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严重多发伤患者手术室的手术评估与护理分级探讨
目的 对严重多发伤患者采用手术评估和护理分级方法在临床的治疗效果进行分析研究.方法 将我院收治的严重多发伤患者随机分为两组,常规组患者接受包扎和对症治疗,并给予常规护理,评估组则在常规治疗基础上由专人对患者病情进行评估,并按照专业步骤给予患者分级护理,比较两组患者的临床应用效果.结果 在死亡率和并发症发生率上,评估组患者明显低于常规组,P＜0.05.结论 对严重多发伤患者进行手术评估和分级护理能够明显减少患者术后并发症的发生,且能够降低死亡率,值得在临床推广.
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综合性医院Barthel指数评分纳入护理分级的现状调查
[目的]调查某市综合性三级医院住院病人自理能力(Barthel指数评分)纳入分级护理的医嘱实施情况.[方法]根据2014年颁布卫生行业标准《护理分级》内容自行设计调查问卷,对我院543名临床医生、护士进行调查;同时分别抽取开始实施标准5个月及2年后(除儿科及监护病房)的住院病人护理级别医嘱及Barthel指数评分进行对比分析.[结果]临床医生、护士对2014年颁布卫生行业标准《护理分级》实施时间、内容、Barthel指数内容知晓情况有差异(P<0.01);医嘱护理级别与标准护理级别和Barthel指数评分符合率均低.医嘱级别与标准级别比较总符合率分别为标准实施5个月的71.1%及2年后的67.7%,相距近两年时间无显著提高(P>0.05),医嘱护理级别和Barthel指数的交叉重合率分别为标准实施5个月的39.0%及2年后的51.1%(P<0.01);Barthel指数评分分级与标准护理级别符合率分别为标准实施5个月的77.8%及2年后的89.6%(P<0.01).[结论]各级领导应重视加强对《护理分级》的贯彻学习,从制度上规范可操作的级别护理确立流程,加强对临床医护人员的培训及督查,进一步规范执行分级护理内容,完善分级护理制度.
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国内外养老机构护理分级现状
对国内外老人护理的现状、养老机构护理分级研究进展进行综述,旨在为护理管理者提供借鉴.
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《护理分级》卫生行业标准实践现状调查研究
目的 了解卫生行业新标准《护理分级》培训效果以及应用开展情况,探讨其临床适用性.方法 采用方便抽样的方式于2015年11月10日至12月10日,选取山东省30家三级综合医院在职在岗护士作为调查对象进行电子问卷调查,调查问卷主要内容包括基本信息、培训现状、应用现状、临床适用性.通过护士的手机端或者电脑端自动提交,回收有效问卷3386份.结果 标准培训现状:93.92%(3180/3386)接受过针对标准开展的全面的培训,4道理论考核题目答对率分别为:88.95%(3012/3386)、84.49%(2861/3386)、85.17%(2884/3386)、65.71%(2225/3386),高达77.26%的护士认为培训效果不佳,希望继续接受培训;标准应用现状:97.67%(3307/3386)护士所在医院已经开始应用护理分级标准,分别有97.01%(3208/3307)、97.76%(3231/3307)的医院依据标准修订了护理制度和工作流程;78.23%(2649/3386)护士表示目前在临床实际工作中依据患者病情和自理能力来划分护理级别,74.45%(2521/3386)执行"医生根据患者病情等级,护士确定自理能力等级,依据两者确定患者护理分级";临床适用性调查中,"帮助护士科学地判定患者的护理级别、有利于提高护理分级管理效率"非常同意和同意的选择比例分别达86.30%(2922/3386)、82.66%(2799/3386);"帮助护士改进护理服务质量、体现护理工作价值、利于满足患者需求,提升满意度"3个调查项目非常同意和同意的选择比例分别为79.36%(2687/3386)、76.56%(2592/3386)、80.98%(2742/3386).结论 各医院非常重视对卫生行业新标准《护理分级》的培训,但培训效果有待提升;该标准已经在山东省三级医院得到广泛的推广与应用,医护合作成为护理分级的决策主体;该标准的应用能够帮助护士科学地判定患者的护理级别,有利于提高护理分级管理效率和改进护理服务质量,且有利于满足患者需求,提升满意度,体现护理专业价值,具有很好的临床适用性.
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严重多发伤患者手术室的手术评估与护理分级
目的 探讨严重多发伤患者手术室的手术评估对护理分级方法与临床效果.方法 选取严重多发伤患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例.对照组患者入院后只给以普通的包扎及对症治疗,治疗组在对照组治疗及护理的基础上先对患者进行病情评估,由专人按照标准步骤对患者进行分级护理.结果 治疗组出现并发症与死亡的数量显著低于对照组(P＜0.05);与安静状态比较,对照组运动后即刻与4 min PaCO2明显上升,SaO2明显下降;而治疗组在运动后即刻与4 min PaCO2和SaO2与对照组比较差异显著(P＜0.05).结论 多发伤患者进行及时的手术评估与护理分级能够减少并发症的出现以及死亡的发生,而动态血气分析能比较准确的预测患者术后恢复情况.
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创伤骨科患者护理分级模式的应用研究
目的：探讨并制定创伤骨科患者护理分级模式,提高护理分级合格率。方法成立专家组,对2015年1月20日创伤科所有在院患者208例进行护理分级合格率的横断面调查,针对原因制定新的护理分级模式,即医生根据专科病情评估表确定病情等级,护士根据情况进行Barthel指数( BL)评分,医护沟通按修订的护理分级流程决定患者的护理等级,模式运行后,再由前述专家对2015年7月4日创伤科所有在院患者266例进行横断面调查,比较模式运行前后护理分级合格率；运行模式后对医护人员进行半结构式访谈,评价医护人员对运行模式的看法。结果模式运行后护理分级合格率明显高于运行前,差异有统计学意义(χ2=15.93, P<0.05)；半结构式访谈结果：访谈医护人员均对分级模式给予肯定,表示运行后护理级别更加符合患者的病情和护理需求。结论新护理分级模式能明显提高创伤骨科患者护理分级的合格率,具有一定的临床意义。
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简单临床评分在公立医院分级护理中的应用研究
目的 探讨简单临床评分量表在公立医院普通成人病房分级护理中的应用价值.方法 采用便利抽样方法对343例普通成年住院患者进行问卷调查和24 h直接护理工时测量,通过对患者SCS评分与标准护理等级、APACHEⅡ评分、Barthel指数的相关性分析,对不同SCS等级患者24 h直接护理工时比较来验证SCS在普通成人病房分级护理中的敏感性和适用性.结果 343例患者中微风险患者182例,低风险患者77例,中风险患者49例,高风险患者35例.SCS评分与标准护理等级、Barthel指数呈明显负相关(P＜0.01),与APACHEⅡ评分显著正相关(P＜0.01).不同SCS等级患者24 h直接护理工时差异有统计学意义(P＜0.01).结论 SCS作为普通成年病房患者疾病严重程度的评价工具,可作为公立医院护理等级的划分依据,具有较好的借鉴意义.
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养老机构护理分级标准指标体系构建的研究
目的 探索建立适合我国国情的养老机构护理分级标准指标体系.方法 运用两轮德尔菲(Delphi)专家咨询法对21名专家进行咨询,并计算各指标的权重.结果 确立了包括日常生活活动能力、认知能力、精神行为状况、躯体健康状况等4个一级指标,包含进食、表达能力、激越行为、听力等在内的30个二级指标.该体系的权威系数为0.845,判断系数为0.91,熟悉程度为0.78.结论 所建立的养老机构老人护理分级标准指标体系层次清晰,指标解释明确、数量适中,研究结果可信度高,为科学地划分养老机构老人护理等级以及养老护理合理收费提供了科学、客观的依据.
关键词： 养老机构 护理分级 德尔菲(Delphi)专家咨询法 指标体系 -
护理分级标准解读与临床应用
护理分级是临床护理工作中护士为不同患者实施不同护理的重要依据,医护人员必须通过对住院患者的病情和(或)生活自理能力的客观评估而确定患者的护理级别.分别为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理4个等级.并根据患者病情及自理能力的变化而随时调整护理级别,使临床护理更具科学性和有效性.
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我国养老机构分级护理实施的影响因素研究及其定性系统评价
目的：分级护理在我国的养老机构中仍未得到普遍应用。文中采用主题分析法探讨我国养老机构分级护理实施的影响因素，为完善养老机构分级护理制度提供参考。方法对中国知网（ CNKI）、万方数据、维普数据、中国生物医学文献数据库（ CBM）和Pubmed五大数据库2005－2015关于我国养老机构分级护理的文献进行检索，运用主题综合法对纳入的文献进行归纳和总结。结果初筛相关文献993篇，终共纳入21文献进行主题分析。通过录取资料、创建编码、基于编码搜索主题、综合所搜索的主题和主题界定5个过程，归纳出政策因素、专业素质因素、机构管理因素、资源供给因素以及个人因素5种影响因素。结论5种影响因素较为准确、全面地概括了影响我国养老机构分级护理实施的原因，有助于我国养老机构分级护理制度的完善。
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医护合作护理分级模式对患者护理质量和疾病转归的影响
目的：探讨医护合作护理分级模式对患者护理质量和疾病转归的影响。方法：将162例泌尿外科患者随机分为对照组与观察组各81例，对照组采用普通分级护理模式，观察组采用医护合作护理分级模式，比较两组护理质量、护理效率及疾病转归情况。结果：观察组护理质量评分和护理满意度均高于对照组（P＜0．05），两组医嘱执行完整得分、平均住院天数、遵护依从率及再入院率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：医护合作护理分级模式可以明显提高患者护理质量，改善疾病转归情况及医护、医患和护患关系。
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医养结合模式下ADL评定表在老年脑卒中患者中的护理分级研究
目的 探讨医养结合模式下ADL评定表在老年脑卒中患者中的护理分级及应用效果.方法 应用ADL评定表对医养结合病区新入院的172例老年脑卒中患者(观察组)进行评估,确定自理能力等级,结合病情护理级别对患者进行分级分度,并实施相应的护理措施,与实施前170例患者(对照组)的专科护理质量、满意度及安全事件发生等三方面进行效果比较.结果 观察组的专科护理质量及满意度均高于对照组,安全事件的发生率低于对照组.结论 在医养结合模式下应用ADL评定表对老年脑卒中患者进行分级分度护理,可有效落实各项护理措施,提高专科护理服务质量和患者的满意度,降低安全事件的发生.
关键词： 医养结合 日常生活能力(ADL) 老年患者 脑卒中 护理分级 -
重庆市养老机构护理分级现状的质性研究
目的 了解重庆市养老机构护理分级的现状.方法 采用面对面、半结构式深入访谈法,对重庆市11家养老机构的11名管理者进行研究,运用Colaizzi内容分析法进行资料分析.结果 提炼出2个主题:缺乏统一的护理分级标准及专业评估人员;护理分级应用不规范.结论 重庆市养老机构护理分级无统一标准,应探索统一的养老机构护理分级标准,规范护理分级制度在养老机构中的应用及其管理.
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英国护理教育与管理见闻
介绍英国护理教育和实践的理念,从护理教育,护士注册、分级及工作范畴方面对中外护理教育和实践现状进行对比,为国内护理教育和实践工作的开展提供参考.
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护理分级制度实施中问题与对策
护理分级制度是护理规章制度中的重要工作制度,为病情观察、有效及时分类、处置患者的情况提供理论依据.同时,分级护理制度为护理人员实施标准护理提供了指南,是护理环节质量控制的内容之一.但在分级护理执行中存在着不少隐患问题,影响分级护理的执行及落实,使得护理分级制度流于形式.本文就护理分级制度实施中常见的问题及对策进行探讨.1 问题及隐患1.1 护理级别与病情不符:护理级别与病情不符是常见的问题,导致护理级别不落实或放任降级,使护理质量下降.引发护理纠纷的主要原因:①医师把握病情不准,以护理观察作为病情观察的依据.②未及时更改护理级别,护理级别不以病情动态变化为依据.③医护人员在护理级别认同上存在偏差.
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住院患者自理能力与护理分级、护理时间的相关性研究
目的 探究住院患者的自理能力(ADL)与护理分级、护理时间的相关性.方法 通过现场记录法对本院进行了连续一周、满足全部护理需求的护理操作内容与时间的324名住院患者进行调查与分析.结果 住院患者ADL分级相同而护理级别不同,其每天所需的直接护理时间比较无统计学差异(P＞0.05).护理级别相同而ADL分级不同的住院患者每天所需的直接护理时间差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).ADL分级不同以及护理分级不同的住院患者每天所需的间接护理时间之间比较无统计学的差异(P＞0.05).结论 ADL评分可直接反映出住院患者对于直接护理需求的情况,能有效地提示住院患者的生活自理能力与之相适应的实际护理需求,值得临床推广使用.
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提高护士对《护理分级》认知度的方法与效果
目的 探讨护士对《护理分级》认知度的方法与效果. 方法 将《护理分级》确定为临床护士的必修课,加强岗前培训,营造学习《护理分级》的氛围,加强临床护士管理,切实落实护理分级措施.结果 组织护士学习《护理分级》的内容后,对护理分级术语等相关知识、护理分级、Barthel指数评定及自理能力分级等的认知度明显提高,差异均具有统计学意义(P<0.05). 结论 从护理管理角度加强对《护理分级》标准的宣传,同时组织对标准的学习领会,建立正确的思维模式,让护士在评估患者能力的同时,做到客观、综合评估患者的整体情况,达到对不同患者实施个性化护理措施,不断提升护理服务内涵,保证护理质量.
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基于《护理分级》标准下的医护合作模式在脑卒中患者中的实施效果
目的 观察基于国家《护理行业标准》下的医护合作分级护理模式在脑卒中患者的实施效果.方法 选取了2014年7月-2015年7月入住神经内科的脑卒中患者(NIHSS评分≥15分)198例.随机分为对照组及观察组,对照组给以常规护理,由医生判断患者病情及自理能力给出护理级别,护士按照医嘱执行,观察组采用医护合作的分级护理模式(医生评估患者病情来确定病情等级,护士进行BI的评分确定自理能力级别,而且在护理行业标准的基础上进一步细化护理分级依据,医护沟通达成共识来确定护理级别,观察两组在入院当天、出院当天BI及MRS评分,患者满意度调查、医生对护士的满意度、护士对优质护理的满意度进行比较.结果 观察组的BI及MRS评分、患者满意度与对照组进行比较,经统计学处理:P<0.05,具有统计学意义,同时对医生、护士在实施前后进行满意度的调查,实施后,医生对护士满意度提高,护士对优质护理的满意度提高,经统计学处理:P<0.05,具有统计学意义.结论 基于国家《护理行业标准》下的医护合作分级护理模式能提高患者自理能力,同时提高患者满意度、医生对护士工作的满意度及护士对优质护理的满意度.
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护理分级模式对创伤骨科患者护理分级合格率的影响的横断面调查分析
目的 探讨创伤骨科患者采用护理分级模式对提高护理分级合格率的影响.方法 采用横断面调查法对2016年9月本院收治的172例创伤骨科患者进行护理分级合格率调查,通过自制检查表及柏拉图分析法对护理不合格原因进行进一步调查分析,依据调查结果及护理分级标准进行针对性的改进、修订形成创伤骨科科室病情评估表.优化形成了新护理分级流程,通过预实施终确定了新护理分级模式,临床实施4个月后再采用横断面调查法对2017年2月住院的192例创伤骨科患者进行护理分级合格率调查,比较新护理分级模式实施前后护理分级合格率的变化,并通过对医护人员的非正式访谈性沟通,了解医护人员对新护理分级模式运行的临床评价.结果 新护理分级模式实施4个月后,对192例创伤骨科患者进行护理分级合格率调查,结果显示合格180例,合格率93.8%,较实施前的81.4%明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);医护人员对新护理分级模式的实施和应用给予了肯定与赞扬.结论 对创伤骨科患者采用新护理分级模式,能明显提高患者护理分级合理率,提高医护人员认可度,值得在临床中推广应用.
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严重多发伤患者的手术评估与护理分级
目的:探究严重多发伤患者在手术室中的手术评估以及护理分级的临床效果.方法:选取2013年5月-2014年5月到本院进行手术治疗的120例严重多发性损伤患者作为研究对象,以数字随机表法平均分成对照组与观察组.其中对照组患者在就诊之后只进行普通的包扎和相应的常规治疗,而对于观察组的患者则在采取与对照组相同临床治疗基础上首先对病人进行病情评估,同时由专门的医护人员根据标准对患者实行分级护理,终观察两组患者的临床疗效.结果:观察组并发症的发生率与死亡率明显低于对照组(P＜0.05);血气分析方面,和安静状态下比较,对照组患者在运动后即刻和4 min时氧饱和度(SaO2)是明显下降,二氧化碳分压(PaCO2)明显上升,而观察组两者的变化不大,与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对于严重多发性损伤患者采取及时的临床手术评估和护理分级可以降低并发症的发生率以及患者的死亡率.
