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  • 孟鲁司特钠治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床效果

    作者:李芳芸

    目的 :对孟鲁司特钠治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床效果进行研究.方法 :选取本院2017年1月-2018年1月期间收治的哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者30例作为本次研究标本,将其按照治疗方法的不同均分为联合组和参照组两组,各15例患者.给予常规药物治疗的为参照组,联合组则在常规治疗的基础上联合应用孟鲁司特钠治疗,对两组的临床疗效进行比较.结果 :联合组与参照组的治疗总有效率分别为93.33% 、60.00%,联合组显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组CA T及ACT评分均明显优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).讨论孟鲁司特钠治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征,可取得理想的治疗效果,值得大力应用和推广.

  • 哮喘-慢阻肺重叠综合征患者240例临床特征分析

    作者:贺岚;付秀华

    目的:探讨哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的临床特点与防治措施.方法:收治哮喘-慢阻肺重叠综合征患者240例,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用噻托溴铵干粉胶囊治疗,对比两组治疗效果.结果:观察组肺功能改善效果、ACT与CAT评分改善情况均显著优于对照组(P<0.05).结论:哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的临床特点与哮喘、慢阻肺有一定相似处,常规治疗加噻托溴铵干粉胶囊对改善临床症状与肺功能效果明显.

  • 吸入激素联合噻托溴铵对哮喘-慢阻肺重叠综合征的影响分析

    作者:任陽

    目的:探讨吸入激素联和噻托溴铵对哮喘-慢阻肺重叠综合征的影响.方法:收治哮喘-慢阻肺重叠综合征患者68例,随机分为激素组和联合组,每组各34例.激素组采用布地奈德粉吸入剂治疗,联合组在激素组基础上加用噻托溴铵,比较两组治疗效果.结果:治疗后两组肺功能指标均有改善,但联合组改善情况优于激素组,联合组药物不良反应发生率及症状评分均明显优于激素组(P<0.05).结论:哮喘-慢阻肺重叠综合征患者,给予布地奈德吸入剂联合噻托溴铵治疗效果优异,而且药物不良反应少、症状改善显著.

  • ACOS患者血清CRP、总IgE水平与肺功能的相关性研究

    作者:马小玉;安福成

    目的:探讨ACOS患者血清CRP、总IgE水平与肺功能的相关性.方法:收治ACOS急性加重期患者30例作为A组,ACOS缓解期患者30例作为B组,健康人30例作为C组,比较3组血清CRP、总IgE水平、FEV1%.结果:A组、B组血清CRP水平明显高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05).A组、B组血清总IgE水平明显高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05).ACOS患者血清CRP、IgE水平与FEV1%呈负相关.结论:ACOS患者血清CRP、总IgE水平较高,其变化与患者病情的严重程度关系密切.

  • 哮喘-慢阻肺重叠综合征与慢阻肺患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的差异性研究

    作者:李晓平;刘冀;杨发满;汪元浚;李蓉;张培莉;王卓亚

    目的 探讨哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)与慢性阻塞性肺病(COPD)患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的差异性. 方法 随机选取急性加重期和稳定期COPD患者,急性加重期和稳定期ACOS患者以及健康对照各30例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血和痰液NGAL水平,采用person相关分析法分析其与中性粒细胞百分比、FEV1占预计值百分比(%)和血液C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)含量的相关性. 结果 急性加重期和稳定期COPD患者,急性加重期和稳定期ACOS患者以及健康对照血NGAL浓度分别为(119.29±16.42)g/L、(79.06±13.25)g/L、(126.95±19.67)g/L、(71.01±9.36)g/L、(62.11±13.01)g/L,痰液NGAL浓度分别为(16.1 ±4.9)g/L、(2.9±0.7)g/L、(15.8±5.2)g/L、(3.2±0.8)g/L、(0.6±0.4)g/L,各组间比较差异均有统计学意义(P <0.05),其中急性加重期的患者血NGAL高于稳定期及健康对照组(P<0.05).血NGAL与COPD和ACOS急性加重期和稳定期血液CRP含量、中性粒细胞百分比呈正相关(P<0.05),而与白细胞总数无显著相关性(P>0.05);血 NGAL与COPD以及ACOS急性加重期FEV1占预计值百分比(%)呈负相关(P<0.05),与稳定期FEV1占预计值百分比(%)呈正相关(P<0.05).痰液NGAL与COPD以及ACOS急性加重期和稳定期痰液中性粒细胞百分比呈正相关(P<0.05),与FEV1占预计值百分比(%)呈负相关(P<0.05). 结论 COPD及ACOS不同期患者血液及痰液 NGAL水平不同程度增高,可作为COPD及ACOS患者病情严重程度的指标.

  • 糖皮质激素与噻托溴胺联合治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效探讨

    作者:范宏军

    目的 分析哮喘-慢阻肺重叠综合征患者接受糖皮质激素联合噻托溴铵治疗的临床效果.方法 将2015年4月至2016年8月收治的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者96例,随机分组,分别予以糖皮质激素吸入治疗(常规组)和糖皮质激素联合噻托溴铵治疗(联合组),对比两组患者临床疗效.结果 治疗前两组患者的FEV1,FVC,IC/TLC水平,CAT症状评分对比无显著意义(P>0.05);治疗后联合组有相对更高的FEV1,FVC和IC/TLC水平;且联合组的CAT评分为17.14±1.65分,较常规组低,生活质量相对更高,组间差异显著(P<0.05).结论 对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者予以糖皮质激素联合噻托溴铵治疗效果确切,能有效促进肺功能改善和生活质量提升.

  • 呼出气一氧化氮测定对支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的诊断价值

    作者:邓玎玎;周爱媛;双庆翠;陈平

    目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)测定对支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病(哮喘-慢阻肺)重叠综合征(ACOS)患者的诊断价值.方法 选取2014年11月3日至2016年9月8日在中南大学湘雅附二医院呼吸内科就诊并自愿参加研究的ACOS患者81例(ACOS组)、哮喘患者76例(哮喘组)和慢阻肺患者82例(慢阻肺组),以及健康不吸烟者39名(健康对照组)为研究对象.用无锡尚沃公司纳库伦呼气分析仪测定各组FeNO值,比较4组研究对象FeNO水平的差异;探讨利用受试者工作特征曲线(ROC)界定FeNO值测定在慢阻肺患者中诊断出ACOS的佳界值;分析ACOS组、慢阻肺组、哮喘组的FeNO值与FEV1占预计值%及FEV1/FVC之间的相关性.结果 哮喘组、ACOS组、慢阻肺组和健康对照组的FeNO值分别为(102.3 ± 8.2)×109、(50.2±3.2) ×109、(23.7±0.6)×109和(18.5±7.1)×109,3组患者FeNO值两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05).以FeNO> 29×109为折点鉴别诊断ACOS与慢阻肺的敏感度为80%,特异度为73%,阳性预测值为75%,阴性预测值为79%,准确度为77%.ACOS、慢阻肺及哮喘组的FeNO水平与FEV1占预计值%、FEV1/FVC均无明显相关性(ACOS组r值分别为0.12和0.11,均P>0.05;慢阻肺组r值分别为0.11和0.03,均P>0.05;哮喘组r值分别为0.06和0.08,均P>0.05).结论 FeNO水平有助于鉴别ACOS、慢阻肺和哮喘患者,以FeNO高于29×109为折点有利于从慢阻肺中区分出ACOS患者.

  • 噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床有效性

    作者:高丕晔;白洁

    目的 研究哮喘-慢阻肺重叠综合征患者采取噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗的临床有效性.方法 将80例哮喘-慢性肺重叠综合征患者(收治时间为2016年10月~2017年10月)随机分为对照组(40例,采取异丙托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松进行治疗)和实验组(40例,采取噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松进行治疗),对其治疗效果展开分析.结果 对照组患者治疗总有效率为75.0%,实验组患者治疗总有效率为92.5%,实验组比对照组高,组间数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征有效的保证了临床的治疗效果,进而改善了肺功能,在临床中拥有广阔的用药前景.

  • 噻托溴铵联合吸入糖皮质激素对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者肺功能、FeNO及免疫功能的影响

    作者:胡海涛;曾丽娟;屈磊;龚传明

    目的 观察噻托溴铵联合吸入糖皮质激素对哮喘-慢阻肺重叠综合征(asthma-COPD overlap syndrome,ACOS)患者肺功能、FeNO及免疫功能的影响.方法 回顾性分析118例ACOS患者的临床资料,根据临床治疗方式分为观察组(n=59)和对照组(n=59),均给予布地奈德粉吸入剂,观察组加用噻托溴铵干粉胶囊,比较2组患者用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气量容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)和FeNO,血清炎症因子IL-6和TNF-α及免疫功能指标(Th1和Th2细胞亚群)和哮喘症状评分(ACT)、慢性阻塞性肺疾病症状(CAT)评分.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC和FeNO指标改善程度明显优于对照组(t=9.785、7.537、11.045和3.037,P<0.05);观察组血清中IL-6、TNF-α表达含量明显低于对照组(t=4.568和2.835,P<0.05).观察组免疫指标Th1和Th2及Th1/Th2指标明及CAT和ACT评分改善程度明显优于对照组(t=14.192、2.222、12.692和8.565、7.863,P<0.05).2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.778,P<0.05).结论 噻托溴铵联合吸入糖皮质激素能够明显改善ACOS患者临床症状,提高患者肺功能和免疫功能,其疗效要优于单独使用糖皮质激素吸入治疗,同时不增加患者不良反应.

  • 作者:

    关键词:
  • 哮喘-慢阻肺重叠综合征、哮喘及慢阻肺患者的肺功能及临床特征比较

    作者:韩国敬;许菡苡;胡红;白雪;毛丹;马秀清;曹璐

    目的 分析哮喘-慢阻肺重叠综合征(asthma-COPD ovetlap syndrome,ACOS)、哮喘及慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的肺功能及临床特征,以提高ACOS的早期诊治水平.方法 收集解放军总医院呼吸科门诊及住院的ACOS、哮喘及慢阻肺患者资料,ACOS组30例,哮喘组30例,慢阻肺组30例;比较3组患者的性别、年龄、肺功能、呼出气一氧化氮(FeNO)、外周血嗜酸性细胞百分比、血清总IgE水平及临床症状评分.结果 ACOS组平均年龄(59.1±12.0)岁,60岁以上占50%.ACOS组FEV1%预计值(55.01%±21.26%)显著低于哮喘组(71.52%±24.80%)(P<0.05);ACOS组吸入β 2受体激动剂前FEVJFVC% (51.11%±13.17%)显著低于哮喘组(63.95%±13.54%)(P<0.05);ACOS组小气道功能障碍29例(96.7%),显著多于哮喘组的23例(76.7%)(P<0.05);ACOS组RV/TLC% (46.9%±10.5%)显著高于哮喘组(30.3%±6.5%)(P<0.05).ACOS组DLco-SB% (60.9%±15.9%)显著低于哮喘组(88.3%±16.6%)(P<0.05),但显著高于慢阻肺组(50.5%±16.0%)(P<0.05).ACOS组FEV1%pred、FEV1/FVC%、小气道功能障碍的比例及RV/TLC%与慢阻肺组差异无统计学意义.ACOS组外周血嗜酸性细胞百分比(4.12%±3.86%)显著低于哮喘组(6.65%±6.17%)(P<0.05).总IgE升高者在ACOS中占60%,哮喘中占56.7%,慢阻肺中占10%.ACOS组FeNO值为(43.75±24.29) ppb,显著低于哮喘组的(63.90±52.97) ppb,但高于慢阻肺组的(32.53±18.33)ppb(P<0.05).临床症状评分3组间差异无统计学意义.结论 与哮喘组比较,ACOS组患病年龄大,肺通气功能下降更明显,小气道功能障碍患者比例更多,肺残气量更高,肺弥散功能更差,FeNO值更低,外周血嗜酸细胞百分比更低.与慢阻肺组比较,ACOS组肺弥散功能更好,总IgE升高者更多.

  • 降钙素原在哮喘-慢阻肺重叠综合征应用性研究

    作者:顾泽鑫;赵微微;李鹏

    目的:探讨降钙素原在哮喘-慢阻肺重叠综合征中的临床应用价值。方法整群选取2014年1月—2015年12月该院收治的52例ACOS急性加重患者作为ACOS组,选取同期治疗的86例单纯慢性阻塞性肺疾病患者作为对照组,分析比较两组患者血清PCT及CRP水平,并评价ACOS组PCT检测的敏感度及特异度。结果ACOS组患者血清PCT及CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PCT和CRP对ACOS急性加重患者细菌感染进行诊断, PCT诊断敏感度和特异度分别为95.65%、83.33%,均高于CRP诊断(83.33%、60.00%),PCT诊断阳性预测值、阴性预测值均高于CRP检测。结论PCT检查能够及时准确判断ACOS患者细菌感染情况,具有较好的灵敏度及特异度,为判断细菌感染的程度提供依据,有助于抗菌药物的合理应用,对于规范化治疗ACOS有明确的应用价值。

  • 吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床效果

    作者:郑燕冰

    目的 研究哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)吸入激素联合噻托溴铵治疗的临床效果.方法 选取2016年1月~2017年6月在我院接受治疗的100例符合ACOS诊断标准的患者,将其按照治疗药物的不同分为舒利迭联合噻托溴铵吸入剂组(试验组)60例与舒利迭吸入剂组(对照组)40例.对比两组治疗前后肺功能指标,对两组治疗前后哮喘症状评分、慢阻肺症状评分和急性加重次数进行比较,并比较两组不良反应发生情况.结果 两组治疗前肺功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组肺功能均得到一定改善,但治疗后试验组肺功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<o.05).两组治疗前哮喘症状(ACT)评分、慢阻肺评估测试评分(CAT)和急性加重次数差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组ACT、CAT评分均明显下降,急性加重次数明显减少,但治疗后试验组ACT、CAT评分及急性加重次数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组药物不良反应发生率比较,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ACOS吸入舒利迭联合噻托溴铵治疗效果较好,能明显改善患者预后效果.

  • 吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征

    作者:韩冰冰;韩敏;李广森

    目的 探讨吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床分析.方法 选取2017年3月—2018年3月来我院接受治疗的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者200例,随机将200例患者分为两组,每组100例,分别为观察组与对照组,对照组患者接受常规治疗,观察组患者则给予吸入激素联合噻托溴铵治疗,观察对比两组患者在不同的治疗模式下的ACT评分、CAT评分.结果 治疗后,两组患者的ACT评分与CAT评分进行对比,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的临床症状明显改善.结论 为哮喘-慢阻肺重叠综合征患者给予吸入激素联合噻托溴铵治疗,效果满意.

  • 多层螺旋CT对慢阻肺及哮喘-慢阻肺重叠综合征的定量研究

    作者:张晓辰;耿鹤群;纪蒙蒙;崔书君

    目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)与哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)气道重构的差异.方法:COPD患者45例,平均年龄(65.6±7.9)岁,ACOS患者40例,平均年龄(68.0±6.7)岁,分别行螺旋CT及肺功能检查,测量右肺上叶尖段气道横截面总面积At和管腔横截面积Al,计算管壁面积WA、管壁面积占气道总面积的百分比(WA%)及管壁厚度(WT),比较COPD与ACOS气道指标、肺功能差异,分析气管舒张药反应性(BDR)与气道指标(WA%、WT)及肺功能(FEV1%、FEV1/FVC)的相关性.结果:ACOS组WT(1.72±0.66)mm,大于COPD组的(1.69±0.69)mm(P<0.05).ACOS组WA%为(78.88±5.01)大于COPD组的(76.46±4.72)(P<0.05).ACOS组与COPD组肺功能差异无统计学意义(P>0.05).BDR与WT、WA%正相关(r=0.365、0.407,P<0.05),与FEV1%、FEV1/FVC及年龄无关(r=-0.167、0.148、0.133,P>0.05).结论:ACOS与COPD患者气道重构模式不同,不同的重构模式反映ACOS和COPD病理进程的差异.

  • 噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征效果观察

    作者:莫巍

    目的 探讨噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)的效果.方法 选取2016年7月至2017年3月该院收治的ACOS患者86例,随机分为联合组与对照组,各43例.联合组予以噻托溴铵粉雾剂(18μg/次,每日1次)联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂(每次160μg/4.5μg,每日1次)吸入治疗,连用8周;对照组予以单用布地奈德福莫特罗吸入治疗,用法、剂量及疗程同联合组.观察两组治疗前后血清脂质过氧化损伤指标[丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)]及肺功能指标[第一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值]变化,并比较疗效及不良反应.结果 治疗后联合组MDA明显低于对照组,SOD、FEV1、FEV1/FVC均明显高于对照组,总有效率(95.3%,41/43)明显高于对照组(81.4%,35/43),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗ACOS效果优于单用布地奈德福莫特罗,安全性较好.

  • 呼出气一氧化氮检测在哮喘-慢阻肺重叠综合征诊疗中的临床意义

    作者:邓海燕;王海潮

    目的:探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的诊疗意义.方法:选取2015年11月-2016年5月就诊于本院呼吸科的ACOS、哮喘、COPD患者及健康对照组146例为研究对象,ACOS组24例,哮喘组40例,COPD组52例,对照组30例.分析四组间FeNO、FEV1%预计值(FEV1%pred)、第一秒大呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)的差异,FeNO与肺功能的相关性,肺功能GOLDⅠ~Ⅳ级间FeNO值的差异.结果:ACOS组与哮喘组FeNO水平显著高于COPD组与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).ACOS与哮喘组间、COPD与对照组间FENO水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).COPD组与ACOS组的FEV1、FEV1%pred、FVC、FVC%pred、FEV1/FVC均显著低于哮喘组与对照组,ACOS组的FEV1%预计值低于COPD组,差异均有统计学意义(P<0.05).COPD组与ACOS组年龄及FeNO分布在GOLD不同肺功能组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).FeNO值与肺通气功能各指标之间无线性相关.结论:FeNO检测能有效判断ACOS患者的气道炎症水平,与肺通气功能联合应用有助于ACOS与其他慢性阻塞性气道疾病的鉴别诊断.

  • 辅助诊断哮喘-慢阻肺重叠综合征的炎性标志物的研究进展

    作者:吴宇晗;陈宏

    哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)发病率高、病情进展迅速且预后差,目前ACOS尚缺乏统一的、公认的诊断标准.全球哮喘防治创议(GINA)指出,与哮喘和COPD相关的炎性标志物包括呼出气一氧化氮、血嗜酸粒细胞、痰中炎性细胞、白介素6、白介素13、髓过氧化物酶、中性粒细胞明胶酶蛋白、几丁质酶3样蛋白1等,但上述炎性标志物是否与ACOS有关尚未明确.本文检索近年有关哮喘或慢性阻塞性肺疾病相关炎性标志物辅助诊断ACOS的文献,旨在综述辅助诊断ACOS的炎性标志物的研究进展,为ACOS寻找科学、可靠的诊断方法提供参考.

  • 胸腺肽α-1辅助治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床效果

    作者:黄淼根

    目的:探究胸腺肽α-1辅助治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床效果。方法选取上高县翰堂卫生院2014年4月—2015年4月收治的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者76例,随机分为对照组与观察组,各38例。对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组基础上辅助应用胸腺肽α-1治疗。比较两组患者治疗前后动脉血氧分压(PaO2)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/ FVC)。结果治疗前两组患者 PaO2、FEV1及 FEV1/ FVC 比较,差异无统计学意义(P ﹥0.05);治疗后观察组 PaO2、FEV1及 FEV1/ FVC 高于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论胸腺肽α-1辅助治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床效果明显,可增强患者的免疫功能,有效改善患者的肺功能,使疾病得到有效控制,降低疾病发病率。

  • 呼出气一氧化氮在哮喘-慢阻肺重叠综合征中的应用

    作者:杜丽艳;庞桂芬;姜锋

    哮喘和慢阻肺是影响人类健康的两种常见呼吸系统疾病,哮喘合并慢阻肺的人群比例在逐渐升高,这种状态被称为哮喘—慢阻肺重叠综合征(Asthma-COPD OverlapSyndrome,ACOS).流行病学显示,约20%的COPD患者同时合并哮喘.目前,ACOS仍缺乏统一的诊断标准及有效的治疗方法,患者病情容易反复,因此,对于ACOS的诊断和治疗就变得尤为迫切.近年来,呼出气一氧化氮(FeNO)作为一种气道炎症标记物在呼吸系统疾病中得以广泛应用,本文对FeNO在ACOS中的应用进行综述.

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