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微创经皮肾镜取石术治疗维吾尔族小儿上尿路结石的临床研究
目的 探过微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗维吾尔族小儿上尿路结石的安全性和有效性.方法 回顾性分析2016年3-12月新疆和田地区人民医院运用MPCNL治疗小儿上尿路结石158例,其中男性117例,女性41例;平均年龄2.59岁,年龄范围为5个月～14岁;5个月～3岁112例,4～7岁36例,8～14岁10例;左侧69例,右侧67例,双侧22例.结石大小平均2.3 cm×1.8 cm.根据结石大小,经皮肾通道选择在12～18 F之间,能量选择钬激光碎石,不使用灌注泵,静水压力控制在50～70 cm H2O(1 cmH2O=0.098 kPa).术后139例患儿放置双J管和肾造瘘管,15例患儿术后未放置肾造瘘管,4例患儿彻底无管化.观察术前和术后发热患儿数量和比例,手术前后血常规指标的变化,以及手术时间、穿刺部位、通道大小和数目、住院时间、清石率、结石成分及各种其他术后并发症等.计数资料以率(％)表示,组间比较采用x2检验.结果 158例患儿共180侧肾脏MPCNL均成功.无ClavienⅡ级以上并发症发生.2例患儿术后输注1U红细胞治疗.单侧手术时间15 ～85 min,平均35 min.术后住院3～8d,平均6.2d.一期结石清除率为88.61％(140/158),总的结石清除率为92.41％ (146/158).结论 对于结石较大或合并积水的患儿运用MPCNL治疗小儿上尿路结石清石效率高,且具有安全、损伤小等优点.合适的患儿可以不留置肾造瘘管,或彻底无管化,有利于患儿康复.
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彩超引导在微创经皮肾镜术治疗上尿路结石中的应用
目的：探讨彩超引导技术在微创经皮肾镜术（ MPCNL）治疗上尿路结石中的引导及监护作用。方法：175例共183侧上尿路结石患者在彩超引导并监护下行微创经皮肾镜术治疗。结果：所有病侧在彩超引导下均成功建立皮肾通道，一期手术结石清除率为93．9％（172/183），平均手术时间121分钟（35～367分钟），平均出血量123ml（80～400ml）。11侧残余结石，其中8侧辅助1～2次体外冲击波碎石（ ESWL）治疗，3侧2次MPCNL治疗。2侧建立通道后发现出血量大，放置肾造瘘管后夹闭，7天后行MPCNL。患者均未发生气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症。结论：彩超能实时引导穿刺针，提高皮肾通道建立的准确性，监测手术过程，减少手术的并发症，降低手术风险，在微创经皮肾镜术治疗上尿路结石中起到关键的作用，是首选的影像引导定位方法。
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微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的临床分析
目的 探讨微创经皮肾镜下气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析258 例微创经皮肾镜下气压弹道碎石术治疗上尿路结石的临床资料,分析围手术期数据,评估手术疗效.结果 258 例手术中单通道取石251 例,双通道取石7 例;一期穿刺取石成功196 例,二期取石成功29 例,三期取石成功4 例,结石总清除率88.8%.留置造瘘管者平均6.8 d 拔管,平均住院时间12.5 d.未置造瘘管者28 例,该无管化患者平均住院时间9 d.无胸膜、肝脏和肠管等损伤及中转开放手术发生.结论 微创经皮肾镜下气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石具有微创、安全、出血少、结石清除率高等优点,是治疗上尿路结石的理想方法.无管化能减轻痛苦、加快恢复、缩短住院时间.
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微创经皮肾镜术治疗肾结石80例的临床疗效观察
目的：探讨微创经皮肾镜术治疗肾结石的临床疗效。方法选取肾结石患者80例，随机分为对照组和研究组，每组40例。对照组、研究组治疗方法分别为传统开放式手术、微创经皮肾镜术，比较分析2组临床治疗情况。结果研究组患者平均手术时间（1.0±0.2）h、术中出血量（114.0±10.2）mL、住院时间（9.5±2.3）d显著优于对照组（2.3±0.1）h、（582.0±50.5）mL、（22.2±3.6）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者结石清除率95.0%显著高于对照组75.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者满意度97.5%显著高于对照组77.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者并发症发生率7.5%显著低于对照组32.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论微创经皮肾镜术治疗肾结石，不仅疗效明显，且少有并发症，恢复快，值得推广应用。
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微创经皮肾镜取石术中护理配合
目的:探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的手术护理特点及注意事项.方法:对本院2007年12月～2009年12月配合完成MPCNL治疗上尿路结石的42例患者资料进行回顾分析,探讨术中护理特点及注意事项.结果:手术时间60～180 min,平均90min,41例1次取净结石,1例因术中出血较多而终止手术,置肾造瘘管,二期手术成功取出,无一例转开放手术,术中诉发冷11例,其中5例出现寒战,输血5例,未发生与护理失误有关的并发症.结论:充分的术前准备、舒适安全的手术体位、加强术中安全管理、确保患者生命安全及熟练的台上护理操作配合是微创经皮肾镜取石手术成功必不可少的环节.
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超声引导下胸椎旁神经阻滞在微创经皮肾镜术中的应用效果
目的 探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞在微创经皮肾镜术中的应用效果.方法 选取2017年2月～2018年2月我院接收的60例微创经皮肾镜手术患者作为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组(30例)和研究组(30例).对照组患者给予硬膜外麻醉,研究组患者给予超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉.比较分析两组患者的麻醉效果、麻醉前(T.)、麻醉完成后5 min(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)的心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)及术后不良反应发生情况.结果 研究组患者的麻醉起效时间、麻醉时间、手术时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者在T1时间点的SBP和DBP均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者不良反应总发生率为3.33％,明显低于对照组的23.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下胸椎旁神经阻滞在微创经皮肾镜术中的应用效果显著,不良反应少,术后恢复快,可在临床中推广应用.
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选择性肾周引流管代替肾造瘘管在微创经皮肾镜术后的应用研究
目的 探讨选择性肾周引流管代替肾造瘘管在微创经皮肾镜术后的应用效果.方法 选取江西省石城县中医院2012年1～12月收治的22例行经皮肾镜术的患者作为研究对象,根据引流方式分为对照组和观察组,每组11例.对照组采用肾造瘘管,观察组采用肾周引流管.比较两组患者的并发症发生率、继发出血量、住院时间和医疗费用.结果 观察组的并发症总发生率为18.2％,显著低于对照组的45.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的继发出血量明显少于对照组、住院时间明显短于对照组、医疗费用明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与肾造瘘管比较,选择性肾周引流管的安全性高,临床效果好,可减少继发出血量、缩短住院时间和降低医疗费用.
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微创经皮肾镜术治疗肾结石的护理体会
目的：探讨如何提高微创经皮肾镜术治疗肾结石的护理水平。方法选取我院2012月9月至2013年9月收治的50例肾结石患者为研究对象，对患者临床治疗和护理方案进行回顾性总结分析。结果通过一次手术取石成功的患者40例，8例患者二次取石成功，其余患有糖尿病2例患者在二次取石中失败，一次取石直径为1.75~3.05 cm，二次取石直径为2.01~4.35 cm，通过科学护理之后患者各种术后并发症得到了良好控制，患者满意度为98.0%。结论在患者手术之后对患者及时进行精心护理能够使微创经皮肾镜术治疗肾结石的治疗效果显著提高，同时还能使患者在接受微创经皮肾镜术治疗后减少并发症。
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微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石治疗复杂上尿路结石52例
目的：探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石术(Min-PCNL)治疗复杂上尿路结石的疗效及安全性。方法回顾性分析微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石术治疗复杂上尿路结石52例临床资料。结果52例经手术均成功取石,Ⅰ期取石率92.3%(48/52),Ⅱ期取石4例。双通道取石8例。手术时间平均(84.2±3.5)min,平均出血(88.5±6.0)ml,肾造瘘管留置3~8 d(4.5±0.5)d,术后6~8 h 进食,平均住院(5.5±0.5)d,全部患者未出现延迟性出血等严重并发症。结论该手术具有微创、恢复快、手术时间短、结石取净率高、安全可靠等优点,可作为复杂肾结石的首选治疗方法。
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B超引导微创经皮肾镜术在治疗上尿路结石中的应用(附153例分析)
目的 评价B超引导微创经皮肾镜术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效.方法 回顾性分析本院153例上尿路结石患者采用B超引导微创经皮肾镜术治疗的临床资料.结果 2例建立通道后发现出血量大,放置肾造瘘管后夹闭,改行二期MPCNL;结石一期手术清除率为93.4%(143/153),平均手术时间126 min(35～367 min),平均住院时间9 d(5～23 d).10例残余结石者,其中2例7 d后由原通道进镜碎石成功,7例辅助1～2次体外冲击波碎石(ESWL)治疗,1例2次MPCNL治疗.1例术后3 d拔除肾造瘘管出现大出血,经局部压迫、输血、制动、使用止血药物等处理后血止.1例合并糖尿病患者出院后7 d出现高热,体温40.5 ℃,予拔除输尿管支架,应用广谱抗生素,3 d后体温正常.结论 B超引导微创经皮肾镜术治疗上尿路结石是安全、有效的.
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微创经皮肾镜取石术治疗肾结石临床分析
目的 分析微创经皮肾镜取石术( MPCNL)治疗肾结石的临床效果. 方法 对32例肾结石患者实施经MPCNL. 结果本组患者中26例(81.25%)结石Ⅰ期取净,5例经二次取净结石,1例结石部分残留体外实施冲击波碎石治愈,无中转开放手术手术.手术时间42~102 min,术中出血70~320 mL,术中无输血病例. 术后4例出现轻度血尿,经对症处理后痊愈,未发生液气胸、假性动脉瘤、肾周感染、肾盂穿孔等并发症. 术后平均住院6.90 d. 结论 MPCNL治疗肾结石,患者痛苦小、取净率高、术后并发症少、安全性高、恢复快、效果良好.
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微创通道经皮肾镜钬激光内切开引流治疗肾深部囊肿临床观察
目的:探讨微创通道经皮肾镜钬激光内切开引流治疗肾深部囊肿的临床疗效.方法:2009年2月～2012年12月,应用微创通道经皮肾镜钬激光内切开引流治疗肾深部囊肿30例,其中男19例,女11例,年龄36～58岁,平均47岁.囊肿直径5.0～7.0 cm,平均6.0 cm,均为壁厚且与肾集合系统接近.12例在B超引导、监视下由囊肿下毗邻的肾盏穿刺进入肾盂,置入输尿管镜,钬激光于囊肿中心烧灼开放肾盂及囊肿.18例经皮穿刺进入囊肿,置入输尿管镜,钬激光烧灼开放囊肿至肾盂,术后常规留置肾造瘘管及内支架管引流.结果:30例患者手术均获成功,手术时间50～90 min,平均70 min,术中失血20～100ml,无中转开放手术.术后2d拔出导尿管,5～7 d拔出肾造瘘管,经皮肾瘘口24小时自行愈合,无尿瘘情况发生.住院时间7～9 d,平均8d.术后2个月拔出双J管.30例均随访3～24个月,29例未见囊肿复发,1例术后1年复发但直径＜2.0 cm.结论:微创通道经皮肾镜钬激光内切开引流治疗肾深部囊肿是一种损伤更小、安全、有效的微创新术式,与其他术式相比较,具有明显优势.
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经11肋上缘径路微创经皮肾镜处理肾上盏结石23例报告
目的:探讨经11肋上缘径路微创经皮肾镜术(MPCNL)处理肾上盏结石的安全性及临床疗效.方法:肾上盏多发性结石或鹿角型结石患者23例,男16例,女7例.均作全麻,气管插管选择双腔管,男性为F37,女性为F35.行患侧输尿管逆行插管,改体位为俯卧位,在B超定位下,于腋中线与腋后线之间紧贴11肋上缘进针,针尖方向指向上盏结石穿刺,穿刺时将患侧肺处于负压状态.沿导丝扩张形成F16的工作通道.置入输尿管镜或李逊镜,采用气压弹道碎石器在灌注泵配合下边冲洗边碎石.结果:23例均一期完成手术,无穿刺失败或中转开放手术.手术时间(65.6±14.8)min,出血量(150.2±42.2)ml,1例术中输红细胞2 U.结石清除率为86.9%(20/23).无术中大出血,无肠道、肝脾脏损伤等.1例出现液胸,术后并发症为肾周血肿1例,继发性出血1例.结论:经11肋上缘径路经皮肾镜处理肾上盏结石有足够的手术安全性,手术效果良好.
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经皮肾镜术治疗输尿管上段嵌顿性结石的围术期护理
本文回顾分析2016年6月 ～2017年6月来本院行MPCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石的50例患者临床资料,观察总结给予患者优质围术期护理的效果.并发现该50例患者并发症发生率为2.00％(1/50);术后1个月复查,结石清除率达到100％(50/50).认为给予微创治疗患者全面的围术期护理,可有效降低并发症发生率,促进患者早日康复,提高结石清除率,具有较高的临床价值.
关键词： 微创经皮肾镜术 输尿管上段嵌顿性结石 围术期护理 -
螺旋CT中肾盂肾盏形态与微创经皮肾镜术
目的 探讨肾盂肾盏在多层面螺旋CT中的形态特点以及成像(MSCT)在微创经皮肾镜术中的临床应用价值.方法 对CT平扫无明显病变的46只肾脏进行增强双期扫描,分析肾盂肾盏解剖,重建泌尿系图像.结果 右肾以Brodel型(19/23)为主,左肾Brodel型(12/23)与Hodson型(11/23)均常见,中组肾盏的形态具有多样性.结论 螺旋CT以及成像可直观显示肾孟肾盏的截面与立体形态及其与周围组织的关系,对微创经皮肾镜术有着独特的临床应用价值.
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微创经皮肾镜术治疗鹿角形肾结石的临床研究
目的 探讨微创经皮肾镜术治疗鹿角形肾结石的临床疗效.方法 选择自2010年1月～2016年1月在重庆三峡中心医院接受治疗的鹿角形肾结石患者100例,根据手术方式的不同分为微创经皮肾镜术治疗组(研究组)50例、开放性切开手术取石组(开放性手术组)50例.统计两组患者手术情况、围手术期并发症发生率和预后.结果 研究组患者的手术时间、术中出血量及术中输血率均低于开放性手术组患者,P<0.05;研究组患者并发症发生率低于开放性手术组,P<0.05;研究组患者术后住院时间比开放性手术组短、术后半年肾结石复发率亦低于开放性手术组,P<0.05;研究组术后1个月的肾结石清除率明显高于开放性手术组,P<0.05;研究组术后1周及术后1个月的血肌酐水平显著低于开放性手术组,P<0.05.结论 微创经皮肾镜术治疗鹿角形肾结石可有效降低患手术时间、术中出血量、住院时间、术后肾结石复发率及围手术期的并发症发生率,提高患者肾结石清除率.
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超声与X线联合定位MPCNL处理上尿路阴性结石
目的 探讨上尿路阴性结石超声与X线联合定位下微创经皮肾镜术MPCNL的疗效.方法 根据术前B超检查及CT片了解结石位置、双肾形态、积水程度及结石大小位置,分析决定经皮肾穿刺的角度和深度.术中先用B超定位.穿刺出尿液后从穿刺针注入造影剂,再在X光透视下完整显示集合系统,然后选择理想的目标肾盏进行二次穿刺扩张建立理想的经皮肾通道.术中根据具体情况采用肾镜或输尿管镜进行取石.结果 85例单侧上尿路结石患者均经MPCNL术成功取石,术后复查无结石残留,无周围脏器包括膈肌、脾脏、结肠等重要脏器的损伤,出血较少,无一例因穿刺失败而中转开放手术.结论 利用B超和X线双定位并根据具体情况采用肾镜或输尿管镜进行取石有利于提高阴性结石进行MPCNL术的成功率.
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微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效分析
目的 探讨微创经皮肾镜碎石取石术在治疗复杂性输尿管上段结石中的疗效.方法 回顾性分析180例复杂性输尿管上段结石经微创经皮肾镜治疗的临床资料.结果 手术时间80～120分钟,平均(90±10)分钟,一次性手术成功率为100％,一次性结石取净率为99％,术中无附加手术干预,无严重手术并发症.结论 微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性输尿管上段结石具有创伤小、恢复快、结石取尽率高、安全有效等优点,可作为复杂性输尿管上段结石的首选治疗方法.
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微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石86例疗效分析
随着腔镜技术的发展和碎石器械的改进,使大多数尿路结石患者避免了传统的开放手术.微创经皮肾镜气压弹道碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)具有手术适应证广、创伤小、术后恢复快的特点,已逐步成为治疗上尿路结石的首选方法[1,2].2012年1月至2013年6月我院采用MPCNL治疗86例上尿路结石患者,疗效满意,现将结果报道如下.
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微创经皮肾镜取石术的手术护理体会
目的:探讨微创经皮肾镜取石术的手术护理特点及注意事项.方法:对我院2005年12月～2007年8月42例上尿路结石的患者行一期微创经皮肾镜取石术的术中配合进行总结.结果:42例患者均为一期取石,手术时间20分钟～4小时.术中配合顺利.无并发症发生.结论:充分的术前准备,术中熟练的配合、仔细的观察及周到的术后护理是微创经皮肾镜取石手术取得成功的重要环节.
