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微创通道经皮肾镜钬激光内切开引流治疗肾深部囊肿临床观察
目的:探讨微创通道经皮肾镜钬激光内切开引流治疗肾深部囊肿的临床疗效.方法:2009年2月～2012年12月,应用微创通道经皮肾镜钬激光内切开引流治疗肾深部囊肿30例,其中男19例,女11例,年龄36～58岁,平均47岁.囊肿直径5.0～7.0 cm,平均6.0 cm,均为壁厚且与肾集合系统接近.12例在B超引导、监视下由囊肿下毗邻的肾盏穿刺进入肾盂,置入输尿管镜,钬激光于囊肿中心烧灼开放肾盂及囊肿.18例经皮穿刺进入囊肿,置入输尿管镜,钬激光烧灼开放囊肿至肾盂,术后常规留置肾造瘘管及内支架管引流.结果:30例患者手术均获成功,手术时间50～90 min,平均70 min,术中失血20～100ml,无中转开放手术.术后2d拔出导尿管,5～7 d拔出肾造瘘管,经皮肾瘘口24小时自行愈合,无尿瘘情况发生.住院时间7～9 d,平均8d.术后2个月拔出双J管.30例均随访3～24个月,29例未见囊肿复发,1例术后1年复发但直径＜2.0 cm.结论:微创通道经皮肾镜钬激光内切开引流治疗肾深部囊肿是一种损伤更小、安全、有效的微创新术式,与其他术式相比较,具有明显优势.
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B超引导下经皮肾镜钬激光切开内引流治疗肾钙乳症的临床疗效分析
目的 探讨B超引导下经皮肾镜钬激光切开内引流治疗肾钙乳症的有效性和安全性.方法 选取2010年7月至2016年1月该院肾钙乳症患者11例为研究对象,均行经皮肾镜钬激光切开内引流治疗,术后4周拔除肾造瘘管,6~8周拔除双J管,6个月复查上腹部C T.结果 平均住院(8.5±1.5)d,随访3~24个月.所有患者无脓毒血症等重大并发症.4例囊肿完全消失,6例明显缩小,结石全部清理干净.结论 B超引导下经皮肾镜钬激光切开内引流治疗肾钙乳症创伤小,疗效确切,有良好的安全性和有效性,可作为推荐治疗方案之一.
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输尿管镜在肾囊性病变治疗中的临床应用研究
目的：根据肾囊性病变特点建立差异性手术径路,使用输尿管镜钬激光内切开引流微创治疗肾囊肿；通过临床疗效评估研究,探讨输尿管镜在肾囊性病变治疗中的价值及临床应用前景.方法：2008年3月~2013年12月,对70例肾囊性病变患者采用输尿管镜钬激光内切开引流微创治疗.其中肾外周囊肿32例,15例囊肿位于肾盂前方靠腹侧,肾盂被囊肿推向背侧,选择经“皮→肾盂→囊肿”路径；17例囊肿位于肾盂后方靠背侧,肾盂被囊肿推向腹侧,选择经“皮→囊肿→肾盂”路径；肾盂旁囊肿38例,18例囊肿位于肾上极,选择经输尿管硬镜“尿道→肾盂→囊肿”路径；20例囊肿位于肾中、下极,选择经输尿管软镜“尿道→肾盂→囊肿”路径.所有病例囊肿直径4．5~7．0 c m,平均5．75 c m.49例患侧有腰背胀痛症状,21例为体检发现.术前均行B 超、I VU、CT 或 MRI 检查明确诊断为肾囊肿,术后留置双J 管.结果：70例患者手术均获成功,手术时间30~90 min ,平均60 min ,术中失血5~100 ml,平均52．5 ml.无中转开放手术及术中大血管损伤、误伤.术后2~3 d 拔出导尿管,住院时间5~9 d,平均7 d.经皮肾路径患者均无尿漏及尿外渗发生,术后2个月拔出双J 管.所有病例均获得随访3~24个月,经B 超或CT 检查68例未见囊肿复发.2例术后1年复发但直径均小于2．0 c m,输尿管镜检查证实囊肿内切开引流口再次闭合.结论：根据肾囊性病变的特点,制定差异性、个性化的手术路径,采取经输尿管镜钬激光内切开引流治疗是一种安全、有效、损伤小、复发率低的微创新术式,是输尿管镜在临床应用的拓展.与其他肾囊性病变的治疗方式对比,优势明显,具有良好的临床应用前景及推广使用价值.
