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NT-proBNP鉴别诊断陈旧性心肌梗死与慢性阻塞性肺病导致呼吸困难的研究
目的 探讨N末端B型利钠肽原(NT proBNP)在陈旧性心肌梗死导致的心源性呼吸困难与慢性阻塞性肺病(COPD)导致肺源性呼吸困难鉴别诊断中的价值.方法 选取2011年10月-2012年6月我院收治的186例患者,分为心源性呼吸困难组(66例)、肺源性呼吸困难组(56例)、肺源性呼吸困难并发冠心病组(64例).采用电化学发光免疫测定技术检测患者血浆中NT-proBNP的水平.结果 心源性呼吸困难组、肺源性呼吸困难组与肺源性呼吸困难并发冠心病组血浆中的NT-proBNP水平分别为1 324.4pg/mL±436.5 pg/mL、136.3 pg/mL±59.5 pg/mL、326.7 pg/mL±129.7 pg/mL,心源性呼吸困难组与肺源性呼吸困难组、肺源性呼吸困难并发冠心病组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆NT-proBNP水平检测有助于快速准确地诊断陈旧性心肌梗死导致的心源性呼吸困难和慢性阻塞性肺病导致肺源性呼吸困难.
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腹部疾患诱发老年人阵发性夜间呼吸困难9例临床分析
通常情况下,阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的早期症状之一,是鉴别心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难的鉴别特征性症状之一,但在老年人呼吸困难的鉴别诊断中,我们发现腹部原因亦可引起阵发性夜间呼吸困难,现报告如下.
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B 型钠尿肽在呼吸困难鉴别诊断中的意义
呼吸困难是充血性心力衰竭和慢性支气管炎等呼吸系统疾病、神经精神因素、中毒、血液病等疾病共同的临床表现。患者主观上感到空气不足、客观上表现为呼吸费力，重则出现鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸，并可有呼吸频率、深度与节律的改变。临床上以心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难常见。在日常工作中发现，心源性和肺源性呼吸困难临床表现常很相似，而常规心电图、胸部X线片检查对心力衰竭诊断缺乏特异性。有研究表明［1］如果仅靠临床经验，鉴别诊断是心源性还是非心源性，通常较为困难，容易引起误诊。但是二者的鉴别对于临床医生的治疗策略有着重要意义。因此寻找一种快速简便，同时灵敏性及特异性高的检测方法鉴别心源性和非心源性呼吸困难在临床工作中至关重要。B型钠尿腺（brain natriuretic peptide ，BNP）是由32个氨基酸组成的心脏利钠肽系统中的一类多肽激素，是肾素-血管紧张素-醛固酮系统的天然拮抗剂，由日本学者Codoh 于1988年首先从猪脑中提取，具有利尿、排钠及扩血管等多种生理作用［2，3］，近的研究发现BNP检查对心力衰竭的诊断、预后、危险分层和个体化治疗应用的指标，在鉴别呼吸困难中亦有重要价值。本文分析急性呼吸困难患者的血浆BNP浓度，探讨BNP在急性呼吸困难中的鉴别诊断意义。
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综合性护理干预在心源性呼吸困难患者中应用观察
目的:探讨在心源性呼吸困难患者中应用综合性护理的效果.方法:选择2013年7月~2015年12月本院收治的心源性呼吸困难患者168例,随机将其分为观察组和对照组各84例.对照组采取一般护理,观察组采用一般护理结合综合性护理措施.对比两组的护理效果和护理满意度.结果:观察组护理总有效率92.86%高于对照组75.00%,差异显著(P<0.05);观察组护理满意度95.24%,高于对照组73.81%,差异显著(P<0.05).结论:运用综合性护理措施能提高心源性呼吸困难的护理效果,提高患者护理满意度,值得推广应用.
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脑钠肽在呼吸困难鉴别诊断中的价值
目的:分析血浆脑钠肤(BNP)质量浓度与心源性呼吸困难、肺源性呼吸困难的关系.方法:将2006～2008年就诊我科的156例呼吸困难患者根据病因分为心源性呼吸困难组,肺源性呼吸困难组,并选择同期50例健康体检者作为正常对照组,检测各组研究对象的血浆BNP质量浓度.结果:心源性呼吸困难组与正常对照组及肺源性呼吸困难组血浆BNP质量浓度差异有统计学意义(P<0.01);肺源性呼吸困难组与正常对照组血浆BNP质量浓度差异有统计学意义(P<0.05).结论:血浆BNP质量浓度对呼吸困难的鉴别诊断有意义.
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脑钠肽诊断心源性呼吸困难的应用研究
目的:探讨脑钠肽(BNP)诊断心源性呼吸困难的应用价值.方法:选取急诊科就诊的呼吸困难组55例,其中心源性呼吸困难组26例,非心源性呼吸困难组29例,监测两组脑钠肽水平.结果:心源性呼吸困难组脑钠肽浓度(331.85±308.97)pg/ml,非心源性呼吸困难组脑钠肽(50.786±32.07)pg/ml,心源性呼吸困难组脑钠肽浓度水平明显高于非心源性呼吸困难组(P＜0.05).结论:脑钠肽水平测定对心源性呼吸困难诊断有重要价值.
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吸/呼时间比鉴别老年急性呼吸困难的临床意义
急性呼吸困难临床上颇为常见,也是经常需要鉴别诊断的一种症状.尤其对于老年人来说,有时肺源性呼吸困难(pumonary dyspnea,PD)和心源性呼吸困难(cardiac dyspnea,CD)两者在短时间内不易鉴别[1].为了寻找一种简便、快速的鉴别PD和CD的诊断方法,作者研究了68例老年急性呼吸困难患者的13项体征和临床表现,并同时测定了其呼气峰流速(PEFR),现报告如下.
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心源性呼吸困难的诊断与处理
呼吸困难是指呼吸异常不适的感觉,它是心脏疾病的一个常见症状.引起心源性呼吸困难的疾病包括各种原因所致充血性心力衰竭、心包积液.
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血浆N-末端脑钠肽前体对急性呼吸困难病因的鉴别诊断价值
在急诊工作中,以急性呼吸困难为主要症状就诊于急诊科的患者很常见,且多数患者病情危重,多种疾病可以导致呼吸困难,尤其多见于心脏和肺部疾病.心源性呼吸困难如急性心力衰竭、慢性心力衰竭急性加重,非心源性呼吸困难如肺源性呼吸困难有COPD急性发作、支气管哮喘急性发作、COPD急性发作并发心力衰竭等.快速鉴别心源性呼吸困难与非心源性呼吸困难对急诊医生的治疗策略有着重要意义.临床上缺乏迅速确定呼吸困难病因的有效方法.一些比较有意义的辅助检查如超声心动图在实际共工作中受到地点和时间的限制不能满足急诊工作需要.脑钠肽(b-type natri uretic peptide,BNP)作为心力衰竭的血浆标志物,已经广泛用于心力衰竭的临床诊断、治疗和预后评估[1],对鉴别心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难也有报道,N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平检测也已经广泛应用于心力衰竭的诊断和、治疗和预后的评估,但对急性呼吸困难的诊断报道还不多见.本研究通过对急性呼吸困难患者行NT-proBNP的检测,结合超声心动图检查,探讨NT-proBNP对急性呼吸困难原因的鉴别诊断价值.
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慢性肾脏病N末端B型钠尿肽原水平与心电图指标相关分析
慢性肾功能不全患者由于水钠潴留致使心脏容量负荷增加。心血管疾病是慢性肾功能不全患者主要并发症之一。N 末端 B 型钠尿肽原（NT-proBNP）浓度的升高被证实与心室容量的扩张和超负荷程度成正比［1］。目前 NT-proBNP 多用于心源性呼吸困难诊断及鉴别诊断［2］，本实验旨在观察慢性肾功能不全患者 NT-proBNP 与心电图指标的相关关系。
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血浆脑钠肽水平在呼吸困难患者中的临床应用
目的:探讨血浆脑钠肽水平在呼吸困难患者中的临床应用效果.方法:检测48例呼吸困难患者入院时的血浆脑钠肽(BNP)水平.结果:心源性呼吸困难组血浆脑钠肽水平显著高于肺源性呼吸困难组(P＜0.01),并与心力衰竭严重程度有关.结论:血浆脑钠肽水平可作为鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的客观指标.
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探讨脑钠肽(BNP)对于肺源性呼吸困难及心源性呼吸困难临床鉴别意义
2005年欧洲心脏病学会急性心力衰竭诊断和治疗指南中,提到室壁张力或容量负荷增加时,心室释放血浆B型利钠肽(BNP)[1].BNP与血流动力学改变之间的关系正在得到广泛的认识.快速测定BNP是否能提供一个诊断呼吸困难病因的有效措施,及BNP水平在是否累及右心功能的不同呼吸系统疾病之间的差异是本文的研究目的.
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N端脑钠肽前体对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难鉴别诊断的临床价值研究
目的 探讨N端脑钠肽前体(NT-proBNP)在心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难诊断鉴别中的应用价值.方法 回顾性分析入院治疗的124呼吸困难患者,包括心源性呼吸困难患者61例、肺源性呼吸困难患者63例,均应用罗氏心脏生物标志仪,检测两种呼吸困难患者静脉血NT-proBNP的浓度.结果 心源性呼吸困难组患者NT-proBNP浓度明显高于非心源性呼吸困难组患者(P<0.001);心源性呼吸困难组NT-proBNP浓度在心功能不同级别间有统计学(P<0.001).结论 NT-proBNP简便快捷、敏感性和特异性高,可作为鉴别急性呼吸困难患者的一个观察指标.心源性呼吸困难患者血清NT-proBNP水平明显较肺源性呼吸困难患者高.
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心源性呼吸困难实施整体护理的临床干预分析
目的 分析心源性呼吸困难实施整体护理的临床干预成果.方法 将南阳医学高等专科学校第二附属医院2012年9月-2016年7月确诊并收治的134例心源性呼吸困难患者随机分为研究组和对照组,每组67人.对照组患者仅给予常规护理.研究组患者在对照组常规护理基础上给予整体护理干预,包括体位护理、给氧护理、环境护理、日常生活护理、心理护理.对比两组治疗前后的呼吸困难发作频率及单次呼吸困难发作持续时间.对比两组的护理满意率及护理满意评分.结果 两组治疗前呼吸困难发作频率及单次发作持续时间差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后呼吸困难发作频率及单次发作持续时间均比本组治疗前显著改善(P＜0.05),研究组治疗后呼吸困难发作频率及单次发作持续时间比较于对照组而言显著更好(P＜0.05).研究组护理满意率为97.01％,显著高于对照组的71.64％ (P ＜0.05).研究组满意度评分显著优于对照组(P＜0.05).结论 心源性呼吸困难实施整体护理成果显著,可显著降低呼吸困难发作频率及呼吸困难发作持续时间,提高护理服务质量.
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血浆BNP在鉴别诊断呼吸困难中的价值
脑利尿肽(BNP)主要是由心室分泌的具有32个氨基酸的多肽,是对心室容积扩张及压力负荷的反应.在有症状的左心功能不全患者的血浆中BNP水平明显升高.呼吸困难是呼吸内科常见的一种急症.早期准确诊断呼吸困难的病因,区分心源性呼吸困难抑或非心源性呼吸困难,对于及早、准确的治疗呼吸困难,提高生存率非常重要.
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血浆脑钠肽对急性呼吸困难的鉴别诊断意义
脑钠肽在上世纪80年代由日本学者先提出,是由心室肌合成和分泌的一种神经肽类激素,在心室容量和(或)压力负荷增加时合成、分泌增加.近来很多研究表明脑钠肽在充血性心力衰竭(CHF)的诊断、鉴别诊断以及评价心功能方面有比较重要的临床意义.作者根据本院65例呼吸困难患者血浆脑钠肽(BNP)水平的变化,进一步探讨对心源性和非心源性呼吸困难的诊断与鉴别诊断的临床意义.
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呼吸困难患者NT-proBNP浓度监测的临床价值研究
目的 探究肺源性与心源性呼吸困难患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度监测的临床价值,为呼吸困难患者的病因鉴别提供切实有效的依据.方法 将2014年1月至2015年1月以呼吸困难为首要症状的194例患者分为两组,肺源性呼吸困难组(Ⅰ组,104例)及心源性呼吸困难组(Ⅱ组,90例),100例同期常规体检者为对照组,以酶联免疫吸附法(ELISA法)分别测量3组受试者血浆中NT-proBNP的浓度,并进行比较分析.结果 3组受试者比较,对照组血浆NT-proBNP浓度(356.0±66.8)pg/ml低,Ⅰ组NT-proBNP浓度(453.0±89.5)pg/ml次之,Ⅱ组NT-proBNP浓度(3 012.0±196.0)pg/ml高,3组间比较具有统计学差异(P＜0.05).Ⅱ组中年龄越大、心功能分级越高的患者血浆NT-proBNP浓度高于年龄较轻、心功能分级较低的患者(均P＜0.05).结论 对血浆中NT-proBNP浓度的监测有助于急诊医师快速、准确地鉴别呼吸困难患者的病因;NT-proBNP浓度在评价患者的心功能方面具有较高的临床推广价值.
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血浆N末端B型利钠肽原水平对急诊呼吸困难病人的应用价值
目的分析并评价血浆N末端B型利钠肽原( NT-proBNP)含量对急诊呼吸困难病人鉴别的应用价值。方法将我院急诊科自2012年3月至2013年11月期间收治的194例受检者分为心源性呼吸困难组110例与肺源性呼吸困难组84例。对两组患者的血浆 NT-proBNP水平进行检测并检查心脏超声,对比分析两组患者的血浆NT-proBNP水平与左室射血分数；对心源性呼吸困难患者的血浆NT-proBNP水平与左室射血分数之间的相关性进行分析。结果心源性呼吸困难组患者的血浆NT-proBNP含量显著高于肺源性呼吸困难组患者(t=21.093,P=0.001),具有统计学意义；心源性呼吸困难组患者的LVEF水平显著低于肺源性呼吸困难组(t=18.093,P=0.001),具有统计学意义。心源性呼吸困难组患者的血浆NT-proBNP水平与LVEF之间呈负相关关系(r=-0.59,P<0.01)。结论血浆NT-proBNP水平在急性呼吸困难患者的诊断方面具有重要的应用价值。
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急性呼吸困难的鉴别诊断临床研究
目的 对导致临床常见的呼吸困难症状的原因进行分析探索鉴别诊断方法.方法 本文入组因呼吸困难就诊患者289例,测定其大呼气峰流速(peak expiratory flow rate,PEF)、动脉血气分析、血脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP),并计算其气急鉴别指数DDI(dyspnea differentiation index,DDI).在后期条件允许时检查肺功能、胸片、心脏彩超、心电图等,并经2位主治医师以上职称人员确认该患者呼吸困难原因,分为4组:A组:肺源性呼吸困难组,B组:心源性呼吸困难组,C组:肺源性合并心源性呼吸困难组,D组:其它原因呼吸困难组.统计前三组呼吸困难患者的PEF值、DDI值、BNP值.结果 A、B、C三组患者PEF、DDI、BNP值分别为140.7±50.4,8.5±3.5,118.5±13.5;170.2±30.2,14.4±3.5,450.5±32.5; 158.5±42.5,11.5±4.5,220.5±25.5.A、B两组间PEF统计学差异,DDI、BNP有较显著统计学差异,C组与A、B组间各指标无统计学差异.结论 DDI侧重于肺源性呼吸困难的肯定诊断,BNP侧重于心源性呼吸困难的肯定,BNP以500 ng/L为临界值结合DDI以13 mmHg*L/min为临界值可以用于鉴别肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难.
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血浆B型脑钠肽在鉴别急性呼吸困难中的应用
目的 探讨血浆B型脑钠肽(BNP)检测在鉴别急性呼吸困难中的临床价值.方法 我院收治的急性呼吸困难患者61例,其中心源性呼吸困难31例(A组),肺源性呼吸困难30例(B组),同期健康体检者32例(C组).采用免疫荧光法检测上述三组患者的血浆BNP水平,同时测定A、B两组入院时的左室射血分数(EF),比较三组患者血浆BNP的差别及BNP与EF之间的关系.结果 A、B、C三组患者血浆BNP水平分别为387.9±274.3;61.1±40.5和47.5±36.4,A组明显高于B组和C组(P＜0.001);A组患者血浆BNP与EF之间存在负相关(P＜0.001).结论 血浆BNP在心源性呼吸困难患者中明显升高,其升水平度与心衰程度存在相关性,可作为判断心衰的重要指标.
