点及诊疗要点.方法:分析60例儿童CVA的临床表现和误诊原因.应用氨茶碱口服及丙酸倍氯米松(必可酮)及硫酸沙丁胺醇溶液(万托林)雾化吸入进行治疗,观察其疗效.结果:42例曾被误诊为支气管炎.临床上治疗用氨茶碱口服、糖皮质激素及β2受体激动剂吸入有明显效果.结论:提高对CVA的认识及仔细询问病史是防止漏诊、误诊的关键,必要时可做肺功能检查,确诊是通过气道反应测定、激发试验及试验性治疗.气管扩张剂口服、β2受体激动剂及糖皮质激素吸入治疗效果较好.
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雾化吸入丙酸倍氯米松混悬液治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察
目的 观察丙酸倍氯米松混悬液雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果.方法 收集我院2015年12月～2016年10月间接收的咳嗽变异性哮喘患儿76例,按随机原则将其分为两组,治疗组40例患儿予丙酸倍氯米松混悬液+硫酸特布他林雾化吸入,对照组36例予以布地奈德混悬液+硫酸特布他林雾化吸入,两组患儿均2次/d,持续治疗10d为1个疗程.比较两组患儿咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间,治疗前后第1 s用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流量(PEF)、第1 s用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC),同时观察不良反应发生情况.结果 两组咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间相比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前两组FEV1、PEF及FEV1/FVC差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组FEV1、PEF及FEV1/FVC相比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗前后与对照组治疗前后相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 雾化吸入丙酸倍氯米松混悬液治疗儿童咳嗽变异性哮喘与雾化吸入布地奈德混悬液效果相当,同时未见明显不良反应,值得临床推广应用.
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HPLC-DAD-MS/MS法用于止咳平喘类中成药中添加14种肾上腺皮质激素的筛查和定量研究
目的:建立HPLC-DAD-MS/MS法用于止咳平喘类中成药中非法添加14种肾上腺皮质激素的筛查和测定.方法:采用Venusil MP C18(4.6 mm ×250 mm,5 μm)色谱柱,以乙腈-甲醇(1∶1)及0.3％甲酸铵溶液系统为流动相,梯度洗脱,二极管阵列检测器,检测波长240 nm,参比波长360 nm,波长扫描范围190 ～400 nm,柱温30℃;质谱装配电喷雾电离源,扫描方式为正、负离子同时进行一级质谱、二级质谱全扫描,扫描范围m/z 50～ 600.干燥气温度325℃,干燥气流速5 L· min-1;雾化压力0.1 MPa.结果:曲安西龙、地塞米松磷酸钠、泼尼松、氢化可的松、地塞米松、曲安奈德、醋酸泼尼松龙、醋酸氢化可的松、醋酸泼尼松、醋酸可的松、丁酸氢化可的松、醋酸氟轻松、丙酸氯倍他索、丙酸倍氯米松14种肾上腺皮质激素质谱检测限小于1.3 μg·mL-1.14种肾上腺皮质激素加样回收率86.5％ ～ 119.1％;在0.42～39.2 μg·mL-1范围内,线性关系良好(相关系数大于0.999);4批中成药中检出含醋酸泼尼松.结论:本法经方法学验证,可用于14种肾上腺皮质激素的筛选及确证.
