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风湿免疫性疾病母婴不良结局监测和防范
风湿免疫性疾病好发于育龄女性,妊娠合并风湿免疫性疾病是产科常见的高危妊娠.大多数的风湿免疫性疾病在孕期均可发生病情变化,甚至危及母婴生命.充分认识妊娠与风湿免疫性疾病的相互影响,建立多学科管理团队,开展有效的孕期监测手段,防范母婴不良结局是一项重要任务.
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调节性B细胞与风湿免疫性疾病
人类B淋巴细胞主要通过分泌特异性抗体及细胞因子发挥免疫调节功能.调节性B细胞拥有正向和负向免疫调节作用,通过分泌不同的细胞因子或细胞接触等机制,完成下调免疫反应的作用.调节性B细胞在风湿免疫性疾病发生、发展中起着重要的免疫抑制作用,可能为风湿免疫病的治疗带来新希望.
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常用儿童风湿免疫性疾病实验室检验指标解读
风湿免疫性疾病是指由于某些原因使体内免疫功能紊乱而引起的自身免疫性疾病.儿童常见有幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)、系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)、过敏性紫癜、皮肌炎(dermatomyositis,DM)、硬皮病、川崎病等.近年来,儿童风湿免疫性疾病发病年龄趋于小龄化、首发症状趋向不典型,常易与其他系统疾病混淆,在临床可发生误诊及漏诊现象.正确认识儿童风湿免疫性疾病实验室检验的意义及其在儿童中的特点非常重要.现就较为常见的儿童风湿免疫性疾病实验室检查指标做一介绍.
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来氟米特在风湿免疫性疾病及肾脏疾病中的临床应用
来氟米特是免疫抑制剂中的一种,治疗类风湿关节炎的疗效较好,能够有效缓解患者临床症状,对提高患者生活质量有一定的积极影响.在一系列研究后发现此种药物在治疗风湿免疫性疾病及肾脏疾病中同样具有较好的疗效,本文对来氟米特作用原理进行说明,并且对其在风湿免疫性疾病及肾脏疾病中的临床应用进行阐述.
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有血液学改变的风湿免疫性疾病患者骨髓形态学分析及其临床意义
目的:观察有血液学改变的风湿免疫性疾病骨髓形态特点,总结在治疗中的指导作用.方法:将我院在2015年1月-2016年1月收治的45例风湿免疫疾病患者,回顾其临床资料,分析患者骨髓表现及血液学改变.结果:观察45例风湿免疫疾病患者的血液学改变发现,血象仅一系减少占比低,其次两系减少、全血细胞减少.患者骨髓主要表现为慢性病贫血、自身免疫性溶血性贫血及免疫相关性全血细胞减少.结论:风湿免疫性疾病常常累及血液病变,通过骨髓细胞形态学检查,可鉴别风湿免疫疾病与原发造血系统疾病,对疾病的后续治疗有重要作用.
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妊娠与风湿免疫性疾病分析
目的：探究妊娠对风湿免疫性疾病的影响以及抗风湿药物对妊娠的影响。方法：把该院风湿免疫科收治的60例患有风湿免疫性疾病的病人进行探究，将这60例患者分为观察组和对照组，观察组的病人是在妊娠期，对照组的病人不在妊娠期，对两组患者进行为期一个月的治疗，将观察组和对照组的病人在治疗过程中的焦虑程度制成表格，便于统计和观察。结果：在对观察组和对照组的患者进行为期一个月的观察和治疗后，观察组的患者的病情好转相对于对照组来说比较慢，而且出现了新的风湿免疫性疾病，抗风湿性药物也对妊娠产生了不良的影响，两组患者之间的差异具有明显的统计学意义（P ＜0．05）。结论：通过对观察组和对照组的观察，可以看出妊娠对风湿免疫性疾病有着不良的影响，能够使病情加剧，抗风湿药物也对妊娠造成了不良的影响，在妊娠期应该确诊病情。
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儿童风湿免疫性疾病常用实验室检验指标的研究
目的:研究儿童风湿免疫性疾病常用实验室检验指标在临床诊断中的运用价值.方法:选取该院在2015年8月至2016年8月中所接受的34例风湿免疫性疾病儿童作为本文研究对象,并将其作为观察组,另外将院中34例健康体检儿童作为对照组,并对两组儿童展开清晨空腹静脉血采集工作,且放入实验室进行检测,比较两组检验结果.结果:观察组患者在ESR、CRP、SF、WBC技数、IgA、IgG、IgM等方面均高于对照组,且血红蛋白比对照组低,且差异明显(P＜0.05).结论:红细胞沉降率、C-反应蛋白、血清铁蛋白、白细胞计数、免疫球蛋白G、A、M等均可作为我国临床对儿童风湿免疫性疾病进行诊断的有效检验指标,且有助于我国儿童风湿性免疫性疾病诊断正确率的提升.
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风湿免疫性疾病患者医院感染及病原菌分布调查研究
目的 探讨风湿免疫性疾病患者医院感染情况及病原菌分布特点.方法 选取2012年3月-2016年10月罗湖区人民医院收治风湿免疫性疾病患者346例,发生医院感染44例.观察患者感染部位,记录可能引发医院感染的危险因素;采集患者感染部位分泌物或组织标本进行病原菌分离、培养、鉴定.结果 感染部位构成比前3位依次为上呼吸道、下呼吸道、皮肤软组织,上呼吸道感染比例明显高于其他感染部位,差异有统计学意义(P＜0.01).共检出6种医院感染病原菌,其中鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌比例明显高于其他致病菌,差异有统计学意义(P＜0.05).医院感染可能危险因素中,使用免疫抑制剂的比例明显高于其他因素,差异有统计学意义(P＜0.05);其次为营养不良和接受静脉置管.结论 风湿免疫性疾病患者医院感染以呼吸道感染为主,主要致病菌为鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌,免疫抑制剂的使用是主要危险因素.
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精细化管理对风湿免疫性疾病护理效果及满意度的影响
目的 探讨精细化管理对风湿免疫性疾病护理效果及满意度的影响.方法 选取该院2015年4月～2017年4月收治的风湿免疫性疾病患者80例,依据护理方法将这些患者分为精细化管理组(n=40)和常规护理组(n=40),对两组患者的护理差错事件发生情况、护理满意度、护理质量、住院时间进行统计分析.结果 精细化管理组患者的护理差错事件发生率(2.5％)显著低于常规护理组(12.5％),差异有统计学意义(P<0.05);精细化管理组患者的住院环境、健康教育、护理操作、服务态度满意度评分及总分均显著高于常规护理组,差异均有统计学意义(均P<0.05),护理质量评分显著较高(P<0.05),住院时间显著较短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 精细化管理较常规护理更能有效提升对风湿免疫性疾病患者的护理效果及满意度,值得在临床推广使用.
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环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮临床毒副反应的观察
环磷酰胺是临床上常用的一种烷化剂类化疗药物,但由于其对机体免疫有抑制作用,临床使用时常出现骨髓抑制,出血性膀胱炎等危险情况.研究发现中药可以对抗环磷酰胺的不良反应,达到对环磷酰胺的增效减毒作用.
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对风湿免疫性疾病所致皮肤溃疡患者进行整体护理干预的效果探析
目的:探讨对风湿免疫性疾病所致皮肤溃疡患者进行整体护理干预的效果.方法:选取2015年12月至2018年2月期间西双版纳州人民医院收治的94例风湿免疫性疾病所致皮肤溃疡患者作为研究对象.将这些患者分为试验组和参照组,每组各有47例患者.这些患者入院后,均对其进行常规治疗.在此基础上,对参照组患者进行常规护理,对试验组患者进行整体护理干预.然后比较两组患者治护的效果.结果:治护后,试验组患者治护的总有效率高于参照组患者(P<0.05),其换药的次数少于参照组患者(P<0.05),其溃疡面愈合的时间短于参照组患者(P<0.05).结论:对风湿免疫性疾病所致皮肤溃疡患者进行整体护理干预的效果较为理想,可有效地减少其换药的次数,缩短其溃疡面愈合的时间.
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对风湿免疫性疾病患者进行精细化护理的效果观察
目的:探究对风湿免疫性疾病患者进行精细化护理的效果.方法:将2016年2月至2017年1月期间中山大学附属第一医院接诊的94例风湿免疫性疾病患者作为研究对象.采用随机数表法将其分为精细化护理组和常规护理组.对两组患者均进行常规的药物治疗.在治疗期间,对常规护理组患者进行常规护理,对精细化护理组患者进行精细化护理.然后比较两组患者治护的效果、对护理的总满意率和不良事件的发生率.结果:精细化护理组患者治护的总有效率高于常规护理组患者,P<0.05.精细化护理组患者对护理的总满意率高于常规护理组患者,P<0.05.在接受治护期间,精细化护理组患者不良事件的发生率低于常规护理组患者,P<0.05.结论:对风湿免疫性疾病患者进行精细化护理的效果确切.
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来氟米特治疗风湿免疫性疾病的临床应用研究
来氟米特是一种新型的免疫制剂.该药初主要用于预防和治疗器官移植手术后的排斥反应.随着人们对来氟米特研究的不断深入,其应用范围也在不断扩大.近年来,临床上使用该药治疗类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征及韦格纳肉芽肿等风湿免疫性疾病获得了很好的效果.本文主要总结目前临床上使用来氟米特治疗风湿免疫性疾病的情况.
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血浆置换对难治性类风湿性关节炎的治疗作用研究
目的:探讨血浆置换疗法对难治性类风湿性关节炎的治疗效果.方法:21例难治性类风湿性关节炎患者在常规药物治疗的基础上进行每周1次,共3次的血浆置换治疗,治疗过程中密切观察生命体征及不良反应.治疗前后患者免疫球蛋白、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)的变化.结果:患者在经血浆置换治疗后16例(76.2%)患者晨僵时间缩短,15例(71.4%)患者乏力症状改善,13例(61.9%)患者关节肿胀和疼痛减轻;免疫学指标及炎性反应指标明显下降,治疗过程中不良反应发生率降低.结论:血浆置换术能有效治疗难治性类风湿性关节炎,且安全性高,临床上值得推广.
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试析血浆净化治疗在风湿免疫性疾病中的应用
目的 研究分析将血浆净化应用于风湿免疫性疾病的治疗中的效果.方法 随机选取焦作市第二人民医院收治的风湿免疫性疾病患者62例,给予所有患者药物治疗,在此基础上,根据患者不同的病情选择使用双重过滤血浆净化技术(DEPP)或血浆吸附技术(PA)的血浆净化方法,观察患者治疗前后血清免疫球蛋白、红细胞沉降率(ESR)、自身抗体、C反应蛋白(CRP)、补体(C3、C4)等指标的变化情况与临床反应.结果 治疗后患者各项指标均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05),患者发生的不良反应较少.结论 血浆净化治疗风湿免疫性疾病疗效显著,安全性高,应在临床治疗中推广应用.
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来氟米特治疗风湿免疫性疾病的效果观察
目的:探讨来氟米特治疗风湿免疫性疾病的效果.方法:选取2015年2月-2016年2月笔者所在医院收治的100例风湿免疫性疾病患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组50例.对照组采用单一激素治疗,来氟米特组采用激素联合来氟米特治疗.比较两组患者的病情缓解率;关节压痛消失时间、关节肿胀消失时间、晨僵持续时间、正常活动时间;干预前后患者血清尿酸、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、血沉水平及晨僵时间;干预前后患者生存质量;脱发、肝肾损害、胃肠道损害等药物不良反应发生率.结果:来氟米特组患者病情缓解率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.016,P<0.05);来氟米特组关节压痛消失时间、关节肿胀消失时间、晨僵持续时间短于对照组,正常活动时间早于对照组(t=8.202、9.824、10.724、12.162,P<0.05).干预前两组血清尿酸、hs-CRP、血沉水平及平均晨僵时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后来氟米特组血清尿酸、hs-CRP、血沉水平及晨僵时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预前两组生存质量评分比较,差异无统计学意义(t=0.624,P>0.05);干预后来氟米特组生存质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=9.813,P<0.05).两组患者的脱发、肝肾损害、胃肠道损害等药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000).结论:来氟米特治疗风湿免疫性疾病的效果确切,可有效改善患者病情,促进血清学指标恢复,缓解临床症状,缩短晨僵时间,且不良反应少,安全性高,可有效改善患者生存质量,值得推广应用.
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孟如治疗风湿免疫性疾病经验
风湿免疫性疾病常累及多个脏腑,用一种辨证方法很难概括,用几个简单的证型,很难求全.孟老强调"深研病因,分症治疗",分辨、归纳临床症状作为治疗的依据;本病临床常见表里同病,寒热虚实互见,治疗很难面面俱到,孟老认为"难治之病,执简驭繁"是关键,治疗要重点突出,标本同治,数方同用,故对本病均施予两个处方,甚至多个处方交替使用,疗效甚好;孟老对本病采取西医确诊,中医辨证分型治疗,以病为纲,病症结合,分症治疗,审因用药的治疗方法,临床如遇患者无症状疾病,则采用"微观辨证治疗".
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风湿免疫性疾病伤口的护理与研究进展
自身免疫病是指以自身免疫应答反应导致组织器官损伤和相应功能障碍为主要发病机制的一类疾病.免疫复合物随血液循环在全身小血管基底膜或滑液囊沉积,在局部激活补体系统,并吸引中性粒细胞、血小板积聚和血管活性胺类释放等,导致局部组织的炎症性损伤[1].自身免疫性疾病患者因疾病活动、长期使用激素或免疫抑制剂、全身营养状况差等因素,经常会发生皮肤损伤,且难以愈合,形成慢性难愈伤口,是治疗和护理的难点.现就适用于免疫性疾病的饮食营养、对伤口的影响、伤口冲洗、伤口敷料的选择和伤口护理技术等方面内容综述如下.
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肿瘤坏死因子α拮抗剂在风湿免疫性疾病中的超适应证使用及其机制
肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-alpha, TNF-α）是一种具有多重效应的细胞因子，其在炎症反应、免疫应答等过程中均发挥着重要作用。TNF-α拮抗剂的问世为风湿病患者带来了福音。目前，其已被美国食品药品监督管理局批准应用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等疾病的治疗。除了这些已获批的适应证外，国内外文献报道亦显示，TNF-α拮抗剂在多种适应证外的风湿免疫性疾病中均可使用，但其在不同疾病中使用的有效性及安全性不同，而这种差异可能与疾病的发病机制不同有关。本文将就TNF-α拮抗剂在风湿免疫性疾病中超适应证使用的情况及机制作一综述，为其今后的临床应用及研究提供方向。
关键词： 肿瘤坏死因子α拮抗剂 风湿免疫性疾病 超适应证 -
颈动脉狭窄及斑块性质与脑血流中微栓子信号的关系
颈动脉狭窄和脑血流中的微栓子信号均是脑血管病的独立危险因素[1].本研究对脑梗死患者颈动脉狭窄程度及斑块性质与脑血流中微栓子阳性率的关系进行分析.1对象与方法1.1对象系2010年1～12月本院神经内科住院脑梗死患者40例,男23例,女17例;年龄51～ 77岁,平均(50.6±2.1)岁;病程3 ～75 h,平均(41.8 ±22.2)h.符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》诊断标准[2],并经脑CT和MRI证实.排除后循环脑梗死和心源性栓塞,合并感染性疾病、风湿免疫性疾病、肿瘤、周围血管病、凝血功能障碍、心血管疾病、肝肾等重要脏器疾病的患者.
