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慢性阻塞性肺病患者疾病不确定感与社会支持的相关性分析
目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者疾病不确定感水平、所获得的社会支持及两者之间的相关性.方法 以便利取样的方法 对60例COPD患者应用Michel"疾病不确定感量表"和肖水源"社会支持评定量表"进行测量.结果 COPD患者的疾病不确定感处于中等程度,社会支持处于低水平,疾病不确定感与社会支持之间存在显著的负相关.结论 临床工作者应关注COPD患者的疾病不确定感,提供有效的社会支持,以提高其生存质量.
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17例慢性阻塞性肺疾病患者股骨颈骨折后急性加重期的护理
总结了17例慢性阻塞性肺疾病患者因股骨颈骨折后出现急性加重期的护理.护理重点包括:做好氧疗及无创机械通气时的观察护理,保持呼吸道通畅,预防并发症,加强疼痛、便秘的中西医结合护理；保持合理的体位、有效的牵引；预防血液高凝状态所导致的下肢深静脉血栓形成；加强营养,纠正负氮平衡；指导呼吸肌功能锻炼,改善通气效率和气体交换等.本组8例病情稳定后转骨科行手术治疗,其余均采用非手术皮牵引治疗,病情稳定后无并发症出院.
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危重症专职护理小组在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者行序贯机械通气治疗中的作用
目的 探讨危重症专职护理小组对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭序贯机械通气患者的作用.方法 选择在ICU实施序贯机械通气治疗的COPD患者,将2011年1～11月的40例作为干预组,2010年1～11月的40例作为对照组,分别实施护理干预.结果 干预组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；再插管率、呼吸机相关性肺炎发生率、有创通气时间、总通气时间、住ICU时间等明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 危重症专职护理小组可提高COPD伴呼吸衰竭患者的护理质量,促进患者早日康复.
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慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与病情的相关性分析
目的 分析评定慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养不良与病情、发病次数、愈后的关系,以指导临床护理工作.方法 测量83例急性发作期COPD患者的体重(BW)、身高、血清白蛋白值,并计算出体重指数(BMI),按BW、BMI、血清白蛋白值分组.对患者的营养状况与病情严重程度及急性发作次数的关系进行统计分析.结果 COPD患者营养不良发生率为50.6%～69.9%;评定营养状况的3项指标中,BMI、BW指标下降与病情严重程度有关(P＜0.05),BMI、BW、血清白蛋白指标降低与疾病发作次数有关(P＜0.05).结论 COPD患者营养不良发生率高,且随着营养不良程度的加重,患者的病情加重、发作次数增多.应重视COPD患者的营养问题,实施营养干预,从而提高其生活质量.
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缺氧量化评分表的设计与应用研究
目的探索一种无创的辅助判断肺心病患者缺氧程度的评分方法.方法①以急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)为框架,自行设计肺心病患者缺氧量化评分表,对67例肺心病患者缺氧的状况进行评分.②将评分结果与动脉血气分析进行对比分析,找出其相关性.结果评分与pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉氧饱和度(SaO2)呈高度负相关,评分与二氧化碳分压(PaCO2)呈高度正相关(P＜0.01).结论缺氧评分表虽然不能替代血气分析,但可作为一种无创手段用以辅助判断肺心病患者缺氧程度,从而减少患者因多次穿刺造成的痛苦,特别是对那些无条件行血气分析的基层医疗单位,运用此表可起到判断患者缺氧程度的目的,有一定的临床意义.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重患者有效排痰方案的建立及效果评价
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases,AECOPD)患者有效排痰方案的建立及实施效果.方法 选取2013年65例AECOPD患者设为对照组,采取常规排痰管理模式;2014年64例AECOPD患者设为实验组,采取有效排痰措施,分别收集两组干预前及干预1周后肺功能指标、慢性阻塞牲肺疾病评估测试(COPD Assessment Test,CAT)评分情况,干预后的有效排痰情况及平均住院日.结果 在干预1周后,实验组在肺功能指标、CAT评分及有效排痰率均较对照组同期指标有明显改善(P＜0.01);且实验组的平均住院日明显缩短(P＜0.01).结论 有效排痰方案的建立可提升AECOPD患者有效排痰能力,改善患者的肺功能状态,提高生存质量,缩短平均住院日并降低医疗负担.
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慢性阻塞性肺疾病患者应用出院计划服务的效果评价
目的 评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应用出院计划服务的效果.方法 将100例COPD患者分为试验组和对照组各50例,试验组实施出院计划服务,对照组接受常规护理和随访.分别在出院后1、3、6个月进行西雅图阻塞性肺疾病问卷(SOLDQ)的测量.结果 干预期间两组患者住院天数、住院总费用的差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后疾病加重次数、再入院次数及自我照顾认知总分的差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组SOLDQ的生理功能、情绪功能、照护满意度的得分高于对照组(P＜0.05),应对技能得分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 出院计划服务可以提升COPD患者自我照护的认知能力,减少疾病加重次数及再入院,提高生活质量.
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痰诱导技术在哮喘及慢性阻塞性肺疾病患者中的应用
目的 对26例无痰或少痰的哮喘及慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者用痰诱导技术留取痰液,同时观察诱导的安全性.方法 所有患者均在固定时间内吸入浓度渐增的高渗盐水(3%、4%、5%),刺激咳嗽并留取痰液,在诱导前后做心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SaO2)、一秒大呼气量(FEV1)的监测.结果 除1例因不能耐受中途退出外,其余25例患者成功获取痰液,诱导前后HR、RR、SaO2、FEV1无显著变化(P>0.05).结论 对无痰或少痰的哮喘及COPD患者,痰诱导技术是一种安全有效的留取痰液的方法.
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自我管理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响
目的 探讨自我管理干预对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者生活质量的影响.方法 对北京协和医院和北京医院病情稳定出院或门诊就诊的84例COPD患者,按照时间顺序进行分组,每组42例.干预组患者接受自我管理干预,对照组患者接受常规护理.干预3个月和6个月时,采用圣乔治呼吸问卷对患者的生活质量进行测评.结果 干预3个月时,干预组患者生活质量影响维度得分较对照组明显降低,差异有统计学意义(t=-2.167,P＜0.05)；干预6个月时,干预组患者的生活质量症状维度、影响维度及总分较对照组明显降低,差异有统计学意义(t=-3.482～-2.530,P＜0.05).结论 自我管理干预能够提高COPD患者的生活质量,为今后患者的管理提供一种有效的方法.
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应用气管内单向活瓣治疗重度慢性阻塞性肺疾病患者的护理
报告1例经纤维支气管镜应用单向活瓣治疗重度慢性阻塞性肺疾病患者的护理.护理重点是:术前呼吸功能训练、心理护理；术后严密观察生命体征的变化、重视呼吸道护理和并发症的预防.经过30d治疗和精心护理,患者病情好转出院.
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经鼻气管插管痰痂阻管原因分析及旋转冲洗吸痰法的应用
经鼻气管插管(以下简称插管)是目前常用的临床技术，具有患者易耐受，导管易于固定， 留置时间长，便于口腔护理等优点。［1］我科经鼻管气管插管应用呼吸机患者多为 慢性阻塞性 肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭，由于病情重，病程长，即使脱机后，也需戴管10余天，个别患者 可长达60余天。如果护理不当，造成痰痂阻管，则影响患者通气。若反复插管，轻则给患者 造成痛苦，重则可有生命危险。故气道的湿化及吸痰的效果如何，是保持导管通畅的关键， 本文将我科1994～1999年中68例插管痰痂阻管情况做一分析，并将1998年以后采用的湿 化吸痰方法与效果做一介绍。1 材料与方法1.1 临床资料 我科自1994～1999年，共行经鼻气管插管68例，导管选用美国产Euromedical塑料导 管，管径6.5～8.5mm。其中，1994～1997年经鼻气管插管52例，1998～1999年经鼻气管插管 16例，以上患者均为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭。因湿化吸痰法不同，故1994～1997年的吸痰 法称之为传统法(A组)，1998年以来的吸痰法称为旋转冲洗法(B组)，两组患者的性别、肺 部感染情况、脱离呼吸机后1周日均痰量及痰粘稠度见表1。
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护生参与指导社区老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能康复的探索
目的 探讨如何利用护生资源对社区老年慢性阻塞性肺病(COPD)康复期患者进行肺功能康复的指导.方法 在大学三年级护理本科生中选拔学习成绩好,具有爱心和责任心、会用地方语言进行交流的25名优秀护生进行肺功能康复训练相关知识培训,在社区医护人员的带领下,参与指导社区老年COPD患者的肺功能康复训练.结果 社区老年COPD患者通过6-12周的肺功能康复训练,呼吸困难状况改善,呼吸困难分级的平均级数由2.12下降到1.60,下降率达24.5%.结论 利用当地医学院校学生对社区老年COPD缓解期患者进行肺功能康复参与指导,可帮助患者建立自信心,减少患病状态,提高生活质量.同时激发了护生的学习兴趣,提高了人文关怀意识,加深了对专业护士内涵的理解.
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慢性阻塞性肺疾病患者自我照顾认知与自我效能的相关性研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我照顾认知与自我效能的相关性.方法 采用一般情况调查表、自我照顾认知量表、COPD自我效能量表(CSES),对福建医科大学附属三明市某三级甲等医院156例稳定期COPD患者进行调查.结果 COPD患者的自我照顾认知总分为(54.79±17.56)分,总体得分指标为54.79分;自我效能总分为(82.59±18.45)分,总体得分指标为53.28分,两者总分及各维度之间呈正相关(r=0.182～0.845,P＜0.05).结论 COPD患者的自我照顾认知与自我效能具有显著的相关性,患者自我照顾认知越高,其自我效能水平也越高,护理人员应增进COPD患者自我照顾的认知能力,从而提高患者的自我效能水平,改善患者的生活质量.
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稳定期慢性阻塞性肺疾病患者希望水平及影响因素
目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的希望水平及其影响因素.方法 采用Herth希望量表、家庭关怀度量表、社会支持量表、医学应对方式问卷等,对91例18～65岁的住院稳定期COPD患者进行研究.结果 本组患者希望水平得分(35.52±3.18)分.患者的性别、肺功能情况会影响其希望水平,患者的希望水平与其家庭关怀度、社会支持及医学应对方式中的屈服的相关性有统计学意义.结论 稳定期COPD患者的希望水平处于中高水平.应采取有效措施,提高患者的家庭关怀度、社会支持,帮助患者有效应对,以提高患者希望水平.
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老年慢性阻塞性肺疾病患者自我感受负担的调查分析
目的 调查老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我感受负担(SPB)状况,分析相关的影响因素.方法 运用自编患者一般情况问卷和SPB量表,对80例老年COPD患者进行调查分析.结果 患者SPB得分为(35,75:±6.64)分,处于中度负担水平,75％的患者存在不同程度的SPB,多元逐步回归分析显示:病情了解情况、病情严重程度、生活自理能力、照顾者健康状况是其影响因素.结论 受多种个体因素差异的影响,大部分老年COPD患者存在明显的SPB,护理人员应采取相应的护理措施,减轻其SPB.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病情评分工具的比较研究
目的 比较英国国家早期预警评分(National Early Warning Score,NEWS)、慢性呼吸系统早期预警评分(Chronic Respiratory Early Warning Score,CREWS)、BAP-65评分预测COPD急性加重期患者预后的效能.方法 将NEWS、CREWS和BAP-65评分应用于181例COPD急性加重期患者,并评价其预测预后效能.结果 NEWS、CREWS和BAP-65评分死亡组、入住ICU组分值均分别高于存活组、普通病房组(P＜0.01).NEWS、CREWS和BAP-65评分预测院内死亡的ROC曲线下面积分别为0.878、0.836和0.774,两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05);预测入住ICU的ROC曲线下面积分别为0.826、0.813和0.716,两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NEWS、CREWS和BAP-65评分对COPD急性加重期患者均具有较好的预后预测效能,其中NEWS、CREWS更方便快捷.
关键词： 肺疾病 慢性阻塞性 英国国家早期预警评分 慢性呼吸系统早期预警评分 BAP-65评分 预后 -
自我管理教育对慢性阻塞性肺疾病患者健康影响的meta分析
目的 评价自我管理教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者健康的影响.方法 电子检索1991年10月至2012年8月国内外自我管理教育对COPD患者健康影响的随机对照试验(RCT).采用RevMan5.1软件进行数据合并分析,无法转换合并的数据采用描述性分析.结果 共纳入14个RCT,2652例患者.meta分析显示,自我管理教育能够改善患者的健康相关生存质量(HRQoL)评分,降低COPD相关的急诊次数(固定效应模型,OR=0.38,95％CI=0.29～0.49,P＜0.001)和住院次数(固定效应模型,OR=0.66,95％CI=0.54～0.80,P＜0.001).描述性分析结果显示,自我管理教育能缓解患者呼吸困难及提高疾病相关知识水平.结论 自我管理教育能够改善患者的HRQoL、降低其医疗需求及建立健康行为,而对患者肺功能和吸烟情况等指标无明显改善.
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慢性阻塞性肺疾病患者氧疗依从性的调查及护理
目的:了解COPD患者氧疗现状,提供开展氧疗护理的依据.方法:采用自行设计的问卷,对60例COPD患者进行调查.结果:患者的氧疗知识严重缺乏,氧疗的依从性差.绝大多数患者的吸氧时间都没有达到氧疗的要求,每日吸氧时间小于2h占82.2%.每日吸氧时间大于15 h只有3例.结论:需采取多种形式,大力普及氧疗知识,提高COPD患者氧疗的依从程度,在实践中建立、规范氧疗方案.
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呼吸训练技术对社区慢性阻塞性肺疾病患者临床指标的影响
目的: 探讨呼吸训练技术对慢性阻塞性肺疾病(COPD)出院患者血气分析、肺功能等指标的影响.方法: 采用自身前后对照的方法,对出院患者进行初始评估,教会呼吸训练技术,告诉其锻炼的具体要求,由患者在家中进行锻炼,护士通过电话随访和定期的病友会进行阶段性评价和反馈.数据资料用SPSS软件建数据库,采用配对t检验和秩和检验.结果: 患者年住院次数显著减少,体重增加,动脉血氧分压、氧饱和度增加,用力肺活量占预计值百分比(FVC%)增加,有统计学差异(P<0.05).结论:社区COPD患者经长期呼吸锻炼后能明显减少年住院次数,改善血液氧合,增加用力肺活量,降低气道阻力,值得推广.
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慢性阻塞性肺疾病患者行机械通气期间肢体功能锻炼的研究
目的:了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作、呼吸衰竭患者行机械通气治疗期间的肢体功能锻炼的状况,探讨通过采取护理措施提高患者的体能,促进患者早日康复.方法:试验组是在对照组的常规监护和护理的基础上,给予有计划的7d上肢和下肢功能锻炼.结果:虽然对照组与试验组身体周径都有不同程度的缩小,但试验组患者上肢的握力增加,下肢的抬腿时间延长,锻炼也未影响呼吸功能,呼吸机的参数也是趋向撤离呼吸机的方向.结论:肢体功能锻炼能保持和提高患者在机械通气期间的体能,使患者尽早脱离呼吸机,减轻其经济负担,提高生活质量.
