首页 > 文献资料
-
神经束膜切开对神经功能的影响
神经束膜是周围神经三层囊膜中重要的一层结构，其功能已有明确的结论。但在神经松解术中，是否处理神经束膜，多年来一直存有争议，尚无定论。1 历史回顾 随着显微外科技术的提高，神经内松解术在二十世纪七十年代得到广泛开展，尽管其效果很好，但仍受到许多学者的质疑［1］。直到1984年，Mackinnon等［2］制成了大鼠坐骨神经重度嵌压模型，1988年对此模型进行了神经内松解，对该手术进行了充分肯定，其适应证得到进一步明确。Sunderland［3］将神经内松解术分为3型，即只松解束间瘢痕组织的简单法以及束膜切开法和束膜切除法。按其分型，临床广泛应用的只是神经内松解术的简单法，其有效率报告离散较大，约30%～90%不等。影响神经功能恢复的主要原因是新的瘢痕压迫还是松解时减压不够或二者兼而有之，是否需要处理神经束膜?有必要了解束膜的结构和功能，以及其损伤与修复，明确神经束膜的处理方法。
-
40例趾总神经卡压综合征的诊治
我科自1984～1999年共诊治趾总神经卡压病损40例(Morton神经瘤).保守治疗25例,在跖骨头后方放置足垫,宽松鞋等可缓解症状.另15例症状反复发作,保守治疗无效,采用足跖侧跖骨头之间纵形切口(3～4趾间滞12例,2～3间隙3例),手术发现在跖骨术横韧带近端、切开跖深筋膜后见神经膨大呈假性神经瘤,其中12例做神经内、外松解术,并切除神经外膜及瘢痕组织,向远端追踪至相邻侧的趾神经,受压段神经扁平、质硬.3例因无法行神经内松解术,故分离出趾神经,切断假性神经瘤.经随访,8例在术后2～3个月趾端疼痛与麻木明显好转.
-
肘管综合征临床治疗分析
目的探讨肘管综合征的手术治疗效果.方法对21例肘管综合征病人行肘部尺神经松解加前置术,并对尺神经有较明显受压表现,如神经表面充血或苍白,质地变硬,神经受压处变细,瘢痕增生病例行神经内松解术.结果该组病例经1～5年随访,优14例,良5例,差2例,优良90.5%.结论肘管综合征手术治疗对于尺神经功能恢复有较好疗效.因该病常累及手内在肌功能,而手内在肌功能一旦受损很难恢复和重建,重度病人疗效差,故应强调本病的早期诊断及早期手术治疗.尺神经前置,充分松解及应用显微外科技术行神经内松解有助于神经功能恢复.
