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造口师护理指导对永久肠造口患者自护能力及社会支持的影响
目的 探讨造口师护理指导对腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)后永久肠造口患者自我护理能力及社会支持的影响. 方法 对实施Miles术后永久肠造口的62例患者给予造口师指导护理,在指导前及指导后3个月让患者填写自我护理能力实施量表(exercise of self-care agency scale, ESCAS)以及领悟社会支持量表(perceived social support scale, PSSS). 结果 造口师指导后3个月,患者的自护能力及社会支持均提高,且自护能力评分的提高与社会支持评分的提高呈显著正相关(r=0.868 7, P<0.05). 结论 造口师护理指导可明显提高Miles术后永久肠造口患者的自护能力及社会支持,且两者的提高具有相关性.
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永久性肠造口老年患者自我护理能力的研究进展
综述了自我护理的概念、永久性肠造口老年患者自我护理能力对生存质量的影响,认为通过医护合作、改变宣教模式、做好延续性护理、充分利用互联网技术、建立多学科团队等措施,能提高永久性肠造口老年患者自我护理能力,改善生活质量.
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过渡期护理模式对直肠癌术后永久性肠造口患者生活质量的影响
目的 探讨过渡期护理模式对直肠癌术后永久性肠造口出院患者生活质量的影响. 方法 选取2010年10月~2011年10月期间本科收治的直肠癌术后永久性肠造口患者51例为研究对象,将其随机分为观察组26例,干预6个月后病例脱落1例,后纳入研究25例和对照组( 25例). 对观察组施行过渡期护理模式,对照组进行常规护理宣教. 使用欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表分别对两组患者出院6个月的生活质量进行评分.结果 观察组躯体功能、情绪功能、社会功能和总体健康状况方面在出院后6个月时均优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05). 结论 过渡期护理模式为出院患者提供了不间断连续性护理服务,满足了患者肠造口知识的需求,增强患者回归社会的信心,并能显著改善肠造口患者的生活质量.
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延续康复护理对直结肠癌永久性肠造口患者的生活质量影响评价
目的：探讨延续康复护理对直结肠癌永久性肠造口患者的影响。方法：选择我院2013年2月~2015年3月收治的60例永久性肠造口患者，随机分为对照组和观察组各30例，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上延续康复护理，比较两组生存质量及并发症发生率。结果：观察组生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：延续康复护理可有效减少永久性肠造口患者并发症的发生，提高患者生存质量。
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门诊护理干预对永久性肠造口患者早期自我照护能力的影响
目的:探讨针对永久性肠造口患者加强专科门诊护理干预对早期自我护理能力的影响.方法:选取永久性肠造口患者100例,均为本院造口护理门诊2014年9月至2015年9月收治,采用数字表抽取法随机分组,常规门诊照护对照组与专科门诊照护观察组对患者早期自我护理能力的影响展开对比.结果:观察组自我照护能力量表各因子评分均高于对照组(P＜0.05),刺激性皮炎、黏膜肉芽肿并发症率低于对照组(P＜ 0.05).结论:针对携带永久性肠造口的患者,开设护理专科门诊行专业护理干预,可提高患者自我护理能力,防范并发症.
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永久性肠造口患者伤残接受度、心理一致感对生活质量的影响
目的 了解永久性肠造口患者伤残接受度、心理一致感及生活质量现状,探讨伤残接受度、心理一致感对生活质量的影响.方法 采用自制的一般资料调查表、伤残接受度量表(Acceptance of Disabiliy Scale,AODS)、心理一致感量表(Sense of Coherence SOC)和中文版造口患者生活质量问卷(City of Hope-Quality of life-Ostomy Questionnaire-Chinese Version COH-QOL-OQ)对青岛市某三级甲等医院90例永久性肠造口患者进行问卷调查.结果 永久性结肠造口患者伤残接受度总分为(79.01±4.21)分,心理一致感总分为(53.42±4.19)分,生活质量总分为(4.47±1.31)分;生活质量总分与伤残接受度总分、心理一致感总分均呈正相关,r值分别为0.520和0.552(P<0.05);伤残接受度、心理一致感、年龄、家庭平均月收入、造口时间进入生活质量的回归模型(P<0.05),R2=0.649.结论 永久性肠造口患者伤残接受度及生活质量均处于中等水平,心理一致感处于低度水平,生活质量与伤残接受度、心理一致感密切相关.医务人员应重视提高肠造口患者的伤残接受度和心理一致感水平,并根据患者的年龄、经济情况、造口时间给予个体化护理干预,从而改善患者的生活质量.
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造口旁疝的防治
造口旁疝是指与造口有关的腹壁切口疝,由各种原因使小肠或结肠经造口侧方脱出所致,多发生于术后两年内.其发生率占全部病例的 10%左右 [1],仅次于造口脱垂.根据造口肠段的不同分为结肠和回肠造口,其中结肠造口旁疝发生率为 5%～ 10%,回肠造口旁疝发生率为 3%～ 10% [2].根据造口目的不同分为暂时性和永久性肠造口,暂时性肠造口多在术后 1年内闭合,造口旁疝的发生率较低;永久性肠造口随着时间的延长,其造口旁疝的发生率有所增加,有人报道永久性肠造口术后造口旁疝的发生率为 36%～ 48% [3].对于典型切口疝的手术治疗,文献有详尽的描述,而对于造口旁疝的外科治疗,并无特定或成形的术式,常取决于术者的经验,手术效果亦有较大的差异.由于肠造口旁疝术后仍有较高的并发症发生率和复发率,所以胃肠外科医生必须重视预防造口旁疝的发生及其临床处理.
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早期直肠癌的局部切除
对于早期直肠癌,较早的研究显示,局部切除术可获得与根治性切除相近似的疗效,且手术安全、简便、创伤小、无需进行永久性肠造口[1,2].然而,随着一些更大宗、更长随访时间的研究结果的报道,使得局部切除术在早期直肠癌治疗中的疗效受到质疑,引发了广泛争论[3-5].
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经肛门内镜显微手术
局部切除术在直肠肿瘤的现代治疗中起着有限的但又十分重要的作用 [1].由于其具有创伤小,保留肛门括约肌功能,消除永久性肠造口所带来的极大不便等优点,因而越来越受到重视和欢迎.
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心理干预对永久性肠造口患者情绪的影响
目的探讨心理干预对永久性肠造口患者焦虑情绪的影响.方法对35例永久性造口患者进行心理干预,采用汉密顿焦虑量表评定心理干预前后患者的焦虑情况.结果心理干预后患者的焦虑程度比干预前减轻,P＜0.01,差异有统计学意义.结论心理干预可有效减轻永久性造口患者的焦虑情绪,提高其生活质量.
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直肠癌永久性肠造口患者主要照顾者心理韧性与生活质量的相关性研究
目的 探讨直肠癌永久性肠造口患者主要照顾者心理韧性与生活质量的现状以及二者的关系.方法 选择2015年1月至2016年12月在本院手术后来院复查或化疗的112例符合条件的直肠癌永久性肠造口患者主要照顾者为研究对象,采用一般资料调查表、Cornor-Davidson韧性量表(CD-RISC)以及癌症患者家属生活质量调查表(CQOL)对其进行调查研究,评估分析其心理韧性与生活质量的关系.结果 直肠癌永久性肠造口患者主要照顾者心理韧性总分平均为(72.15±10.23)分,生活质量得分平均为(163.59±49.23)分,心理韧性量表中坚韧维度得分与生活质量总分、心理状况、社会功能维度得分均呈正相关(r=0.427;r=0.207;r=0.242);自强维度得分与生活质量总分、心理状况维度得分呈正相关(r=0.196;r=0.130);乐观维度得分与生活质量总分、精神状况维度得分呈正相关(r=0.086;r=0.236);心理韧性总分与生活质量总分、心理状况、社会功能、精神状况维度得分均呈正相关(r=0.356;r=0.301;r=0.223;r=0.307)(均P＜0.05).结论 直肠癌永久性肠造口患者主要照顾者总体表现为心理韧性水平较高,而生活质量水平则较低,心理韧性与生活质量二者之间有显著正相关,心理韧性水平高者生活质量相对较高,注重对照顾者进行心理支持和指导,将有助于提高其生活质量.
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自我效能干预联合常规护理在永久性肠造口患者中的应用
目的 观察自我效能干预联合常规护理在永久性肠造口患者中的护理效果及对心理波动的影响.方法 选择2015年1月至2016年8月于本院行永久性肠造口的70例患者为研究对象,随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35).对照组实施常规护理,观察组在此基础上联合自我效能干预.采用一般自我效能量表对两组护理前以及护理后1个月进行评分,采用汉密尔抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)对患者护理前、后进行评定,比较2组护理效果及对心理波动的影响.结果 护理前,两组自我护理概念、自我护理责任感、自我护理知识、自我护理技能及自我效能总分差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);护理1个月后,观察组上述项目评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).护理前,两组HAMD及SAS评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);护理1个月后,观察组上述评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组护理后并发症总发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 永久性肠造口患者在常规护理基础上联合自我效能干预效果理想,对患者心理波动影响较小,值得推广应用.
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中国低位直肠癌根治术后会阴部原位人工肛门重建的回顾
低位直肠癌的治疗一直是直肠癌治疗中的难点.我国直肠癌的发病特点是低位直肠癌和年轻患者多见.低位直肠癌患者无法实现保肛.手术后腹部永久性肠造口给患者生活和社交带来的不便以及心理和生理上的障碍,严重影响着患者手术后的生活质量,是一个严重的社会问题.
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直肠癌永久性肠造口患者术前术后的心理特点分析及对策
直肠癌是我国十大肿瘤之一,低位直肠癌病人在切除肿瘤的同时需要行永久性乙状结肠造口(俗称人工肛门)手术[1].肠造口由于改变了粪便的正常出口,从隐蔽的会阴部移置到腹部,且不能随意控制,需要佩带造口袋来收集粪便,所以对病人的心理造成的影响是不言而喻的[2,3].病人的心理问题将严重影响患者的治疗及康复.
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穴位按摩对直肠癌永久性肠造口患者排便功能及生命质量的影响
[目的]探讨穴位按摩对直肠癌永久性肠造口患者排便功能及生命质量的影响.[方法]选择73例直肠癌永久性肠造口患者,随机分为治疗组与对照组,两组在常规治疗的基础上,治疗组给予3个月的穴位(中脘、神阙、关元、天枢、足三里、上巨虚、下巨虚、三阴交)按摩治疗及常规护理,对照组给予常规护理,分别在术后1周、2个月、3个月对患者排便功能及生命质量进行评价.[结果]两组患者的排便功能与生命质量随时间变化而变化,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组排便功能的康复趋势显著快于对照组(P＜0.01),治疗组生命质量趋势显著高于对照组(P＜0.05),治疗组与对照组排便功能的康复与生命质量各维度的提高,时间与组别之间存在交互作用.[结论]穴位按摩治疗是提高直肠癌永久性肠造口患者排便功能与生命质量的有效方法.
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肠造口术患者的护理
肠造口是指外科医生通过手术在病人腹壁上人为开口,并把一段肠管拉出开口,翻转缝于腹壁,其功能是排泄粪便.肠造口是治疗某些低位直肠癌必要的手术,喻德洪等估计我国每年新增加的永久性肠造口者约10万人,累计约达100万人,今后还有增加的趋势[1].肠造口由于改变了粪便的正常出口,从隐蔽的会阴部移置到腹部,且不能随意控制,所以对病人的生理、心理造成严重的影响.现将护理体会报告如下.
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自我效能干预对直肠癌永久性肠造口患者的自护能力及心理状况影响
目的 探讨自我效能干预对直肠癌永久性肠造口患者的自护能力和心理状况的影响.方法 选取2012年10月至2015年10月该院接受永久性肠造口治疗的80例直肠癌患者,采用双盲法随机分为2组.对照组(n=40)行常规护理干预,研究组(n=40)在对照组的基础上使用自我效能干预护理.结果 出院3个月后2组患者的行走能力显示,研究组的自我责任感、自我概念、自护技能、健康知识水平4个维度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4 d 2组患者的心理状况比较,差异有统计学意义(P<0.05);出院后3个月2组患者的心理状况比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自我效能干预护理能显著改善直肠癌永久性造口患者的自护能力,改善心理状况,有助于患者重返及更好适应社会,值得临床推广应用.
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延续护理对我国Miles术后造口患者生活质量影响的系统评价
目的:系统评价延续护理对我国永久性肠造口患者生活质量的影响.方法:通过数据库检索国内外相关文献,并按照事先定义的纳入和排除标准剔除不符合要求的文献,应用Meta分析的方法比较两组患者在生活质量得分的差异,以加权均数差为效应量进行合并分析.结果:纳入中文文献5篇,共计399例患者.应用Meta分析结果显示,延续护理显著提升永久性肠造口患者生活质量(MD=14.10,95％CI=11.46～16.74,P=0.000),延续护理能显著提高肠造口患者的躯体功能(MD=14.23,95％CI=7.07～21.39,P=0.000)、角色功能(MD=18.60,95％CI=16.32～20.88,P=0.000)、情绪功能(MD=13.93,95％CI=10.90～16.95,P=0.000)、认知功能(MD=15.87,95％CI=11.62～20.13,P=0.000)、社会功能(MD=16.09,95％CI=10.56～21.02,P=0.000).结论:延续护理能够提高我国Miles术后造口患者生活质量,建议临床推广使用.
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低位直肠癌保肛术后的护理
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,据WHO的数据显示:直肠癌发病率呈逐年上升趋势,我国低位直肠癌/超低位直肠癌约占全部直肠癌的3/4[1].随着对直肠癌的解剖、病理生理、生物学特征及淋巴结转移规律的深入研究和探索,提出了许多新的观点和新的术式,使保留肛门功能的直肠癌手术逐年增多[2].直肠低位前切术(low anterior resection)即Dixon手术避免了永久性肠造口,保留了完整的括约肌功能和感觉功能,维持了相对正常的排便形式,减轻了患者因为人工肛门而产生的心理压力,但80%的患者术后半年内常有腹泻、便秘、里急后重,个别患者伴有长期排便困难的症状[3].术后做好各项护理和早期排便功能训练,有利于提高患者的生活质量[4].
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72例肠造口患者的心理分析与护理
2003年8月以来,我院肿瘤外科对72例直肠癌患者施行了永久性肠造口手术.这些患者得知病情后均有较强的心理反应.通过有效的心理干预,72例患者均顺利进行了手术并康复出院.
