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肿瘤标志物联合检测在恶性胸水诊断中的应用
胸水是呼吸内科临床常见病之一,其中恶性胸水病因中又以肺癌并发率高,而肺癌的发病率与死亡率在我国有逐年增高的趋势,且许多肺癌患者以胸水压迫症状为首发临床表现就诊,而良性胸腔积液在临床亦非少见.故而良恶性胸水的鉴别在临床上十分重要.
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胸腔灌注化疗加热疗治疗恶性胸水的临床观察
目的:评价胸腔化疗加热疗治疗恶性胸水的疗效及安全性.方法:将62例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组(30例)和对照组(32例),治疗组行胸腔灌注化疗后即刻行胸腔热疗,对照组仅行胸腔灌注化疗.结果:治疗组、对照组总有效率分别为90.0%、68.6%,差异有统计学意义(x2=4.219,P<0.05).两组各种毒副反应比较无显著性差异(P>0.05).结论:胸腔灌注化疗加热疗治疗恶性胸水较单纯胸腔灌注化疗效果好,值得临床推广应用.
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中心静脉导管闭式引流治疗恶性胸腔积液疗效分析
目的:观察用中心静脉导管引流治疗恶性胸水的临床疗效.方法:随机将40例恶性胸水病人分成两组,分别进行胸穿刺和中心静脉导管引流,并同时于胸腔内注入药物.结果:中心静脉导管引流组胸水的控制率明显优于常规穿刺组.结论:应用中心静脉导管装置引流恶性胸水能大限度他排净胸水,为胸水的终控制奠定了基础,同时具有操作安全、简便、疗效好的优点.
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应用中心静脉导管引流术治疗恶性胸腔积液的护理
恶性胸腔积液占各种原因所致的胸腔积液的50%.全身化疗仅可使部分患者的少量胸水得到控制.临床上常需进行胸腔穿刺,多次引流并给予胸腔内药物灌注治疗.但多次胸腔穿刺,既增加患者痛苦又增加了污染机会,易出现气胸、血气胸等并发症.中心静脉导管应用于胸腔穿刺中,克服了原有技术的不足,具有独特的优越性[1].我科自2005年2月～2005年9月将中心静脉导管用于胸腔闭式引流同时注入药物治疗恶性胸水患者,取得较好效果,现将体会报告如下.
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胸腔置管引流恶性胸水及腔内化疗16例患者的护理
目的:探讨胸腔穿刺置人中心静脉导管引流恶性胸腔积液及腔内灌注化疗的护理.方法:对16例恶性胸水的患者在B超定位下进行胸腔内留置中心静脉导管,间断引流胸腔积液及腔内灌注化疗药物,做好心理护理,严密观察病情变化,协助患者变换体位,严格无菌操作,保持导管固定通畅,并给予相应的护理措施预防化疗毒副反应.结果:15例顺利完成治疗,无严重并发症,1例死亡.结论:熟练掌握护理要点,及时防治并发症是治疗成功的关键.
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体外循环热灌注治疗恶性胸水的手术护理配合
目的:探讨体外循环热灌注化疗的手术护理配合体会及要点.方法:回顾我院2010年3月至2013年10月间,晚期肺癌伴胸水患者1 1例行体外循环灌注热化疗手术护理配合情况.结果:顺利完成11例患者手术配合,患者术中生命体征平稳,保温措施应用得当,术后效果显著,其中7例至今无胸水复发.结论:体外循环灌注热化疗手术,是一种有效治疗恶性胸腔积液的手段,可提高患者的生存质量.充分的术前准备,有效的术中配合与保温措施、严密的病情观察,保证了手术的顺利进行.
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13例老年肺癌并恶性胸水行胸膜粘连术的护理
总结了13例肺癌并恶性胸水行胸膜粘连术治疗的观察和护理要点.本组病例通过积极的胸膜粘连治疗,尤其是加强胸膜粘连术前、术中、术后引流的护理、不良反应的观察、以及患者心理、营养支持等方面的护理,减轻了患者的痛苦,改善了患者的生活质量,取得了良好的治疗效果.
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经皮穿刺闭式胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的诊断价值
胸腔积液(pleural effusion,PE)是临床上常见的疾病之一,引起胸腔积液常见的病因以肺脏、胸膜、心脏、肝脏、肾脏、结缔组织疾病为主[1].因此对胸腔积液的性质、来源判断对疾病本身的治疗起着至关重要的作用.临床上往往出现高度怀疑胸腔积液为结核性或恶性,但往往缺乏病理支持,导致临床治疗工作开展困难,甚至耽搁患者的治疗.
关键词： 经皮穿刺闭式胸膜活检术 胸腔积液 结核性胸膜炎 恶性胸水 -
胸腔镜下胸膜固定加顺铂对恶性胸水的疗效评价
本文对15例原因不明的胸水患者行胸腔镜检查并活检,胸腔内喷入滑石粉及顺铂治疗,以评价电视胸腔镜下诊断和治疗恶性胸水的疗效.术中全部病例均确诊为恶性病变并获得完全胸膜固定.提示胸腔镜对胸腔积液病因诊断有临床实用价值,滑石粉胸膜固定加顺铂喷洒治疗是控制恶性胸水的有效方法.
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肺癌伴恶性胸水的手术与免疫治疗
为了达到既切除原发病灶又控制胸膜病变和消除胸水的目的,对9例肺癌伴恶性胸水者行手术加免疫治疗,其中7例作肺叶切除,2例作全肺切除.术后胸内灌注rIL-2,rTNF.结果所有病人胸水消失,症状缓解期＞6个月.除3例术后7、8、21个月仍生存外,其余死于术后8～18个月(平均13.33±3.24个月).结论:手术切除原发病灶减轻了肿瘤负荷,消除了肺部感染、出血病灶;部分肿瘤只累及脏层胸膜者获相对根治效果;减少或推迟了远处转移的可能性;切除原发病灶后用rIL-2、rTNF能更有效消除胸水,控制胸膜病变;病人生活质量明显提高.
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LunX和CK19基因定量表达在鉴别良恶性胸水中的应用
肺癌、细菌性胸膜炎、慢性阻塞性肺炎等数十种疾病均可产生不同程度的胸腔积液,有时胸腔积液可能成为疾病唯一的临床表现,快速鉴别胸腔积液的良、恶性对临床诊断具有重要意义.建立了一种荧光定量RT-PCR技术检测LunX-mRNA的新方法,探讨LunX基因在鉴别胸水良、恶性以及恶性肿瘤原发病灶中的应用价值.现报道如下.
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肿瘤浸润性淋巴细胞联合顺铂治疗顽固性胸水89例疗效观察
为寻求一种更为有效的癌性胸水治疗途径,我院用肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)联合顺铂(DDP)与单纯DDP胸腔灌注治疗恶性胸水89例,比较其疗效,结果报告如下.
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亚砷酸治疗恶性胸水的疗效分析
目的 观察腔内注射亚砷酸治疗恶性胸水的疗效和毒副作用.方法 2003年1月至2004年10月,将入组的32例患者随机分成3组:亚砷酸单药组,亚砷酸联合化疗药DDP组和化疗药DDP组.行中心静脉导管留置胸腔引流,尽量将胸水排净后,腔内依不同分组注入药物,4周评价疗效.结果 32例患者均可评价疗效和副作用.亚砷酸联合DDP组有效率为91.6%,显著高于亚砷酸组的有效率44.4%(P=0.046),也显著高于单药DDP组的有效率45.5%(P=0.027);而亚砷酸组和DDP组的有效率差异无显著性(P=1.000).亚砷酸组患者的生活质量改善率为77.8%,高于单药DDP组的生活质量改善率18.2%,差异有显著性(P=0.022);亚砷酸联合DDP组的生活质量改善率)41.7%,和单药DDP组相比差异有显著性(P=0.371);而亚砷酸组和亚砷酸联合DDP组的生活质量改善率差异无显著性(P=0.184).亚砷酸治疗组出现的主要副作用为Ⅰ-Ⅱ度的头痛(4/9)、胸痛(5/9)和心悸(3/9),DDP组和亚砷酸联合DDP组均出现DDP相关副作用.结论 腔内注射亚砷酸治疗恶性胸水疗效确切,副作用轻微,易于耐受.对于一般状态较好,能够耐受化疗的恶性胸腔积液患者,可以腔内给予亚砷酸联合化疗药物治疗;对于一般状态较差,不能耐受化疗的恶性胸腔积液患者,则可以考虑腔内注入单药亚砷酸治疗.
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综合治疗非小细胞肺癌并恶性胸水疗效观察
目的 探讨非小细胞肺癌并恶性胸水的综合治疗方法.方法 采用博来霉素加力尔凡胸腔灌注并原发灶及纵隔转移之淋巴结外照射.2001年2月至2002年2月治疗非小细胞肺癌并恶性胸水30例,均由病理证实,采用DF方案化疗两个周期后行博来霉素加力尔凡胸腔灌注.其中腺癌8例,鳞癌 15例,鳞腺癌7例.生活质量水平评分60～70分14例,50～60分16例.结果 胸水全部消失21例,胸水残留500 ml以下3例,残留1000 ml以下6例.原发灶CR 21例,PR 5例,SD 3例,PD 1例.坚持3年随访,其中21例均存活36个月并无胸水复发及远地转移,6例死于全身多脏器转移.3例骨髓抑制,白细胞3.0×109/L左右,不时靠重组人粒巨细胞集落刺激因子或口服中成药维持.结论 非小细胞肺癌DF方案化疗两周期后博来霉素加力尔凡胸腔灌注后并外照射是综合治疗非小细胞肺癌合并恶性胸水的很好治疗方法.
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热化疗治疗肿瘤恶性胸腹水的疗效观察
目的 观察热化疗对肿瘤恶性胸腹水的疗效及差异性.方法 将254例晚期恶性肿瘤有胸腹水患者随机分为热化疗组与单化疗组,每组127例.热化疗组行胸穿或腹穿留置深静脉置管适量放胸水或腹水,放水后灌注入顺铂60 mg,改变体位以利药物均匀接触体腔.根据恶性胸或腹水部位,局部采用W2102肿瘤热疗系统进行加温,加温至41℃～43℃,加温时间为60 min,每周2次,每例患者热疗5至10次为1个疗程.单化疗组127例恶性胸腹水患者单放水注入顺铂做对照.结果 热化疗组127例患者中,完全缓解(CR) 39例,部分缓解(PR) 46例,稳定(SD) 39例,进展(PD)3例,有效率为66.9％;单化疗组中,CR 19例,PR 41例,SD 54例,PD13例,有效率为47.2％.热化组中恶性胸水有效率为87.7％(P＜0.01),中位生存时间为7.5个月,恶性腹水有效率为45.2％ (P ＞0.05),中位生存时间为4.6个月.不良反应主要为消化道反应和白细胞降低,热疗组患者不良反应表现为烫伤、局部疼痛及发热.结论 热化疗联合治疗肿瘤恶性胸腹水比单纯局部化疗疗效好.但热化疗对恶性胸水比对腹水疗效更好,且有较长的生存时间.
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博莱霉素联合顺铂治疗恶性胸水的临床观察
目的观察抗肿瘤抗生素博莱霉素联合顺铂治疗恶性胸水的疗效.方法本组恶性胸水患者36例,治疗组20例,行博莱霉素加顺铂治疗;对照组16例,行丝裂霉素加顺铂治疗.结果治疗组总有效率为95.0%,对照组为81.3%(P<0.05).治疗组Karnofsky评分高于对照组.主要不良反应为发热.结论博莱霉素治疗恶性胸水疗效确切,在改善生存质量方面优于丝裂霉素,且不良反应少,可作为恶性胸水胸腔灌注治疗的首选.
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博莱霉素与高聚生联合治疗恶性胸腔积液疗效观察
恶性胸腔积液是癌症患者晚期常见的严重并发症之一,有效控制消除胸水可改善生存质量,对延长生存期有一定作用.自2000年我们尝试应用博莱霉素与高聚生交替胸腔内注射治疗恶性胸水,并与单用顺铂作对照,取得了较好的疗效,现报告如下.
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胸腔持续闭式引流及胸腔内沙培林治疗恶性胸水的临床观察
恶性胸水是晚期肿瘤的常见并发症之一,也是严重影响患者生活质量的重要因素,往往生长迅速,治疗困难[1].恶性胸水的治疗方法较多,疗效也各有差异.我院自2000年8月～2002年6月间采用胸腔持续闭式引流并腔内注入沙培林治疗28例恶性胸水患者,取得一定的疗效.现报告如下.
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检测CEA-mRNA、CEA和CA19-9诊断恶性胸水的应用价值
目的评估检测癌胚抗原信使核糖核酸(CEA-mRNA)、CEA和CA19-9指标在诊断与鉴别诊断恶性胸水方面的应用价值.方法研究对象包括恶性胸水组58例、良性胸水组58例,采集胸水为检测标本,应用磁酶免技术(MAIA)检测CEA和CA19-9、反转录套式聚合酶链反应(RT-NP-PCR)技术检测CEA-mRNA.结果恶性胸水组,CEA-mRNA、CEA和CA19-9的阳性率分别为79.3%(46/58)、51.7%(30/58)和55.2%(32/58);良性胸水组,CEA-mRNA、CEA和CA19-9的阳性率分别为8.6%(5/58)、5.2%(3/58)和3.4%(2/58).检测胸水标本CEA-mRNA、CEA和CA19-9指标诊断恶性胸水的特异性分别为91.4%、94.8%和96.6%,敏感性分别为79.3%、51.7%和55.2%.三个指标联检的敏感性为87.9%(51/58).结论在诊断恶性胸水方面,CEA-mRNA、CEA和CA19-9指标的特异性和敏感性均较高,但CEA-mRNA指标的敏感性显著性高于CEA和CA19-9指标(P＜0.01),三者联检可以进一步提高敏感性.
关键词： 癌胚抗原信使核糖核酸 CEA CA19-9 诊断 恶性胸水 -
榄香烯乳对晚期肿瘤患者生存质量与镇痛作用的临床观察
我们于1996年10月～1999年10月采用榄香烯乳治疗68例晚期肿瘤患者,对改善患者的症状,减轻痛苦,提高生存质量,取得一定的疗效,现报告如下.资料与方法一、临床资料全组68例,男性45例,女性23例,年龄32～78岁,中位年龄62岁.其中肺癌23例(并发恶性胸水12例),肝癌16例,胃、贲门癌12例,食管癌5例,结肠癌8例,乳腺癌4例.全部病例均为Ⅲ、Ⅳ期恶性肿瘤患者,部分病例为术后复发者.患者体质状况较差,已难以耐受化疗、放疗或手术治疗.
