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Ilizarov技术治疗原发性骨肿瘤保肢术后感染的疗效评价
目的 探讨应用Ilizarov技术治疗原发性骨肿瘤保肢术后感染的临床效果.方法 回顾分析2012年7月-2015年4月,应用Ilizarov技术治疗6例原发性骨肿瘤保肢术后感染患者临床资料.男4例,女2例;年龄18～40岁,平均28岁.肿瘤类型:骨肉瘤3例,骨巨细胞瘤3例.肿瘤部位:左侧股骨远端2例,右侧股骨远端1例,左侧胫骨近端1例,右侧胫骨近端2例.6例感染后均行清创术并感染复发.该次就诊前患者共接受手术2～5次,平均3.5次.肿瘤切除术距离该次就诊时间为8～20个月,平均14.3个月.术中取出内植物,彻底清除感染及坏死组织,截骨并安装Ilizarov外固定支架.术后采用庆大霉素生理盐水持续灌洗2～3周,同时静脉滴注敏感抗生素;1周后开始截骨部位延长.结果 6例患者术后均获随访,随访时间6～ 18个月,平均12.2个月.1例术后出现针道感染;其余患者切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生.佩戴外固定支架时间6～ 16个月,平均11.5个月.骨愈合指数34～62 d/cm,平均52.0 d/cm.6例拆除外固定支架后膝关节活动范围伸直达0～5°,平均3°;屈曲120～130°,平均125°.末次随访时,参照1993年美国骨肿瘤学会(MSTS)评分系统,获优3例,良2例,中1例,优良率83.3％.随访期间感染均未复发;3例骨肉瘤患者无复发或转移.结论 Ilizarov技术治疗原发性骨肿瘤保肢术后感染可获得较好疗效.
关键词： Ilizarov技术 骨肿瘤 保肢术 感染 并发症 -
Ilizarov技术治疗陈旧性桡骨小头脱位
目的 探讨应用改良Ilizarov半环形外固定架结合尺骨微创截骨延长成角治疗儿童陈旧性桡骨小头脱位的临床疗效.方法 2012年3月-2015年1月,应用改良Ilizarov半环形外固定架结合尺骨微创截骨治疗儿童陈旧性桡骨小头脱位14例.男12例,女2例;年龄2～ 13岁,平均7.2岁.先天性桡骨小头脱位l例,陈旧性孟氏骨折13例.Bado分型:Ⅰ型12例,Ⅲ型2例.比较手术前后肘关节伸屈及前臂旋前、旋后活动度;应用肘关节Mackay等功能评定标准评价疗效.结果 手术时间50 ～ 65 min,平均58 min.患儿均获随访,随访时间6～33个月,平均21个月.均无切口、钉道感染和骨化性肌炎、桡骨小头再脱位发生.X线片复查示,尺骨截骨区均骨性愈合,愈合时间82～114 d,平均90 d;肱桡关系佳.肘关节伸屈和前臂旋前、旋后活动度均较术前明显改善,比较差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时,根据Mackay等功能评定标准进行疗效评价:获优12例,良2例.结论 改良Ilizarov半环形外固定架结合尺骨微创截骨治疗儿童陈旧性桡骨小头脱位,具有创伤小、去架方便、复位满意和有效避免尺骨截骨后骨不连等优点,远期疗效有待进一步随访.
关键词： 桡骨小头脱位 Ilizarov技术 尺骨截骨 儿童 -
Ilizarov技术结合跗骨V形截骨治疗创伤性马蹄内翻足
目的 探讨Ilizarov技术结合跗骨V形截骨治疗创伤性马蹄内翻足的临床疗效.方法 2011年8月-2014年8月收治14例创伤性马蹄内翻足患者.男10例,女4例;年龄13～61岁,平均31岁.胫骨、踝关节开放性骨折11例,踝关节闭合性骨折3例.手术距受伤时间7～78个月,平均36个月.踝关节固定于跖屈位44 ～ 89°,平均57°.足软组织微创松解和跗骨V形截骨后,将带有弹性牵伸杆的Ilizarov外固定支架安装在肢体设定位置并穿针固定;术后通过旋转螺母矫正马蹄内翻畸形,5～ 12周恢复踝关节中立位后继续维持固定8～12周,然后去除外固定支架佩戴支具8～ 12周,患足逐渐增加负重行走.结果 术后9例针道出现轻度感染,对症处理后感染消失.患者均获随访,随访时间10 ～ 36个月,平均15个月.治疗结束后踝关节外形正常,X线片检查踝穴关系正常.其中9例踝关节背伸达10°,恢复正常行走功能;4例背伸5°,但不影响正常行走;l例不能背伸,影响上下楼梯.1例矫正过程中出现疼痛,耐受性较差,给予延缓牵引,治疗结束去除外固定后出现反弹,经积极康复训练恢复正常.末次随访时根据国际马蹄足畸形研究学组(ICFSG)评分标准:优9例,良4例,可1例,优良率92.9％.结论 Ilizarov技术结合跗骨V形截骨创伤小,固定可靠,畸形矫正效果确切,踝关节功能恢复良好,是治疗创伤性马蹄内翻足的有效方法.
关键词： 马蹄内翻足 Ilizarov技术 跗骨V形截骨 -
骨搬运与骨短缩-延长治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的疗效比较
目的 比较利用Ilizarov技术行骨搬运与骨短缩-延长治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的效果. 方法 回顾性分析2004年1月-2012年5月采用Ilizarov技术治疗的31例胫骨骨缺损合并软组织缺损患者临床资料,其中行骨搬运治疗18例(A组),行骨短缩-延长治疗13例(B组),两组患者性别、年龄、骨折分型、骨缺损部位、骨和软组织缺损范围及受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).记录术后并发症发生情况;采用Paley等方法分别评价骨愈合和患肢功能恢复情况. 结果 A组皮瓣均成活、创面均Ⅱ期愈合;B组创面Ⅰ期愈合1例,延期愈合3例,Ⅱ期愈合9例.患者均获随访,随访时间1.5～4.5年,平均2.4年.并发症:A组针道松动或感染15例,B组针道松动或感染10例、患肢不等长1例,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(x2=0.003,P=0.955).骨延长端两组均自然愈合,愈合分级均获优,A组愈合时间(251±39)d,愈合指数(4.26±0.19)d/mm;B组愈合时间(239±45)d,愈合指数(4.13±0.19) d/mm;两组愈合时间和愈合指数比较差异均无统计学意义(t=0.800,P=0.430;t=1.775,P=0.086).骨缺损端A组自然愈合12例,二次清理或加植骨后愈合6例,愈合时间(341±55)d,骨愈合获优17例、良1例;B组自然愈合11例,二次清理或加植骨后愈合2例,愈合时间(295±62)d,骨愈合获优12例、良1例;两组骨愈合时间比较差异有统计学意义(t=2.195,P=0.036),骨愈合分级比较差异无统计学意义(Z=1.693,P=0.091).末次随访时患肢功能恢复:A组优7例、良6例、可5例,B组优3例、良6例、可4例,两组差异无统计学意义(Z=0.660,P=0.509). 结论 利用Ilizarov技术行骨搬运或骨短缩-延长治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损疗效相似,但骨短缩-延长的骨缺损端愈合较快.
关键词： 胫骨骨缺损 软组织缺损 Ilizarov技术 骨搬运 骨短缩-延长 -
Ilizarov技术结合非融合理念矫治创伤后马蹄内翻足
目的 探讨Ilizarov技术结合非融合理念矫治创伤后马蹄内翻足的临床疗效. 方法 2011年2月-2012年4月,收治42例创伤后马蹄内翻足.男29例,女13例;年龄17～55岁,平均34.3岁.左足24例,右足18例.病程6个月～6年,平均2.7年.术前根据畸形程度设计并组装外支架,依据Ilizarov穿针原则将外支架固定于患侧小腿及足踝部,根据畸形情况行不同微创软组织松解;术后3～7 d旋转相应的螺纹连接杆矫正足畸形.先矫正前足内收和后足内翻,后矫正足跖屈畸形,矫形期间使患者逐渐部分负重直至完全负重,定期复查X线片观察踝关节是否有前后移位.畸形矫正后,负重行走8～12周去除外支架,佩戴行走支具和睡眠支具至少16周.手术前后采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分系统评价功能,疼痛视觉模拟评分(VAS)评定疼痛改善情况. 结果 42例均获随访,随访时间10～24个月,平均14.3个月.术后4～13周,平均6.8周患侧踝关节恢复中立位;继续佩戴外支架行走10～16周,平均10.7周.所有患者无血管、神经损伤.3例因患者自身原因于术后10周内拆除外支架后足跖屈畸形出现反弹,跖屈畸形10°,未作特殊处理.末次随访时,患者均能弃拐正常行走.AOFAS评分为(93.4±8.0)分,较术前(52.7±10.1)分显著增加(t=7.035,P=0.008); AOFAS综合评分获优24例,良14例,一般2例,差2例,优良率90.5％.VAS评分为(3.51±1.44)分,较术前(7.55±1.39)分明显降低(t=-0.564,P=0.025). 结论 Ilizarov技术结合非融合理念矫治创伤后马蹄内翻足疗效确切,是一种安全、微创、有效的方法.
关键词： Ilizarov技术 外支架 马蹄内翻足 矫形术 -
有限矫形手术与Ilizarov技术治疗青少年先天性马蹄内翻足
目的 观察应用有限矫形手术与Ilizarov技术治疗青少年先天性马蹄内翻足(congenital clubfoot,CCF)的临床疗效,探讨CCF外科矫正与功能重建新技术、新理念.方法 2003年9月-2010年7月,收治25例40足青少年CCF.男14例20足,女11例20足;年龄12～25岁,平均15.7岁.左足4例,右足6例,双足15例.根据秦氏马蹄内翻足畸形分度:Ⅰ度9足,Ⅱ度17足,Ⅲ度14足.合并小腿内旋畸形9足,右侧髋关节半脱位1例.采用有限软组织松解与骨性截骨手术后,9足Ⅰ度畸形者安装组合式外固定器,31足残留畸形安装Ilizarov外固定牵伸器.术后5～7 d开始矫正,以0.5～1.0 mm/d为宜;待踝关节矫正至过伸5～10°,足呈轻度外翻后停止牵伸,矫正位携带外固定架并负重行走4～6周.双足畸形患者分两期进行手术,手术间隔3～6个月,平均4个月.结果 9足术后佩戴组合式外固定器6～12周,平均8周;31足佩戴Ilizarov外固定牵伸器6～17周,平均13周.患者均获随访,随访时间8个月～6年,平均37个月.牵拉矫形期间6例6足发生针道轻度感染,均经对症处理后感染消失.术后2年1例1足畸形部分复发,经再次安装Ilizarov外固定牵伸器负重行走4周,矫正满意;其余畸形足在随访期内均获得满意矫正和全足底持重.末次随访时根据国际马蹄足畸形研究会(ICFSG)的评分系统,获优28足,良10足,可2足,优良率95％.结论 有限矫形手术结合Ilizarov技术矫治青少年CCF,符合生物学原理和微创外科原则,安全、微创、疗效确切.该马蹄内翻足手术矫形策略遵循骨科自然重建理念,尤其适用于传统矫形骨科手术难以治疗的Ⅲ度CCF.
关键词： 先天性马蹄内翻足 Ilizarov技术 有限矫形手术 青少年 -
Ilizarov技术治疗大龄儿童僵硬型先天性马蹄内翻足
目的 探讨Ilizarov技术治疗大龄儿童僵硬型先天性马蹄内翻足的效果.方法 回顾性分析2005年9月-2015年9月收治的55例(69足)僵硬型先天性马蹄内翻足(DiméglioⅣ型)患儿临床资料.男33例,女22例;年龄6～ 14岁,平均11岁.单侧41例,双侧14例.术前根据国际马蹄足畸形研究学组(ICFSG)评价标准,一般24足,差45足.采用Ilizarov外固定架结合有限软组织松解治疗,其中21足结合个体化V形截骨治疗.结果 患儿均获随访,随访时间2～10年,平均4.2年.术后切口愈合良好.5例发生针道感染,经局部换药治愈.根据ICFSG评价标准评价疗效,获优39足、良21足、一般9足,优良率87.0％.X线片复查示,随访期间无距骨、舟骨、楔骨、跖骨、跟骨、骰骨血供障碍及坏死,无骨髓炎发生.结论 对于大龄儿童僵硬型先天性马蹄内翻足,采用Ilizarov外固定架技术结合有限软组织松解或V形截骨矫正,安全且矫形效果显著.
关键词： 儿童 僵硬型先天性马蹄内翻足 Ilizarov技术 软组织松解 -
应用Ilizarov技术治疗烧伤后膝关节屈曲挛缩畸形
目的 总结应用Ilizarov技术矫正烧伤后膝关节屈曲挛缩畸形的疗效.方法 2012年4月-2017年7月,应用Ilizarov技术治疗14例(17膝)烧伤后膝关节屈曲挛缩畸形患者.男11例(13膝),女3例(4膝);年龄20～48岁,平均37岁.瘢痕形成8个月～24年,平均5年.瘢痕范围上至大腿上段,下至小腿中段,两侧至胭窝内、外侧,均无破溃.瘢痕挛缩后范围为12 cm×10 cm～30 cm×22 cm.术前膝关节活动度(total activity ofmotion,TAM)为30～ 115°,平均69°.患者坐轮椅4例,扶双拐行走5例,跛行3例,半蹲行走2例.根据膝关节功能评价标准,术前患者膝关节功能可3膝,差5膝,很差9膝.结果 患者均获随访,随访时间6个月～5年,平均2年.无局部皮肤坏死、针道感染、肢端感觉麻木等并发症发生.膝关节屈曲畸形均获得矫正;TAM为70～145°,平均125°.可足底负重行走,患者步态较术前均有所改善.5例术后可不扶拐行走,仅轻度跛行;2例坐轮椅患者术后可扶拐行走.末次随访时根据秦泗河膝关节功能评价标准,优9膝、良5膝、可3膝,较术前显著改善(Z=-3.677,P=0.000).结论 应用Ilizarov技术治疗烧伤后膝关节屈曲挛缩畸形具有微创、安全、操作简便的优点,可获得较好疗效.
关键词： 烧伤 瘢痕挛缩 Ilizarov技术 膝关节 -
成人脊柱裂后遗感觉缺失性连枷足的治疗策略
目的 评价有限手术结合外固定技术治疗脊柱裂后遗感觉缺失性连枷足的综合疗效,探讨该类型足畸形的治疗策略.方法 回顾分析2005年1月-2015年12月应用有限手术结合外固定技术治疗的22例(30足)成人脊柱裂后遗感觉缺失性连枷足患者临床资料.其中男14例,女8例;年龄18 ～ 38岁,平均21.5岁.均为踝关节以远感觉缺失.左侧2例2足,右侧2例2足,双侧18例26足.1足伴足底负重区溃疡,3足因既往足骨髓炎致足趾缺失.合并髋关节脱位3例,脊柱侧弯3例,膝关节畸形4例,趾下垂畸形3例.二便正常控制5例,二便大部分控制10例,充溢性尿失禁6例,膀胱造瘘1例.X线片示椎板闭合不全位于L3～L58例,L5、S19例,L3～S35例.行踝关节融合12足,跟距关节融合10足;8足踝关节与跟距关节均明显松弛,行踝关节+跟距关节融合术.使用Ilizarov外固定器18足,使用组合式外固定器8足,组合式外固定器联合空心钉内固定3足,Ilizarov外固定器联合空心钉内固定1足.结果 22例患者均获随访,随访时间10 ～ 80个月,平均48.5个月.所有足踝畸形术后均得到有效矫正,中后足稳定,恢复跖行足,全足负重,溃疡愈合无复发.发生胫距关节空心螺钉断裂2例,空心钉断裂后骨愈合;未出现手术相关的感染、神经血管损伤等并发症.末次随访时采用秦泗河畸形矫正残缺修复与功能重建术后疗效评价表进行评价,优15足,良9足,可6足,优良率80.0％.结论 有限手术结合骨外固定技术治疗成人脊柱裂后遗感觉缺失性连枷足,可获得足踝关节的跖行静力稳定,风险小,并发症少,临床效果良好.
关键词： 外固定 Ilizarov技术 脊柱裂 足踝畸形 连枷足 Charcot关节病 -
应用Ilizarov技术治疗骨髓炎出现复杂软组织问题的处理技巧探讨
目的 总结应用Ilizarov技术治疗骨髓炎中出现复杂软组织问题的多种处理技巧.方法 回顾分析2015年1月-2017年6月收治的应用Ilizarov技术治疗骨髓炎过程中出现复杂软组织问题的31例患者临床资料.男23例,女8例;年龄14 ～ 67岁,平均37.8岁.为创伤后慢性骨髓炎,病程12 d～16个月,平均6.3个月.入院前手术次数2～8次,平均3.8次.其中行骨搬移后出现软组织嵌插29例,马蹄足、跟骨骨髓炎并足底部皮肤大面积感染缺损1例,胫骨开放骨折术后感染软组织缺损大于骨缺损骨外露1例.软组织缺损范围为4.5 cm×4.0 cm ～ 16.5 cm×8.5 cm.软组织嵌插通过皮下植入克氏针缓慢弹性回缩后纠正,软组织缺损则通过缓慢牵拉逐步解决.结果 患者术后均获随访,随访时间6～ 24个月,平均11.5个月.术后创面均获Ⅰ期愈合,未二期行皮肤移植、皮瓣移位修复等.1例马蹄足并足底皮肤缺损患者,行马蹄足牵拉矫形后逐步皮肤牵拉,未行二期缝合,行走3个月后未见皮肤破溃,感觉较正常稍减退.1例软组织横向牵拉患者创面完全覆盖,无骨质外露,局部软组织未见明显色素沉着,感觉较正常稍减退,皮肤弹性较正常差,颜色、温度无明显异常.29例应用克氏针弹力纠正皮肤凹陷患者均未出现严重针眼反应;其中6例克氏针出现弹性回缩至皮下割破皮肤;1例足底皮肤牵拉患者出现2次针眼大量渗出,局部皮肤色红现象,其中被迫更换牵引针1次,停止牵拉1周、加强换药并应用抗生素1次,症状缓解;1例横向牵拉患者出现3次针眼反应(感染),调整牵拉装置及对症处理后好转并完成治疗.结论 对于骨髓炎中出现的大多数复杂软组织问题,利用Ilizarov技术早期有效干预,可便捷、经济、有效地解决,为临床提供了新的治疗思路及方法.
关键词： 软组织感染损伤 骨髓炎 Ilizarov技术 -
Ilizarov技术修复创伤后桡骨远端畸形并骨缺损
目的 探讨Ilizarov技术修复创伤后桡骨远端畸形伴骨缺损的疗效.方法 回顾性分析2012年1月-2016年12月,应用Ilizarov技术治疗9例创伤后桡骨远端畸形伴骨缺损患者临床资料.其中男7例,女2例;年龄11～ 46岁,平均25.6岁.其中4例桡侧棒球手畸形并大段骨缺损,4例桡骨远端短缩桡偏畸形,1例桡骨远端短缩并尺桡骨桡偏弯曲旋前畸形,均伴有下尺桡关节背侧脱位.受伤至此次手术时间为6个月～6.2年,平均1.5年.骨缺损长度(桡骨短缩畸形骨缺损按短缩计算)1.4 ～ 6.8 cm,平均3.6 cm.彻底清创后以Ilizarov环式外固定架固定,术后7d以0.8～1 mm/d速度进行骨搬移或骨延长,分4次完成,缓慢矫正畸形并修复骨缺损;并根据术前测量掌倾角及尺偏角的丢失,在搬移或延长过程中逐渐调整桡骨远端关节面位置,以尽量恢复掌倾角及尺偏角.结果 所有患者伤口均Ⅰ期愈合,未出现渗液、破溃等现象.9例患者均获随访,随访时间15 ～ 36个月,平均23个月.桡骨骨缺损全部愈合,远端畸形矫正,愈合时间92.4 ～ 138.6 d,平均104.7 d;外固定指数32.6～51.1 d/cm,平均40.2 d/cm.外固定拆除术后2个月腕关节屈曲(42.6±3.1)°、背伸(48.5±4.7)°,掌倾角(11.5±1.3)°,尺偏角(21.2±3.7)°;肘关节屈曲(128.2±6.4)°、背伸(3.2±2.1)°;前臂旋前(71.5±4.3)°、旋后(38.2±6.5)°;腕、肘关节背伸及前臂旋后均较术前显著改善(P＜0.05).末次随访时,按Gartland-Werley标准评定腕关节功能,获优3例,良5例,可1例.4例出现针孔感染,抗炎换药或更换针后治愈.3例骨对接处未愈合,行植骨愈合;4例桡骨力线偏移,换针调整后畸形矫正.结论 Ilizarov技术能同期矫正创伤后桡骨远端畸形并修复骨缺损,是治疗此类疾病的良好方法.
关键词： 桡骨远端骨折 畸形 骨缺损 Ilizarov技术 -
微创截骨Ilizarov技术结合髓内钉行股骨延长的疗效观察
目的 探讨微创截骨Ilizarov技术结合髓内钉进行股骨延长治疗股骨短缩畸形的效果.方法 将2013年1月-2016年6月收治并符合选择标准的71例股骨短缩畸形患者,随机分为试验组(36例,采用微创截骨Ilizarov技术结合带锁髓内钉进行股骨延长)和对照组(35例,采用单纯Ilizarov技术进行股骨延长).两组患者年龄、性别、股骨短缩原因、股骨短缩长度、股骨合并畸形比例等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、延长速度、外固定器佩戴时间、针道感染例数、截骨愈合时间、术后1年膝关节活动度.结果 两组患者均获随访,随访时间12～ 60个月,平均31个月.试验组1例1针、对照组7例9针发生针道感染,均经更换固定针、积极换药、使用抗生素及加强护理后治愈;两组针道感染发生率比较差异有统计学意义(x2=5.265,P=0.022).试验组手术时间长于对照组,术中出血量大于对照组,外固定器佩戴时间、截骨愈合时间及术后1年膝关节活动度均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组延长速度比较差异无统计学意义(t=-1.581,P=0.153).结论 微创截骨Ilizarov技术结合髓内钉进行股骨延长虽然增加了手术时间及术中出血量,但显著缩短了患者佩戴外固定器的时间,减少了针道感染概率,改善了术后关节功能.
关键词： 股骨延长 微创截骨 Ilizarov技术 髓内钉 外固定 -
Ilizarov技术在拇指脱套伤截指术后功能重建中的应用
目的 探讨拇指脱套伤截指术后采用Ilizarov技术重建拇指功能的疗效.方法 2011年6月-2016年9月,9例拇指脱套伤患者截指后应用Ilizarov技术重建拇指功能.男8例,女1例;年龄18～52岁,平均34.7岁.截指平面为掌指关节水平5例,掌指关节以近0.5～1.0 cm水平2例,近节指骨基底水平(近节指骨长度＜1 cm)2例.截指术后患指较健侧指短缩4.0～7.5 cm,平均5.7 cm.术后第5天开始应用半环式外固定延长器延长,每天延长0.5 mm,每6小时延长1次.结果 骨延长术后8例出现虎口抬高和挛缩,其中6例行拇指内在肌止点切断和虎口“Z”字成型术,术后拇指功能恢复良好;余2例拒绝手术.9例均获随访,随访时间14～47个月,平均33个月.骨延长时间64～ 122d,平均86d.骨延长长度3.0～5.9 cm,平均4.1 cm;平均延长长度为平均短缩长度的71.9％.外固定延长器固定时间169～342 d,平均231 d.愈合指数43.2 ～ 59.1 d/cm,平均为53.4 d/cm.1例出现延长段矿化延迟,行“手风琴”技术治疗后痊愈.患者均获骨性愈合,愈合时间169～ 342 d,平均231 d.无重新植骨内固定及掌指关节屈曲挛缩发生.延长指端的两点辨别觉与同水平健侧指相似;握力达健侧的53％～89％,捏力达健侧的59％～91％.结论 应用Ilizarov技术行拇掌骨延长是拇指脱套伤截指后重建拇指功能的较好方法.
关键词： 拇指功能重建 掌骨延长 Ilizarov技术 脱套伤 -
Ilizarov技术矫正儿童僵硬型马蹄内翻足畸形
目的 探讨应用Ilizarov技术矫正儿童僵硬型马蹄内翻足畸形的方法和疗效.方法 应用Ilizarov外固定矫形器治疗儿童僵硬型马蹄内翻足畸形6例8足.术中遵循Ilizarov穿针固定的基本原则,将组装好的Ilizarov外固定器安装在患侧小腿和足部的相应位置.术后7天开始旋转相应的螺纹牵伸杆,逐渐矫正足内翻、内收和下垂畸形并适当过牵,使畸形得到良好矫正.在牵伸矫形过程中行患足负重行走.结果 6例患者术后均获得随访,随访时间2～16个月,平均11个月.畸形足均获得满意矫正和足底持重、行走功能良好,畸形未复发.按Garceau标准评定疗效,优6足,良2足.结论 Ilizarov技术矫正僵硬型马蹄内翻足畸形效果良好,具有微创、操作简单、安全并能早期活动的优点,值得临床推广应用.
关键词： Ilizarov技术 马蹄内翻足 张力-应力法则 外固定矫形器 -
Ilizarov技术治疗断肢再植后肢体短缩患者的护理体会
目的 探讨Ilizarov技术治疗断肢再植后肢体短缩患者的护理方法.方法 回顾性分析2012年3月-2014年12月我院收治的肢体离断伤行断肢再植术的9例患者的疾病资料,总结护理经验.结果 9例患者在住院期间均存在不同程度的疼痛,均未发生深部组织感染,但其中2例出现钉道感染,加强换药后感染控制;所有患者均未发生严重并发症,骨性愈合及功能恢复良好.结论 Ilizarov技术治疗断肢再植后肢体短缩患者,有效的护理是患者顺利康复的重要保证.
关键词： Ilizarov技术 断肢再植 肢体短缩 护理 -
Ponseti手法矫形程序对Ilizarov技术矫正马蹄内翻足的意义
各种原因导致的马蹄内翻足畸形是运动系统中为常见的畸形之一.对于畸形较轻 ,且柔软的马蹄内翻足畸形应用传统的矫形方法和外科技术 ,多可获得满意临床疗效 ,但对于长期延误治疗或治疗后复发的马蹄内翻足畸形 ,应用传统的治疗手段是一个极大的挑战.
关键词： Ilizarov技术 马蹄内翻足 张力-应力法则 外固定器 -
Ilizarov微创牵拉技术治疗创伤性马蹄足畸形
目的 探讨应用Ilizarov微刨牵拉技术治疗创伤性马蹄足畸形的疗效.方法 2009年1月至2010年2月,应用Ilizarov微创牵拉技术治疗创伤性马蹄足患者6例,其中男5例,女1例;年龄6-39岁,平均21岁.遵循Ilizarov穿针固定的基本原则,术中将组装好的Ilizarov外固定器安装在患侧小腿和足部的相应位置.术后5-7d开始以0.5-1mm/d,4次/d的速度旋转踝关节前、后方的调节螺纹杆,使垂足畸形逐渐被牵拉达到或超过中立住后停止牵拉,并继续用牵拉器固定2个月以巩固疗效.结果 6例患者均获得随访,随访时间5-16个月,平均10.5个月,畸形足均获得满意矫正,能全足持重行走,功能良好,未发生针道感染、皮肤坏死、神经、血管损伤等并发症.结论 微创牵拉技术治疗创伤性马蹄足畸形,具有安全、微创、疗效满意的优点,值得推广应用.
关键词： Ilizarov技术 马蹄足畸形 外固定器 -
Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨缺损15例
目的 探讨Ilizarov技术在治疗胫骨感染性骨缺损的临床疗效,分析该技术佳适应症.方法 对2013年1月至2017年1月收治的15例胫骨感染性骨缺损手术患者进行回顾性分析.骨缺损长度4～7cm,平均5.6 cm.均行一期清创、Ilizarov外固定架固定、截骨、骨搬运.记录患肢术后愈合率、并发症及功能等情况,并采用Paley骨折愈合评分标准进行评价.结果 所有患者均获11 ～ 42个月随访,平均28.4个月.术后定期行X线摄片检查评估骨愈合情况,愈合时间5～ 13个月,平均8.6个月.无胫骨感染复发.7例出现针道感染,2例延长过程中出现骨端对位不良.肢体长度恢复良好,邻近关节功能良好.Paley评分,优7例,良6例,优良率86.7％.结论 采取Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨缺损可获得较好的疗效,该技术较适于胫骨大段感染性骨缺损、骨髓炎及合并软组织缺损的患者.
关键词： Ilizarov技术 胫骨 骨缺损 感染 -
半环槽式外固定架结合Ilizarov技术在骨科临床的应用
目的:总结应用半环槽式外固定架结合Ilizarov技术对下肢胫腓骨严重开放性骨折的治疗经验.方法:对我院收治的40例胫腓骨严重开放性骨折的患者进行半环支架固定结合Ilizarov技术治疗.结果:经随访1～2年,术后骨折一期愈合36例,愈合率为90%,有骨缺损、骨不连、假关节形成者均得到良好愈合.发生感染者3例.结论:半环槽式外固定架结合Ilizarov技术治疗胫腓骨严重开放性骨折,方法简单,固定可靠疗效较好,对减少并发症和促进骨折愈合具有积极的意义.
关键词： 半环槽外固定支架 Ilizarov技术 胫腓骨骨折 -
Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨不连伴皮肤软组织缺损
目的：探讨应用Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨不连伴皮肤软组织缺损的疗效。方法对11例胫骨感染性骨不连伴皮肤软组织缺损患者，采用病灶彻底清除，微创截骨+骨段延长及皮肤软组织牵伸延长修复骨缺损及皮肤软组织缺损。结果11例患者均获得随访，随访时间院15~37(19.41±7.75)个月，感染、骨不连及皮肤软组织缺损均得到治愈，延长区骨生长满意，拆架后1年随访感染无复发。结论 Ilizarov外固定技术治疗胫骨感染性骨不连并皮肤软组织缺损疗效较满意，软组织缺损创面可在骨段延长过程中逐渐缩小并闭合。
关键词： Ilizarov技术 感染性骨不连 骨缺损 骨段延长
