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陈宝贵教授治疗滑胎经验
陈宝贵教授指出脾肾两虚是治疗滑胎的核心病机,治疗宜健脾补肾.其病位在肾,与脾密切相关.病理变化主要是虚证,以气血虚为主.肾主生殖藏精,女子肾脏系于胎.肾气是先天之本,脾为后天之本,从妊娠之始至分娩之终,必得先天之肾气与后天之脾气相互调摄.介绍三则典型病例总结陈宝贵教授治疗滑胎经验.
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复发性流产中医药研究现状
复发性流产,中医学称之为“滑胎”,指堕胎、小产连续发生3次或以上,亦称“数堕胎”[1].傅萍认为本病病机以肾虚为主,兼以脾肾两虚、气血虚弱[2].脾为后天之源,脾虚不能化生水谷精微,胃为“水谷气血之海”,胃气虚弱不能腐熟水谷,脾胃虚弱则气血俱虚,冲任不足,导致不能养胎载胎,故脾胃虚弱亦屡孕屡堕[3].此外,气血两虚、瘀血阻滞及血热、情志等因素,均可导致滑胎.笔者就近几年来中医药治疗复发性流产的研究现状综述如下.
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自拟归胶二术汤治疗滑胎66例
用自拟归胶二术汤治疗滑胎66例,结果治愈50例,好转7例,无效9例.
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滋养肝肾活血祛瘀法干预滑胎患者血栓前状态临床研究
目的:观察滋养肝肾、活血祛瘀法干预滑胎患者血栓前状态的临床效果.方法:将滑胎患者60例随机分为2组各30例,治疗组给予固肾活血安胎丸治疗,对照组给予低分子肝素组治疗,对比2组患者治疗前后的凝血功能情况、症状积分、血孕酮水平、血清绒毛膜促性腺激素(β-HCC)水平,并统计2组临床疗效和毒副反应情况.结果:总有效率治疗组为86.7％,对照组为83.3％,2组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).治疗后除血浆凝血酶原时间、血小板计数项外,治疗组血浆黏度、抗凝血酶Ⅲ、血浆蛋白C含量、血浆纤维蛋白原、活化部分凝血酶时间、D-二聚体等指标改善均较对照组显著,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组症状积分、β-HCG改善均较对照组显著(P＜0.05);而2组孕酮变化疗效相当(P＞0.05).结论:滋养肝肾、活血祛瘀法可通过调控体内血栓前状态,使滑胎患者凝血功能降低,从而改善胎盘功能,提高胚胎存活率,值得临床推广应用.
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陆智义主任医师辨治滑胎学术思想及临证经验简介
陆智义主任医师为无锡市名老中医,从医40余载,内外兼修,学验俱丰,行医治学博采众长,知常达变,多有发挥,形成了自己的学术理论和思想.陆主任对妇科病症,尤其是滑胎诊治经验独到,推祟"预防为主、防治结合"的阶段性治疗原则,认为滑胎多以脾肾两虚、气血不足、阴阳失调为主,兼有肝郁气滞,胞脉瘀阻.治疗以气血为本,脾肾为纲,孕前补肾健脾、益气养血、调和阴阳;辅以理气疏肝,活血化瘀预培其损;孕后补肾健脾、固冲安胎,重视养生调摄,情志疏导.临床善于运用《傅青主女科》指导辨证遣方,灵活施治,应手而效.笔者有幸跟师临证,受益匪浅,现将陆主任诊治滑胎的学术思想及临证经验简介如下.
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浅谈张景岳对治疗滑胎的认识
习惯性流产是指连续自然流产3次及3次以上者,中医学属滑胎的范畴.张景岳是明代杰出的医家,为温补派的代表人物.《景岳全书》集张景岳学术思想、临床经验之大成,书中《妇人规》为妇产科专论,对滑胎诊治有完整、独到的理、法、方、药见解.张景岳认为,治疗滑胎重在温补脾肾、补益气血.兹将笔者对张景岳治疗滑胎的认识体会浅谈如下.
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固肾保胎饮治疗滑胎20例
近年来，笔者自拟固肾保胎饮治疗滑胎(习惯性流产)20例，收到满意疗效，总结如下。 1 临床资料 本组20例均系门诊病人，连续流产3次以上，均有怀孕后出现不同程度的腰痠、腹痛、阴道出血症状。年龄小25岁，大40岁；流产3次以上15例，流产4次3例，子宫肌瘤并流产3次以上2例。保胎时间长为100天，服药3月以固胎元，短为45天。其中脾肾不足型10例，气血两亏型5例，阴虚血热型5例。 2 治疗方法 固肾保胎饮药物组成：白芍、菟丝子各15g，桑寄生、续断、枸杞子、杜仲、巴戟天、阿胶(烊)、白术各10g，紫苏子9g，砂仁、甘草各6g。加减法：脾肾不足加党参15g；气血两亏加黄芪、当归、熟地黄各10g；阴虚血热去杜仲、巴戟天、阿胶、白术，加沙参、生地黄各15g，玄参10g，黄芩9g，甘草6g；阴道出血量多加苎麻根30g，仙鹤草、地榆炭各15g；腹痛明显白芍加至30g，陈皮6g；少腹下坠去紫苏子、砂仁，加黄芪30g，升麻9g。
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补气升阳法治疗妇科病验案3则
1 滑胎任某,31岁,1998年5月22日初诊.患者婚后曾流产3次,现妊娠5月余.怀孕2月后开始腰痠乏力,腹痛下坠,白带增多.经西医治疗及卧床休息有所好转,昨天因突然弯腰,症状加重,夜间阴道有少量出血,今晨腰腹疼痛,下坠,出血量增加,与以往流产时症状相同,舌红有齿痕、苔薄白,脉弦滑左尺弱.
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齐聪三步疗法治疗滑胎经验介绍
复发性流产是指连续2次或2次以上自然流产,约占全球妊娠妇女的1％～1.8％[1],国内研究表明,再次妊娠后流产率高达50％以上[2],对病人及其家庭造成巨大伤害,虽然目前西医对于该病病因有较多认识[2],但仍缺乏有效治疗手段.齐聪教授为上海名中医、上海中医药大学博士研究生导师、上海中医药大学附属曙光医院妇科主任中医师,从事中医妇科临床工作三十余年,内外兼修、学验俱丰.齐教授认为,复发性流产归属于中医滑胎范畴,治疗所涉及病种包含经、带、胎、产于一体,只有通过全面诊查、辨证精准、系统治疗,使病人月事规律、五脏安和、气顺血调,方能孕育成功.因此,齐教授提出了三步疗法治疗滑胎,其要点是:诊断时辨证与辨病结合;治疗时衷中参西、环环相扣;用药时重在健脾补肾、调和气血,故临床治疗效如桴鼓.笔者有幸侍诊于侧,受益匪浅,现将齐教授经验总结如下,以飨同道.
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王耀廷教授临证验案3则
家父王耀廷是长春中医学院教授,吉林省名老中医,享受政府特殊津贴.从医40余载,悬壶济世,擅长治疗疑难杂症,屡有效验.笔者有幸侍诊其左右,现将其治验案例整理介绍如下.
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基于中医传承系统探讨罗颂平孕前运用中药防治复发性流产的用药规律
[目的]采用中医传承辅助系统(V2.5)分析罗颂平教授治疗复发性流产的用药规律.[方法]收集罗颂平教授孕前运用中药疗法防治复发性流产的905首处方,录入中医传承辅助系统(V2.5),运用关联规则Apriori算法、改进的互信息法、复杂系统熵聚类、无监督分级聚类等方法对罗颂平教授治疗复发性流产的用药规律进行分析.[结果]905首处方共包含141味药物,使用频次居前15位的中药为菟丝子、山药、续断、桑寄生、白术、党参、覆盆子、鸡血藤、黄芪、女贞子、杜仲、白芍、丹参、陈皮、枸杞子等,分析得到使用频次在400以上中药的药物组合的关联规则13个,挖掘得到核心组合16个、新处方8首.[结论]罗颂平教授孕前中药防治复发性流产主要以脾肾论治,注重补肾健脾,传承了中医治疗滑胎"预培其损"的辨治思路.
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封藏之本,静以制动——论罗元恺教授安胎的思路与方法
结合中医生殖孕育以肾为本的理论,对罗元恺教授诊治胎漏、胎动不安和滑胎的思路与方法做了阐述.罗元恺教授认为肾为中医生殖之本,肾虚封藏失司是发生胎漏、胎动不安的主要原因,治当补肾固胎元,兼调脾胃,代表方为"滋肾育胎丸"; 对血热所致胎漏、胎动不安的治疗以养阴清热为主;而对劳伤冲任所致胎漏、胎动不安,主张以静制动,在药食、情志、生活起居等方面进行调护,以达到安胎效果.
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中西医结合治疗抗心磷脂抗体所致反复自然流产临床观察
目的:观察中西医结合疗法对抗心磷脂抗体所致早期反复自然流产的疗效.方法:将60例住院及门诊患者随机分为两组.对照组30例采用绒毛膜促性腺激素和黄体酮、VitE的方法进行治疗.观察组30例在对照组治疗基础上加用安胎胶囊.观察两组治疗后的临床疗效、抗心磷脂抗体的变化.抗心磷脂抗体采用酶联免疫吸附法测定.结果:观察组流产治愈率93.33%,抗心磷脂抗体转阴率为80.33%;对照组流产治愈率73.33%,抗心磷脂抗体转阴率为60.00%.两组流产治愈率、抗心磷脂抗体转阴率比较差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:中药安胎胶囊加绒毛膜促性腺激素和黄体酮、VitE治疗抗心磷脂抗体所致的早期反复自然流产具有较好的效果.
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中西医结合治疗习惯性流产45例
习惯性流产是指自然流产发生3次或3次以上者,是妇科常见病,属中医滑胎范畴.1995～2001年笔者根据多年临床经验,以中西医结合治疗该病45例,并与单用西药治疗23例作对比观察,疗效明显,现总结报道如下.
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陈慧侬教授治疗滑胎经验浅析
滑胎是指堕胎或小产连续发生3次或3次以上者,称为“滑胎”,亦称“屡孕屡堕”或“数堕胎”[1],相当于现代医学的“复发性流产”.近年来,国际上将复发性流产定义为连续2次或2次以上的自然流产.西医认为其病因复杂,临床上可概括为免疫因素、遗传因素、感染性因素、内分泌因素、解剖因素等,但仍有约50％的患者不明原因[2],且临床疗效不理想.滑胎是妊娠期的常见病、疑难病,严重影响患者的身心健康和家庭和谐[3].陈慧侬系广西中医药大学教授,第三批全国名中医学术继承指导老师,从医执教50余年,对中医治疗妇科各种疑难杂症有深厚的造诣,积累了丰富的临床经验.笔者有幸跟随陈师学习,侍诊左右,见证老师屡起沉疴,获益匪浅.现将陈慧侬教授治疗滑胎的临床经验浅析如下.
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补肾健脾法妇科应用3则
笔者从事妇科临床工作多年,对妇科一些难治之症,用补肾法治疗取效良好,举数例于下.
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滑胎辨治探要
笔者在临床中,曾单用泰山磐石散为主治疗滑胎效果不佳,其后加用少腹逐瘀汤,获效良好.现介绍如下.
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自拟固胎丸治疗习惯性流产20例
自拟固胎丸具有补益肝肾、强筋壮骨、温补脾胃、安胎止漏的作用,我们用于临床加减治疗气血虚、脾肾虚、血热、外伤所致"滑胎"都取得了较好的疗效.
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母儿ABO血型不合滑胎的中医辨治探讨
母儿ABO血型不合发病率高且危害大,近年来对该病的研究越来越受关注,是临床上引起滑胎的因素之一,但母儿ABO血型不合在中医古籍中论述较少,此处从中医病因病机、证型、治法、方药等不同角度论述母儿ABO血型不合引起的滑胎.
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滑胎的辨证施护
目的:总结滑胎患者实施中医辨证施护的经验.方法:依据滑胎的辨证分型,实施辨证施护与辨证施治同步,采用日常生活护理、情志护理、食调护的方法进行辨证施护.
