首页 > 文献资料
-
胫骨高位截骨术后护理及康复
胫骨高位截骨术是治疗膝关节内侧受损常用的治疗方法,不足的是在术后常出现并发症,其中较为常见的是患肢肿胀,这严重影响了患者的康复和身心健康.本文针对胫骨高位截骨术后容易出现的该种并发症的护理及康复措施做了详尽的介绍,以期能够提高医院对于接受胫骨高位截骨术患者的术后恢复,提高其康复的速度.也对医院相关科室对于膝关节内侧疾病的诊断、治疗、护理以及康复训练提供有价值的参考依据,提高治疗水平.
-
优质护理对胫骨高位截骨术术后并发症的预防作用
目的:分析优质护理预防胫骨高位截骨术(HTO)术后并发症发生的作用.方法:选取2016年2月到2017年2月入院行HTO的患者100例,按照不同的护理方法随机分组,对照组予以常规护理,试验组予以优质护理,比较两组患者膝关节功能恢复情况和并发症发生率.结果:试验组患者膝关节恢复总有效率高达98.0％,明显高于对照组的78.0％(P<0.05),且试验组患者术后并发症发生率要比对照组明显减低(P<0.05).结论:优质护理对HTO术后预防并发症的发生有积极意义.
-
楔形鞋垫配合盐酸氨基葡萄糖胶囊对膝关节骨性关节炎的影响
膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种以膝关节软骨变性、破坏和骨质增生为主要病理改变的疾病.主要症状是膝关节的疼痛、红肿、活动受限及行走困难,严重时可影响日常生活.目前治疗KOA的方法有很多,可分为非手术治疗,包括功能锻炼、物理疗法、运动疗法、药物口服或关节腔注射、中医疗法、矫形辅助器具;手术治疗,包括关节腔冲洗、关节镜下清理、胫骨高位截骨术及膝关节置换术等.国际上新的进展是综合疗法、基因疗法及细胞因子疗法.但这些疗法都只能进行增值修复治疗,但由于软骨细胞的破坏比修复快,无法彻底根治.但大多数学者通过研究证实:通过早期的诊断及有效的治疗可以缓解症状,将病程控制在一定程度内,改善患者的生存质量,延缓骨性关节炎的进展[1].我科于2011年8月-2012年5月间对门诊诊治的64例KOA患者采用楔形鞋垫配合盐酸氨基葡萄糖胶囊疗法,加快软骨细胞修复的同时减轻软骨细胞的破坏,临床观察疗效确切.
-
关节镜清理加胫骨高位截骨治疗老年人膝关节骨性关节炎
1996年1月至1998年10月,我科行膝关节骨性关节炎关节清理54例,其中60岁以上老年患者45例,同时行胫骨高位截骨术30例,现总结如下.
-
力线标记物后置法在胫骨高位截骨术中的应用
目的 观察并评价力线标记物后置法在胫骨高位截骨术中的应用效果.方法 纳入自2013-02-2017-02诊治的56例(62膝)膝关节内侧间室骨性关节炎,采用胫骨高位开放楔形截骨矫形内固定术治疗.20例(22膝)术中采用常规力线标记物前置法定位下肢机械力线(常规组),36例(40膝)术中采用力线标记物后置法定位下肢机械力线(改良组).比较2组手术时间、术中X线透视次数,术后即刻及末次随访时HKA角,以及末次随访时HSS评分、WOMAC评分.结果 56例均获得随访,随访时间平均35.8(12～60)个月.所有患者切口均一期愈合,未出现感染及下肢深静脉血栓形成等并发症.与常规组比较,改良组手术时间更短,术中X线透视次数明显更少,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组术后HKA角、HSS评分、WOMAC评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胫骨高位截骨术中采用力线标记物后置法可明显缩短手术时间和减少X线透视次数,无需其他设备辅助,简便易行,值得临床推广应用.
-
关节镜下清理结合胫骨高位截骨术治疗伴内翻畸形膝骨性关节炎
目的探讨伴内翻畸形的膝骨性关节炎的合理诊治措施.方法21例(22膝)伴内翻畸形的膝骨性关节炎患者在实施关节镜下清理术的同时进行胫骨高位截骨术(Hightibial osteoto,HTO).先行关节镜下清理术,然后实施胫骨高位截骨术.术后适时开始康复训练.结果本组随访时间平均28个月(14～46个月),术前平均股胫角182°(181°～185°),术后平均股胫角174°(172°～176°).本组优15个膝,占68.2%;良5个膝,占22.7%;可2个膝,占9%;无差级病例.结论关节镜下清理术可以改善关节内环境,不能改变异常的负重力线.而胫骨高位截骨术可矫正异常的负重力线,二者结合,疗效肯定.
-
踝关节内翻扭伤后腓总神经麻痹的治疗
腓总神经麻痹是周围神经损伤与卡压病损中常见的一种损伤类型.临床上常见的原因为膝关节内收损伤,腓骨头、颈骨折,腓骨颈附近囊肿,局部封闭,胫骨高位截骨术,膝关节置换术,石膏边缘压迫,偶见于手术时肢体体位放置不当,如膀胱截石位,膝外侧搁于硬物上,踝关节内翻扭伤致腓总神经麻痹[1～4],国内尚未见文献报导,国外仅见1977年前文献资料.我院自1983～2002年共治疗20例因踝关节内翻扭伤致腓总神经麻痹.
-
胫骨高位截骨治疗内翻型膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是多发常见病,治疗上很棘手.特别是随着经济发展,人均寿命的延长,该疾病的发生率增加,对中老年人生活质量的影响越来越大.胫骨高位截骨术(high tibia osteotomy,HTO)问世40余年来,治疗内翻型KOA疗效肯定,是治疗该疾病的选择之一.
-
改良内侧撑开楔形胫骨高位截骨矫正老年膝内翻的临床研究
目的 探索高龄(＞60岁)膝关节内侧骨关节炎并膝内翻畸形患者的手术技术及疗效.方法 2010年3月至2012年3月,采用改良内侧撑开楔形胫骨高位截骨矫正老年膝内翻畸形46例(52膝).术前、后均拍患肢全长站立位X线片,测量髋(髋关节中心)-膝(膝关节中心)-踝(踝关节中心)形成的机械轴角度(HKA角),拍侧位X线片,测量胫骨平台后倾角,应用膝关节外科KOOS问卷评分标准对治疗后疗效评估.结果 术后有32例(34膝)获随访,其余14例(18膝)因手术后不足3个月被排除在本组样本之外.32例随访时间为3～20个月,平均12.6个月.HKA角从术前(167.6°±3.7°)增加至术后平均(184.5°±1.2°)(P<0.05),胫骨平台后倾角术前平均(12.8°±1.3°),术后纠正到平均(9°±0.9°)(P<0.05);术后第2天带引流管直腿抬高、主动屈、伸膝关节锻炼;第3天,扶走步器负重行走;术后第7天生活已基本恢复自理;术后8～12周截骨端临床愈合.所有患者无一例感染、迟缓愈合、患肢无缺血及感觉障碍等并发症.疗效评估根据手术前、后的膝关节外科KOOS问卷评分结果,术前KOOS评分为(44.1±10.8)分,术后KOOS评分提高到(62.31±11.2)分,通过SPSS 20统计学配对样本t检验确定其结果(P<0.05)有统计学差异.结论 改良内侧撑开楔形胫骨高位截骨矫正老年膝内翻,是一种适合60岁以上患者的有效方法之一.不仅手术方法简便、组织损伤小、出血少、不易发生并发症,而且术后恢复快、住院时间短、不需要特殊昂贵的耗材,容易被广大患者接受,具有良好的社会效益和经济效益.
-
胫骨高位截骨与胫骨结节抬高对膝踝关节应力分布的影响分析
目的：研究观察胫骨高位截骨术和胫骨结节抬高术对骨性关节炎患者膝踝关节应力分布的影响。方法89例骨性关节炎患者，根据自愿原则分为对照组(39例)和观察组(50例)，对照组给予胫骨高位截骨术，观察组给予胫骨结节抬高术治疗，并对比两组患者膝踝关节的应力分布情况。结果两组患者经过治疗后，其胫骨关节和踝关节内侧受力均显著降低，外侧受力显著增加，治疗前后比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，但两组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在骨性关节炎患者的临床治疗中，胫骨高位截骨术和胫骨结节抬高术均能够有效平衡患者膝踝关节的受力情况，改善患者临床症状。
-
改良胫骨高位截骨术治疗膝骨性关节炎32例报告
采用胫骨高位截骨(high tibial osteotomy,HTO)的方法治疗膝关节骨性关节炎近期效果满意[1],已成为治疗膝关节骨性关节炎膝内翻畸形的常规手术[2].但术后1年以后X线片显示股胫关节间隙虽有增宽,但少有达到正常者.为此,我们将HTO进行了改进,即采用术中不打断腓骨、术中外翻患膝并术后石膏维持,并于1999年3月至2002年3月行改良胫骨高位截骨术47膝,平均随访5.2年,疗效满意,报告如下.
-
胫骨高位截骨术加改良Giebel槽式钢板固定治疗膝骨性关节炎
膝关节骨性关节炎(又称骨关节病)是一种常见病,是引起膝关节痛的主要原因之一,膝骨性关节炎的特征主要表现为局限性进行性关节软骨破坏及关节边缘的骨赘形成.是由多种因素引起的软骨破坏所致,而目前比较明确和重要的病因是膝关节内外侧应力分布不均或下肢力线异常所致.自1999年8月～2000年12月采用胫骨高位截骨术,术后用改良Giebel槽式钢板固定治疗膝关节骨性关节炎28例,取得了满意疗效,现报告如下.
-
不同术式治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的对比研究
目的 比较不同术式治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床效果.方法 回顾性分析2016年1月至2017年8月首都医科大学附属北京康复医院手术治疗的98例膝内侧间室骨性关节炎患者的临床资料,依据治疗方法不同分为单髁置换术(UKA)组(43例)和胫骨高位截骨术(HTO)组(55例),两组手术均由同一组医师操作.比较两组患者手术临床指标(手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度及卧床时间),术前、术后半年、术后1年的膝关节功能Lysholm评分、美国特种外科医院(HSS)评分、胫股角(FTA)和膝关节活动度(ROM),以及两组患者术后并发症和不良反应发生情况.结果 HTO组手术时间、术中出血量少于UKA组[(57±6) min比(70±6) min,(139±18) mL比(167±23) mL],术后引流量大于UKA组[(315±36) mL比(270±28) mL],切口长度小于UKA组[(88±12) mm比(96±14) mm],卧床时间长于UKA组[(50±10)h比(38±10) h] (P ＜0.01).两组患者术前、术后半年及术后1年Lysholm评分、膝关节HSS评均呈上升趋势,组间、时点间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术前、术后半年及术后1年FTA均呈下降趋势,组间、时点间、组间-时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者下肢静脉血栓、脂肪液化的发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 膝内侧间室骨性关节炎选择UKA与HTO治疗均可获得满意的疗效,其中采用HTO手术时间短、术中出血少且切口长度较短.
-
GEMINI MKⅡ微创技术在胫骨高位截骨术后患者膝关节置换中的应用及临床研究
目的 探讨GEMINI MKⅡ在胫骨高位截骨术(HTO)术后患者全膝关节置换中的临床应用.方法 选择25例(27膝)HTO术后需进行全膝人工关节置换术(TKA)治疗的患者作为研究对象,采用GEMINI MKⅡ人工假体进行TKA手术治疗,分别于术前、术后1、6个月及12个月观察膝关节功能评分、Feller髌骨评分等疗效指标以及膝关节屈曲度、患者满意度等临床指标.结果 患者术后膝关节屈曲度显著增加,由术前的(93.80±12.64)°增加至术后1、6个月以及12个月的(123.29±11.39)°、(124.70±13.38)°以及(127.95±7.82)°,差异有统计学意义(均P＜0.05)；随着随访时间的推移,患者膝关节功能评分(KSS评分)、Feller髌骨评分以及患者满意度等指标不断显著增加,其中患者满意度由术后1个月的70.37％显著增加至术后6个月的81.48％以及12个月的96.30％,差异有统计学意义(均P＜0.05)；KSS评分由术前的(45.88±6.37)分显著增加至术后1个月的(54.03±6.74)分、6个月的(76.50±6.33)分以及12个月的(93.82±5.48)分,差异有统计学意义(均P＜0.05)；Feller髌骨评分由术前的(17.94±2.98)分增加至术后1个月的(18.03±1.11)分、6个月的(23.25±2.00)分以及12个月的(27.63±3.11)分,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 HTO手术后需进行TKA手术的患者,GEMINI MKⅡ型人工膝关节假体治疗效果确切肯定,对改善膝关节功能、疼痛等效果显著.
关键词： GEMINI MKⅡ 全膝关节置换术 胫骨高位截骨术 -
不同治疗手段治疗内翻型膝关节骨关节炎的短期疗效比较
目的 观察不同治疗手段治疗内翻型膝关节骨关节炎短期疗效.方法 选取2012年12月-2016年6月内翻型膝关节骨关节炎146例患者,随机分为两组,每组各73例,对照组采用胫骨高位截骨术,观察组采用腓骨近端截骨术,观察两组患者手术时间、术中出血量和住院天数,及采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和美国膝关节协会评分(KSS)对患者术前、术后3个月和6个月的疗效评价.结果 观察组手术时间、术中出血量和住院天数显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月VAS评分显著优于对照组(P<0.05);6个月后的VAS评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前KSS评分相似,但治疗后3个月,观察组KSS评分显著优于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,两组KSS评分相似,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腓骨近端截骨术治疗内翻型膝关节骨关节炎手术简单、创伤小,显著缩短患者疼痛的时间,值得临床推广.
关键词： 内翻型膝关节骨关节炎 腓骨近端截骨术 胫骨高位截骨术 -
内侧开放式胫骨高位截骨联合关节镜治疗膝关节骨关节炎的短期疗效观察
目的 总结分析内侧开放式胫骨高位截骨联合关节镜治疗膝关节骨关节炎的短期疗效.方法 选取2016年4月至2017年8月在本院行内侧开放式胫骨高位截骨联合关节镜治疗的膝关节内侧间室骨关节炎患者30例(均为单膝),采用美国膝关节协会评分(American knee society knee score,KSS)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、股胫角(femorotibial angle, FTA)等指标对疗效进行评估与分析.结果 30例患者均获得随访,随访时间1.5~6.0个月,患者术后膝关节疼痛情况及下肢力线均明显改善,截骨部位均骨性愈合,无一例出现术后感染等并发症.患者术后KSS评分、VAS评分和FTA等指标与术前比较均明显改善,差异有显著性(P<0.05).结论 内侧开放性胫骨高位截骨联合关节镜治疗膝内侧间室骨关节炎,短期随访临床效果显著,而中远期疗效有待进一步随访研究.
-
胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎
膝关节骨关节炎,晚期表现为非细菌性炎症,其临床特征为:膝关节疼痛、肿胀、关节积液、关节软骨损伤及骨质增生,多发生于40岁以上的中老年人,目前尚无满意的治疗方法.目前胫骨高位截骨术(HTO)已广泛应用于治疗伴有内外翻畸形的膝关节骨关节炎.我院自1989年10月至2000年1月共行HTO12例(共13膝)现总结报告如下.
-
胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效
目的 探讨胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效.方法 选取2014年5月~2015年12月我院治疗的膝关节内侧间室骨关节炎患者65例,随机分为观察组33例及对照组32例.对照组采用腓骨截骨术治疗,观察组采用胫骨高位截骨术.对所有患者均随访至少12个月,并对其术前、3个月、6个月、12个月进行HSS膝关节评分,疼痛视觉模拟评分(VAS)及曼彻斯特大学关节炎指数(WOMAC),观察研究两组患者的治疗效果.观察两组的内侧间室高度、胫股角的变化.结果 治疗后,两组患者的HSS评分较治疗前均显著升高(P<0.05);且观察组治疗后的HSS评分显著高于对照组(P<0.05).与对照组比较,观察组术后3、6与12个月的VAS评分显著降低(P<0.05).两组VAS评分分别于术后3、6与12个月逐渐降低(P<0.05).观察组患者的WOMAC评分及FTA角度高于对照组,MPTA低于对照组(P<0.05).结论 胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效显著,可明显缓解患者的症状.
-
胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎29例
骨关节炎是一组以关节软骨退变为主要病理特征的临床综合征[1],是引起膝关节痛的主要原因之一.我院1994～1999年进行胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎并膝内翻29例(35膝),疗效满意.
-
膝内侧间室骨关节炎的治疗方法选择
目的 比较单髁关节置换术(UKA)、全膝关节置换术(TKA)及胫骨高位截骨术(HTO)在治疗膝关节内侧间室骨关节炎的治疗方法选择及术后疗效.方法 收治的186例(216膝)膝内侧间室骨关节炎患者按照手术适应证分成UKA组41例(56膝)、TKA组74例(80膝)和HTO组71例(80膝).比较3组手术时间、术中出血量、术后负压引流总量和住院天数.采用膝关节HSS评分、膝关节活动度(ROM)评价手术效果.结果 患者均获得满意随访,时间24～36个月.UKA组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数均低于TKA组及HTO组,差异均有统计学意义(P<0.01).术后6周,UKA组及HTO组的HSS评分及ROM均高于TKA组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 UKA治疗内侧间室膝骨关节炎是安全有效的方法,术后功能优于TKA及HTO,HTO治疗年轻患者术后功能相比于TKA具有一定的优势;严格把握手术适应证是治疗膝内侧间室骨关节炎的关键.
