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腹腔蛔虫卵性肉芽肿1例
患儿男性,19个月.发现左上腹包块1个月.查体:发育较差,营养欠佳,左上腹扪及7 cm×6 cm大小的包块,与周围分界清楚,活动,质中度硬.B超及多功能超声示左上腹实质性占位.临床诊断:左上腹实质性占位病变,肠结核,肿瘤.手术见腹腔中等量积液,淡黄色;胃横韧带处有一6 cm×6 cm大小包块,前与腹前壁粘连,后与胃前壁紧贴,下贴于横结肠.小肠表面、结肠、大网膜、腹主动脉旁、后腹膜等处有较多1.5 cm×1 cm大小的硬块和绿豆大小的灰白色结节,鉴于病变范围较广,仅取大网膜结节送检.
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伸指肌腱3区粘连松解手术效果不佳的原因分析
伸指肌腱3区是自腕背横韧带远端至近节指骨近端一段.此区的粘连非常多见.一般认为,伸指肌腱的粘连治疗比较容易.
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术前通过Mimics软件测量辅助Ⅱ型齿状突骨折徒手置入空心拉力螺钉的应用
齿状突骨折通常是因头颈部受暴力屈曲作用下所致的一种特殊类型上颈椎骨折,Gerstenko等[1]报道约占成人颈椎骨折10%~15%.齿状突骨折后主要靠寰椎的横韧带、翼状韧带及寰椎前弓后壁维持稳定[2],如处理不当,可导致寰枢关节不稳或脱位,损伤颈脊髓造成瘫痪,甚至危及患者生命.2008年6月至2010年8月,我科对9例Ⅱ型齿状突骨折患者进行螺旋CT扫描,在术前采用Mimics软件重建颈椎模型,设计并测量相关参数,为行颈前路空心拉力螺钉内固定术提供技术支持.
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髋臼盂唇的基础与临床研究概况
长期以来,人们对髋臼盂唇的结构与功能存在模糊认识:髋臼盂唇仅增加关节面的接触面积、稳定髋关节.1998年Gregory等[1]通过17具人髋关节标本,分别在髋臼完整、切除髋臼横韧带、髋臼盂唇、横韧带及盂唇均切除的情况下测试髋关节接触面积及应力分布,结果认为上述四种情况下,髋关节接触面积、应力、平均压力和大压力均无显著性差异.自上世纪末以来,随着研究手段的提高、研究水平的深入,对髋臼盂唇的结构和功能有了更新的认识.本文通过近年来的文献回顾,了解有关髋臼盂唇基础与临床的研究现状和进展.
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提上睑肌组织瓣缩短、徙前术治疗重度先天性上睑下垂的远期疗效观察
先天性上睑下垂是常见眼睑疾病,提上睑肌手术是常用治疗方法.我们从1986年以来对重度上睑下垂病例采用提上睑肌组织瓣缩短、徙前术治疗,观察远期疗效满意,报告如下.
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颅颈交界处损伤的影像表现及其漏、误诊原因分析
颅颈交界处是指头颅与颈部的过渡区域,主要解剖结构包括枕骨、寰椎、枢榷及各种韧带等,由于强健的韧带维系和灵活的骨性关节结构,颅颈交界处的损伤临床少见,但并不罕见,多由车祸或高空坠落造成,且多在现场立即死亡,能够存活来诊者寥寥无几.颅颈交界处涉及3组关节及9条韧带.3组关节是寰枕关节、寰齿关节和椎间关节(寰枢外侧关节),后两者均属寰枢关节;9条韧带包括前纵韧带、十字韧带(包括横部和竖部,横部又称寰横韧带)、顶盖膜、寰齿韧带、翼韧带、齿状尖韧带、前枕寰膜、后寰枕膜和项韧带.当作用力来得突然而迅猛,力量集中时,则可引起此处损伤,包括骨质的损伤(骨折)、韧带的损伤(脱位)或复合伤等.
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下腰椎椎间孔出口区横韧带卡压神经根的实验研究
下腰椎椎间孔是神经根容易被卡压的部位,其发生率占所有神经根卡压的8%~11%[1].但一些生物力学实验研究表明当椎间孔狭窄发生时,神经根并不被椎间孔本身直接卡压[2].有关下腰椎椎间孔内韧带的形态学研究证实椎间孔内存在椎间孔出口区横韧带与神经根关系十分密切,可能在神经根卡压的发生中起到一定的作用[3].我们对椎间孔出口区横韧带和神经根的相关解剖结构进行了生物力学实验研究,观察在椎间盘高度丢失时椎间孔出口区横韧带卡压神经根的病理变化.
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齿状突畸形2例分析
齿状突是寰枢椎稳定和运动功能重要的骨性中轴结构,是上颈椎关节重要的骨性联结结构,其借助于寰横韧带将齿状突束缚在一定的解剖范围来保持寰枢关节的稳定.齿状突和横韧带发育不良是造成寰枢椎不稳的主要先天因素.本文将临床上遇到的2例齿状突畸形报告如下.
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肩胛舌骨肌变异一例
在澳大利亚阿德雷德大学进行尸体解剖时,发现澳大利亚籍成年男性右半侧头颈部上,右侧的肩胛舌骨肌走行变异。此肌有正常起自肩胛骨上缘和肩胛横韧带的下缘,肌纤维斜向内上方,于胸锁乳突肌的深侧,在第七颈椎水平,移行为中间腱。其上腹走行异常,先在颈内静脉的外则,肌纤维从后外下斜向前内上方,越过颈动脉鞘和舌下神经的浅面,再经二腹肌后腹和茎突舌骨肌的深面,在第二颈椎的高度,经颈内动脉的前方,肌纤维编人咽中缩肌。检索未曾见到这种变异在国内外报道。舌咽神经绕过茎突咽肌的后缘,经颈内动、静脉之间,越过茎突咽肌的浅面及咽中缩肌时,支配此肌(咽中缩肌)并有肌小支下行分布在变异的肩胛舌骨肌上腹的止点处,但神经的纤维性质没有进一步研究。
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寰椎横韧带损伤的治疗策略
[目的] 探讨寰椎横韧带在各种损伤状态下的治疗策略.[方法] 本组共收治寰椎横韧带损伤患者26例,分析X线、CT及MRI资料,根据是否合并寰椎(或)齿状突骨折、损伤节段的稳定性及脊髓的损伤情况,4例行枕颈融合术,17例行寰枢椎融合术,5例行保守治疗.[结果] 26例患者获6~36个月(平均18个月)随访,21例手术治疗患者疗效满意,5例保守治疗,其中4例效果满意,1例远期效果不佳行手术治疗.[结论] 对于寰枢椎脱位、横韧带严重损伤,采用枕颈融合或寰枢椎融合术;对于横韧带部分损伤、寰枢椎稳定的患者采用保守治疗,但必须密切随访,出现不稳症状尽早手术治疗.
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40例趾总神经卡压综合征的诊治
我科自1984~1999年共诊治趾总神经卡压病损40例(Morton神经瘤).保守治疗25例,在跖骨头后方放置足垫,宽松鞋等可缓解症状.另15例症状反复发作,保守治疗无效,采用足跖侧跖骨头之间纵形切口(3~4趾间滞12例,2~3间隙3例),手术发现在跖骨术横韧带近端、切开跖深筋膜后见神经膨大呈假性神经瘤,其中12例做神经内、外松解术,并切除神经外膜及瘢痕组织,向远端追踪至相邻侧的趾神经,受压段神经扁平、质硬.3例因无法行神经内松解术,故分离出趾神经,切断假性神经瘤.经随访,8例在术后2~3个月趾端疼痛与麻木明显好转.
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先天性颈椎畸形的诊断与治疗
先天性颈椎畸形发病率低,病种多,其中常见的有;颅底凹陷、Klippel-Feil综合征、先天性齿突畸形、枕颈融合、环椎畸形、环椎横韧带松弛等[1].因其命名各异,诊断标准不一,治疗方案尚未统一.本文综合国内外文献,就其诊断与治疗作一介绍.
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后路寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉融合固定术治疗寰椎横韧带损伤的研究
目的 探讨寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉融合固定术治疗寰椎横韧带损伤的适应症并评价其临床应用价值.方法 本组共收治寰椎横韧带损伤患者36例,其中新鲜损伤20例,陈旧性损伤16例.9例伴有寰椎骨折、寰枢椎旋转不稳的患者行颅骨牵引,其中8例伴有不同程度的神经功能损害.按Frankel分级,其中C级2例,D级6例.本组患者颈椎X线检查提示寰齿间距(atlanto dental interval,ADI)4.5~12 mm,平均7.8mm.所有患者均行寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉融合固定术.结果 随访所有患者6~27个月,平均15个月,X线检查提示植骨融合良好,寰枢椎稳定性好,无螺钉松动等并发症.术后神经功能恢复按Frankel分级:C级2例,其中1例恢复至D级、1例恢复至E级;D级6例,其中5例恢复至E级、1例神经症状无变化.结论 寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉融合固定术治疗寰椎横韧带损伤,固定强度高、稳定性好、植骨融合可靠,是一种有效的治疗方法.
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3.0T磁共振高分辨质子加权成像观察健康青少年颈横韧带
Objective: To explore the imaging characteristics of the transverse ligament in healthy adolescents, and further understand the imaging characteristics of the ligament injury.
Methods: We used 3.0T-MR to scan the transverse ligament with proton-weighted sequence in 32 young volunteers, scanned coronaly, horizontaly and sagittaly, and then observed the morphology, thickness, running and signal characteristics of the ligament.
Results: The anatomy and signal characteristics of the transverse cervical ligament were clearly displayed by high resolution proton density weighted imaging (PDWI). The whole picture of the -
急性外伤性寰椎横韧带损伤程度的评价与治疗探讨
目的对急性外伤性寰椎横韧带损伤程度进行评价,并探讨其治疗.方法回顾性分析2002年6月~2004年12月12例急性外伤性寰椎横韧带损伤病例.5例为单纯性损伤,7例为合并有寰椎和/或齿状突骨折的横韧带损伤.8例行寰枢椎或枕颈融合术,4例保守治疗.结果 12例患者均获平均20个月随访.8例手术治疗患者效果均满意.4例保守治疗患者中3例获得满意结果,1例欠佳.结论寰椎横韧带是维持寰枢椎正常解剖关系不可或缺的重要结构,横韧带损伤常导致寰枢椎不稳定,但对一些损伤较轻者仍可采取保守治疗并获得满意效果.因此,正确评价外伤性横韧带损伤程度对治疗策略的选择和疗效至关重要.
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上颈椎损伤的早期诊断与治疗
目的 了解上颈椎损伤早期诊断及治疗的方法,强调早期诊断的重要性及治疗原则.方法 回顾性分析我院2005年3月~2009年5月收治的上颈椎损伤79例患者的临床资料.结果 23例患者在入院后早期出现误诊、漏诊,56例患者早期诊断正确.23例误、漏诊患者在治疗过程中均纠正诊断,3例患者因延迟诊断出现严重并发症,2例死亡.56例早期诊断正确的患者均治愈出院:77例患者经积极治疗后有61例患者上颈椎功能恢复满意,优良率达79.22%.早期诊断正确组的非手术治疗率及优良率均明显高于误、漏诊组(P<0.05).结论 全面的体检、早期的影像学检查可作出诊断.横韧带是否断裂是保守及手术治疗的重要依据之一.
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趾总神经卡压综合征30例诊治
趾总神经卡压综合征是指1根或数根趾总神经在相邻2个跖骨头横韧带和跖筋膜之间通过时受到卡压,产生足趾疼痛和足趾相邻侧感觉减退或麻木,又称Morton跖骨痛、Morton神经瘤、趾间神经瘤等[1].1988~2001年我科共诊治趾总神经卡压综合征患者30例.现总结报告如下.
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针刺风池和外劳宫穴治疗寰椎横韧带骨化的近远期疗效观察
目的:观察针刺风池和外劳宫穴治疗寰椎横韧带骨化的近远期疗效.方法:56例寰椎横韧带骨化患者采用针刺双侧风池和外劳宫穴治疗,1次/d,10次为1个疗程,观察治疗1个疗程及治疗6个月后的疗效.结果:近期治愈率80.4%,远期治愈率19.6% (P <0.005).结论:针刺风池和外劳宫穴治疗寰椎横韧带骨化安全有效,近期疗效佳.
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压迫性跖痛症的手术治疗22例分析
压迫性跖痛症是由于跖骨头间横韧带牵拉、压迫跖底总神经使之形成跖骨间神经瘤所致,又称Morton跖痛症.目前,国内外学者多认为保守治疗无效时应手术治疗.我科自1990~1996年对22例(28足)久治不愈的患者给予手术治疗,经随访取得满意的疗效.现报告如下.
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正常横韧带的影像学研究
目的 探讨横韧带的位置、形态及其走行,并深入研究其影像学特点及佳检查方法.方法 各选取51例健康志愿者,分别行CT和MRI检查.分析横韧带的CT和MRI表现,并由2名高年资影像医师比较MRI各序列对横韧带的显示效果.结果 CT和MRI能清晰显示出横韧带,显示率均为100%(51/51),其中MRI优于CT,2名医师一致认为质子密度加权成像(PDWI)显示横韧带效果佳(F医师=0.002,P医师>0.05;F序列=125.638,P序列<0.05).齿状突中部横断面和齿状突后部冠状面是横韧带的理想显示层面.结论 MRI在显示横韧带方面优于CT,PDWI为横韧带的佳MR成像序列.