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盆腔内闭孔神经切断治疗脑瘫髋内收痉挛畸形近期疗效观察
目的:探讨盆腔内闭孔神经切断治疗脑瘫髋内收痉挛畸形的疗效.方法:20例脑瘫髋内收畸形患儿均行盆腔内闭孔神经切断术,足部畸形病例给予矫形手术,术后康复训练.结果:经过8~20个月随访观察,所有病例髋内收痉挛畸形完全解除,步态明显改善,无交叉剪刀步态,Phelps-Baker试验全部阴性.结论:盆腔内闭孔神经切断能有效持久解除髋内收痉挛畸形,改善步态姿势,为功能康复创造了有利条件,是一种安全简单有效的治疗方法.
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椎管内麻醉严重并发症6例
1 临床资料例1,男,68岁,以"右梨状肌综合征"在连续硬膜外麻醉下行闭孔神经切断术.一般情况好,体格检查无异常,实验室检查:Hb 80/L,白细胞3.2×109/L,血小板73×109/L.入室后,在右侧卧位下选T12~L1间隙行硬膜外穿刺,穿刺过程顺利,但硬膜外腔有少量出血,用生理盐水冲洗,出血减少.
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脑瘫SPR术后遗留髋内收畸形的个体化手术治疗
目的:评价痉挛型脑瘫患者腰骶段选择性脊神经后根切断术(SPR)后遗留髋内收畸形的手术方案选择及临床疗效。方法回顾性分析2008年8月至2012年8月北京中医药大学东直门医院收治的126例脑瘫SPR术后遗留髋内收畸形患者的临床资料,根据肌肉挛缩的范围和畸形程度采取不同的手术方式,包括长收肌、短收肌、股薄肌、髂腰肌、闭孔神经前支切断术等。观察患者术后髋外展角度及畸形矫正情况。结果126例患者随访14~38个月(平均22个月)。术后髋内收畸形均较术前有明显改善,其中术后髋外展角度≥30°118例、20°~30°8例,缓解率100%(126/126),满意率93.6%(118/126)。未出现下肢感觉障碍、髋外展或外旋畸形。结论对于脑瘫SPR术后遗留的髋内收畸形,根据个体情况不同,采用肌肉切断松解、闭孔神经前支切断术等个体化治疗方案,可取到满意的临床疗效。