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早期前后联合入路切开复位内固定治疗开放性Tile C型骨盆骨折
目的 探讨伤后早期采用前后联合入路切开复位内固定治疗开放性Tile C型骨盆骨折的疗效. 方法 2009年1月-2012年4月,收治12例开放性TileC型骨盆骨折患者.男7例,女5例;年龄6～53岁,中位年龄31岁.骨折按Tile分型:C1型4例,C2型6例,C3型2例;按Gustilo分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型7例.创伤严重程度评分为18～57分,平均37.2分.受伤至入院时间15 min～3 d,中位时间50 min.入院后一期行创面清创、骨盆外固定架固定术;7～10d后行前后联合入路切开复位内固定术,前路使用重建钢板,后路采用骶髂关节空心拉力螺钉内固定.对污染及感染创面多次行封闭式负压引流治疗,至创面愈合. 结果 术后患者切口均存在不同程度感染并细菌培养阳性,切口延期愈合.骨盆骨折均达到或近似解剖复位.12例均获随访,随访时间3～39个月,中位时间18个月.随访期间无内固定物松动、骨折移位等并发症发生;骨盆骨折均愈合,愈合时间7～13周,平均9.7周.末次随访时骨折复位按Matta等评分标准,获优10例,良2例;采用Majeed功能评分,获优9例,良1例,差2例. 结论 对于开放性Tile C型骨盆骨折,伤后早期行前后路联合切开复位内固定术能有效恢复骨盆解剖结构及稳定性、减少并发症的发生,临床疗效满意.
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封闭式负压引流技术联合腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足跟部软组织缺损
目的 总结封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足跟部软组织缺损的疗效. 方法 2010年1月-2012年6月,收治7例足跟部软组织缺损患儿.男5例,女2例；年龄5岁11个月～11岁1个月,平均8岁1个月.致伤原因:重物砸伤2例,车轮绞伤4例,机械皮带绞伤1例.受伤至入院时间3～5 h,平均4h.软组织缺损范围为5 cm×3 cm～8 cm×6 cm.入院急诊清创、VSD治疗5～7 d后,切取大小为6 cm×4 cm～9 cm×7 cm的腓肠神经营养血管皮瓣修复创面.供区游离植皮、皮瓣修复或直接拉拢缝合. 结果 术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;供区皮瓣及植皮均成活,切口Ⅰ期愈合.患儿均获随访,随访时间6～15个月,平均9个月.皮瓣质地优良,外观无臃肿,耐磨.术后6个月足踝部功能采用美国矫形足踝协会(AOFAS)后足评分系统进行评价,均为优. 结论 VSD联合腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足跟部组织缺损简便安全,降低了感染率,可有效判断周围皮肤条件,减少皮瓣切取面积,且皮瓣血运可靠.
关键词： 足跟部创面 封闭式负压引流技术 腓肠神经营养血管皮瓣 儿童 -
双下肢离断毁损伤前足移位再植一例五年随访报告
目的 报告1例采用离断的右足移位再植修复毁损左足的临床效果. 方法 2007年5月收治1例火车碾压致右踝及左前足离断的患者,伤后8h入院.急诊手术将右小腿截肢,右足移位再植于左足.采用封闭式负压引流技术治疗未闭合创面,二期行游离植皮术.术后6个月右下肢安装义肢. 结果 患者移位再植的左前足成活,植皮区成活.术后5年随访,生活已同常人,可完全自理；左足第4、5趾感觉良好,两点辨别觉约10mm,第1、2、3趾感觉较差；踝关节活动度正常；按Sanders等提出的Maryland足功能评分标准评分为94分,达优. 结论 双下肢离断毁损伤移位再植术可保全患者一侧肢体,并能获得良好功能.
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封闭式负压引流技术联合植皮治疗大面积皮肤撕脱伤合并感染
目的 总结封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合植皮治疗大面积皮肤撕脱伤合并感染的疗效. 方法 2010年1月- 2011年6月,收治8例大面积皮肤撕脱伤合并感染患者.男2例,女6例;年龄19～70岁.病程5～20d.闭合性皮肤撕脱伤2例,开放性皮肤撕脱伤6例.创面均累及腰背部、臀部及部分大腿;皮肤坏死均累及皮下脂肪,有脓性分泌物.清创后创面范围为35 cm×15 cm～60 cm×38 cm,行VSD治疗待创面肉芽组织新鲜、血供丰富时进行植皮修复. 结果 患者经2～3个疗程VSD治疗后,脓腔及死腔封闭,创面肉芽组织生长良好.创面植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合.术后8例均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月.植皮区外观良好,关节功能无障碍. 结论 VSD联合植皮是治疗大面积皮肤撕脱伤合并感染的较好方法.
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封闭式负压引流技术治疗复杂性骶尾部褥疮疗效观察
目的 总结封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗复杂性骶尾部褥疮的疗效.方法 2009年10月-2011年6月,收治6例复杂性骶尾部褥疮患者.男5例,女1例;年龄33～72岁,平均47岁.褥疮根据美国褥疮指导小组(NPUAP)分期标准均为Ⅳ期.既往有2～24次褥疮修复史.前次复发后至此次入院时间为1～8个月,平均4.5个月.褥疮范围12cm×10cm～17cm× 13cm.患者经2～3次VSD治疗(5～7周)后,直接拉拢缝合关闭创面,继续VSD治疗7～9 d.结果 5例骶尾部创面愈合良好;1例骶部遗留表皮缺损,经换药1周后愈合.患者均获随访,随访时间6～18个月,平均13个月.骶尾部皮肤生长良好,褥疮未复发.结论 VSD治疗复杂性骶尾部褥疮具有操作简便、创伤小等优点.
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改良封闭式负压引流技术在骨科创面治疗中的应用
目的 通过与常规封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)进行比较,探讨改良VSD在骨科创面治疗中的优越性.方法 2008年3月-2010年4月,共治疗37例42处创面,其中17例20处创面采用常规VSD治疗(常规组);20例22处采用改良VSD治疗(改良组),即在常规VSD敷料中加入1根冲洗管,进行持续灌注冲洗.两组患者性别、年龄、病程、创面部位及创面范围等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.结果 改良组泡沫敷料维持时间较常规组长(t=2.70,P=0.01).常规组术后15例(88％)进行注射器冲管,改良组仅1例(5％),差异有统计学意义(X2=3.80,P=0.04).改良组术后更换泡沫敷料次数为(1.0±0.1)次,较常规组(2.2±0.6)次少(t=2.90,P=0.01).改良组费用为(6330±550)元,较常规组(12990±1 120)元少(t=2.70,P=0.01).结论 改良VSD延长了泡沫敷料使用时间,减少了患者更换敷料的次数,降低了治疗费用.
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封闭式负压引流技术联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗跟腱部软组织缺损
目的 总结封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗跟腱部软组织缺损的临床疗效.方法 2008年1月- 2010年6月,收治14例跟腱中下部软组织缺损患者.男9例,女5例;年龄18～67岁,平均46岁.交通事故伤6例,重物砸伤4例,炸伤2例.受伤至入院时间为2～6h,平均3.5 h;外院清创缝合后感染致皮肤坏死2例.软组织缺损部位:跟腱部软组织缺损11例,其中4例伴跟腱断裂;跟腱及跟骨结节处软组织缺损3例.创面范围为3 cm×3 cm～8 cm×6cm.入院后先行VSD治疗,待创面有新鲜肉芽组织后,采用大小为4.5 cm×4.0 cm～10 cm×8cm的腓肠神经营养血管皮瓣修复创面.供区直接缝合或植皮修复.结果 采用VSD治疗1次11例,2次2例,3次1例.术后第8天1例发生皮瓣远端周缘坏死,经换药后10d愈合;其余皮瓣及植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合.患者术后均获随访,随访时间6～20个月,平均12个月.皮瓣外形、质地良好,无臃肿,局部无明显瘢痕挛缩,耐磨性良好.术后6个月踝关节功能采用美国足踝外科学会(AOFAS)评分系统,获优9例,良3例,可1例,差1例,优良率为85.7%.结论 VSD能有效预防和控制感染,促进肉芽生长,为皮瓣修复提供良好条件;腓肠神经营养血管皮瓣是修复跟腱中下部软组织缺损的有效方法.
关键词： 封闭式负压引流技术 腓肠神经营养血管皮瓣 跟腱 软组织缺损 修复 -
封闭式负压引流技术联合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复下肢皮肤软组织大面积缺损
目的 总结封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复下肢皮肤软组织大面积缺损的临床疗效. 方法 2008年1月-7月,收治25例下肢皮肤软组织大面积缺损患者.男13例,女12例;年龄15～54岁,平均34.4岁.机器绞伤15例,交通伤9例,爆炸伤1例.损伤部位:小腿中下段8例,踝部4例,足背部5例,足跟部及跟腱部8例.创面范围为9 cm×4 cm～12 cm×9 cm.受伤至手术时间为1～12 h,平均6.2 h.先行VSD治疗待创面肉芽组织新鲜、感染控制后,采用大小为10 cm × 7 cm～13 cm×11 cm的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复创面.供区直接缝合或游离植皮修复. 结果 皮瓣修复术后2例出现皮瓣切口远端皮缘坏死,1例静脉危象,经对症处理后成活;其余皮瓣均顺利成活,创面I期愈合.供区切口均I期愈合,游离植皮成活.25例均获随访,随访时间11～14个月,平均13个月.皮瓣与周围皮肤色泽相似,无臃肿,质地佳;皮瓣受力处无破溃. 结论 VSD治疗能降低创面感染几率,为皮瓣修复提供良好组织床.腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复下肢及远端足跟部皮肤软组织缺损的有效方法之一.
关键词： 封闭式负压引流技术 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣 下肢 皮肤软组织缺损 修复 -
中厚皮片和真皮下血管网皮瓣联合封闭式负压引流技术修复四肢大面积皮肤撕脱伤
目的 总结中厚皮片和真皮下血管网皮瓣联合封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)修复四肢大面积皮肤撕脱伤的疗效. 方法 2008年1月-2009年2月,采用中厚皮片和真皮下血管网皮瓣联合VSD修复12例四肢大面积皮肤撕脱伤.男9例,女3例;年龄17～65岁.交通伤7例,机器轧伤3例,其他伤2例.损伤部位:上肢2例,小腿8例,足踝及足背2例.创面范围为9 cm×7 cm～38 cm×24 cm.受伤至入院时间3～11 h,平均5 h. 结果 10例经5～7 d VSD治疗后,95%以上撕脱皮肤成活;2例创面缩小50%及60%,直接拉拢缝合后于大腿外侧取中厚皮片修复残余创面,同时联合VSD治疗5～7 d后移植皮片成活.患者术后均获随访,随访时间6～12个月.创面无明显瘢痕增生,关节功能恢复满意. 结论 中厚皮片和真皮下血管网皮瓣联合VSD修复四肢大面积皮肤撕脱伤具有早期封闭创面、减轻水肿、降低感染几率、促进撕脱皮肤成活等优点.
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封闭式负压引流技术在重度皮肤潜行性剥脱伤中的应用
目的 探讨封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合中厚皮片回植治疗重度皮肤潜行性剥脱伤(closed internal degloving injury,CIDI)的疗效.方法 2008年7月-2011年4月,收治16例重度皮肤CIDI患者.男11例,女5例;年龄17～56岁,平均28岁.均为交通事故伤.受伤至手术时间2～8h,平均5h.皮肤剥脱部位:上肢3例,下肢13例.皮肤剥脱范围为5％～12％体表面积,平均7％体表面积.剥脱皮肤均有不同程度污染.彻底清创后,切取剥脱皮肤制备为断层中厚皮片原位回植,术后应用VSD治疗.结果 14例经7d VSD治疗后,回植皮肤顺利成活;2例VSD治疗7d后约0.3％体表面积回植皮肤发生坏死,再次彻底清创后VSD联合抗生素治疗,7d后游离植皮修复后愈合.患者均获随访,随访时间6～18个月,平均12个月.肢体外观满意,无明显瘢痕形成,血运及感觉正常;关节均活动良好.结论 重度皮肤CIDI患者剥脱皮肤回植后应用VSD治疗,可改善肢体局部血液循环,促进回植皮肤成活,缩短回植皮肤成活时间,临床疗效满意.
关键词： 封闭式负压引流技术 重度皮肤潜行性剥脱伤 皮片回植 创面修复 -
持续负压封闭引流技术在促进褥疮修复中的应用
目的 探讨持续负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术在治疗褥疮创面中的临床效果.方法 对2009年1月-2011年1月15例深度褥疮患者19处褥疮创面于清创术后应用持续负压封闭引流技术治疗,待创面肉芽组织生长良好后,再行皮片移植或皮瓣/肌皮瓣转移术修复创面.结果 19处创面经持续负压封闭引流5～18 d后创面新鲜,肉芽组织生长良好,符合皮片移植或皮瓣修复的条件,行二期手术修复全部愈合.结论 持续负压封闭引流技术用于褥疮创面的治疗,简便易行,能明显缩短创面愈合时间,是一种有效的促进创面愈合的方法.
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封闭式负压引流技术用于烧伤患者观察及护理
目的 探讨利用封闭式负压引流技术治疗烧伤患者的护理方法和效果.方法 采用回顾性分析方式,对2014年5月至2015年5月来我院治疗烧伤的患者中选出39例,其均采用持续封闭式负压引流技术进行治疗,记录患者创面愈合时间和愈合情况.结果 39例患者中有26例为浅Ⅱ度烧伤,创面的愈合时间从8d至12d不等,平均时间为(10.26±2.37)d;有13例为深Ⅱ度烧伤,创面愈合时间从15d至23d不等,平均时间为(17.92±3.06)d.患者的创面肉芽生长良好,愈合后疤痕较浅,引流液当中脓液较少.结论 持续封闭式负压引流技术能够有效治疗不同程度烧伤患者,加上合理的护理干预能够缩短患者创面愈合时间,提高创面愈合美观度.
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改良VSD治疗褥疮的临床疗效观察
目的：探讨改良封闭式负压引流技术（VSD）治疗褥疮的临床疗效。方法对21例褥疮患者行清创手术，使用改良封闭式负压引流装置覆盖褥疮创面，持续吸引治疗至创面肉芽组织生好后长良，行直接拉拢缝合术或（肌）皮瓣转移术修复褥疮创面。结果21例患者使用改良VSD治疗1～3次后，其中8例患者行直接拉拢缝合术，7例伤口愈合良好，1例延迟愈合；其余13例患者行（肌）皮瓣转移修复，皮瓣均成活良好；术后随访6个月至2年，仅1例患者再次形成褥疮。结论改良VSD有利于引流褥疮创面渗出和分泌物，防止外界污染，促进肉芽组织生长，临床效果显著。
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小儿下肢皮肤撕脱伤综合治疗体会
目的:探讨小儿下肢皮肤急性撕脱后利用封闭式负压引流技术联合植皮治疗等综合治疗方法,以进一步提高手术疗效.方法:首先处理休克及严重合并伤,稳定病情后急诊手术彻底清创,根据皮肤具体受损特点修复创面,对撕脱皮片进行修整,选择性反植,创面采用VSD敷料封闭覆盖,加压包扎.术后加强抗感染等对症治疗.结果:11例患儿5~7d后拆除VSD敷料,观察皮片愈合情况,10例患儿皮瓣成活率达95%以上,1例患儿游离皮片远端有少许皮肤坏死,再次手术植皮,术后伤口二期愈合.结论:针对小儿本身的情况以及撕脱伤的特点选择相应植皮治疗方式,取得了良好的术后效果.
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封闭式负压引流技术在植皮术中的应用
目的:探讨封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在各种软组织大面积缺损创面植皮术中的临床应用效果.方法:收治的82例需要行植皮治疗的患者,随机分成实验组和对照组.其中实验组32例采用VSD联合植皮术治疗,对照组50例采用传统打包加压植皮术治疗.结果:实验组术后植皮30例,2例皮片边缘坏死,全部成活者的成活率93.75％,1例感染经换药处理后治愈,感染率3.12％;对照组术后植皮34例,12例边缘坏死,4例大部分坏死,全部成活者的成活率68.00％,10例感染经抗炎及换药处理后治愈,感染率20.00％.两组植皮全部成活者的成活率、感染率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:较之传统加压打包法,应用VSD技术于植皮术中能显著提高植皮成活率,降低植皮感染率,值得临床推广应用.
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封闭式负压引流技术对大鼠创面愈合过程中VEGF和BCL-2的影响
目的:研究封闭式负压引流技术(Vacuum-Assisted Closure,VAC.)对鼠失神经支配创面愈合中VEGF、Bcl-2表达的影响.方法:40只SD大鼠随机分成A、B两组(每组20只),于大鼠背部做一2cm×2cm的矩形全层皮肤缺损,其中A组创面予以封闭式负压引流组,B组未加封闭式负压引流;负压在20-80mmHg.在VAC后1,3,6,9,12天,A、B两组同时取材,采用免疫组织化学技术检测各组创面VEGF(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、Bcl-2的表达和标记指数.结果:A组较B组其VEGF、Bcl-2表达及标记指数明显增加(P＜0.001).结论:VAC能明显促进创面的修复细胞的增殖和血管生成.
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封闭式负压引流技术在治疗骨外科疾病合并高血压患者中的应用及护理效果
目的：分析封闭式负压引流技术在治疗骨外科疾病合并高血压患者中的应用及护理效果。方法选择我院收治的骨外科疾病合并高血压患者100例，按照随机原则将全部患者分成对照组和实验组各50例，对照组患者术后采用传统橡皮管自然引流法，实验组患者术后采用常规封闭式负压引流技术。结果实验组各项指标均优于对照组，<0.05。结论在骨外科疾病合并高血压患者的治疗中应用封闭式负压引流技术，并加强护理干预，能让患者的血压控制能力、创面愈合能力有效提高，减少切口换药次数，促进患者康复，值得临床推广和应用。
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负压闭式引流对骨创伤的临床疗效探讨
目的：观察和分析骨创伤创面软组织损伤患者应用封闭式负压引流技术的效果。方法选取我院2011年10月~2013年10月所收治的42例骨创伤创面软组织损伤患者，按照患者住院时间先后顺序分组为治疗组和对照组。对照组：常规治疗；治疗组：在对照组治疗基础上采用封闭式负压引流技术治疗。观察两组患者疼痛评分。结果治疗前，对照组疼痛评分为(6.48±1.09)分与治疗组(6.49±1.14)分比较(P>0.05)；治疗后，对照组疼痛评分为(3.15±0.51)分，治疗组为(1.21±0.17)分；两组与治疗前比较(P<0.05)；而治疗组明显优于对照组(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较(P<0.05)。结论对骨创伤创面软组织损伤患者采用封闭式负压引流技术治疗，其能有效减轻患者疼痛，促进患者康复。
关键词： 骨创伤创面软组织损伤 封闭式负压引流技术 临床效果 -
封闭式负压引流（VSD）在深度创面修复中的应用及护理
目的：探讨封闭式负压引流(VSD)治疗不同原因引起的各种深度创面的护理要点。方法2010年10月~2014年12月，对32例应用封闭式负压引流技术治疗各种深度创面的患者进行护理观察。结果32例应用封闭式负压引流技术治疗深度创面修复效果优良。结论手术后维持患者适当的体位，持续恒定的负压吸引，密切的护理观察、引流管管理、心理护理、健康教育、营养支持和早期正确的功能锻炼是护理的关键环节。
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皮肤原位回植联合封闭式负压引流技术治疗手部皮肤撕脱伤
目的 总结撕脱皮肤修薄后原位回植联合封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)修复手背部皮肤撕脱伤的临床效果.方法 2008年1月-2011年12月,采用撕脱皮肤修薄后成全厚皮片原位回植联合封闭式负压引流技术一期修复手背部皮肤撕脱伤18例.结果 本组18例撕脱皮肤全部成活,其中2例撕脱皮肤远端皮缘部分坏死,经换药后创面愈合.术后18例均获随访,随访时间3～12个月,平均9个月,创面外观颜色略暗红,弹性好,关节功能基本恢复正常.结论 皮肤原位回植联合VSD技术可为组织修复提供密封环境,引流充分,加压均匀,降低了组织感染坏死的几率,增加撕脱皮肤成活的机会,有效地促进了患手外观和功能的恢复.
