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沙利度胺治疗恶性胸腹水的疗效及安全性的Meta分析
目的:评价沙利度胺治疗恶性胸腹水的疗效及安全性.方法:"沙利度胺、恶性胸水、恶性腹水"为关键词,检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库、PubMed,纳入所有沙利度胺治疗恶性胸腹水的随机对照试验,用Review Manager5.3统计软件进行meta分析.结果:沙利度胺组较对照组显著提高治疗总有效率(RR=1.64,95％CI:1.28～2.09,P<0.0001),不增加不良反应.结论:在胸腹腔内局部用药基础上口服沙利度胺明显缓解恶性胸腹水,安全可靠.
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肿瘤标志在良恶性胸水鉴定的应用
目的:探讨胸腔积液肿瘤标志CEA、CA19-9、CA12-5、NSE、CYFRA21-1的检测在鉴别结核性胸积液与癌性胸积液的意义.方法:应用生物素-链霉亲和素双抗夹心法测定.
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检测癌胚抗原信使核糖核酸指标诊断恶性胸水
目的:分析恶性胸水和良性胸水标本检测癌胚抗原信使核糖核酸(CEAmRNA)结果的差异,探讨检测胸水标本CEAmRNA指标鉴别诊断恶性胸水的应用价值.方法:采集胸水为检测标本,其中恶性胸水44份、良性胸水34份.应用反转录-套式-聚合酶链反应(RT-NP-PCR)技术检测CEAmRNA.结果:CEAmRNA的阳性检测率分别为:恶性胸水79.5%(35/44)、良性胸水5.9%(2/34),两者结果的差别具有显著性(X2test,P＜0.001).CEAmRNA指标的特异性为94.1%,敏感性为79.5%.结论:在诊断和鉴别诊断恶性胸水方面,CEAmRNA是一个特异性和敏感性较好的实用指标,具有应用价值.
关键词： 癌胚抗原信使核糖核酸 诊断 恶性胸水 -
重组人血管内皮抑素加顺铂胸腔灌注联合热疗控制恶性胸腔积液的临床观察
目的:观察重组人血管内皮抑素加顺铂胸腔灌注联合热疗控制恶性胸腔积液的近期疗效.方法:将恶性胸腔积液患者60例随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用恩度、顺铂胸腔灌注联合热疗,对照组采用顺铂胸腔灌注.比较两组临床近期疗效,以及在治疗前后通过酶联免疫吸附测定(ELISA)法进行胸水血管内皮生长因子检测.结果:观察组临床总有效率为73.4％,优于对照组(P＜0.05);且两组患者治疗后的胸腔积液血管内皮生长因子(VEGF)浓度对比有明显差异,具有统计学意义(P＜0.05).结论:恩度与顺铂联合热疗能有效治疗恶性胸腔积液,其作用机制可能与抑制VEGF有关.
关键词： 恶性胸水 热疗 重组人血管内皮抑制素 -
胸腔内留置中心静脉导管并高聚金葡素、白介素-Ⅱ加顺铂联合灌注化疗控制乳腺癌术后恶性胸水的疗效观察
目的：探讨胸腔内留置中心静脉导管并高聚金葡素、白介素-Ⅱ加顺铂联合灌注化疗控制恶性胸水的疗效。方法：收治恶性胸水患者56例，给予高聚金葡素、白介素-Ⅱ加顺铂联合灌注化疗，观察治疗效果。结果：治疗后，控制恶性胸水总有效率85.71%，生活质量总改善率91.07%，其血细胞、肌酐及谷丙转氨酶情况较灌注前差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：胸腔内留置中心静脉导管并高聚金葡素、白介素-Ⅱ加顺铂联合灌注化疗控制恶性胸水疗效好，操作简便，患者痛苦小，不良反应少。
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序贯胸腔注射丝裂霉素及5-氟尿嘧啶治疗恶性胸水的Meta分析
目的：探讨序贯胸腔注射丝裂霉素及5-氟尿嘧啶治疗恶性胸水的临床疗效。方法：收治恶性胸水患者80例，随机分为观察组和对照组，观察组采用序贯胸腔注射丝裂霉素及5-Fu治疗，对照组采用胸腔内注射顺铂治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗有效率、不良反应发生率和生活质量评分均优于对照组(P＜0.05)。结论：序贯胸腔注射丝裂霉素及5-氟尿嘧啶治疗恶性胸水的临床疗效显著。
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电视胸腔镜辅助腋下小切口在基层医院中的应用
目的:探讨电视胸腔镜辅助腋下小切口与单纯电视胸腔镜或传统开胸手术的比较.方法:回顾性分析近10年中普通胸外科常见疾病采取不同方式治疗患者的临床资料.其中特发性气胸9例,继发性气胸4例,恶性胸水6例,肺周围性良性肿瘤2例.结果:除1例恶性胸水复发外余病例均治愈出院,无明显并发症.结论:与单纯电视胸腔镜或传统开胸手术比较,电视胸腔镜辅助腋下小切口,具有费用低、创伤小、依从性好等优点.
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恶性胸腔积液置管化疗的护理58例
目的:探讨胸腔内置管在治疗恶性胸腔积液的疗效及护理.方法:对58例癌性胸腔积液患者采用一次性中心静脉导管置入胸腔,间断引流胸腔积液后注入化疗药物,并做好导管留置期间护理.结果:58例均1次穿刺成功,引流时间3～24天,无1例发生出血、感染、气胸、肺水肿等并发症.结论:置管前做好个性化的心理疏导和健康教育.置管后加强引流管的护理.严密观察病情变化,严格执行无菌操作,防止导管脱落是治疗成功的关键.
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史锁芳教授治疗恶性胸水的临床经验
总结史锁芳教授治疗恶性胸水的临床经验.恶性胸水多由正气不足,痰瘀毒聚胸胁,水液积蓄,毒聚饮停而成,与肺、脾、肾、肝关系密切.中医药治疗恶性胸水能改善症状、减少胸水生成、提高生存质量、延长生存的时间、配合放化疗等方面具有显著优势.史师善于从温阳利水、疏肝活血和胃、善用芫花、辨证化裁方面治疗恶性胸水,并附以典型病案,以示其临床经验.
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阿克拉霉素A治疗恶性胸水42例临床观察
阿克拉霉素A属蒽环类抗癌药物,进入细胞并维持较大浓度,对多种恶性肿瘤有明显疗效,临床上广泛用于联合化疗.恶性胸水是晚期恶性肿瘤常见的并发症,临床上尚缺少疗效确切、安全迅速的治疗方法[1,2].自2004年以来,笔者采用阿克拉霉素A胸腔内注射的方法治疗各种恶性胸水42例,现总结报道如下.
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基于Walker 256恶性胸水模型的中药甘遂量-毒-效关系研究
该文考察中药甘遂的量-毒-效关系,探讨甘遂的毒效变化特点,为临床安全合理用药提供科学依据.以恶性胸水模型为研究对象,在较大剂量范围内(甘遂0.045 ～1.620 g·kg-1·d-1)考察甘遂对实验动物生化指标、胸水量等的影响,并通过因子分析方法综合评价甘遂的量-毒-效关系.结果显示,模型组大鼠具有较多的胸水量,且与空白组比较,ALT,AST,LDH,HBDH,IFN-γ,IL-2,TNF-α显著升高(P＜0.05),TP,ALB降低(P＜0.05).给药后,与模型组比较,各组可不同程度的减少胸水量,降低IFN-γ,IL-2,TNF-α,升高TP,ALB,体现出一定的治疗作用,同时引起ALT,AST,LDH,HBDH升高,体现出一定的肝、心脏毒性.通过因子分析从9个指标中抽提出2个公因子,共解释了89.1％的信息.结果表明,甘遂在《中国药典》剂量范围内单独给药没有见到明显毒性,在药典高限3倍剂量下可产生肝脏、心脏毒性,随着剂量增加,毒性增强;同时甘遂具有“峻下逐水”功效,可减少恶性胸水模型大鼠的胸水量及改善相关生理指标,且具有剂量依赖性.综合分析其毒效特点,甘遂药典高限剂量为其相对佳治疗剂量.
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康莱特注射液十卡铂胸腔灌注联合培美曲塞全身化疗治疗老年肺腺癌恶性胸水临床观察
目的:观察康莱特注射液+卡铂胸腔灌注联合培美曲塞全身化疗治疗老年肺腺癌恶性胸水的临床疗效及毒副反应.方法:老年肺腺癌恶性胸水患者共17例,采用康莱特注射液200ml,卡铂针200 mg胸腔灌注,每周一次,共两周,同时应用培美曲塞500 mg/m2,第1天,每21d重复,完成2个周期.治疗第4、8周评价疗效及毒副作用.结果:17例患者均可评价疗效,完全缓解者1例,部分缓解者12例,无效者4例,其有效率为76.47％,完全缓解率17.64％.结论:康莱特注射液+卡铂胸腔灌注联合培美曲塞全身化疗是一种对控制老年肺腺癌恶性胸水有效的治疗方法,毒性反应轻,临床使用安全.
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联合检测肿瘤标志物对恶性胸腔积液的诊断价值
胸腔积液(简称胸水)可由多种原因引起,判断其性质对临床的治疗及预后有一定的意义.目前除对胸水进行常规、生化、脱落细胞、细菌学检查外,还应用了多项肿瘤标志物对胸水的良恶性进行鉴别,本文联合检测血清、胸水中的CEA、CA19-9、CA125、β2-MG、Ft,并计算P/S以提高恶性胸水的检出率.
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白介素-II胸腔灌注治疗恶性胸水的临床观察
目的研究白介素-II胸腔内灌注治疗恶性胸水的临床效果.方法选择50例恶性胸水患者,用白介素-II胸腔灌注,观察治疗前后胸水的变化和副作用.结果 50例患者中,完全缓解(CR)15例,部分缓解(PR)26例,总临床有效率达82%,患者KPS评分平均提高10分以上,胸水性状明显改善,副作用主要表现为轻度发热及胸痛.结论白介素-II胸腔灌注能有效控制恶性胸水,毒副作用小,疗效肯定.
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高聚金葡素联用丝裂霉素治疗恶性胸腔积液
目的比较高聚金葡素联用丝裂霉素与单用丝裂霉素治疗恶性胸水的疗效.方法选择45例患有恶性胸水的住院患者,分别胸腔内注射高聚金葡素、丝裂霉素与单用丝裂霉素.结果高聚金葡素联用丝裂霉素有效[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)]率为83%,单用丝裂霉素有效率为57%.结论高聚金葡素联用丝裂霉素治疗恶性胸水的疗效优于丝裂霉素,效果确切.
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热疗联合胸腔内注射药物治疗肺癌胸水的观察与护理
目的 观察热疗联合胸腔内注射药物治疗恶性胸水的疗效、生存质量和不良反应,解决恶性胸水疗效不稳定的问题.方法 确诊为肺腺癌或鳞癌所致的恶性胸水初治患者50例,随机分为2组,A组局部热化疗,B组单纯局部化疗.2组患者均胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流排尽胸水;A组胸腔内注入顺铂50 mg、白介素-2 400万U,然后进行患侧胸腔的深部热疗;B组仅胸腔内注入顺铂50 mg、白介素-2 400万U.护理要点为重视热疗前护理,加强热疗中观察及热疗反应的护理.结果 A组总有效率88%,B组为60%,2组比较有显著性差异(P＜0.05);生活质量改善率,A组72%,B组40%,2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 热疗联合胸腔内注射药物治疗恶性胸水疗效确切,不良反应小,安全性高.
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中心静脉导管在恶性胸水灌注化疗中的应用及护理
目的 观察中心静脉导管引流治疗恶性胸水的临床疗效.方法 随机将46例恶性胸水患者分为中心静脉导管引流组和常规胸腔穿刺组,分别进行胸腔穿刺和中心静脉导管引流,并于胸腔内注射丝裂霉素.结果 中心静脉导管引流组胸水的控制率明显优于常规穿刺组,其临床耐受良好,副作用小,疗效满意.结论 应用中心静脉导管装置引流恶性胸水能大限度的排尽胸水,同时具有操作安全,简便,疗效好的优点.
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应用体外高频热疗机治疗恶性胸水的疗效分析与护理
目的了解高频透热疗法治疗恶性胸水疗效及护理技巧.方法将89名恶性胸水病人随机分为对照组和观察组,两组病人均进行常规治疗,观察组除常规治疗外,同时加用高频透热疗法进行联合治疗.我们选用H型高频热疗机对46名恶性胸水患者进行透热疗法,统计学办法组间比较采用t检验和x2检验.结果观察组总有效率95.7%,明显高于对照组58.1%,且平均住院日较对照组缩短(P＜0.01).结论提示对恶性胸水病人加用体外高频热疗机治疗可提高疗效,缩短疗程,减少毒副反应,是一种痛苦小、见效快的有效治疗手段.
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深静脉导管及负压水封瓶引流胸水的护理
胸腔闭式引流是治疗恶性胸水的常用方法.但由于恶性胸水生成快且难以根治[1],我们在临床上常常通过胸腔内注射化疗药或粘连剂来达到终目的,这种治疗的前提必须是胸水彻底引流干净,才能取得佳效果.
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中心静脉导管在恶性胸水病人中的应用
恶性胸水是恶性肿瘤晚期常见的并发症之一,胸水中含有大量的蛋白质,生成快,反复胸腔穿刺及腔内灌注易引起多种并发症.我科自1997年7月以来,利用中心静脉导管胸腔置管术对20例恶性胸水患者进行胸腔积液引流与腔内灌注,取得了较好的效果,现将护理体会报告如下.
