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经伤椎椎弓根螺钉置入内固定术治疗无神经损伤腰椎骨折的效果观察
目的 研究分析经伤椎椎弓根螺钉置入内固定术治疗无神经损伤腰椎骨折的效果.方法 收集2014年11月～2016年11月期间我院收治的腰椎骨折患者72例,按照单盲的原则将这72例腰椎骨折患者均分为对照组与观察组,对照组的36例患者接受四钉固定术治疗,观察组的36例患者接受伤椎椎弓根螺钉置入内固定术治疗,观察比较两组患者的治疗效果与并发症发生率.结果 两组患者术前伤椎前缘高度压缩率与Cobb角无明显差异,观察组术后1周恢复情况明显优于对照组;观察组36例患者术后2周有1例(2.78％)出现感染,1例(2.78％)背肌疼痛,发症发生率为5.56％;对照组36例患者术后2周有2例(5.56％)出现感染,1例(2.78％)伤口不愈合,3例(8.33％)背肌疼痛,发症发生率为16.67％;对照组患者术后2周并发症发生率明显高于观察组,(P<0.05)具有统计学意义.结论 经伤椎椎弓根螺钉置入内固定术治疗无神经损伤腰椎骨折的效果显著,能够降低不良反应发生率,值得推广.
关键词： 椎弓根螺钉置入内固定术 无神经损伤 腰椎骨折 -
微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗无神经损伤性胸腰椎骨折的效果分析
目的：：分析对无神经损伤性胸腰椎骨折患者使用微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗的效果。方法：本次研究选择我院收治的无神经损伤性胸腰椎骨折患者40例作为研究对象，将其分为两组各20例。对照组使用开放手术治疗，观察组使用微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗。结果：观察组在治疗效果以及治疗安全性上均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：使用微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗无神经损伤性腰椎骨折患者，可显著提高患者的临床疗效与治疗安全性，值得临床推广。
关键词： 微创经皮椎弓根螺钉内固定术 无神经损伤 胸腰椎骨折 手术方法 -
不同入路椎弓根钉内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的疗效比较
目的 比较微创经皮、Wiltse入路、后正中入路椎弓根钉内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的疗效.方法 回顾性分析自2012-03-2015-12诊治的82例无神经损伤胸腰椎骨折,采用微创经皮内固定25例(经皮组),经Wiltse入路内固定30例(Wiltse组),采用后正中入路内固定27例(后正中组).结果 82例均获得随访,随访时间平均6(2～12)个月.经皮组与Wiltse组术后1d、2个月疼痛VAS评分明显低于后正中组,差异有统计学意义(P＜0.05);而经皮组与Wiltse组比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组间术前、术后1周、术后2个月伤椎后凸Cobb角和伤椎椎体前缘高度比值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于无神经损伤的胸腰椎骨折,微创经皮椎弓根钉内固定技术可使软组织创伤和并发症发生率降到低,而Wiltse入路操作简单,组织损伤较少,也是一种不错的选择.
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Wiltse入路与后正中入路手术治疗胸腰椎骨折的疗效比较
目的 比较分析后正中入路和Wiltse入路短节段椎弓根钉内固定治疗无神经损伤的新鲜胸腰椎骨折的疗效.方法 回顾性分析自2010-03-2013-05诊治的62例无神经损伤的胸腰椎骨折,31例采用后正中入路椎弓根钉内固定(后正中入路组),31例采用Wiltse入路椎弓根钉内固定(Wiltse入路组).结果 纳入的62例均获得随访1～2年,平均1.5年.与后正中入路组相比,Wiltse入路组手术时间更短、术中出血量及术后引流量更少、下床活动时间更早,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1周,Wiltse入路组VAS评分及ODI指数均低于后正中入路组,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组末次随访时VAS评分及ODI指数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,2组骨折椎体高度无明显丢失,后凸Cobb角明显改善,无内固定物失效.结论 Wiltse入路联合非融合手术方式治疗胸腰椎骨折在获得良好的矢状面排列及恢复椎体高度方面与后正中入路手术方式可取得同样效果,而且明显缩短了手术时间,创伤小,出血量少,术后腰背痛缓解快,效果满意.
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手术与非手术治疗无神经症状胸腰段脊柱爆裂骨折的比较研究
目的 比较手术与非手术治疗无神经症状胸腰段脊柱爆裂骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2011-05--2015-05诊治的79例无神经症状胸腰段脊柱爆裂骨折,36例采用后路椎弓根钉内固定术治疗(手术组),43例采用非手术治疗(非手术组).结果 79例均完成24个月随访.手术组患者顺利完成手术,无脑脊液漏、神经损伤、切口感染等并发症发生.非手术组无神经损伤、压疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症发生.手术组卧床时间较非手术组短,但住院时间较非手术组长,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时,2组腰痛VAS评分、ODI指数、JOA评分、伤椎前缘高度比值、椎管受压占椎管面积百分比、伤椎后凸Cobb角比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无神经症状胸腰段脊柱爆裂骨折采用手术或非手术治疗均可获得满意的临床疗效,但非手术治疗患者卧床时间较长.
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自锁式悬吊牵引法缓慢复位治疗无神经症状胸腰椎骨折的应用研究
目的 探讨无神经症状胸腰椎骨折非手术治疗的效果及优点.方法 自2000年6月～2010年1月,采用笔者自行设计的自锁式悬吊牵引架缓慢闭合复位治疗无神经症状胸腰椎骨折562例(609个椎体).通过回顾资料及行影像学复查完成治疗前后以及随访时伤椎前缘高度百分比、矢状面指数(SI)的测定和后期疼痛与工作能力的评定.结果 平均治疗时间11周,随访时间平均28个月.治疗后伤椎前缘高度百分比及矢状面指数明显恢复,治疗前后差异有统计学意义.疼痛分级较治疗前明显降低,工作能力显著恢复.结论 采用自锁式悬吊牵引缓慢闭合复位方法治疗无神经症状胸腰椎骨折可明显恢复椎体高度,矫正成角畸形,使脊柱获得长期稳定性.
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比较切开复位Schanz螺钉内固定与经皮椎弓根钉内固定 治疗无神经损伤单节段胸腰椎爆裂骨折的临床效果
目的:对比无神经损伤单节段胸腰椎爆裂骨折运用切开复位Schanz螺钉内固定和经皮椎弓根钉内固定治疗的效果.方法:随机选取我院从2014年1月~2016年12月所接收的无神经损伤单节段胸腰椎爆裂骨折患者60例,分为观察组(经皮椎弓根钉)和对照组(切开复位Schanz螺钉内固定),对患者的临床资料进行回顾性分析,比较2组患者的手术时间、切口长度、术后引流量、术中出血量、术后VAS评分、术后出院时间和椎体前缘的高度比和椎体后缘的高度比情况.结果:观察组手术时间(手术时间不一定有优势)、切口长度、术后引流量以及术中出血量均优于对照组,差异显著(P<0.05),观察组椎体前缘和椎体后缘的高度比均优于对照组,差异显著(P<0.05).结论:无神经损伤单节段胸腰椎爆裂骨折患者经皮椎弓根钉内固定治疗效果良好,值得运用.
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微创脊柱内固定系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折的疗效
目的：观察微创脊柱内固定系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折的疗效。方法：回顾性分析2013年10月～2014年10月本院收治的92例无神经损伤胸腰椎骨折患者的临床资料，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组46例。观察组予UP-ASSⅡ治疗，对照组予SINO治疗，比较2组椎体高度、Cobb角、手术指标与VAS评分。结果：2组术后椎体前后缘高度、Cobb角度数均优于术前，观察组手术指标值均低于对照组，且VAS评分2．15±1．48分，低于对照组的4．07±1．36分，差异均具统计学意义（P＜0．05）。结论：微创脊柱内固定系统能良好复位无神经损伤胸腰椎骨折患者的骨折部位，有助于改善患者手术指标并减轻其疼痛感，值得临床积极推广。
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微创脊柱内固定系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折的疗效
目的:分析微创脊柱内固定系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折的疗效.方法:回顾性分析2011年10月～2014年10月本院收治的80例无神经损伤胸腰椎骨折患者的临床资料,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.观察组予UP-ASSⅡ治疗,对照组予SINO治疗,比较2组椎体高度、Cobb角、手术指标与VAS评分.结果:2组术后椎体前后缘高度、Cobb角均优于术前,观察组手术指标数值均低于对照组,且VAS评分2.15±1.48分,低于对照组的4.07±1.36分,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:微创脊柱内固定系统对无神经损伤胸腰椎骨折患者的复位效果显著.
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椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折的手术治疗分析
目的：探讨手术治疗椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法：选取90例患有椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组45例。分别采用保守治疗及手术治疗。结果：组间比较病情治疗效果存在显著差异（P＜0．05）；治疗后Cobb’s角的改善幅度存在显著差异（P＜0．05）；胸椎功能复常时间存在显著差异（P＜0．05）。结论：应用手术方式对患有椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折的患者实施治疗的临床效果非常明显。
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微创脊柱内固定系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折临床实效性研究
目的:采用微创脊柱内固定系统法治疗无神经损伤胸腰椎骨折,并探究其临床实效性及安全性.方法:随机选取我院骨科收治的无神经损伤胸腰椎骨折患者78例,观察组患者接受微创脊柱内固定系统治疗,对照组患者接受椎弓根钉固定治疗.观察2组患者的椎管状态、椎体高度等指标,记录手术时间、术中出血量等数据,测量患者椎管矢状径、角度、后椎体高度等指标.采用Denis分级和Frankel分级评价其神经功能.结果:观察组患者手术平均时间为103.4±27.6分钟,对照组患者手术平均时间为145.9±31.2分钟.观察组Frankel分级平均提高1.4级,而对照组患者仅提高0.8级.观察组Denis降低了1.0级,对照组降低了1.5级.观察组患者椎体前缘高度由74.9±11.4％增加为94.0±4.1％.对照组患者仅由75.1±11.5％增加为91.5±3.8％.2组结果在上述指标上相比较均具有统计学差异(P<0.05).结论:微创脊柱内固定系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折患者临床效果好,其不但可以保持胸腰椎结果完整,且减小出血量和残腔,此外它还可以减轻患者的疼痛程度,保存其神经功能和椎骨完整性.
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微创脊柱内固定系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折的疗效观察
目的：观察微创脊柱内固定系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效。方法112例无神经损伤胸腰椎骨折患者,随机分为观察组和对照租,各56例。对照组予SINO脊柱内固定系统治疗,观察组予微创脊柱内固定系统(UPASSⅡ)治疗。比较两组围手术期参数与影像学指标。结果观察组术前椎体前缘高度为(53.94±6.20)mm、术后为(93.72±3.91)mm,对照组术前椎体前缘高度为(52.01±7.22)mm、术后为(91.63±3.42)mm。术后,两组椎体前缘高度均高于术前,且观察组椎体前缘高度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术前椎体后缘高度为(77.83±5.12)mm、术后为(96.81±3.12)mm,对照组术前椎体后缘高度为(77.26±4.57)mm、术后为(92.42±2.85)mm。术后两组椎体后缘高度均高于术前,且观察组椎体后缘高度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量为(87.36±31.42)ml,对照组为(199.71±57.36)ml,观察组术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组手术时间为(101.09±30.87)min,对照组为(149.05±41.06)min,观察组手术时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创脊柱内固定系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折患者,具有复位效果好、出血量少和手术时间短的优点,临床效果显著。
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非手术治疗与手术治疗无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的临床效果研究
目的：探讨非手术治疗与手术治疗无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法抽取无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折患者85例作研究对象，并将其按照随机抽签原则分成手术组（43例）和非手术组（42例），其中手术组采取后路单纯内固定手术治疗，非手术组则应用保守治疗，对比2组患者治疗前后椎体影像学指标、胸腰背痛程度变化和迟发性神经症状发生率。结果观察组胸腰背痛NRS评分明显低于对照组（P＜0.05），椎体影像学指标水平优于对照组（P＜0.05）；观察组迟发性神经症状发生率为0%，远低于对照组的11.9%（P＜0.05）。结论与非手术疗法相比，手术治疗无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的临床效果更佳，可明显改善患者椎体影像学指标，缓解其胸腰背痛，并降低其迟发性神经症状发生率，值得借鉴。
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椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折临床分析
目的 探讨椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折手术治疗的临床疗效.方法 对我院采用经后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段爆裂骨折患者27例的临床资料进行分析.结果 患者平均手术时间为(145±53)min,术中平均透视时间(14±4)min,术中平均出血量(630±72)ml.术后所有患者脊神经压迫症状减轻,无一例患者发生神经功能恶化发生,手术前后患者AMS评分有明显改善,患者椎体高度及Cobb角术后较术前恢复效果明显(P<0.05),具有统计学意义.结论 经后路椎弓根螺钉内固定治疗椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折是可行有效的,值得在临床上广泛推广.
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无神经损伤的脊柱胸腰段爆裂型骨折治疗的临床观察
目的：观察手术治疗与保守治疗无神经损伤的脊柱腰段爆裂性骨折的临床疗效，分析两种治疗方法的临床应用价值。方法选取2011年2月~2013年2月期间在我院住院治疗的脊柱腰段爆裂性骨折患者90例作为研究对象。根据治疗方法分为实验组和对照组，实验组患者采取手术治疗，对照组患者采取保守治疗，对比两组的临床疗效。结果实验组患者的临床有效率为81.82%，对照组患者的临床有效率为82.61%，两组临床有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗前的椎体前高、Cobb角以及椎管占位程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后的椎体前高、Cobb角以及椎管占位程度比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论手术治疗与保守治疗无神经损伤的脊柱腰段爆裂性骨折的临床疗效无明显差异，但手术治疗对患者的椎体前、Cobb角以及椎管占位程度等指标改善修复效果更显著，有助于患者的恢复。
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保守治疗无神经损伤的脊柱胸腰段爆裂型骨折
脊柱爆裂骨折多发生于脊柱的胸腰段,对于无神经损害的爆裂型骨折,是否选择手术治疗一直存在争议,而其手术适应症目前也存在多种标准.我科对于无神经损伤的脊柱胸腰段爆裂型骨折采取保守治疗,临床上疗效明显,现报告如下.
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经椎旁肌间隙入路内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折35例围术期护理
目的：探讨经椎旁肌间隙入路内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折患者的围术期护理。方法对35例经椎旁肌间隙入路内固定治疗无神经损伤的胸腰椎骨折患者围术期各项护理措施进行回顾性分析及总结。结果35例经椎旁肌间隙入路内固定治疗无神经损伤的胸腰椎骨折患者经围术期精心护理，取得良好临床效果，未发生护理并发症。结论经椎旁肌间隙入路内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折临床疗效好，手术创伤小；围术期的良好护理对手术成功、减少并发症发生具有重要意义。
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不伴有神经损伤的单节段胸腰椎骨折治疗进展
胸腰段骨折是脊柱损伤中常见的骨折,对不伴有神经损伤的胸腰段单节段椎体骨折的治疗,目前没有统一标准.研究者在手术指征、手术入路、内固定方式的选择及减压等问题上均存在争议.本文对不伴有神经损伤的胸腰椎单节段骨折的治疗进展作一综述,以便更好地指导临床工作.
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经皮球囊扩充椎体成型术治疗无神经损伤胸腰椎骨折疗效观察
目的：探究经皮球囊扩充椎体成型术（PKP）治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效。方法：择取我院收治的无神经损伤胸腰椎骨折患者60例，分为常规组与实验组两组，对常规组采取传统手术治疗方案，对实验组患者采取经皮球囊扩充椎体成型术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：比较两组患者术前的 Cobb 角、Denis 评分与 VAS 评分均无明显差异（P ＞0．05）；术后：比较上述各参数值差异显著（ P ＜0．05）。结论：对无神经损伤胸腰椎骨折患者，经皮球囊扩充椎体成型术具有手术创伤小，患者疼痛程度低等优势，值得推荐采纳。
关键词： 无神经损伤 胸腰椎骨折 经皮球囊扩充椎体成型术 -
间接减压短节段椎弓根钉棒系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折的疗效观察
目的：探讨经后路间接复位联合短节段椎弓根钉棒系统内固定治疗无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法：对采用后路间接复位联合短节段椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折（T11～L2）87例患者进行回顾性分析。结果：经过9～24个月随访，平均12个月。所有患者均于9～15个月愈合，无钉棒系统松动及折断现象，所有患者骨折椎高度无明显丢失，无后凸畸形及神经功能损伤。伤椎前缘高度由术前55%恢复到术后94%；伤椎后缘高度由76%恢复到96%；伤椎椎管正中矢状径由术前41.2%恢复到89%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：间接减压在不破坏后柱张力结果的前提下能对椎管进行有效的减压。对有骨折块突入椎管的胸腰椎骨折患者，后路间接减压联合短节段椎弓根内固定治疗效果可靠，无伴神经损伤的胸腰椎骨折患者应早期手术治疗，无需进行方式的减压。不仅避免对脊髓及神经的干扰，也减少患者的创伤。
