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成人对应儿童外科类DRG组住院费用影响因素分析
目的 分析成人对应儿童外科类DRG组住院费用的影响因素及差异.方法 以42组外科类DRG组涉及的2016年北京市出院病人调查表数据为研究对象,构建多层线性模型分析成人和儿童患者住院费用影响因素.结果 性别、离院方式和诊断数量对成人住院费用有影响(均P<0.001);不同医院类型儿童住院费用存在差异(P<0.001);成人与儿童住院费用影响显著的因素为"药品和耗材费用"(β成人=22754.94,β儿童= 8815.84,均P＜0.001);手术操作数量和年龄对儿童费用的影响排序高于成人.结论 成人与儿童外科类疾病组住院费用影响因素存在差异;现行的费用结构尚不能凸显儿童疾病资源消耗的特殊性;合理缩短住院时间有利于提高资源利用效率;年龄对儿童住院费用的影响强于成人,需进一步深入研究儿童组内年龄的细分.
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3102例肺癌手术患者住院费用分析
目的 研究某院肺癌手术患者的年龄性别构成情况及住院费用影响因素,为肺癌防治和科研提供参考,为医院费用管理提供依据.方法 根据某院肺癌手术患者基本情况及费用情况,利用卡方检验分析各年患者年龄、性别构成差异,并利用多元线性回归backward逐步回归法分析住院费用影响因素.结果 2012年-2016年,共纳入分析肺癌手术患者3102例,手术例数连年增长,主要集中在50岁～70岁人群,不同性别之间手术例数无差异.5年间,肺癌手术患者平均住院日从13.25天缩短至10.25天,降低23％,住院费用从54199元上升至75619元,上涨40％.住院费用主要以材料费、药费为主,约占总住院费用的75％,影响住院费用的因素主要是出院年份、平均住院日、出院科室.结论 肺癌防治应以50岁～70岁人群为主,应加强人群健康教育,树立定期体检意识.缩短平均住院日、降低住院费用药占比是肺癌手术患者控费的关键,医院应采用精细化管理合理控制耗材、药物费用的增长.
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基于随机森林的冠心病患者住院费用影响因素的分析
目的 分析非手术和手术治疗冠心病患者的住院费用结构特征及其影响因素重要度,为有效控制住院费用,合理分配卫生资源提供依据.方法 基于单因素分析和随机森林回归树模型对辽宁省某医院2018年1月-4月2149例去识别化的主要诊断为冠心病的患者的住院费用及其影响因素进行分析.结果 2149例冠心病患者住院费用均值为31564.93元,手术组平均住院费用为38011.90元明显高于非手术组9794.94元.是否手术及类型、住院天数、主要诊断类型为主要的住院费用影响因素.非手术组中年龄和性别也是住院费用的重要影响因素.手术组中是否伴有糖尿病也是住院费用的重要影响因素.全样本组中是否PCI术后即陈旧性冠心病也是影响住院费用的重要因素.结论 住院费用的影响因素较多,控制住院费用的协同需要采取综合措施,以控制、缩短平均住院日为突破口,加强可控因素的控制,强化管理,优化服务流程,提升工作效率.
关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 住院费用 影响因素 随机森林 -
北京某三甲医院城镇老年人医保患者住院费用分析
目的：对北京某三甲医院城镇老年人医保患者住院费用进行分析，为控制住院费用不断增长和调整医疗保险政策提供参考依据。方法利用2012年至2014年北京市某三甲医院城镇老年人2388例医保患者的住院资料，应用描述性分析方法，对其住院费用进行分析。结果城镇老年人医保患者的总住院费用从2012年的1307.65万元增加到2014年的1577.81万元，次均住院费用从2012年的1.77万元/人次增加到2014年的2.03万元/人次；影响住院费用的主要因素有医疗待遇、性别、年龄和疾病类型等。在疾病类型中，心脑血管疾病、骨科疾病、呼吸系统疾病、外科疾病和肿瘤疾病产生的住院费用比较高。结论城镇老年人医保患者的住院费用和次均住院费用均呈增长趋势，控制住院费用不断增长的有效办法是加强预防、关注女性老年群体、合理诊疗用药及适当提高报销额度和调整自付比例。
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剖宫产手术住院费用构成及影响因素分析
目的：分析剖宫产手术患者住院费用的构成和影响因素，探索控制医疗费用的合理办法。方法收集某院2014年1月-6月期间出院的剖宫产手术患者1736例，采用描述性分析、T检验、方差分析及多元线性回归方法，分析剖宫产手术的住院费用构成及其影响因素。结果构成剖宫产手术住院总费用中药品费比例高(35.72%)、材料费次之(29.28%)；影响住院费用的主要因素依次是住院天数、结算方式、药占比、材料占比、胎儿数量、主要诊断。结论调整医疗收费结构，加大政府投入，改革医保支付方式，加强医院管理，以控制医疗费用。
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宁夏某三级专科医院心脑血管疾病住院费用分析
目的：了解心脑血管疾病的住院医疗费用，探讨影响住院费用的关键因素，为控制医疗费用提供一定的理论参考依据。方法抽取银川市某三级甲等专科医院2011年-2014年出院的13590例心脑血管疾病病案首页资料进行分析，寻找住院费用的主要影响因素。结果影响住院费用的主要因素为是否行手术治疗、住院天数和入院情况。标准回归系数分别为0.686、0.350和0.157，P值均＜0.01，建立的回归方程有统计学差异，F=1681.742，P＜0.01，全部纳入方程的变量可解释60.3%的医疗费用。结论降低高值耗材费、缩短平均住院日、规范诊疗行为、优化诊疗流程、完善医疗保障制度等措施有助于合理控制医疗费用。
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食管癌手术患者住院费用影响因素的通径分析
目的 探讨食管癌手术患者住院费用的影响因素及作用程度,为有效减轻患者经济负担及合理控制医疗费用的过快增长提供参考.方法 通过对某三甲综合医院 2012 年-2014 年出院的 561 例食管癌手术患者进行通径分析研究其住院费用的影响因素,应用 SPSS17.0 统计软件进行多元线性回归分析.结果 住院天数是直接影响住院费用的主要因素(标准化回归系数=0.3950,P<0.001),年龄、民族、有无伴随疾病和肿瘤分期情况影响住院费用不仅存在直接效应(直接通径系数分别为 0.1350、-0.1390、0.0980、-0.0780)而且存在间接效应(间接通径系数分别为 0.0920、-0.0830、0.0440、-0.0030),且民族及肿瘤分期情况影响住院费用的效应为负相关.结论 住院天数和年龄是影响住院费用大的因素,建立食管癌规范化临床路径,缩短住院天数,为有效控制和减轻食管癌患者疾病负担提供依据.
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2010年-2014年胃癌患者住院费用构成和影响因素分析
目的：分析胃癌患者住院费用的构成特点及影响因素，为医疗机构及卫生行政主管部门管理决策提供参考依据。方法收集2010年1月-2014年12月胃癌患者住院费用清单，采用灰色关联分析、环比分析等方法，分析手术组与非手术组诊疗费用的构成和影响因素。结果单因素分析结果显示；性别、年龄、患病时间、患者来源、付费方式，与住院费用无统计学意义（P＞0.5），住院天数、手术方式与住院费用有统计学意义（P＜0.01）。总费用与各项费用关联序，无论手术组和非手术组药费排第1位。结论近年来某院胃癌患者人均住院费用增长速度高于同期本区居民收入的增长速度。加强对住院医疗费用构成及影响因素的管控，全面落实医保、农合等政策对于解决某地区重大疾病患者较重的经济负担具有重要作用。
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新疆某三甲医院常见疾病医保与自费患者住院费用的差异分析
目的：分析常见疾病医保和自费患者的住院费用现状及影响因素，为社保机构和医疗机构制定合理有效的费用监管措施提供参考依据。方法资料来自新疆某三甲综合性医院住院2014全年HIS系统中的2型糖尿病、脑梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性化脓性阑尾炎等4种常见疾病，共计2564例。采用非参数检验对医保与自费患者的费用构成对比分析，利用多元线性逐步回归对住院费用影响因素进行分析。结果2型糖尿病的住院费用、住院天数在医保和自费患者间有显著性差异，医保患者的住院费用10975元、住院天数11.2天均高于自费患者7862元、7.5天。急性化脓性阑尾炎的住院费用在医保和自费间经检验有统计学差异，医保患者的住院费用15041元高于自费患者的9108元。脑梗死医保患者的住院天数16.3天，高于自费患者的11.8天（P＜0.05）。4种疾病的费用构成中，药品费所占比重较高，占到了住院费用的30%以上；影响医保和自费患者的住院费用的因素从大到小依次是住院天数、住院次数和年龄。结论医保与自费患者的住院费用存在差异，医保患者比自费患者消耗了更多的医疗资源。通过医疗机构内部费用监控、加强合理用药监管、优化薪酬分配体系，提升医护人员技术价值的方式均可控制住院费用的增长。
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2014年-2016年脑卒中患者住院费用影响因素通径分析
目的 探讨2014年-2016年广西桂北地区某三甲医院脑卒中患者住院费用影响因素,为合理控制医疗费用增长,有效降低患者经济负担及改革医疗支付方式提供参考依据.方法 选取桂北地区某三级甲等医院2014年-2016年出院诊断ICD-10编码为I60～I64的病案首页资料5500份,采用描述性统计分析法及多重线性回归分析并拟合通径模型来研究脑卒中患者住院费用的影响因素.结果 脑卒中患者住院总费用及日均费用逐年上升,药品类费用仍处于主导地位;住院费用总效应排名前5的因素依次为:住院天数对数0.676、有无并发症0.348、是否抢救0.206、疗效-0.204、是否转科0.188;各因素分解结果显示,疗效-0.228、有无并发症0.159、是否转科0.141较大程度上通过住院天数间接影响住院费用;住院费用的剩余通径系数Pe1为0.555.结论 桂北地区相关部门应合理调整医保报销目录,完善药品谈判机制,倡导各医院严格实施脑卒中临床路径及DRGs支付方式来降低脑卒中患者住院费用.
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基于主动转运的早产儿住院费用及影响因素分析
目的 分析基于主动转运的早产儿住院费用及其影响因素,为合理控制住院费用和减轻疾病经济负担提供依据.方法 收集2010年-2013年406名经桂中北新生儿转运网络主动转运至某院NICU救治的早产儿的病案及费用信息,采用描述性统计、秩和检验、多重线性回归方法进行分析.结果 早产儿住院费用的中位数从9680.48元逐年增至12977.69元,年均增长率为10.26％.多重线性回归分析结果表明住院天数、是否全静脉营养治疗、转运距离、次要诊断个数、是否多胎、是否机械通气、是否手术、出院情况、入NICU日龄、转诊医院是住院费用的主要影响因素(F=235.37,P＜0.001).结论 应通过加强医院内部管理、健全区域性新生儿转运网络、积极开展围产期保健和加快健全新生儿医疗保险体系等措施,控制住院费用过快增长,减轻患儿家庭和社会经济负担.
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心脏瓣膜置换住院费用构成及影响因素分析
目的 探讨心脏瓣膜置换住院费用影响因素及控制对策.方法 利用某医院心脏瓣膜置换住院费用的数据,采用描述性分析、非参数检验、相关分析及多元线性回归等方法探讨心脏瓣膜置换住院费用的影响因素.结果 材料费所占比例高(51.50％);身份类别、药占比、年龄、平均住院日、出院年份、病种等对住院费用的影响有统计学意义(p＜0.05).结论 完善医保单病种管理;合理控制药品、耗材使用;加强大龄患者的身心整体的治疗护理;缩短平均住院日;平衡好高新技术发展与医疗费用增长之间的关系;加大各部门科室的密切配合,提高医疗服务质量,降低住院费用.
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基于BP神经网络的肺癌手术患者住院费用影响因素分析
目的 基于BP神经网络模型分析肺癌手术患者住院费用的影响因素,为有效控制住院费用提供依据.方法 对2010年1月-2013年12月的168例肺癌手术患者的住院资料进行收集,采用BP神经网络模型分析患者的不同类别的住院费用的影响因素.结果 在总住院费用构成中,药费、材料费的比重大,分别达到32.77％和23.80％.住院天数是各项费用及总费用中重要的影响程度,且住院天数长的患者,其在各项费用及总费用中的花费越高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 合理控制药费及材料类费用、有效缩短患者的住院日,可大程度减轻肺癌手术患者的经济负担.
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乳腺癌患者住院费用的诊断相关分组研究
目的 探讨适合新疆地区乳腺癌患者住院费用的DRGs病例组合方案.方法 采用单因素分析、方差分析和多元线性逐步回归的方法对2010年1月1日至2012年12月31日主要诊断为乳腺癌的有效病案3788份进行病例分组,以主要影响因素为截点将病例分组,并计算各组的标准费用.结果 影响住院费用的主要因素依次为住院天数、是否化疗、是否手术、是否放疗,标准回归系数分别为0.557、-0.312、-0.284、-0.212,P值均＜0.01,调整R2=-0.826.病例组合后分为5个诊断相关组,各组间费用有统计学差异,F=180.6587,P＜0.01,计算出每个诊断相关组的标准费用参考值可解释70％的医疗消费.结论 以治疗手段为截点对乳腺癌患者住院费用进行分组具有可行性,DRGs研究有利于规范诊疗行为.
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腹股沟疝手术住院费用的新灰色关联分析
目的 了解腹股沟疝手术住院费用的影响因素,为加强住院费用控制提供循证依据.方法 采集某院2012年-2016年腹股沟疝手术出院患者数据,选择具有代表意义的总费用、床位费、护理费、药品费、化验费、诊疗费、手术费、检查费、材料费和其他费等指标进行综合分析,以住院总费用为参考序列,以床位费、护理费等为比较数列,运用新灰色关联分析对相关指标进行分析.结果 结果显示,与住院总费用关联度大的影响因素依次是材料费,关联度是1;药品费,关联度是0.8023;手术费,关联度是0.7909;与实际情况相符.结论 材料费、药品费的调控是控制腹股沟疝手术住院费用的关键,建议随着新医改的推进继续加大对药品、耗材流通机制及定价机制的管理,合理管控住院费用.
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儿童先天性心脏病介入治疗住院费用分析
目的 比较儿童先天性心脏病介入治疗住院医疗费用,为建立合理的医疗保障制度提供参考.方法 运用统计描述和非参数检验方法分析住院费用及构成.结果 儿童先天性心脏病介入治疗住院费用中位数为21693.25元,不同病种、不同年份的住院费用有显著性差异(P<0.05),其中材料费所占比重大,不同支付方式实际补偿水平有显著性差异(P<0.05).结论 可通过控制住院医疗总费用、探索单病种定额付费、提高医保基金报销比例、加强与慈善机构合作等方式,完善对先天性心脏病儿童的医疗保障.
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北京医改对某三甲医院妇科住院费用影响因素分析
目的分析某三甲医院妇科住院患者在北京医改前后的数据变化,观察北京医改对住院服务及费用的影响.方法收集北京某三甲医院妇科2016年7月1日-2016年12月31日2795例,2017年7月1日-2017年12月31日2872例患者住院相关信息,采用描述性分析,多元线性回归方法等进行分析.结果妇科住院平均费用增长速度8.76％,平均住院日由6.79天下降至6.55天,妇科患者主要手术等级4级较医改前上升约2.12％,改变了住院费用构成,降低了公立医院药品费用占比,设立医事服务费并调整了医疗服务的价格及内容.结论北京医改优化了整体医疗服务价格体系,但仍存在不足之处,希望加强医改的引导作用,对医院的生存和发展产生更加良好的影响.
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841例支气管肺炎儿童住院费用的影响因素及通径分析
目的 分析支气管肺炎儿童住院费用的影响因素及作用程度,建立降低住院费用的有效对策.方法 对某三四综合医院2010年出院的841例支气管肺炎儿童的住院费用及相关影响因素采用通径分析方法计算主要因素的直接和间接作用程度.结果 剔除次要因素后,六大主要影呼因素中,药费和住院天数对住院费用的直接影响大,住院天数的间接影响大.结论 加强单病种质控管理、缩短平均住院日,避免感染,加强健康宣传对降低住院费用具有重要作用.
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2012年-2015年新疆城乡结合部参合老人住院费用影响因素分析
目的 分析影响新疆城乡结合部参合老人住院费用的因素.方法 运用描述性统计方法及建立多重线性回归模型探寻城乡结合部参合老年住院患者费用特点及影响因素.结果 2012年-2015年间城乡结合部参合老人住院人次及医疗费用显著增加,次均医疗费用为6204.33元,约占人均纯收入的49.79%;不同性别、不同民族、不同年龄、不同住院天数、不同就诊机构之间老年患者住院费用均存在差异且差异有统计学意义;影响城乡结合部参合老人住院费用因素包括性别、就诊机构级别、住院天数、实际补偿比及药品费用等.结论 城乡结合部参合老年住院患者住院费用普遍较高,药品费用、住院天数和就诊机构级别是影响医疗费用的重要因素;加快城乡医保制度整合,完善三级医疗服务体系是降低医疗费用的关键.
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基于病案首页数据的肺恶性肿瘤患者住院费用分析
目的 研究肺恶性肿瘤患者住院费用的分布及其影响因素,为制定合理的医疗费用控制措施提供理论依据.方法 提取山东省某三甲医院2016年肺恶性肿瘤患者的病案首页信息数据,应用方差分析和多重线性回归模型对住院费用的影响因素进行分析.结果 肺恶性肿瘤患者有效病案首页信息为14499例.影响患者住院总费用的因素为住院天数、药占比、放疗、手术、住院次数、性别、靶向治疗、自付比例、年龄,其中住院天数、药占比、放疗、手术是主要因素,标准偏回归系数分别为0.563、0.227、0.233、0.206.结论 建议通过加强医院管理,合理配置医疗资源,加强对药物的科学合理使用,降低患者平均住院日,降低药占比,合理选择治疗方法来降低住院费用.
