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应用Ilizarov技术三维矫形治疗马蹄内翻足畸形的临床疗效观察
目的:探讨有限的手术矫正、组合式环形外固定器固定、应用Ilizarov技术逐渐牵引治疗马蹄内翻足畸形的临床疗效.方法:2007年1月-2015年5月,实施有限的手术矫正、组合式环形外固定器固定、应用Ilizarov技术逐渐牵引治疗马蹄内翻足畸形18例,所有患者均实施有限的软组织松解术,肌腱延长,选择性实施距下关节截骨术和跗骨间关节截骨术,然后安装组合式环形外固定器固定.术后7天开始旋转相应的螺纹牵拉杆上的螺帽,对器械进行三维空间的缓慢调整,先矫正前足内收和后足内翻,后矫正足下垂畸形,直至达到矫形要求的标准.在矫形的过程中定期进行X线检测,治疗期间允许患足负重行走.拆除外固定器后患足穿上矫形支具鞋负重行走.结果:18例患者术后均获得随访,随访时间(12～36)个月,平均(18.5±4.7)个月.畸形均获满意矫正,足负重行走功能良好.根据国际马蹄足畸形研究学组(ICFSG)的评分系统:优6足,良9足,可3足,差0足.本组无1例发生严重针道感染和切口感染,踝关节脱位及血管、神经损伤等并发症.结论:Ilizarov技术结合有限的矫正手术治疗马蹄内翻足畸形,手术创伤小、安全,能够矫正传统矫形手术难以治疗的马蹄内翻足畸形,缩短治疗周期,避免了手术并发症的发生.
关键词： Ilizarov技术 矫形手术 外固定器 马蹄内翻足 -
骨延长术和腓骨移植术治疗创伤性胫骨长段骨缺损的疗效分析
目的:探讨应用Ilizarov技术骨节段传送延长术(简称骨延长术)和带血管蒂腓骨移植结合Ilizarov环形外固定架固定术(简称腓骨移植术)治疗创伤性胫骨长段骨缺损的疗效.方法:按照骨缺损程度、软组织情况及实施带蒂组织瓣改善软组织条件,采用骨延长术和腓骨移植术对32例创伤性胫骨长段骨缺损进行治疗,参照Enneking系统对患肢进行功能评价,并分析2种治疗方法的骨性愈合时间、带外固定架时间、手术后患肢功能恢复程度.结果: 随访时间10～52个月,平均36个月.骨延长术组和腓骨移植术组病例骨缺损均达到骨性愈合,平均骨性愈合时间分别为9.5、5.3个月,平均带外固定架时间分别为12、15个月,平均术后患肢功能恢复程度分别为74%、82%.结论:骨延长术治疗创伤性胫骨长段骨缺损具有缩短患者带架时间、减轻患者痛苦、可随时调整纠正畸形等优点,但术后问题较多,需密切随访,及时处理;Ilizarov环形外固定架固定牢靠,为移植腓骨骨愈合、早期功能锻炼创造了便利条件.
关键词： 胫骨缺损 Ilizarov技术 腓骨移植 骨延长术 -
Ilizarov压缩延长固定器的临床应用
目的:探讨Ilizarov压缩延长固定器的临床应用效果.方法:治疗62例患者,其中骨不连13例,四肢骨折12例,慢性骨髓炎、骨缺损25例,先天性马蹄内翻足3例,膝内翻4例,肘外翻3例,先天性胫骨假关节2例.根据骨缺损及畸形程度,采用一次性矫正和分期修复.随访时间半年～3年.结果:肢体平均延长4 cm,骨折病例全部愈合,骨髓炎治愈,无严重并发症发生.结论:采用Ilizarov压缩延长固定器及具有矫形功能的主配件组合是治疗软组织血供差的骨髓炎、骨不连及骨缺损的首选方法.
关键词： Ilizarov技术 外固定 修复 -
Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损
目的 探讨Ilizarov技术Ⅰ期治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损的可行性.方法 2003年9月-2010年9月收治胫骨大段骨缺损合并软组织缺损患者24例,均为胫骨开放性骨折(Gustilo Ⅲ B型20例,Gustilo Ⅲ C型4例).在患肢上安放Ilizarov外固定架.清创术后小腿胫前内侧软组织缺损10 cm×6 cm,胫骨骨缺损(8±4)cm.对15例胫骨骨缺损＜5 cm的患者使用Ⅰ期清创、腓骨截骨、胫骨缺损端加压.对9例胫骨缺损＞5 cm的患者采用Ⅰ期清创、骨运输-骨延长.对15例患者采用Ⅰ期清创,封闭创面或缩小创面、骨搬移,Ⅱ期清理皮肤嵌顿及清理骨折端.结果 所有患者随访10～24个月,平均14个月.骨缺损均得以重建,患肢肢体长度与健侧之差＜2 cm,骨折愈合,创面均闭合.1例术后出现腓总神经麻痹,术后3个月恢复.19例未通过额外手术进行修复.3例通过游离皮片植皮成活,2例通过局部旋转皮瓣修复覆盖创面.结论 Ⅰ期使用Ilizarov外固定架进行骨搬移肢体是治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的有效方法.
关键词： 骨缺损 外固定 Ilizarov技术 胫骨 -
Ilizarov技术分期治疗青少年陈旧孟氏骨折
目的 探讨 Ilizarov技术分期治疗青少年陈旧孟氏骨折肘关节畸形的方法和临床疗效.方法 回顾分析我院2014年6月至2017年6月收治的青少年陈旧孟氏骨折肘关节畸形病例5例,采用Ilizarov技术一期尺骨截骨延长,二期桡骨头脱位切开复位肱桡关节内固定术,三期解除肱桡关节克氏针和 Ilizarov支架,四期强化功能锻炼.观察桡骨头脱位复位情况,尺骨成角矫正情况,尺骨延长长度,尺骨延长所需天数,尺骨愈合时间,肘关节屈伸活动度、前臂旋转功能、腕关节及手指伸直度情况等指标.结果 5例随访时间3~6个月,桡骨头复位良好,尺骨病理成角基本矫正,尺骨平均延长2.34 cm,延长至合适长度平均需时48.6 d,尺骨愈合时间平均78.4 d.肘关节由术前伸5°~10°,屈50°~70°,旋前10°~20°旋后5°~15°改善为过伸5°~伸0°,屈100°~110°,旋前40°~75°,旋后40°~60°.无合并桡神经深支损伤的患者,伸指伸腕正常.2例桡神经深支损伤患者伸腕50°,伸指-20°.患者主观满意.结论 Ilizarov技术分期治疗青少年陈旧孟氏骨折肘关节畸形尺骨延长满意,愈合良好,桡骨头脱位复位可靠,不短缩桡骨,同时不重建环状韧带,方法简单,短期随访疗效满意,可供临床选择使用.
关键词： 青少年 陈旧孟氏骨折 肘关节畸形 Ilizarov技术 -
Ilizarov技术微创治疗儿童僵硬型马蹄内翻足
目的：探讨利用Ilizarov外固定架治疗儿童僵硬型马蹄内翻足畸形的临床疗效及影像学评估。方法2009年1月至2012年6月利用Ilizarov外固定架治疗25例30足儿童僵硬性马蹄内翻足畸形患者，术前对患者进行常规足部X线检查，测量正位跟距角（ talocalcaneal angle of anteroposterior radiograph，TCA-AP）、侧位跟距角（ talocalcaneal angle of lateral radiograph，TCA-LAT）、正位距骨-第1跖骨角（ talo-first metatarsal angle of anteroposterior radiograph，TMT1-AP），根据患者实际情况选择合适的外固定架，术中按照Ilizarov固定原则固定于患者胫骨及足部相应位置。术后第5天开始调整外固定架螺母，以1 mm/d，6次/d的幅度进行调整，直至畸形得到完全纠正，并适当过伸。将患足固定于过伸矫正位4~6周，期间佩戴外固定架行走。拆除外固定后定期复查X线，测量并对比相关数据。结果25例患者均得到随访，随访时间8个月~2年，平均随访12个月。所有患者调整外固定架矫形期间均未见血管神经损伤等症状。术后5~7周踝关节恢复到中立位，平均固定时间14周。按Garceau标准评定，优23足，良4足，差3足。治疗前后比较，TCA-AP、TCA-LAT明显增大（P<0.001），TMT1-AP明显减小（P<0.001），差异均有统计学意义。结论 Il-izarov技术对于儿童僵硬型马蹄足治疗效果明显，具有微创、安全、操作简单等优点，且影像学数据改善明显，可作为评价矫形效果的有效指标。
关键词： 马蹄内翻足 僵硬型 Ilizarov技术 外固定 -
Hybrid骨外固定结合Ilizarov骨段延长术治疗股骨开放性骨折
目的探讨Hybrid骨外固定结合Hizarov自体骨延长治疗股骨开放骨折伴大段骨缺损的疗效.方法自1999～2003年本院共收治股骨开放骨折伴大段骨缺损患者12 例,根据Gustilo Andersen开放骨折分型,其中ⅢA型5 例,ⅢB型7 例;MESS评分在7分或者7分以下伴骨缺损的患者被选择,骨缺损均在4 cm以上.12 例患者均采用Hybrid骨外固定结合Ilizarov自体骨延长治疗.结果术后随访8个月～4 a(平均20个月),12 例患者均获随访,所有患者均获稳定骨折愈合,平均骨折愈合时间26周(18～30周),平均外固定时间34周(32～44周).其中针道感染8 例,皮肤过敏1 例,骨折畸形愈合2 例;无深部感染、骨折不愈合病例,术后膝关节僵直3 例.根据Paley骨折愈合评分,优8 例,良1 例,可2 例,差1 例,优良率为75%;根据膝关节HSS评分,优7 例,良3 例,可1 例,差1 例,优良率为83.33%.结论 Hybrid骨外固定结合自体Ilizarov骨延长是治疗大段骨折的一种有效方法.
关键词： 骨缺损 股骨开放骨折 Hybrid骨外固定 Ilizarov技术 骨段延长 -
应用Ilizarov技术与胫骨结节下闭合截骨术治疗内翻型膝骨关节炎的康复护理
目的：探讨应用Ilizarov技术与胫骨结节下闭合截骨术治疗内翻型膝骨关节炎的康复护理效果。方法：对37例内翻型膝骨关节炎患者实行系统、规范的康复护理指导，包括进行术前准备与情志护理，术后一般护理与Ilizarov外固定架护理、康复训练指导，总结护理经验。结果：术后随访6～38个月，中位数17个月。按照Lysholm评分对患者的康复效果进行评价，优良率为86.4%。结论：应用Ilizarov技术与胫骨结节下闭合截骨术治疗内翻型膝骨关节炎结合康复护理指导，可明显缓解关节疼痛和改善关节功能，是确保治疗成功的关键，有利于膝骨关节炎患者关节功能的恢复。
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Ilizarov技术矫正儿童骨骺损伤后踝内翻畸形
儿童踝骨骺损伤后容易遗留踝内翻畸形,导致疼痛、肢体不等长、创伤性关节炎发生.通过微创截骨,根据旋转成角中心(CORA)原则使用Ilizarov环形外固定矫正,能够获得满意的力线和肢体长度,同时能处理其邻近骨、关节和软组织的病变,治疗后踝的外形和功能都非常满意.使用Ilizarov技术矫正此类畸形,可控性好、创伤小、并发症少.
关键词： 骨骺损伤 Ilizarov技术 外固定 踝内翻 儿童 -
Ilizarov外固定行复杂踝融合
踝关节损伤的终末期修复重建主要是融合和置换.踝置换的远期效果不肯定,踝融合是解决的主要手段.复杂情况下的踝融合如果使用常规内固定方法,则其成功率低,同时不能解决缺损、畸形、感染等问题.使用Ilizarov技术则可以一并解决这些问题.
关键词： 踝部创伤 踝融合 Ilizarov技术 外固定 -
联合 Ilizarov 及 VSD 技术治疗合并软组织缺损的胫骨干骨缺损
目的：探讨Ilizarov技术及VSD技术联合使用在治疗合并软组织缺损的胫骨干骨缺损中的临床应用效果。方法选择2011年2月～2014年7月收治的合并软组织缺损的胫骨干骨缺损患者28例，男性18例，女性10例；年龄13～62岁，平均37.6岁。骨缺损长度2.5～10.8cm，平均6.7cm，软组织缺损面积（1.5cm ×3.5cm～4.5cm ×8.8cm，平均2.7cm ×6.4cm）。一期清创，清除感染及粉碎严重的骨质，胫骨干骺端截骨，安装Ilizarov外固定架，VSD护创材料覆盖创面，术后1周行皮肤及骨组织同时推移。结果所有患者随访5～23个月，平均15个月。骨缺损均得以重建并骨性愈合，患侧肢体长度与健侧之差＜1.5cm，创面均愈合。外固定指数1.3～2.5个月／cm，平均2.05个月／cm。结论联合Ilizarov及VSD技术治疗合并软组织缺损的胫骨干骨缺损疗效满意，实现了骨与软组织缺损的同期治疗。
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Ilizarov技术治疗胫骨大段感染性骨缺损并发症分析
胫骨大段感染性骨缺损的处理较为棘手.Ilizarov技术治疗胫骨大段感染性骨缺损是安全有效的,但其并发症不能被忽视.本文就Ilizarov技术治疗胫骨大段感染性骨缺损的并发症及处理作一总结.
关键词： 胫骨 骨髓炎 Ilizarov技术 并发症 -
Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨大段骨缺损并发症的分析
目的 探讨Ilizarov骨搬移技术在治疗胫骨大段骨缺损过程中出现并发症的原因并总结防治经验.方法 对2013年5月-2016年12月采用Ilizarov骨搬移技术治疗并获随访的37例胫骨大段骨缺损病例术后出现并发症的原因、类型、严重程度及处理方法和效果进行回顾性分析总结.结果 随访4~26个月(平均18个月),37例中出现并发症19例26次,其中针道感染5次,关节活动受限7次,皮肤热灼伤1次,矿化不良或骨延迟愈合4次,轴向偏移2次,关节脱位1次,断针1次,继发关节畸形2次,严重骨质疏松2次,外固定器拆除后再骨折1次.采用换药、功能锻炼及二次手术等方法处理,终有2例遗留功能障碍.结论 在应用Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨大段骨缺损过程中,手术各环节均有并发症出现可能.操作医生应充分理解技术原理,严格掌握手术适应证及操作标准,按时随访(指导功能锻炼、动态调节搬移速度等),方能有效降低并发症的发生率.
关键词： Ilizarov技术 骨搬移 骨缺损 并发症 -
Ilizarov技术在指骨延长术中的临床应用
目的 探讨根据Ilizarov技术原理设计的微型环形外固定架延长指骨治疗指骨短缺的方法和疗效.方法 2010年1月-2013年1月,应用Ilizarov技术设计的微型环形外固定架对8例患者进行指骨延长.结果 8例手术均顺利完成.术后恢复良好,在骨延长停止1个月后延长部位出现连续骨皮质.8例随访1.5～2年,平均21个月,骨矿化良好,残指外形及功能改善,血运及感觉较延长前无变化,对指、握捏功能明显改善.结论 根据Ilizarov技术原理设计的微型环形外固定架延长指骨,是治疗指骨短缺提高手功能的有效方法,优点明显,值得临床推广.
关键词： Ilizarov技术 外固定架 指体延长 -
Ilizarov技术在手外科中的应用现状
Ilizarov技术是当代骨科发展的里程碑之一,由前苏联的Gavriil A Ilizarov发明于20世纪的50年代.其核心内容是,依靠缓慢牵拉刺激组织再生的自然重建原理,借助专用的外固定器达到矫正肢体畸形和修复缺损重建功能的目的 .经过半个多世纪的发展,目前这一技术已被广泛应用于骨科、手外科、整形外科和颌面外科等领域,显示出其广阔的应用前景.2009年8月-10月,笔者前往Ilizarov技术的发源地-俄罗斯库尔干Ilizarov创伤修复与矫形重建科学中心作Fellow,系统学习Ilizarov技术的基本原理与临床应用.
关键词： Ilizarov技术 手外科 骨科 外固定支架 -
Ilizarov技术胫骨横向骨搬移术治疗下肢慢性缺血性疾病3例的疗效观察
目的:探讨应用Ilizarov技术胫骨横向骨搬移术下肢慢性缺血性疾病的临床疗效.方法:2017年1月～2018年1月,术中在患肢胫骨,中下段内侧面上制一约10～12 cm,宽1.8～2 cm骨窗,术后第5 d开始缓慢横向搬移骨窗,使骨块周围软组织(包括血管)再生,重新生成新的微循环系统以改善思肢血供,血栓闭塞性脉管炎(thromboangitis obliterans.TAO)1例及动脉硬化性团塞症(lower extremity thromb oangitis obliterans,ASO)2例,男1例,女4例,年龄49～77岁,平均58.7岁;左侧1例,右侧2例,按Wagner分级,4级3例.结果:4例患者均获得随,访,随访时间4～11个月,平均5.5个月,患足均获得愈合(全部保肢),创面平均愈合时间12.6周,患肢疼痛及麻木症状改善甚至消失.结论:Ilizarov技术胫骨横向骨搬移术能有效治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)及动脉硬化性团塞症(ASO),可避免截肢.
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菟丝子多糖结合牵张成骨技术治疗兔胫骨骨缺损的实验研究
目的:本实验通过观察局部应用中药提取物菟丝子多糖结合牵张成骨技术促进兔胫骨骨折断端的成骨情况,证实菟丝子多糖能够加速牵张成骨,并说明补肾中药促进成骨的部分机理.方法:选取成熟新西兰大白兔24只,体重(2.5±0.5)Kg,按随机原则分为菟丝子多糖组和盐水对照组.菟丝子组于术中和术后第2w骨折断端注射菟丝子多糖0.5ml (0.5ml:200mg),盐水对照组于术中和术后第2w骨折断端注射生理盐水0.5ml,2组均于术后7d开始延长,每天延长1mm,共延长10天,延长完成后再固定6w,统一处死各组所有实验动物,并留取完整标本.于术后不同时期(延迟期10d后1w、2w、3w、6w)的X线动态观察、Micro-CT扫描、生物力学检测等方面分析2组之间促进成骨有无差异.结果:①动态X线观察示:菟丝子多糖组在完成牵张后第24d,即可以看出延长区成骨明显高于盐水组,表现出明显促进骨痂生成的作用;②Micro-CT扫描:菟丝子多糖组成骨量明显大于盐水对照组,且密度也明显增高.其中,TB.TH.3D检测值比较无显著差异,2组之间无统计学意义(P＞0.05).BMC、BMD、TMC、TB.SP.3D检测值比较差异明显,有统计学意义(P＜0.05);③生物力学测试结果示:菟丝子多糖组与对照组的大扭矩角(deg)无显著差异,没有统计学意义(P＞0.05);大扭矩(N-m)和扭转刚度(N-m/deg)差异显著,有统计学意义(P＜0.05).结论:在兔胫骨牵张成骨试验中,联合菟丝子多糖牵张成骨比单独应用外固定架牵张成骨在同一时间内成骨量更大、骨化更完全.即局部注射菟丝子多糖能加速促进牵张成骨,缩短治疗时间,具有很好的实用价值.
关键词： Ilizarov技术 牵张成骨 兔胫骨 菟丝子多糖 -
应用环形组合型外固定支架结合抗生素骨水泥链珠置入治疗下肢长管骨慢性骨髓炎
目的 观察应用环形组合型外固定支架结合抗生素骨水泥链珠置入治疗下肢长管骨慢性骨髓炎的疗效.方法 8例下肢长管骨创伤后慢性骨髓炎患者行彻底清创、抗生素骨水泥链珠置入、组合环形外固定架固定,2期骨延长.结果 8例均获随访6～40个月,平均31.5个月,骨髓炎无复发,骨与皮肤缺损得到修复,患侧肢体长度与健侧无明显短缩.结论 应用基于Ilizarov技术的环形组合型外固定支架结合抗生素骨水泥链珠置入治疗下肢长管骨骨髓炎在治愈骨髓炎的同时能够修复肢体长度,临床疗效可靠.
关键词： 慢性骨髓炎 环形组合型外固定架 Ilizarov技术 骨搬运 -
Ilizarov技术矫正成年脑性瘫痪重度马蹄内翻畸形
目的 在成年脑性瘫痪重度马蹄内翻畸形的治疗过程中应用Ilizarov技术进行矫正,探究分析矫正治疗效果.方法 在2012年1月-2016年12月期间从我院选取28例成年脑性瘫痪重度马蹄内翻畸形患者作为研究对象,所有患者均采用Ilizarov技术进行矫正.结果 对所有患者进行为期7个月到4年的跟踪随访,所有患者的畸形均未复发,且足持重行功能良好,术后平均牵伸时间为(71±2)天;在28例患者中有20例患者22个足达到了0°位全足持重,有8例患者的保留了15°到20°足下垂角;术后所有患者均未出现针道和切口感染、骨不愈合并发症、血管神经损伤以及皮瓣坏死.结论 在成年脑性瘫痪重度马蹄内翻畸形的治疗过程中应用Ilizarov技术进行矫正的效果显著,同时具有安全、危险性低等优点.
关键词： Ilizarov技术 成年脑性瘫痪 重度马蹄内翻畸形 -
Ilizarov骨延长治疗胫骨感染性骨折不愈合伴大段骨缺损13例效果观察
目的 探讨Ilizarov技术自体骨段延长治疗胫骨感染性骨折不愈合的疗效.方法 自2009年1月至2013年10月,应用Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨折不愈合伴骨缺损患者13例.清创术后骨短缩缺损5～16 cm,平均缺损9 cm;皮肤缺损5 cm×8 cm～10cm×10cm.所有患者行Ⅰ期胫骨截骨术,术后第7天后开始行骨搬运与皮肤延长,4次/d,每次1/4 mm.结果 本组13例患者均获5～24个月随访,平均16.2个月,均获稳定骨折愈合.骨外固定时间8 ～14个月,平均9.64个月.其中,1例针道感染,1例在骨对接端仍有分泌物,2例对接端部分缺乏血运而造成断端硬化,1例对线不良,上述患者经对症处理后均得到良好疗效.结论 Ilizarov骨段延长是治疗胫骨感染性骨折不愈合伴大段骨缺损的一种有效方法.
关键词： 外固定支架 骨缺损 胫骨骨折 Ilizarov技术 骨延长
