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先天性囊袋状短结肠综合征一例
患儿:男,汉族,1d.因发现无肛门伴呕吐就诊,以“高位无肛”收入院.检查:体重3.4 kg,腹部膨隆明显,正常肛门位置无肛门开口,无凹陷及色素沉着.血常规及生化检查未及明显异常.腹部立位平片:左中腹部巨大气液面,各椎体发育正常,倒立位片:高位无肛,直肠盲端距肛穴38.05mm(图1).心脏超声检查:房间隔缺损,约5.5mm,双肾B超未见明显异常.于当日急诊行手术探查,手术所见:十二指肠周围异常韧带压迫之予以松解处理.全小肠总长度约100cm,形态正常,远端回肠无明显扩张,回肠直接开口于扩张结肠,阑尾缺如,全结肠呈球囊状约12.0 cm×8.0cm,无结肠袋及结肠带结构,肠壁肥厚,血管突出屈曲扩张,系膜短缩,行回肠双孔造瘘处理,未取快速冰冻病理组织检查.术后诊断:先天性囊状短结肠综合征合并高位无肛、阑尾缺如、十二指肠周围异常韧带、房间隔缺损.
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十二指肠先天畸形
十二指肠先天畸形分两大类:①肠管本身发育异常(如肠闭锁、狭窄、重复畸形);②肠管周围组织发育异常(如十二指肠周围先天性异常韧带、十二指肠门静脉、肠系膜上动脉综合征和环状胰腺、肠旋转不良等).
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第七颈椎横突前结节与第一肋颈间异常韧带一例
作者在解剖一具青年男性尸体时发现其右侧第7颈椎(C7)横突前结节与第一肋颈之间有一异常韧带,现报道如下.该异常韧带起于C7横突前结节的下方,向下前跨过C8颈神经前支的前方止于第一肋颈和肋头交界处的上方,该韧带色白,坚韧呈条索状,其长度1.13 cm,宽度0.45 cm厚度0.07 cm,在此韧带的前面覆盖有颈长肌下斜部的部分肌纤维,颈长肌下斜部的前方有交感干,此韧带和颈长肌外侧有椎动脉和椎静脉,椎动脉和椎静脉的外侧邻前、中、后斜角肌的内侧.由于该异常韧带跨过C8颈神经前支的前方,从而有可能对C8颈神经前支产生卡压而产生相应的临床症状.
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C7前结节和第1肋颈间异常韧带的观测及临床意义
目的:观察C7横突前结节与第1肋颈间异常韧带与C8颈神经前支的关系,为临床诊治提供解剖学基础.方法:32具成人尸体标本,解剖观察C7横突前结节与第1肋颈间异常韧带及其与第1肋颈上面及中小斜角肌内缘所围成的三角形结构与C8颈神经前支的关系.结果:C7横突前结节与第1肋颈间异常韧带的出现率为15.63%,其长度为(0.98±0.18) cm,宽度为(0.39±0.11) cm,厚度为(0.06±0.02) cm.C8颈神经前支出椎间孔后经此异常韧带的深面进入三角形结构内,然后跨过中小斜角肌的内缘进入斜角肌间隙.结论:C8颈神经前支经过此三角形结构时周围结构的压迫是导致胸廓出口综合征的原因之一.
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颈椎横突间韧带异常l例
颈椎横突间韧带通常缺如,但作者在解剖1具成年男性尸体时发现其右侧颈椎横突间但不存在横突间韧带,而且韧带的起止和行程异常,同时C7横突前结节与第1肋颈间存在异常韧带,现报道如下:
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脾直肠异常韧带1例
在解剖1例成年男性标本腹部时,见其有一连于脾脏与直肠之间的异常韧带,现报道如下。 该韧带总长度为47 cm,上端宽3 mm,下端宽5 cm,起于脾门上方并进入脾实质,其起点处呈分叉状,长度为5.0 cm,尔后合并,向下经结肠左曲后方,沿降结肠内侧下行,至左髂窝处行于乙状结肠系膜后方,经骨盆入口至盆腔,连于直肠后壁的筋膜,韧带内未见血管分布(附图)。