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脾功能亢进患者部分脾动脉栓塞术后并发症观察
目的 观察并探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗脾功能亢进症的术后并发症.方法 回顾性分析43例肝癌合并脾功能亢进患者行PSE治疗的临床资料,观察术后并发症情况,并探讨并发症的发生原因.结果 PSE术后所有患者均有栓塞后综合症的症状,其中3人并发腹水、1人并发胸腔积液,所有患者均未出现左下肺炎、细菌性腹膜炎、脾脓肿、脾破裂等其他严重并发症.结论 掌握PSE术后并发症的发病机理,严密观察患者病情变化,及时发现并发症,并采取相应有效的处理措施,有助于减轻患者痛苦,提高患者生存率.
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特发性血小板减少性紫癜介入治疗37例疗效观察
目的 探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)部分性脾动脉栓塞(PSE)治疗的疗效和意义.方法 自2000年至今介入治疗ITP37例,采用PSE治疗,治疗前后测定血小板(Plt)和白细胞(WBC)数量.结果 PSE后3d、7d、14d,Plt和WBC均较栓塞前明显升高(P＜0.01).结论 PSE治疗慢性ITP是一种安全、有效的方法,和以往传统治疗比较具有见效快、经济实惠、创伤小、副作用少等优点可在临床中推广应用.
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部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的临床应用及进展
脾功能亢进(脾亢)是继发于肝硬化、门静脉高压的一种常见临床病症,传统的治疗方法中只有外科手术切除脾脏疗效明确.近年来部分性脾动脉栓塞术(PSAE)因其创伤小、风险低、疗效肯定等优势,已成为治疗脾亢的重要方法,且逐渐受到临床医师的认识和重视.该文通过对脾亢基础临床资料、临床介入治疗方法及疗效评价予以综述,针对脾亢的介入治疗现状及未来发展方向进行展望.
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特发性血小板减少性紫癜介入治疗疗效观察
目的 探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)部分性脾动脉栓塞(PSE)治疗的疗效和意义.方法 自2000年至今介入治疗ITP 37例,采用PSE治疗,治疗前后测定血小板(PLt)和白细胞(WBC)数量.结果 PSE后3d、7d、14d,PLt和WBC均较栓塞前明显升高(P＜0.01).结论 PSE治疗慢性ITP是一种安全、有效的方法,和以往传统治疗比较具有见效快、经济实惠、创伤小、副作用少等优点,可在临床中推广应用.
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Embosphere栓塞微粒球在部分性脾动脉栓塞术中的应用
目的 探讨应用Embosphere栓塞微粒球行部分性脾动脉栓塞术的体会.方法 选择2011年8月-2012年8月我院收治并明确诊断的脾功能亢进21例,应用Embosphere栓塞微粒球行部分性脾动脉栓塞术.结果 术后21例血细胞数量均有不同程度回升,血白细胞在术后3d均升至正常数值的1.5 ～2倍,2周后逐渐恢复正常；红细胞、血小板在手术2周后缓慢回升,3个月后复查红细胞恢复正常18例,血小板恢复正常20例.21例临床症状均有不同程度改善,术后2周、3个月CT和(或)超声检查脾脏均小于15 cm×8 cm.术后21例均出现轻中度发热,体温37.8 ～ 39.2℃,持续5～7d即自行消退；脾区轻微疼痛15例,中度疼痛6例.所有患者均未出现恶心、呕吐及胸腔积液、腹腔积液,随访3个月未出现肺不张、胰腺炎及脾脓肿等.结论 脾功能亢进者应用Embosphere栓塞微粒球行部分性脾动脉栓塞术效果好,安全可行.
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急诊PTVE-PSE治疗门静脉高压症导致的急性消化道大出血的效果观察
目的 探讨经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)联合部分性脾动脉栓塞术(PSE)治疗门静脉高压症导致的急性消化道大出血的临床效果.方法 回顾性分析门静脉高压症所致急性消化道大出血患者124例,其中行急诊PTVE术59例作为对照组,接受急诊PTVE术后进一步行PSE术的65例患者作为观察组.比较两组患者的术后门静脉压力变化情况、住院天数以及并发症发生情况.术后6、12、18个月定期随访了解两组患者的再出血发生情况以及1年病死率.结果 两组患者手术前门静脉压无明显差异(t=0.195,P=0.846),对照组患者术后较术前门静脉压升高(t=-3.195,P=0.002),观察组患者术后较术前门静脉压明显下降(t=5.182,P＜0.01).观察组术后住院天数明显多于对照组,差异有统计学意义(t=2.909,P=0.004);对照组患者术后并发症发生率明显高于观察组,特别是门静脉高压性胃肠道病(对照组13例,观察组4例)以及腹水(观察组23例,对照组6例)的发生例数,差异有统计学意义(x2=32.887,P＜0.01);观察组患者术后6、12、18个月的再出血发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(x2 ＝ 5.740,7.986,19.569;均P＜0.05);观察组患者随访1年病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=5.673,P=0.017).结论 PTVE术序贯PSE术操作相对简单,术中创伤小,同时还能降低门静脉压力并使其保持在较低水平,降低患者术后再出血率,对门静脉高压导致的急性消化道大出血患者具有良好的治疗效果.
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高海拔地区部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进临床分析
目的 探讨高海拔地区部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗脾功能亢进(脾亢)的临床效果及意义.方法回顾性分析2015年3月至2016年12月采用PSE术治疗的青海省西宁市地区66例肝硬化门静脉高压性脾亢患者临床资料,分别于术前1 d及术后1、7、30、90 d检测患者白细胞(WBC、红细胞 (RBC)、血小板(PLT)计数变化.结果PSE术技术成功率为100％.66例患者PSE术后1、7、30、90d平均WBC计数与术前1 d比较,差异均有统计学意义(P＜0. 05);术后1、7、30、90 d平均PLT计数与术前1 d比较,差异均有统计学意义(P＜0. 05).结论PSE术治疗高海拔地区脾亢患者疗效肯定,值得临床推广.
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探讨部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的临床应用
目的 通过临床对肝硬化脾功能亢进患者应用部分性脾动脉栓塞术,分析患者的临床疗效以及该方法的应用价值.方法 选取肝硬化合并脾功能亢进患者30例,采用Seldinger技术在患者的股动脉进行穿刺,插管至脾中、下极动脉,将明胶海绵颗粒注入其中,形成患者脾动脉远端部分性栓塞,范围大约为40%～50%.结果 肝硬化脾功能亢进患者经过部分性脾动脉栓塞术后,外周血白细胞、血小板以及红细胞出现不同程度的升高表现,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 部分性脾动脉栓塞术具有明显的疗效,对患者的创伤小,掌握栓塞要求能够避免并发症的发生.
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巨脾介入治疗的临床应用
目的:探讨部分性脾动脉栓塞术(PSE)治疗巨脾的可行性、安全性及并发症处理措施.方法:对28例巨脾患者行PSE治疗,其中溶血性贫血4例,慢性难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)3例,肝炎后肝硬化伴脾亢21例.结果:4例溶血性贫血患者术后3个月随访红细胞均升高,3例随访4年,血红蛋白(Hb)维持在9.3～12.4 g/L.ITP患者均有效.肝炎后肝硬化继发脾亢PSE术后除1例无效外,其余白细胞、血小板均恢复或接近正常值,1～6年未见复发.无明显严重并发症.结论:严格掌握巨脾栓塞面积和积极预防并发症是治疗的关键,对溶血性贫血患者,扩大栓塞面积是安全可靠的.
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部分性脾动脉栓塞术治疗继发性脾功能亢进
目的 探讨部分性脾动脉栓塞术(PSE)治疗继发性脾功能亢进的临床应用价值.方法 61例继发性脾功能亢进患者,采用Seldinger技术经股动脉选择性插管至脾动脉主干,注入明胶海绵颗粒及丝线,脾动脉远端部分小血管栓塞,脾实质栓塞范围约50～60%.使用方差分析法及LSD-t检验对其进行PSE前后的外周血细胞进行比较.以P＜0.05为显著性标准.结果 栓塞后外周血细胞较栓塞前不同程度升高.结论 PSE治疗脾功能亢进安全有效,腹痛、发热是其常见的副反应.选择合适的病例及严格操作是减少严重并发症的有效手段.
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部分性脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的临床分析
目的:探讨部分性脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化脾功能亢进的临床价值及并发症.方法:14例肝硬化脾亢患者,均行PSE术.结果:10例患者脾亢缓解,外周血白细胞及血小板升至正常.常见的并发症是腹痛,发热.14例中3例并发胸腔积液,1例同时并发脾脓肿和胸腔积液,1例并发腹水.结论:PSE术能有效地缓解脾亢,但应注意有严重并发症发生的可能.
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健脾活血方联合肝动脉灌注丹参注射液在部分性脾动脉栓塞术中的应用研究
目的：观察口服健脾活血方联合肝动脉灌注丹参注射液在部分性脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝硬化脾功能亢进的应用价值。方法：将126例患者随机分为治疗组67例和对照组59例。治疗组采用PSE、肝动脉灌注丹参注射液、口服健脾活血方联合治疗方案；对照组行单纯PSE。检测术前1天、术后1周和术后1月肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白/球蛋白(A/G)、总胆红素(TBil)；肝纤维化指标血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、层黏蛋白(LN)；血分析。结果：PSE后2组间血细胞变化比较，差异无显著性意义(P＞0.05)。2组术后1周与术前比较,ALT、AST及TBil均较术前升高，差异有显著性意义(P＜0.05)，A/G和TP无明显改变，差异均无显著性意义(P＞0.05)。术后1月治疗组ALT、AST、TBil均较术前明显降低，A/G及TP明显升高，差异均有非常显著性意义(P＜0.01)；对照组ALT、AST及TB均较术前降低，A/G、TP明显升高，差异均有显著性意义(P＜0.05)。2组间术前肝功能指标比较，差异无显著性意义(P＞0.05)。术后1周治疗组ALT和AST较对照组低，差异有显著性意义(P＜0.05)。术后1月治疗组ALT、AST、TBil 及TP均较对照组改善明显，2组比较，差异有显着性意义(P＜0.05)。2组术后1周与术前比较，HA、PⅢP和LN均未见明显改变(P＞0.05)。术后1月治疗组HA、PⅢP和LN较术前明显降低，差异有非常显著性意义(P＜0.01)；对照组HA、PⅢP和LN较术前亦降低，差异有显著性意义(P＜0.05)。2组间术前肝纤维化指标HA、PⅢP和LN比较，差异均无显著性意义(P＞0.05)。术后1月治疗组上述各项指标降低程度较对照组显著，2组比较，差异有显著性意义(P＜0.05)。结论：健脾活血方联合肝动脉灌注丹参注射液有助于PSE治疗肝硬化脾功能亢进，可更有效地保护肝功能，改善肝纤维化。
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部分性脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进的护理体会
目的：总结部分性脾动脉栓塞术（PSE）治疗肝硬化脾功能亢进的护理方法。方法对28例脾功能亢进行PSE术的患者给予围手术期护理。结果28例患者均发生不同程度的不良反应，包括脾区疼痛、发热及恶心呕吐等，经积极治疗及护理后均好转出院。结论加强病情观察，并采取积极有效的护理措施，可减轻PSE术后不良反应，提高治疗效果和病人的生活质量。
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3种手术方式治疗脾功能亢进症的临床对比分析
目的 回顾性分析外科脾切除术、部分性脾动脉栓塞术(PSE)、高强度聚焦超声(HIFU)治疗脾功能亢进症的临床效果.方法 将脾功能亢进症患者分为脾切除术组、PSE组和HIFU组,进行临床观察与对比.结果 3组患者的治疗效果以脾切除术组为显著,脾切除术组、HIFU组的手术时间分别为(119.7士49.89)、(131.1±30.48)min,均超过PSE组(30.2±8.26,P＜0.01);脾切除术组、PSE组与HIFU组的住院时间分别为(10.75±3.81)、(5.57士2.37)d和(8.32±3.54)d,PSE组手术时间和住院时间更短,然而,与脾切除术组(n=5,25％)和HIFU组(n=3,15％)相比,PSE组更易发生重度并发症(n=7,35％),而HIFU组的并发症少,相对更安全.结论 对于低风险的脾功能亢进症患者,脾切除术和PSE可以优先考虑,而高风险的患者应当首先考虑HIFU治疗.
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部分性脾动脉栓塞术治疗难治性血小板减少性紫癜并发脑出血3例体会
目的:探讨部分性脾动脉栓塞术(Partial splenic embolization,PSE)治疗难治性血小板减少性紫癜(Refractory purpura idiopathic thrombocytopenic,R-ITP)合并脑出血的临床应有价值.方法:对3例R-ITP合并脑出血患者进化部分性脾动脉栓塞术治疗,观察疗效.结果:3例均显效,随访至今无复发.并发症:3例均出现发热及穿刺处瘀斑,2例出现脾区疼痛及消化道反应.结论:部分性脾动脉栓塞术治疗R-ITP合并脑出血的重症患者疗效明显,且手术创伤小,安全性好,并发症少,值得临床应用推广.
关键词： 难治性血小板减少性紫癜 部分性脾动脉栓塞术 体会 -
部分性脾动脉栓塞术治疗继发性脾功亢进25例临床观察
目的 探讨部分性脾动脉栓塞术(PSE)治疗继发性脾功能亢进的临床应用价值.方法 25例继发性脾功能亢进者,采用seldinger技术经股动脉选择性插管至脾动脉主干,注入明胶海绵颗粒及抗菌素,脾动脉远端小血管栓塞,观察PSE前后的外周血细胞变化.结果 栓塞后外周血细胞较栓塞前不同程度升高.结论 PSE治疗脾功能亢进安全有效,选择合适的病例及严格操作是减少不良反应有效手段.
