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肺胀病常见证候的变化规律探讨
肺胀病的发生发展有一定的规律性，其发生与肺气虚密切相关，反复感受风邪是关键因素，痰瘀(饮﹚内邪不散是重大的祸害。肺胀病以肺脾肾气虚为基本证型，贯穿肺胀病的始终，随着疾病的发展和变化，转化为其他证候而被掩盖。外邪与内邪壅盛使病情加重，在急性发作期，多以标实为重，而且常表现为几个证型兼夹的多重证候，邪正的盛衰，使证候之间的标证与本证常相互转化，多个证候之间也可相互转化，证候的危险性随病情的进展而加重。
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中医心身医学研究新手段:脑电非线性分析
东西方心身医学理论基础均为"心身整体论",两者均认为心理精神因素在健康与疾病中起着重要的作用.大脑对情绪刺激的反应对机体机能活动有着重要影响,脑电图的发现和应用可以客观的记录时刻都在变化的脑功能状态,而脑电非线性研究方法 分析大脑的功能活动状态,克服了脑电传统的肉眼分析,使脑电图的结果 能用定量数学进行表达,扩展了脑电在脑功能方面的研究领域.中医心身医学证候学与之相联系,探讨两者关系,为中医心身医学提供现代科学证据,制定出充分体现辨证施治规律特点的检查指标,以便利于临床诊断和疗效评价,使人们更容易理解和接受中医心身医学.
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肺癌中医证候标准化研究
肺癌是发病率、死亡率较高的恶性肿瘤之一,中医证候标准化的研究有利于提高中医整体辨证治疗准确性与有效率. 文章系统地回顾了国内肺癌中医证候标准化研究概况,发现现存的肺癌证候分析主要分为两个方面,一个方面是与肺癌相关的证候分析,包括与肺癌临床分期相关,与肺癌病理类型相关,与治疗干预手段及疗效相关的证候研究;另一方面主要采用包括系统评价,大样本的流行病学调查,证候证素分析等方法分析总结肺癌相关的中医证候. 文章对其进行归纳分析,为今后肺癌中医证候标准化研究提供一定的参考.
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中医证素的研究概况
本文就中医证素理论的内容及其近年来在文献研究、临床研究和基础研究等方面中的进展进行概述,认为证素辨证作为一门新兴的中医辨证方法,以中医学理论为基础,整合了自古至今的多种辨证方法,有助于探寻中医辨治规律的精髓,为现代中医的规范化、标准化研究提供了新的方向.
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"病证"概念同"病""证""症"的区别及其重要性
中医内科学以病证为研究对象,但对于病证的概念长期缺乏清晰认识,厘清病证概念的内涵,明确其与病、证、症等相关概念的异同,是中医内科学学科体系建设的重要内容.本文从病、证、症的概念和病证的定义出发,对病证进行两大类的区分,同时解答常见的关于病证概念的疑惑,以证明病证概念的必要性.后论述病证概念的具体要求,以探讨中医内科学的病证概念所体现的实际含义.
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证病结合的证候研究模式符合心身疾病的基本特征
在中医的现代科学研究中，证候本质研究是核心问题。“病证结合”“以病为纲”的证候研究模式是目前的主流模式，取得了很多成果，但在一定程度上使中医理论体系发生离散，研究对象发生异化。以“证病结合”“以证为纲”的证候研究模式来探究“同证异病”中证候的共性及与疾病相关的个性特点，体现了证的普适性和包容性。心身疾病的特征是情绪障碍伴单系统或多系统的功能性或病理性疾病，很难在单一病名诊断下进行证候研究。所以，“以证为纲”的证病结合模式一方面符合心身疾病临床实际特点，另一方面符合“证”的本质要求。
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抓病机,识体质,应对无症可辨;察舌脉,重微观,丰富中医诊法
"无症可辨"是指许多疾病缺少典型症状的情况,也是许多临床医生经常遇到的难题.要解决这一难题,首先要加深对疾病证候演变规律的研究,把握核心病机,重视体质、发病节气等情况. 其次要发挥中医特色,强调察舌按脉. 同时,开展中医证候与理化指标相关性的研究,完善微观辨证,丰富中医四诊的内涵.
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西药应用会影响中医证候,应用西药需要注意中医辨证
在中国目前的中西医两套医学并存的形势下，西药的应用对中医证候的形成具有重要的影响。所以在认识疾病病机和临床辨证的过程中，应该考虑到应用西药的因素。而在应用西药的过程当中，也需要考虑到西医对证候的影响，或者说需要重视中医的辨证，具体情况具体分析。
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高血压病症状、证候及针刺治疗规律在2005年前后变化的文本挖掘研究
目的 总结近十年高血压病的症状、证候及针刺取穴的变化,探寻高血压病的针刺治疗规律.方法 运用基于敏感关键词频数统计的数据分层算法,以"高血压"为检索词,分别挖掘2005年前后的相关文献,采用超大规模XML数据及分析转换工具软件对数据进行格式化处理,分析近十年高血压病常见症状、证候及针刺取穴的差异,用软件Cytoscape 3.4.0对数据做可视化处理.结果 高血压病的常见症状、证候及常用针刺取穴在2005年前后比较无明显变化,但在2005年之后呕吐、恶心、胸闷、心悸等伴随症状明显增多,且多与其他症状并见,痰湿证、痰瘀证、湿热证2005年之后也开始多见.而在穴位的联用方面发现手足阳明经的穴位(足三里、曲池、合谷、丰隆)、手厥阴经的穴位(内关)的联用明显增加.结论 近十年来,高血压病的基本针刺取穴基本稳定,但从手足阳明经和手厥阴经穴位入手是针对高血压病痰湿证候表现增加的重要针刺治疗方法.
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痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者证候特点及理化指标的Logistic回归分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)痰热郁肺型患者的临床证候特点及实验室指标的变化,为AECOPD的中医分型诊断提供方法学依据.方法 回顾性收集815例AECOPD患者的临床资料,其中中医辨证分为痰热郁肺型者467例,非痰热郁肺型者348例,采用Logistic回归法对痰热郁肺型AECOPD的中医证候特点和实验室指标进行分析并建立回归模型,总结影响痰热郁肺AECOPD诊断的主要证候特点及理化因素.结果 在纳入研究的14个自变量中,高血清同型半胱氨酸(OR=1.111,P=0.004)、发热(OR=13.061,P=0.008)、怕热(OR=2.425,P=0.016)、苔黄(OR=124.061,P=0.000)均为痰热郁肺的阳性诊断指标,这四个变量拟合的回归方程用于预测AECOPD的中医分型,正确率为98.4%.结论 高血清同型半胱氨酸、发热、怕热、苔黄对痰热郁肺型AECOPD的辨证和诊断更具价值.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 痰热郁肺 证候 理化指标 Logistic回归 -
冠状动脉粥样硬化性心脏病中医证候特征的文献回顾分析
目的 对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)辨证分型的相关文献进行研究,以分析冠心病中医证候特征的变化规律.方法 对1970~2009年中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、及万方医学数据库发表的冠心病中医证候相关文献进行全面检索,对其中冠心病心绞痛、无症状心肌缺血、心肌梗塞的中医证型、证候要素分布进行统计分析.结果 冠心病临床上常见的证候类型为气虚血瘀、痰浊内阻、心血瘀阻、气滞血瘀、气阴两虚、痰瘀互结等证型.上述证型在冠心病心绞痛、无症状心肌缺血、心肌梗死及心力衰竭中的分布比例各有侧重,心绞痛、无症状心肌缺血以气虚血瘀、痰浊壅盛为常见,心肌梗死以气阴两虚为多见,而心力衰竭以阳气亏虚为多见.在相关证候要素的分布中,心绞痛、无症状心肌缺血和心肌梗死排名前三位的证素为血瘀、气虚、痰浊.心力衰竭的证素排位为阳虚、气虚、血瘀、痰浊.结论 发现"本虚标实"仍是心血管疾病的基本病机.冠心病本虚以气虚、阴虚为主,标实以血瘀、痰浊、气滞多见.
关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 证候 证候要素 文献分析 -
甲型H1N1流行性感冒轻症103例临床特征回顾分析
目的 对甲型H1N1流行性感冒轻症患者的中医证候、证型及西医实验室检验特征进行回顾分析.方法 通过观察记录103例甲型H1N1流感轻症病例的临床症状、舌苔脉象、相关实验室检查,归纳总结甲型H1H1流感轻症病例的中医证候特点、中医证型分布及实验室检查特征.结果 甲型H1N1流感轻症患者,起病首发症状以发热、咳嗽、咽痛/咽痒为主,病程中常见症状体征以发热、咳嗽/咳痰、咽痛/咽痒、咽喉红肿及舌红脉数为主,实验室检查87.38%患者白细胞总数正常,但中性粒细胞分类比率升高(47.57%),淋巴细胞比率降低(44.66%),治愈出院前复查,中性粒细胞分类比率大多恢复正常,但淋巴细胞分类比率以正常(58.25%)及升高(38.83%)为主,部分患者肝功能、心肌酶、心电图异常,但无特异性症状.结论 甲型H1N1流感轻症属于中医温病"温疫"范畴,初起属风热证,但同时具有"热毒"的特点,表现为发热、咳嗽、咽红、舌红等.证型以风热犯卫、热毒袭肺为主,实验室检查无特异性表现.
关键词： 甲型H1N1流行性感冒 轻症病例 证候 -
乙肝后肝硬化证候的尿代谢组学研究
目的:运用代谢组学方法,探讨慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)后肝硬化患者证候间尿代谢物的差异及其代谢模式.方法:采用GC/MS的尿液衍生化方法,分析乙肝后肝硬化患者不同证候内源性小分子代谢物,并进行单维和多维统计分析,通过与标准品的对照确认差异性代谢物.结果:在健康者与乙肝后肝硬化患者、不同中医证候的患者间,均获得了差异性尿代谢物,这些代谢物与能量代谢和氨基酸代谢等通路密切相关.其中在湿热内蕴证与肝肾阴虚证之间存在支链氨基酸的差异.结论:乙肝后肝硬化患者不同证候间存在着尿代谢物的差异,证候间可能具有不同的代谢模式.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重危险窗证候分布的临床调查研究
目的：基于临床调查阐释慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）危险窗证候分布规律并探讨病机转化。方法：收集8所医院AECOPD患者急性加重缓解后进入危险窗的中医证候学相关资料，建立数据库，运用SPSS 13.0进行统计分析。结果：本次调查结果显示，15个基础证候中以肺气虚证频率高，其次是肾气虚证和痰湿证；14个复合证候中以肺肾气虚证和痰湿阻肺证出现频率高；AECOPD危险窗临床常见证候有肺肾气虚兼痰湿阻肺、肺肾气虚、肺脾气虚兼痰湿阻肺、肺脾气虚、肺肾气阴两虚兼痰湿阻肺、肺肾气阴两虚、肺肾气虚兼痰瘀阻肺和肺肾气阴两虚兼痰瘀阻肺。结论：AECOPD危险窗常见证候以虚实夹杂为主，单纯虚证及单纯实证较少。
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血清总胆固醇与冠心病痰瘀证候关系Meta分析
目的：探讨血清总胆固醇（TC）的异常改变与冠心病痰瘀证候的关系。方法：应用Meta分析法对10篇文献中冠心病“痰浊证”、“血瘀证”患者与“正常对照者”的 TC含量进行综合分析。结果：TC含量显示，血瘀证患者比正常对照者标准差高0.99~2.426倍，Total 合并=0.71，Total 合并95%置信区间为0.16~1.25；痰浊证患者比正常对照者标准差高1.019~3.761倍，Total 合并=1.05，Total 合并95%置信区间为0.43~1.68。结论：冠心病患者血瘀证和痰浊证的 TC含量与正常对照者比较存在显著差异，TC含量的异常改变可作为冠心病痰瘀辨证的客观指标之一。
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中医证候的偏小二乘和相似度分析
采用偏小二乘和相似度分析等,探讨中医临床信息的提取和证候的数学模型.以肝炎后肝硬化为研究对象,利用相似度分析方法对临床表征信息(症状)、生物学指标和证候进行相似性分析;将逐步回归与偏小二乘法相结合,在逐步回归方法筛选各证侯相关指标的基础上,采用偏小二乘法建立的肝炎后肝硬化中医证候判识模型,通过Leave-One-Out法完成建模和预测.相似度分析方法所得证候与临床信息间的相似关系与临床实际基本相符,该技术可简化临床指标数量,为寻找中医证候特征提供简捷、可靠的方法;偏小二乘法提高中医临床生物信息的利用度,并有较高的预测准确率,在中医证候建模的研究中有一定的应用价值.
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重症肺炎相关性脓毒症患者临床特点及中医证侯特征的研究
目的:通过观察ICU重症肺炎相关性脓毒症患者的临床特点及中医证候特征,探索重症肺炎相关性脓毒症的中西医结合治疗方法.方法:采用临床流行病学回顾性研究方法,收录重症肺炎相关性脓毒症患者共113例,记录入院时一般资料、中医虚实证型、APACHE Ⅱ评分、检验外周血T淋巴细胞分型CD3+、CD4+、CD8+百分比.记录住院总天数和治疗结局.结果:纳入的113例患者中生存组81例,死亡组32例,总病死率28.32％.两组在住院天数、APACHE Ⅱ评分、CD3+百分比、CD4+百分比、CD8+百分比、CD4+/CD8+差异均具有统计学意义(P＜0.05).死亡组较生存组住院天数长,APACHE Ⅱ评分高(P＜0.05);生存组CD3+(％)、CD4+(％)、CD4+/CD8+高于死亡组(P＜0.05);生存组CD8+(％)低于死亡组(P＜0.05).虚证组死亡率高于实证组,P＜0.05.APACHE Ⅱ评分、住院天数、虚证、CD3+(％)与脓毒症患者死亡结局相关.结论:重症肺炎相关性脓毒症死亡率高,入院之初临床相关指标评价对疾病预后有一定预测作用;中医证候与病情轻重有一定的相关性,虚证患者死亡率更高.
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中医小肠病治法的临床研究
目的：通过分析小肠病治法的临床研究，旨在将传统中医临床实践与先进的方法学有机地结合，从而以客观数据概括中医小肠病的常用治法及小肠病主要病证的治法规律，为小肠腑病理论及其辨证证治规律提供理论依据，为下一步的临床研究奠定基础。方法：对584例患者进行临床调查，利用“中医药防治重大疾病临床个体化诊疗评价体系的研究”建立的“中医临床多维关系查询系统”，进而分析小肠病的“病原症原证原方原药原效”等多维关系，利用Weka、Business Objects、SPSS等数据挖掘及统计方法联合应用，着重挖掘、分析小肠病证候、立法规律。结果：概括治疗中医小肠病的常用治法、小肠腑病主要病证的治法规律。结论：通过对小肠病常用治法的无尺度网络图分析，中医小肠病以理气、止痛、健脾、化湿、清热、平调寒热为主要治法，其次为散寒、活血化瘀、养阴增液、润肠通腑、消食导滞，基本与临床调查结果相符合。
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中医证候理论内蕴的数学逻辑关系研究--兼论“证素”研究的伪命题特征＊
通过研究中医证候理论中的数学逻辑关系发现，辨证过程中作为判定证候的3个基本要素的病因（a）、病位（b）、病性（c）和证候（z）之间存在着f（z）=a ＋ b ＋ c的数学逻辑关系，证候（z）与症状（zi）之间的数学逻辑关系是f（z）= z1＋z2＋z3＋?＋zi，证候的复杂性体现出的明显特征是症状构成数量的多少。辨证过程中症状与病因、病位和病性以及证候之间的数学逻辑关系式为z1＋z2＋z3＋?＋zi =a＋b＋c= f（z），但是证候的全集则表现出的是点集拓扑结构的非线性关系。经计算，中医79个主要单一证候共有6.5×105多种不同的存在形式，一定范围内证候群的数量约有6.6×10100个左右，这个超级巨大的数据“古戈尔”可能是中医证候复杂性的根结所在。结果表明，“证素”研究所以运用的贝叶斯网络、神经网络等算法以及双层频权剪叉算法，与证候理论内蕴的数学逻辑关系风马牛不相及，因此“证素”是中医基础理论研究中的伪命题特征，其建立起的以“证素”为核心的辨证方法是“虚构”的，根本不符合中医理论内在规律和临床实际。
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不同气虚证小鼠甲状腺G蛋白通路及相关基因转录特征
目的:观察不同气虚证小鼠甲状腺G蛋白信号通路及功能激素基因表达的特征.方法:采用小鼠计量化四诊和辨证方法,以及GeneChip Mouse Exon 1.0 ST Array等技术,观察正常小鼠、肿瘤气虚证荷瘤小鼠甲状腺G蛋白信号通路及相关基因表达特征.结果:不同气虚小鼠垂体TSH与甲状腺TSH受体(TSHR)表达量均增加,但正常气虚证小鼠甲状腺G蛋白通路的腺苷酸环化酶(AC)和蛋白激酶A(PKA)未见相应的表达量增加;而肿瘤气虚证小鼠则相应增加、活跃,发生响应,Ras基因亦如是.结论:正常气虚小鼠甲状腺G蛋白通路中大多基因表达不活跃可能是其部分物质基础,而荷瘤小鼠气虚证系因实致虚,因此表现与正常气虚证不同,即甲状腺尚处于代偿状态.
