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柴胡疏肝散合金匮肾气丸治疗肝郁肾虚型阳痿
目的 评价柴胡疏肝散合金匮肾气丸加减对肝郁肾阳虚型阳痿的治疗效果.方法 整理谢轶哲主任医师在临床上治疗阳痿的案例,分析其从肝肾角度治疗阳痿的诊疗思路,总结谢轶哲主任医师治疗肝郁肾阳虚型阳痿的经验.结果 柴胡疏肝散合金匮肾气丸治疗肝郁肾阳虚型阳痿疗效显著.结论 谢轶哲主任医师治疗肝郁肾阳虚型阳痿的经验值得学习借鉴.
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金匮肾气丸对正常高值血压的干预作用
目的：观察金匮肾气丸治疗正常高值血压临床疗效及对颈动脉内膜中层厚度（intima-media thickness，IMT）的影响。方法将正常高值血压患者60例随机分为两组，治疗组30例在生活方式干预的基础上再给予金匮肾气丸口服，观察组30例仅进行生活方式干预，疗程均为15周，治疗前后检测颈动脉IMT的变化。结果治疗组总有效率73.3％，观察组总有效率53.3％，两组疗效比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗后两组颈动脉IMT均有所下降，仅治疗组前、后比较和两组治疗后比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论金匮肾气丸能有效治疗正常高值血压，并改善颈动脉IMT。
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金匮肾气丸加减治疗1例骨髓增生异常综合症报道
骨髓增生异常综合征（ MDS）是一种源于造血干/祖细胞水平损伤而产生的克隆性疾病，以难治性全血细胞减少和易转化为急性白血病为特征。 MDS属中医“虚劳”、“血证”的范畴。本病治疗难度大，死亡率高，单用西医西药治疗效果不好，且需长期服药及毒副作用大，患者往往难以承受，作者以中医辨证施治的方法为主，加用少量西药成功地治疗了一例MDS-RA患者。现将其诊断与治疗过程报道如下，以积累科研资料，同时谈谈中西医结合治疗该病的临床体会。
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金匮肾气丸加味配合针刺治疗强直性脊柱炎20例
笔者在治疗强直性脊柱炎中积累了丰富的临床经验，治疗本病主张用金匮肾气丸加味配合针刺，以达到舒筋活血、温补肾气，达到预期治疗目的。笔者认为强直性脊柱炎与督脉有关，肾之精气不足，不能充养督脉，骨不得温养，再加之外邪入侵，内外合而致本病。治疗本病必须把握标本缓急，分清虚实。对重症患者，必须配伍虫类药，以搜风活络，如此方能祛瘀化浊，气血通畅。
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金匮肾气丸加针灸治疗围绝经期面浮肢肿21例
近几年来,采用金匮肾气丸配合针灸疗法治疗围绝经期面浮肢肿21例,现报道如下:1 临床资料21例均为门诊患者,年龄46～51岁,病程2个月～4年,均曾经服用中西药物治疗不效.全部病例经尿十项、肾、膀胱B超、BUN检查均为阴性,辨证分型为肾阳虚和肾阴阳两虚型,除面浮肢肿外,还有月经紊乱,时有汗出等更年期症状.
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金匮肾气丸加味治疗咽喉异感症50例
目的:观察温肾助阳法在治疗咽喉异感症中的疗效.方法:本组患者共50例,用金匮.肾气丸加味治疗,一个疗程(两周)后观察疗效.结果:治愈34例,好转13例,无效3例,总有效率达94%.结论:温肾助阳法治疗咽喉异感症疗效确切.
关键词： 咽喉异感症/中医疗法 温肾助阳 金匮肾气丸 -
金匮肾气丸加减配合丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病临床研究
目的 评价金匮肾气丸加减配合丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)的疗效.方法 将符合入选标准的CPHD住院患者150例,按病历尾号随机分为2组,每组75例.对照组在西医常规治疗基础上静脉注射丹参川芎嗪注射液,观察组在对照组基础上配合服用加减金匮肾气丸.2组均治疗14 d.采用纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级标准评价心功能,并进行血气分析及心脏指数、肺动脉压(pulmonary artery pressure,PASP)及外周阻力心收缩力(peripheral resistance heart contraction force,BPPaO2)、PaCO2、动脉血氧饱和度(arterial blood oxygen saturation,SaO2)检测,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为92.0%(69/75)、对照组为78.7%(59/75),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.842,P=0.020).治疗后,观察组心功能I级患者37例(49.3%)明显多于对照组的24例(32.0%)(χ2=7.368,P=0.001).治疗后,观察组心脏指数[(4.82±1.57)L·min-1·m-2比(3.76±1.30)L·min-1·m-2,t=6.542]、BPPaO2[(9.86±1.53)kPa比(8.53±1.40)kPa,t=5.956]、SaO2[(99.65±2.83)%比(96.03±5.47)%,t=7.062]高于对照组(P<0.05),PASP[(4.01±0.53)kPa比(5.42±0.83)kPa,t=4.986]、PaCO2[(6.12±0.36)kPa比(6.37±0.34)kPa,t=5.024]低于对照组(P<0.05).结论 金匮肾气丸加减配合丹参川芎嗪注射液可明显改善CPHD患者心肺功能,疗效优于西医常规疗法配合丹参川芎嗪注射液治疗.
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六味地黄丸合金匮肾气丸加减治疗较小肾结石100例临床观察
目的 观察六味地黄丸合金匮肾气丸加减治疗不适合手术的较小肾结石(直径<1.0cm)的临床疗效.方法 将200例肾结石患者随机分为两组,治疗组100例辨证分为肾阴虚组(治疗A组)、肾阳虚组(治疗B组)各50例,分别采用六味地黄丸加减与金匮肾气丸加减治疗;对照组100例采用排石冲剂治疗.结果 治疗A组治愈率为60%、有效率为86%;治疗B组治愈率为62%、有效率为88%.对照组治愈率为7%、总有效率为35%.两治疗组的治愈率、总有效率均较对照组有显著性差异(P<0.01).结论 六味地黄丸合金匮肾气丸加减治疗较小肾结石有效.
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温肾通络法用于特发性膜性肾病的治疗
目的 评价温肾通络法治疗脾肾阳虚、瘀血内阻型特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的疗效.方法 将符合入选标准的60例IMN患者采用简单随机抽样法分为2组,每组30例.对照组采用西医常规疗法治疗,治疗组在对照组基础上服用金匮肾气丸合桃红四物汤加减治疗.2组均治疗90 d.采用去蛋白碱性苦味酸法检测SCr,采用速率法检测BUN,采用溴甲酚绿染料结合法检测血清白蛋白(serum albumin,ALb);采用邻苯三酚红比色法检测24 h尿蛋白定量,采用ELISA法检测尿C5b-9含量;分别于治疗前后进行中医症状、体征评分,评价临床疗效.结果 治疗组总有效率为83.3％(25/30)、对照组为60.0％(18/30),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.022,P=0.045).治疗组治疗后水肿、食少纳呆、小便泡沫、舌淡胖或有齿痕、面色晦暗、腰痛的改善情况优于对照组(Z值分别为-2.655、-2.956、-2.876、-2.818、-2.491、-2.080,P值均<0.05).治疗后,治疗组24 h尿蛋白定量[(2.40±0.92)g/24 h比(3.60±2.3)g/24 h,t=2.653]、尿C5b-9[(42.5±17.50)ng/mg?UCr比(71.0±25.2)ng/mg?UCr,t=5.088]均低于对照组(P<0.05或P<0.01),血清ALb[(33.5±7.95)g/L比(28.8±6.10)g/L,t=2.569]高于对照组(P<0.05).结论 温肾通络法可明显改善脾肾阳虚、瘀血内阻型IMN患者的临床症状,升高血清白蛋白水平,降低24 h尿蛋白定量及尿C5b-9含量.
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《金匮要略》从五脏辨治消渴探析
消渴之名首见于《素问·奇病论》,至汉代张仲景《金匮要略》中设专篇论消渴,并早提出治疗方药.消渴发病牵连多个脏腑,现就《金匮要略》中消渴与脏腑的关系进行论述,并从脏腑分治的角度探讨消渴的辨证治疗,以利临床应用.
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慢性束缚应激大鼠海马CA1区L-ENK的变化及逍遥散的调节作用
目的:研究慢性束缚应激时大鼠海马CA1区L-ENK的变化以及逍遥散的调节作用.方法:用特制束缚架连续束缚7d与21d,每天3h的方法制作大鼠束缚应激模型,用免疫组织化学方法结合图像分析检测中枢(海马CA1区、齿状回、大脑皮层)L-ENK的变化.结果:大鼠海马CA1区L-ENK免疫反应阳性细胞的平均光密度、积分光密度、平均总面积、面密度和数密度等在造模7d时都有不同程度的增强,到造模21d时大鼠海马CA1区L-ENK有极显著性增强;7d与21d两模型组、四君子汤组及金匮肾气丸组大鼠CA1区L-ENK免疫反应积分光密度与逍遥散组比较显著增强,而逍遥散组和正常对照组相比则没有明显差异;可见逍遥散组对大鼠海马CA1区L-ENK的积分光密度有显著的影响.结论:逍遥散、四君子汤和金匮肾气丸对慢性束缚应激时海马CA1区有不同程度的调节作用,而以逍遥散作用为优.
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金匮肾气丸治疗痛风的疗效观察
目的 观察金匮肾气丸加味治疗痛风的临床疗效.方法 选择符合纳入标准的痛风患者56例,根据症状给予汤剂金匮肾气丸加味治疗,疗程3个月.疗程结束后,统计患者的症状及体征改善情况、血尿酸的变化情况.结果 56例患者治愈24例(42.9％),好转30例(53.6％),未愈2例(3.5％),总有效率达96.5％.多数患者治疗后临床症状及体征消失或减轻,治疗后血尿酸情况与治疗前比较明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 金匮肾气丸治疗痛风能明显改善患者症状,疗效满意.
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金匮肾气丸对阳虚型亚临床甲减患者TPOAb-HPTA升调作用的研究
亚临床甲状腺功能减退症(SCH)简称亚临床甲减,是常见的内分泌疾病之一.通过整理国内外文献,以TPOAb-HPTA为切入点,分析阳虚型SCH患者该轴的功能状态及金匮肾气丸升调TPOAb-HPTA的可能性.研究表明,多数阳虚型SCH患者可有不同程度的怕冷、少气懒言、水肿、神情淡漠等表现,这与中医"虚劳""水肿"临床表现一致,与西医之HPTA功能紊乱密切相关,金匮肾气丸从肾阳虚方面论治,可能改善TPOAb-HPTA的功能抑制状态,调整紊乱的内分泌轴.金匮肾气丸对亚临床甲减患者的TPOAb-HPTA在一定程度上有升调作用,以此为出发点对阳虚型SCH患者进行预防和治疗切实可行.
关键词： 亚临床甲状腺功能减退症 金匮肾气丸 阳虚型 -
金匮肾气丸对多囊卵巢综合征患者内分泌代谢的影响
目的:分析金匮肾气丸对多囊卵巢综合征内分泌代谢的影响.方法:选取2013年5月至2016年12月在简阳市中医医院妇产科及妇科就诊的多囊卵巢综合征患者112例,随机分为对照组及观察组,每组56例,对照组给予炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组加金匮肾气丸治疗.观察治疗前后和治疗结束后3个月2组患者内分泌及激素水平,并观察其毛发、月经及卵巢情况,将2组数据分别进行统计分析.结果:治疗后2组的黄体生成素(LH)均降低,卵泡刺激素(FSH)升高(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05),且观察组随访后与治疗后差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗后的F-G评分、卵巢体积均明显下降,月经正常人数比例明显升高,痤疮比例降低,且观察组优于对照组(P<0.05),同时观察组随访后与治疗后进行比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后组的睾酮(T)、催乳素(PRL)明显降低(P<0.05),观察组治疗后和随访后均明显优于对照组(P<0.05),且观察组在3个月随访后与治疗后进行比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:金匮肾气丸治疗多囊卵巢综合征可以有效纠正患者体内的内分泌及激素代谢水平,改善月经及排卵功能,且远期疗效更为稳定.
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金匮肾气丸辅助治疗对支气管哮喘缓解期患者免疫功能的影响
目的:探讨金匮肾气丸辅助治疗对支气管哮喘缓解期患者免疫功能的影响.方法:选取2013年7月至2016年4月在北京积水潭医院接受治疗的支气管哮喘缓解期患者110例,回顾治疗方案并分为接受单纯西医治疗的对照组58例、接受金匮肾气丸辅助西医治疗的观察组52例.治疗前后,比较2组患者的外周血Th17/Treg细胞比例,血清中Trh1/Th2细胞因子及体液免疫指标含量的差异.结果:治疗前,2组患者外周血中Th17/Treg细胞比例,血清中Th1/Th2细胞因子及体液免疫指标含量的差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组患者外周血中Th17细胞比例、Th17/Treg比值低于对照组患者,Treg细胞比例高于对照组患者;血清中白细胞介素-2(IL-2)、干扰素γ(IFN-γ)的含量高于对照组患者,白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)的含量低于对照组患者;血清中体液免疫指标免疫球蛋白E(IgE)、补体C3的含量低于对照组患者(P＜0.05).结论:金匮肾气丸辅助治疗可优化成人支气管哮喘缓解期患者的细胞免疫、体液免疫功能,具有积极的临床意义.
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金匮肾气丸联合腹针治疗肾气虚型神经源性膀胱临床研究
目的：旨在观察比较金匮肾气丸联合腹针疗法、单纯口服金匮肾气丸、间歇性导尿治疗肾气虚型神经源性膀胱的临床疗效。方法：采用多中心、随机、对照临床试验，入组138名肾气虚型神经源性膀胱患者，随机分为药物组、导尿组、针药联合组，连续治疗3个疗程。结果：针药联合治疗相比间歇性导尿组和药物组能显著地降低了患者的 QOL 评分（P ＜0．05），显著降低了患者膀胱残余尿量（P ＜0．05），使患者大尿流率显著上升（P ＜0．05）。经综合疗效评定，金匮肾气联合腹针组治疗总有效率为91．21％，显著高于导尿组和药物组。结论：金匮肾气丸联合腹针治疗肾气虚型神经源性膀胱较间歇性导尿和单纯口服金匮肾气丸具有显著疗效，且针药联合治疗操作简便、经济实用、患者痛苦小、可持续性好，便于临床推广。
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2个中药品种常数及多种中药配对的精确分类鉴别
目的:基于双指标信息理论方程-共有遗传与变异信息理论方程大信息量状态,提出2个鉴别生物复杂体系中药的品种常数:共有峰率Pg=61％,Pg=70％作为中药品种的绝对定量鉴别标准.在双指标信息量变化相对误差±3％的范围内,可以确定Pg≥(61±3)％及Pg≥(70±3)％作为2个优化判别中药品种的定量理论标准.方法:基于提出的2个定量理论标准,结合大有效样本数优化法对多个中药样本进行合理模式识别.测试并分析了4种42个中药复方桂附地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸、明目地黄丸样品原药粉末的红外指纹图谱,对4种不同复方的6个配对进行了鉴别验证.结果:5个中药复方配对遵从品种常数Pg=61％,1个复方配对桂附地黄丸、知柏地黄丸遵从品种常数Pg=70％,样品的正确识别率为94.2％,类的正确识别率100％.结论:该法提供了鉴别分类中药的科学的绝对定量标准.
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金匮肾气丸对小鼠生精恢复的基因表达谱研究
目的:研究金匮肾气丸对无精子症模型小鼠生精能力恢复作用的睾丸全基因表达谱.方法:12周龄NIH雄性小鼠按照40 mg· kg -单次ip 2％白消安药液制备无精子症小鼠动物模型,观察42 d后,给予金匮肾气丸中药1 g·kg-1,ig给药78 d(2个生精周期),以造模后模型组(自然恢复)、溶媒和正常动物为3种对照,通过基因芯片技术检测服用金匮肾气丸的无精子小鼠与正常对照小鼠之间睾丸中差异表达的基因,对这些基因按照表达差异程度、功能注释和Pathway进行分析.结果:动物实验结果显示:无精子症模型小鼠经过78 d的金匮肾气丸ig给药后,在动物体质量、生殖器官组织质量和指数、附睾精子质量(活动率、活动力、浓度)等与生殖能力相关的指标上与模型组比较有明显的改善.基因表达谱芯片结果显示:服用金匮肾气丸的无精子小鼠与正常组相比,睾丸中差异表达2倍以上的基因804个(占2.53％),其中上调517个,低于正常表达1/2的287个,差异表达4倍以上的基因134个(占0.42％)其中上调127个,低于正常表达1/4的7个,提示以正向促进/上调作用为主,以负向抑制/下调作用为辅；主要通过对细胞周期、细胞因子-细胞因子受体作用、Ecm受体作用、Jak-Stat信号通路、Mapk信号通路、Notch信号通路、Toll样受体信号通路和Wnt信号通路等8个信号通路系统的调节实现生精能力的提高.结论:金匮肾气丸有助于促进无精子小鼠生精能力的恢复.通过基因芯片检测后与正常小鼠相比,这种促进作用可能是通过多途径对生精于细胞中与细胞增殖分裂相关基因的正向调节实现的.
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金匮肾气丸对腺嘌呤致不育大鼠精子质量与肾脏功能的影响
目的:观察金匮肾气丸对腺嘌呤致雄性不育大鼠精子质量及肾功能的影响.方法:30只成年雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、金匮肾气丸组.应用自动精子质量分析仪检测实验大鼠的精子质量(精子密度、活率及活动度);应用放射免疫法测定血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、促黄体激素(LH)和促卵泡激素(FSH)含量;自动生化分析仪分析血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)含量;HE染色、光镜观察肾脏组织变化,透射电镜观察实验大鼠睾丸中精子鞭毛密度.结果:金匮肾气丸能明显增加大鼠精子密度、活率及活动度,提高大鼠血清T含量,降低E2,LH,FSH含量;降低血清BUN和Scr含量.结论:金匮肾气丸可提高模型大鼠的精子质量,改善肾功能.其提高精子质量可能是通过刺激间质细胞产生T及降低异常升高的E2这一间接作用实现的.
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金匮肾气丸对异丙肾上腺素致心室重构大鼠神经体液因子的调节
目的:研究金匮肾气丸对异丙肾上腺素致大鼠心室重构相关神经体液因子和形态学的改变.方法:异丙肾上腺素连续3 d以20,10,5 mg· kg-1递减皮下注射,3 mg· kg-1维持7d制备大鼠心室重构模型,造模成功后分别用依那普利(2 mg·kg-1),金匮肾气丸(7.5 g·kg-1)ig给药5周及15周,从血浆中神经内分泌因子和形态学进行疗效比较研究.结果:血浆中神经内分泌因子的检测:5,15周时模型组血浆中心房钠尿肽(ANP)含量均高于正常组；5周时与模型组比较,金匮肾气丸组的ANP含量均较低(P＜0.05)；15周时,金匮肾气丸组的ANP、脑尿钠肽(BNP)含量均降低(P＜0.05).5周模型组的血清去甲肾上腺素(NE)浓度高于正常组,但无显著性差异,15周模型组的NE显著高于正常组(P＜0.05)；5,15周时,依那普利组和金匮肾气丸组的NE与模型组比较均无显著性差异.5,15周,模型组的血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度与正常组比较均无显著性差异.心肌病理形态学观测结果:5周时,模型组有较多成纤维细胞和新生毛细血管,肉芽组织较明显,15周时,模型组呈现广泛纤维化,形成疤痕组织；5,15周时,金匮肾气丸组的心肌细胞均有一定程度的病理变化,但较模型组而言均有改善.结论:金匮肾气丸能够改善异丙肾上腺素致大鼠心室重构过度激活的神经体液水平,但这种改善作用在晚期时较为明显.
