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电子信息技术在永久性肠造口患者康复中的影响研究
目的 分析电子信息技术在永久性肠造口患者康复中的影响.方法 选取我院2015年8月—2017年2月完成永久性肠造口的患者120例,按出院顺序随机分为观察组60例和对照组60例.观察组选择微信群延伸护理服务,对照组选择常规护理,记录2组1年内肠造口并发症发生率及返院复诊的次数,并进行对比分析.结果 观察组患者1年内造口并发症发生率低于对照组,返院复诊的次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 电子信息技术在永久性肠造口患者康复中能起到良好的效果,值得推广应用.
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永久性肠造口病人心理康复研究进展
结直肠癌行永久性肠造口术病人因为术后造口带来的问题使病人面临巨大的心理压力,认为造口治疗师或造口专科护士应为造口病人提供生理、心理和社会等多方面的支持和帮助,促进病人身心全面康复.
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连续护理干预对永久性肠造口病人护理知识和自我护理能力的影响
[目的]探讨连续护理干预对永久性肠造口病人护理知识和自我护理能力的影响。[方法]随机选取永久性肠造口病人98例，依据护理方法分为研究组和对照组各49例，对照组病人给予常规护理，研究组病人给予连续护理干预，对两组病人的护理知识得分、自我护理能力等进行比较。[结果]出院后1个月、3个月研究组病人的造口护理知识得分均显著高于对照组(P<0.05)；出院前和出院后1个月、3个月研究组病人的自我护理概念、自我护理责任、自我护理知识、自我护理技能评分及总分均显著高于对照组(P<0.05)；出院后3个月研究组病人的造口狭窄发生率显著低于对照组(P<0.05)，出院后1个月、3个月研究组病人的造口周围感染发生率均显著低于对照组(P<0.05)。[结论]连续护理干预能够有效提升永久性肠造口病人护理知识掌握程度和自我护理能力。
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永久性肠造口病人自我感受负担与焦虑抑郁的相关性
[目的]了解永久性肠造口病人自我感受负担,并探讨其与焦虑、抑郁的相关性。[方法]应用自我感受负担量表及症状自评量表对符合条件的116例永久性肠造口病人进行调查,应用 SPSS软件进行数据分析。[结果]病人普遍存在自我感受负担,其得分为23.55分±8.82分,与焦虑、抑郁均呈正相关(r=0.677,P=0.000；r=0.852,P=0.000)。[结论]医护人员应采取恰当的干预措施减轻病人的自我感受负担、降低焦虑抑郁水平、提高其生活质量。
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造口治疗师介导的专科护理干预对肠造口病人疾病不确定感的影响
Miles术是治疗低位直肠癌的一种常见手术方式,能较好的延续病人的生命,但也造成病人排泄方式的改变,即形成永久性肠造口.这一改变可能导致病人缺乏确定与疾病有关事物的能力,即疾病不确定感.疾病不确定感带来的负面情绪会影响病人寻求与疾病相关信息的能力[1],进而影响病人的康复.我国每年新增加的永久性肠造口病人约10万人[2,3],这部分病人的康复状况亟须关注.本研究主要探讨由造口治疗师介导的专科护理干预对肠造口病人疾病不确定感的影响.
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永久性结肠造口病人心理弹性、认知情绪调节与伤残接受度的关系研究
[目的]对永久性结肠造口病人心理弹性、认知情绪调节与伤残接受度进行调查,并探讨三者之间的关系.[方法]采用伤残接受度量表、中文版心理弹性量表、中文版认知情绪调节方式问卷对128例永久性结肠造口病人进行问卷调查,并建立结构方程模型进行路径分析.[结果]病人心理弹性评分为(55.36±6.52)分,处于较差水平;伤残接受度评分为(78.21±10.05)分,处于中度接受水平;病人应对压力时更多采用的是积极的认知情绪调节方式.心理弹性各维度与伤残接受度呈正相关(P＜0.01);积极认知情绪调节方式与伤残接受度、心理弹性坚韧维度呈正相关(P＜0.05或P＜0.01);消极认知情绪调节方式与伤残接受度、心理弹性各维度呈负相关(P＜0.05或P＜0.01).认知情绪调节方式在心理弹性与伤残接受度之间的中介作用显著,中介效应分别占总效应的7.4％、14.4％.[结论]认知情绪调节在永久性结肠造口病人的心理弹性与伤残接受度之间起中介作用,可帮助病人建立合理的认知情绪调节方式,以提高其对造口的接受程度.
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《永久性肠造口人自我管理手册》的构建
目的 应用德尔菲(Delphi)法构建《永久性肠造口人自我管理手册》.方法 在文献回顾的基础上,利用Delphi法对23名造口护理专家就构建《永久性肠造口人自我管理手册》的相关问题进行两轮专家咨询并分析咨询结果.结果 两轮专家咨询的有效回收率分别为91.3％和100.0％,专家权威程度(Cr)为0.879,专家意见协调系数(W)分别为0.387和0.307.通过两轮专家咨询,确立了《永久性肠造口人自我管理手册》.结论 通过Delphi法构建的《永久性肠造口人自我管理手册》为肠造口人进行自我管理提供了一个实用有效的工具,为其自我管理,包括疾病管理、角色管理及情绪管理等提供了指引监督的作用,为临床及社区永久性肠造口人的相关护理提供了参考依据.
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经肛门内镜显微手术患者的护理
在直肠肿瘤的现代治疗中,局部切除术由于创伤小,保留肛门括约肌功能,消除永久性肠造口所带来的极大不便而越来越受到重视和欢迎.经肛门内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)是一种新的,经内镜即能完成切除、止血、缝合等系列操作的微创外科技术,不同于传统的经肛门切除术和一般的内镜下肿瘤切除术[1].
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永久性肠造口患者心理一致感与社会支持及应对方式关系模型的研究
目的 明确永久性肠造口患者心理一致感、社会支持和应对方式的现状,应用结构方程模型对三者间关系进行分析,为临床造口师及护理人员采取针对性的措施提供依据.方法 采用自行设计的患者一般情况资料问卷、心理一致感量表、社会支持量表及医学应对方式问卷对哈尔滨医科大学附属第二、第三医院172例永久性肠造口患者进行调查,运用结构方程模型建立心理一致感与社会支持及应对方式关系模型.结果 患者心理一致感总分为(65.09±11.71)分;社会支持总分为(42.60±7.26)分;应对方式各维度得分由高到低依次为:回避(18.53±2.82)分,面对(17.37±5.48)分,屈服(9.49±3.25)分.心理=致感量表得分与社会支持、应对方式得分具有显著相关性(P<0.01);社会支持既直接预测患者的心理一致感,还通过应对方式的中介作用间接预测心理=致感.结论 临床护士及造口师应该采取有效的措施提高患者社会支持水平,增强患者运用积极的应对方式缓解应激,进而帮助患者提高心理一致感水平以达到提高生命质量的目的.
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永久性肠造口患者术后康复期社会支持与生命质量的纵向调查
目的 调查大肠癌永久性肠造口患者术后3个月内社会支持和生活质量的变化.方法 采用社会支持评定量表(SSRS)和癌症患者生命质量测评工具(QLICP)对19例患者进行术后3个月的跟踪调查,并对结果进行分析.结果 社会支持3个维度得分在术后3个月中均呈下降趋势；生活质量术后3个月的变化均不显著.肠造口患者生命质量特异性模块术后得分与社会支持利用度成负相关,3个月后特异模块得分和社会支持总分成负相关.结论 造口治疗师及临床护士应根据术后造口患者社会支持和生命质量的变化规律及相互关系,并结合患者的需求,从生理、心理、精神、社会多层面综合给予患者支持,以促进患者康复.
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农村永久性肠造口患者护理知识现状调查分析
目的 了解农村永久性肠造口患者造口护理知识水平.方法 采用自行设计的调查问卷通过便利抽样法对54例农村永久性肠造口患者进行调查.结果 农村永久性肠造口患者护理知识水平呈偏低水平,不同性别及家庭经济收入的肠造口患者之间知识得分有差异.结论 医疗保障机构及医护人员应对农村肠造口患者提供更多的福利政策和专业支持.
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肠造口周围皮肤评估工具 DET/AIM 在临床应用的效果研究进展
肠造口术是外科常施行的手术之一,也是挽救、延续患者生命和改善患者生命质量的重要手段。据统计我国每年新增加的永久性肠造口患者约10万人，累计肠造口患者达100万人，今后还有增加的趋势[1]。肠造口术虽然挽救了患者的生命，但术后并发症发生率很高。国内有文献报道，肠造口术后的各种并发症发生率为16.3％~53.8％[2]，其中造口周围皮肤并发症的占25％[3]。肠造口本身给患者带来了痛苦和不便,患者在生理、社会功能等方面的减退以及对后续治疗、造口用品费用的担心等，使患者承受着巨大的心理压力，如果造口周围皮肤再发生炎性反应、感染等并发症,会增加患者的痛苦和负担，其生命质量必然会受到更大的影响[4]。有调查显示，医院造口门诊就诊的患者中，有造口周围皮肤发生问题的超过1/3[5]。因此，造口护士在肠造口患者皮肤问题的评估和处理上起着决定性的作用。近年来，用于肠造口周围皮肤的评估工具有很多，但都没有得到广泛的传播和使用，其主要原因是未形成统一的评估标准及信效度等[6]。我院2012年至今运用肠造口周围皮肤评估工具 DET/AIM，对肠造口患者周围皮肤问题进行评估、护理，收到良好的效果。本文就该工具的概况、信效度检验以及临床应用效果进行综述，现报道如下。
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肠造口常见并发症的护理进展
结肠造口是由于治疗的需要，将近端结肠固定于腹壁外，粪便由此排出体外，又称人工肛门。肠造口术在挽救患者生命的同时，由于改变了原有的排便模式，特别是永久性肠造口患者，对患者生理、心理和社会功能影响巨大。相关资料表明［1］，全国每年新增造口患者达10万余人，早期并发症发病率高达23．5％～68％，近1／3的结肠造口患者备受并发症折磨。永久性结肠造口如护理不当可有多种并发症发生，有文献报道［2］，皮肤问题发生率34％，造口疝发生率36％，肠造口脱垂12％。因此，防治肠造口并发症显得十分重要。现将肠造口常见的并发症原因及护理措施等研究近况综述如下。
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永久性肠造口患者的心理护理
目的：探讨永久性肠造口患者常见的心理问题以及心理护理方法，为永久性肠造口患者的护理提供参考。方法：回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年12月期间收治的60例永久性肠造口患者临床病例资料，按照不同入院时期将患者分为观察组和对照组，对照组患者进行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上进行心理护理干预，总结两组患者的心理状态以及治疗效果。结果：两组患者护理前焦虑和抑郁评分差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者护理前后焦虑和抑郁评分相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）；心理护理干预1个月后，观察组患者焦虑和抑郁评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在常规护理的基础上进行心理护理干预能够有效缓解患者的焦虑、抑郁等不良负面情绪，能够有效改善患者治疗后生活质量，提高治疗效果。
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永久性肠造口患者围手术期心理护理干预效果分析
目的：探讨心理因素对永久性肠造口患者的影响以及心理护理在改善永久性肠造口患者心理状况的应用。方法：对我院18例直肠癌行永久性肠造口术的患者实施术前术后心理康复护理措施。结果：心理护理的效果明显，永久性肠造口患者的心理状况明显改善。结论：对永久性肠造口患者实施术前术后的心理护理对改善患者的不良的心理因素具有重要的临床意义，值得推广应用。
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健康教育在肠造口病人的应用
肠造口是腹部外科急症临时性或根治性永久性的治疗措施,它既是挽救患者生命的需要,也可成为患者永久生活的保证[1].我国估计每年新增永久性肠造口患者约10万例,目前累计约400万例[2].由于手术改变了正常排便途径,术后不能随意控制粪便的排出,使患者的身心康复受到了影响.通过对肠造口病人实施护理干预和健康教育,明显提高了病人对造口护理知识的掌握程度和自理能力,提高了生活质量.具体总结如下.
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直肠癌结肠造口术的护理
直肠癌约50%～60%需做永久性结肠造口术,据统计每年我国新增加永久性肠造口者约10万人,[1]"造口"给造口者带来了心理上的抑郁,生活上的不便,为了提高造口者的生活质量,掌握造口护理知识,做好直肠癌结肠造口术的护理工作具有重要意义,现结合我院20例肠造口病人谈谈护理体会.
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直肠癌永久性肠造口患者居家生活体验的质性研究
目的 深入了解结直肠癌患者永久性肠造口术后的居家生活经历和体验,为促进其居家康复以及生活支持提供依据.方法 采用质性研究中现象学方法,目的性抽样选择行永久性肠造口1年以上患者8例进行半结构式访谈,运用Colaizzi分析法进行资料分析、归纳主题.结果 归纳为4个主题:复杂情绪反应;生活障碍或困惑;自我管理不断完善;生命价值再认识.结论 护士应深入了解永久性肠造口患者居家生活中存在的困惑与问题,同时发现积极正向的行为方式,适时给予帮助和支持,提高其居家生活质量.
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纽曼保健模式下的医院-社区延续性护理对永久性肠造口患者心理弹性的影响
目的 探索医院-社区延续护理服务对永久性肠造口患者心理弹性的影响.方法 选择2017年6月至2018年1月在盐城市第一人民医院行Miles手术永久性肠造口的住院患者65例,采取随机数字表法分为对照组(n=32)和干预组(n=33).出院后,对照组患者实施常规随访方法;干预组与12家社区卫生服务中心合作,实施为期3个月的以纽曼保健模式为框架的医院-社区一体化延续护理服务.项目结束后,比较两组患者心理弹性水平与社区护士核心能力情况.结果 出院后1个月、3个月采用中文版心理弹性量表评估显示,干预组患者心理弹性得分明显高于对照组同期,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);社区护士核心能力得到明显提高(P<0.05).结论 运用纽曼保健系统模式对永久性肠造口患者实施医院-社区一体化延续护理服务,提高了患者心理弹性水平与社区护士的核心工作能力,减轻医院延续护理服务的压力,带动社区造口专科的发展,同时也为专科护士提供了多点执业模式,提高了社会经济地位.
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延续护理对永久性肠造口患者并发症及生活质量的影响
目的 探讨永久性肠造口患者采用延续护理对其并发症及生活质量的影响.方法 选取本院收治的直肠癌患者62例,均行永久性肠造口,依据护理模式的不同分组,其中对照组(n=31)采用常规护理,观察组(n=31)采用延续护理,比较2组生活质量及并发症发生率.结果 观察组干预后生活质量明显优于干预前与对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 对永久性肠造口患者行延续护理可有效改善其生活质量且减少并发症,值得临床推广.
