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改良创伤严重度评分与药物在预防骨创伤脂肪栓塞的应用
[目的]观察改良创伤严重度评分法(RISS)结合药物预防骨创伤并发脂肪栓塞(FES)的效果.[方法]采用前瞻性研究2016年3月～2017年10月收治的骨刨伤患者1305饲,根据是否合并胸、腹、颅脑等其他部位的多发损伤和RISS分值,将患者分为四组:A组104例为单纯四肢长管状骨骨折,RISS分值＜11分;B组256例为单纯四肢长管状骨骨折,RISS分值≥11分;C组358例为四肢长管状骨骨折同时合并有多发损伤,RISS分值＜18分;D组587饲为四肢长管状骨骨折同时合并有多发损伤,且RISS分值≥18分.其中A、C两组不给予药物预防措施,B、D两组给予低分子右旋糖酐加地塞米松药物预防,观察FES的预防效果.[结果]1305例骨刨伤患者中,发生临床FES3例,男女比例为2∶1,平均年龄为(38.32±13.22)岁.A组和C组均无FES发生;B组发生1例FES,RISS分值为13分;D组发生2例FES,其RISS分值分别为21分和25分.各组患者性别、年龄和入院时间差异无统计学意义(P＞0.05),各组RISS值比较差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]应用RISS评分法对骨刨伤易并发FES患者进行快速筛选并给予药物预防,有肋于降低FES的发病率.
关键词： 骨创伤 创伤严重度改良评分法 脂肪栓塞综合征 预防 -
创伤严重度改良评分法在小腿骨折并发骨筋膜室综合征患者中的初步应用
目的 探讨小腿骨折并发骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome,OCS)损伤严重度的值域范围.方法 采用回顾性分析方法,应用创伤严重度改良评分法(revised injury severity score,RISS)对2012-01/2016-08月收治的60例小腿骨折并发OCS患者进行量化评估,探讨其损伤严重度值域范围.结果 全部病例RISS评分均在8分以上,单纯小腿部位骨折损伤患者并发OCS 12例,RISS分值在8～16分;小腿部位骨折并伴有其它部位骨折或胸腹、颅脑损伤的多发性骨创伤患者并发小腿OCS 48例,RISS分值在14～28分.小腿OCS发生与RISS分值呈正相关(P＜0.01).结论 合并小腿骨折的骨创伤患者的RISS值与其并发小腿OCS具有明显正相关性,当单纯小腿部位骨折损伤患者RISS值≥8分、小腿部位骨折并伴有其它部位骨折或胸腹、颅脑损伤的多发性骨创伤患者RISS值≥14分,易并发小腿OCS,应作为小腿OCS的早期重点观察对象,提高临床医生的警惕性,早期采用相应的预防措施.
关键词： 骨创伤 小腿 骨筋膜室综合征 创伤严重度改良评分法 -
意外伤害住院伤员损伤程度评分法与创伤严重度改良评分法比较
目的:使用创伤严重度改良评分法(RISS)对意外伤害住院伤员伤情严重度进行评估,探讨比较损伤严重程度评分法(ISS)与RISS在意外伤害伤员伤情严重度评估中的优缺点,为伤员伤情评估提供更合适的方法.方法:分别运用ISS和RISS对某医院近年意外伤害伤员2 282例进行评估分析.结果:RISS共涉及损伤部位3 743(93.60％)处;ISS共涉及损伤部位3 140(78.52％)处.在多发伤伤员中,RISS正确评估率为81.85％,ISS正确评估率仅为42.07％.ISS显示,A组与B组,B组与C组,C组与D组均有显著性差异(P＜0.05);而RISS显示,A组与B组,C组与D组有显著性差异(P＜0.05),B组与C组无显著性差异(P＞0.05),更符合实际情况.结论:RISS简单易行,且能客观准确地评估意外伤害伤员中各类损伤的创伤严重度,适合在地质灾害、局部战争、突发事件等灾害后评估伤员伤情严重度.
关键词： 创伤严重度评分法 意外伤害伤员 创伤严重度改良评分法 -
合并股骨干骨折的多发伤患者并发脂肪栓塞综合征的高危因素
目的 探讨合并股骨干骨折的多发伤患者并发脂肪栓塞综合征(FES)的高危因素.方法 采用回顾性病例对照研究分析2010年1月-2015年12月收治的36例合并股骨干骨折的多发伤患者并发FES的临床资料,其中男30例,女6例;年龄18 ～52岁,平均36.2岁.根据是否合并有胸、腹、脑等其他部位损伤将其分为两组:A组(9例)为股骨干骨折合并其他部位骨折的多发性骨折患者;B组(27例)为股骨干骨折合并胸、腹、颅脑等其他部位损伤的多发性骨折患者.采用改良创伤严重度评分(RISS)进行量化评估,并对股骨干骨折类型进行AO分型,分析RISS值域范围及股骨干骨折类型与FES之间的关系.结果 所有患者RISS≥11分:A组RISS值主要分布在11～18分,股骨干AO分型C型占67％,B型占33％;B组RISS值主要分布在18～24分,股骨干AO分型C型占78％,A型占4％,B型占19％.合并股骨干骨折的多发伤患者并发FES与其RISS值具有明显的正相关性(r=0.684,P＜0.01),且股骨干骨折以C型多见.结论 当股骨干骨折合并其他部位骨折的多发性骨折患者RISS≥11分,伴胸、腹、颅脑等其他部位损伤的多发性骨折患者RISS≥18分,并且股骨干骨折类型为C型骨折是发生FES的高危因素,应作为重点预防对象.
关键词： 股骨骨折 栓塞 脂肪 创伤严重度改良评分法
