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江西旴江名医易思兰脾胃学术思想探析
明末旴江医学家易思兰著《易氏医案》一卷共18案.《易氏医案》所选案例精当,医理清晰,被后世医家所推崇.定方用药侧重脾胃,因而从脾胃论治是《易氏医案》的一大特色.易氏重视脾胃升降,明确清浊相干对疾病的影响;重视右关脾胃的脉象;传承东垣脾胃思想,善用补中益气之法;处方用药注重调理中焦气机郁滞.《易氏医案》医文并茂,求真务实,重视从脾胃治疗疑难病切合临床,值得传承和总结.
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肝病实脾临证体会
经曰:"见肝之病,知肝传脾,当先实脾".其本意为肝病易传脾,在治肝的同时,先调补脾气,使脾气充实,不受邪侵.这个治法已被广泛用于肝病的治疗中.笔者认为,顾护脾胃应贯串于诊治慢性肝病的始终,如患者有脘痞、腹胀、纳呆、便溏、苔腻、脉细等症状,此时不论肝功能指标如何异常,或肝纤维化指标是否正常,都应先调理脾胃,以顾后天之本,脾旺方能正气旺,倘若滥用攻邪之法(诸如具有抗病毒、降酶之功能的清热解毒药),则重伤脾气,必致肝病缠绵难愈.但是,"实脾"是否就是"补脾"?是否就是运用"芪、术"之类药物?笔者现就临证一些体会与同道共商.
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李东垣方活用治肿瘤
脾胃内伤,百病由生,是李东垣脾胃学说的核心内容.他的制方,完全围绕这一主题.笔者在肿瘤临床上比较重视脾胃,运用其经验方常获满意疗效,现举例介绍于下.
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读李东垣“阴火”说浅识
作者认为李东垣的“阴火”说,只是脾胃虚衰、元气不足之发热的解释工具.根据李东垣的著述是难以厘清“阴火”与各种火的关系的.李东垣的贡献在于中气不足而生寒热的发现以及有效治疗方法的提出.并指出在甘温除热法中并不忌用苦寒之品.《内外伤辨惑论》的“内外伤十三辨”所辨之证,有不少与临证不相合.
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论叶天士对脾胃学说的发挥与创新
叶天士(1667-1746年),名桂,号香岩,晚号上津老人,江苏吴县人,清代杰出的医学家,为温病学派的主要代表人物之一.他创立的温病卫气营血辨证论治纲领,为温病理论体系的形成奠定了坚实的基础;他对杂病的生理、病理、治疗亦多有发挥与创见.值得一提的是叶天士创立胃阴学说,提出温通胃阳,以升降为契机,燮理阴阳,阐述脾胃分治之理,对脾胃学说的发展做出了巨大贡献.本文就叶天士对脾胃学说的发挥与创新作如下阐述.
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《银海精微》与东垣学说的关系
<银海精微>系中医眼科早期著名专著.该书作者托名孙思邈,现多认为当由元末人所著.经作者参考李东垣<兰室秘藏>及<东垣试效方>两书后,以为该书受东垣学说影响甚深.全书共选用了东垣眼科方有16首,其他方药的组成配伍亦深受东垣治疗眼病的思想,重视调治脾胃、通调血脉,以及反对滥用苦寒降泻药物.说明东垣的眼科学术思想是<银海精微>学术源流和内容的主要构成之一.
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脾胃外感论
脾胃学说历来重视“脾胃内伤”,为进一步推动中医脾胃学说理论创新,作者结合现代临床和病因学研究成果,首次明确提出“脾胃外感”论,是从新的视角阐述脾胃病发生原由,为临床解决问题提供新的思维角度.
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李东垣脾胃学说对后世的影响
李东垣身处金元时代,在医学史中"新学肇兴"之时,他以脾胃立论,阐发脾胃内伤病机,独创新义,创建脾胃学说,对促进以温补为特点的易水学派的形成,推动对脾胃学说更为系统深入地研究,均产生了决定性的影响.然其中所属医家,对脾胃学说的发挥,见解有殊,立论各异,既遥承脾胃学说之绪,又对补脾补肾各有阐发.其师承影响关系大略如下.
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脾胃学说在耳鼻喉疾病中的应用
脾胃乃后天之本,五官诸窍皆赖以为养.正如李东垣说:"胃气一虚,耳目口鼻俱为之病."若脾胃亏虚,则气血精液生化不足,清窍空虚,易被六淫邪侵,或因脾胃亏损,复生风水痰湿上犯,则致疾患发生.
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胃肠外科围手术期中西医结合处理研究进展
围手术期是21世纪中西医结合研究的创新领域。正确的手术决策是手术成功的前提，熟练的手术技术是手术成功的关键，而周到而恰当的围手术期处理则是手术成功的保证。手术患者的死亡原因大部分源于术前、术中和术后的围手术期处理不当，仅少数患者死于手术操作不当。中西医结合围手术期处理已显示出优势。胃肠手术患者常营养不良、水电解质平衡紊乱，进一步影响胃肠功能，影响预后［1］。中医学的特点是整体观念和辨证论治，强调“治病求本”，中医的“脾为后天之本”、 “有胃气则生”脾胃学说与现代医学的术后早期肠内营养学观点高度一致［2］。现就胃肠手术围手术期中西医结合处理的相关文献综述如下。
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周亨德运用脾胃学说治疗脾胃病的经验
周亨德教授擅长运用脾胃学说治疗消化系统多种疾病,从溯源求本、医理贯通,多法并举、进退有序,优化组方、丝丝入扣,药食兼顾、调治身心四个方面来介绍其治疗脾胃病的经验.
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胃气理论的形成与发展及其临床意义
[目的]深化胃气理论的内涵,细化胃气理论在当代中医药发展中的指导作用.[方法]通过文献学研究方法,梳理《黄帝内经》《难经》《伤寒论》等经典文献中胃气理论形成的过程,分析胃气理论在不同时期的特点,并探讨胃气理论的现代发展及临床意义.[结果]《黄帝内经》中胃气主要用以代指谷气,用以判断真脏脉,还用以表达脾胃之气.《难经》中胃气胃气学说有二,一指是病与不病的区别点,二指死生的界限.在《伤寒论》中,既有谷气学说也有胃气学说,两者之间存在着明显的区别.胃气学说更加抽象,胃气可以当成判断脉象的基础.胃气理论是中医基础理论核心内容之一,很多疾病的诊断、治疗、预后都与胃气有关,历来被医家所重视.经过前后多个时期的发展,胃气理论已经成为运用广泛且指导临床实践的重要临床思路.[结论]胃气学说是中医基础理论的核心内容之一,临床运用非常广泛,必须与谷气学说加以鉴别,才能在现实中发挥重要作用.
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脾胃学说内涵与外延的认识
脾胃学说是中医药学说的重要内容,其内涵包括脾胃系统的生理、病因病机、疾病防治等内容;其外延涉及脾胃系统与其他脏腑间的相互影响、脾胃学说的现代应用、现代研究等,值得进一步研究、整理、总结、创新与发展.
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牟重临《诊余思悟一得集》临诊学术思想探析
[目的]继承与发扬牟重临老师的学术思想及其临床经验.[方法]通过研究牟师著作《诊余思悟一得集》,分析书中所论述牟师的学术思想特色以及临床独特的诊疗经验,并阐发其中具有突出的创新性内容.[结果]牟师认为发展中医临床既要遵循传统辨证,又主张知常达变,遵古而不泥古,临床上勤用反向思维.创造性地将现代科学概念引入中医理论认识,如采用几何图形解读《伤寒论》六经方证;将热力学"熵"定律精神与《内经》学术思想和东垣脾胃学说对照,提出两者内涵的相似点;深入论述东垣脾胃学说的临床贡献;对方剂的触类旁通使用,对古代"痰病"治法的推广运用,均在临床上收到良效.[结论]从《诊余思悟一得集》中所展现的牟重临老师知常达变、中西合参、师宗东垣的学术思想及独到的临床见解,体现了中医传承中的创新,具有重要的学术价值和临床意义.
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颜德馨教授脾胃学说思想探析
[目的]探讨颜德馨教授的脾胃学说思想。[方法]从学术源流、学术思想的实际应用等方面，论述颜教授对于脾胃学说的学术观点和临床应用经验，对其脾胃学说思想特色予以总结，并举案例予以佐证。[结果]颜教授脾胃学说主要学术思想包括：师承孟河，多有发挥；重视脾升胃降，善调脾胃气机；重视胃阳脾阴；主张“脾统四脏”，善于从脾论治；善用苍白二术、枳术丸等。所举案例，取得良好疗效。[结论]颜教授在继承历代医家脾胃理论的基础上，对脾胃学说有着独到的见解，对后世医家有一定启迪意义。
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连建伟教授对右关脉虚大的脉理探析及诊治
[目的]研究连建伟教授关于右关脉虚大的诊治。[方法]透过分析连教授学脉过程及其日常门诊病例，探索连教授临证对右关脉虚大的诊治，总结连教授右关脉虚大的脉理及其选方用药。[结果]连教授重视东垣注重脾胃的学术思想，且精于脉诊，认为右关脉虚大为右手关脉出现脉体宽大，按之空豁之象。主要因饮食劳倦及思虑过度，导致脾胃气虚，阴火内生，灼伤阴血，使气不能附于血而上浮于卫表。对此的治疗当遵《内经》“劳者温之”之训，以东垣甘温之补中益气汤补气升阳，使元气足而阴火敛，并随病人证情而加减化裁。[结论]连教授善于继承东垣脾胃学说，临证注重脉诊，善于运用东垣补中益气汤加减化裁治疗右关脉虚大之证。
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论李东垣脾胃学说的核心思想
[目的]探讨李东垣脾胃学说的核心思想，把握东垣学说的基本精神，更好地指导临床。[方法]连贯分析李东垣的四部著作，探究其核心思想与组方用药的原理，还原“阴火”概念形成的思路，并以图表的方式，分析脾气虚陷的机理、证候和治疗。[结果]揭示风药与补气健脾药存在着协同效应，归纳“阴火”概念的四层内涵，阐明元气损伤与脾胃虚衰的内在关系，发现脾气虚陷常伴有内外邪侵袭之多种病症，须治以补中益气和升阳举陷，并作随证加减。[结论]针对诸虚不足，以升阳益气法调理脾胃为中心的学术思想，拓宽了中医临床治疗学，目前仍有效指导临床实践。
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《脾胃论》遣药特点探析
《脾胃论》是李东垣学术思想的集中体现，其对后世医家及临床应用有着广泛而深远的影响。本文依据其在《脾胃论》中具体遣方用药，运用中医整体观念，结合辨证论治的思维特征，从擅用风药，升降结合、散中有收，顺应四时调整用药，重视食养、药食同用的等四个方面分别阐述东垣的遣药特点，得出东垣治疗疾病擅从脾胃出发，重视脾胃对气机作用，以及其立法严谨，天人合一的思想等结论，以助于进一步研究东垣关于“内伤脾胃，百病由生”、“人以胃气为本”的学术思想，为现今治疗脾胃病提供一定理论依据。
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脾胃学说求正之三
笔者曾写过两篇关于脾胃学说求正的拙文,"脾胃学说求正两题”[1]、"脾胃学说再求正”[2].在后一文中曾提出:脾胃运化功能应作统一观和脾胃之阴阳也要作统一观,现引经据典予以阐释.
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从脾胃学说论治呼吸系统疾病
脾胃为"后天之本,气血生化之源"是人体抗御外邪的重要屏障,在治疗学和预防学上都有重要意义,对临床各科均有一定作用,笔者仅就脾胃学说在呼吸系统疾病中的运用陈述如下.
