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含呋喃唑酮四联方案对幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡的临床疗效
目的：探讨含呋喃唑酮四联方案对幽门螺杆菌（ Hp）阳性的十二指肠溃疡的临床疗效。方法本组研究对象共计64例，均为我院2014年4月至2015年4月收治的Hp阳性的十二指肠溃疡患者。基于随机数字表法将64例患者分成两组，各32例。对照组给予埃索美拉唑+阿莫西林+胶体果胶铋胶囊+克拉霉素治疗，研究组给予埃索美拉唑+阿莫西林+胶体果胶铋胶囊+呋喃唑酮治疗，比较两组患者的治疗有效率、Hp根除率及副反应发生率。结果治疗后第4周，研究组和对照组患者的治疗总有效率分别为81.25%、75.00%，Hp根除率分别为93.75%、90.63%，副反应发生率分别为12.50%、9.38%，两组患者上述指标比较，差异均没有统计学意义（ P>0.05）。结论含呋喃唑酮四联方案治疗幽门螺杆菌（ Hp）阳性的十二指肠溃疡具有较高的Hp根除率，既安全又有效，值得临床推广使用。
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含铋剂/阿莫西林/四环素四联方案对比序贯疗法根除幽门螺杆菌有效性和安全性比较
目的 比较含铋剂/阿莫西林/四环素四联方案的有效性和安全性. 方法 选取2015年1月至2016年12月就诊于本院的幽门螺旋杆菌(Hp)感染患者128例,随机分为PBAT组(泮托拉唑、枸橼酸铋钾、四环素、阿莫西林)和SQT组(泮托拉唑40mg,阿莫西林、泮托拉唑、克拉霉素、甲硝唑)各64例,比较两组患者Hp根除率和不良反应发生率的差异. 结果 ITT分析PBAT方案Hp根治率为90.63％(58/64),SQT方案根治率为79.69％(51/64),差异无统计学意义(x2=14.56,P＞0.05);PP分析PBAT方案Hp根治率为95.08％(58/61),SQT方案根治率为85.00％(51/60),差异无统计学意义(x2=11.28,P＞0.05).两组患者不良反应发生率差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 PBAT方案可作为Hp根除治疗首选,其安全性和有效性可通过开展多中心、大样本的随机对照试验作进一步验证.
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左氧氟沙星的四联方案根除幽门螺杆菌的疗效观察
目的：探讨采用左氧氟沙星四联方案在治疗幽门螺杆菌(Hp)中的应用及疗效。方法幽门螺杆菌患者共46例，按照随机的原则将其分为对照组和观察组，各23例，其中对照组采用传统的三联疗法进行治疗，观察组患者采用左氧氟沙星四联方案进行治疗，治疗后对两组患者临床疗效进行对比观察，应用活检黏膜快速尿素酶试验法进行检查，根据试验结果判定Hp是否根除。结果治疗后试验判定结果显示，对照组Hp根除率为65.2%，观察组为87.0%，两组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在幽门螺杆菌的治疗过程中采用左氧氟沙星四联方案进行治疗可显著改善患者临床症状，提高治愈率，同时副作用少，值得在临床上进行推广和应用。
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益生菌联合含铋剂四联方案根除幽门螺杆菌疗效的Meta分析
目的 系统评价益生菌联合含铋剂四联方案根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的疗效.方法 计算机检索PubMed、SCIE、EMbase、Biosis Previews、ELSEVIER ScienceDirect、Springer Link、The Cochrane Library、CBM、VIP、WanFang Data和CNKI等数据库,检索时间为建库时间至2016年7月,查找有关益生菌联合含铋剂四联方案根除H.pylori的临床随机对照试验,对纳入的RCT进行资料提取和质量评价,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入11篇文献,包括10篇中文文献,1篇英文文献,均为随机对照试验,共1589例患者.Meta分析结果显示,按意向治疗分析(ITT),实验组根除率为90.5%,对照组根除率为82.1%,差异有统计学意义(OR=2.13,95%CI:1.58~2.88,P<0.001).实验组总不良反应发生率为13.9%,对照组不良反应发生率为27.5%,两组差异有统计学意义(OR=0.42,95%CI:0.30~0.59,P<0.001).结论 益生菌联合含铋剂四联方案能够提高H.pylori的根除率,同时降低不良反应发生率.
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含左氧氟沙星四联方案补救治疗幽门螺杆菌52例临床分析
目的 探讨含左氧氟沙星四联方案在补救治疗幽门螺杆菌中的应用价值.方法 选择消化性溃疡及慢性萎缩性胃炎患者102例,分为观察组和对照组,观察组患者应用雷贝拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林及胶体果胶铋,对照组患者应用雷贝拉唑、阿莫西林、胶体果胶铋,治疗周期为14d.结果 治疗4周后,观察组中46例患者幽门螺杆菌阴性比例为88.5％,对照组中36例患者幽门螺杆菌阴性比例为72.0％,观察组患者幽门螺杆菌转阴率明显高于对照组(x2=4.382 0,P=0.036 3).两组患者不良反应发生率间差异无统计学意义(x2=0.5725,P=0.4493).结论 含左氧氟沙星四联方案在补救治疗幽门螺杆菌中具有良好的效果.
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含胶体果胶铋的四联方案补救治疗幽门螺杆菌二次根治失败的效果观察
目的 观察含胶体果胶铋的四联方案补救治疗幽门螺旋杆菌二次根治失败的效果.方法 该院120例幽门螺杆菌二次根治失败患者,随机分为对照组与观察组各60例,对照组采用传统三联标准方案,观察组在对照组基础上加用胶体果胶铋的四联补救方案,胶体果胶铋200mg,每日3次;两组均治疗2周.评估停药1个月后幽门螺杆菌根除率及治疗结束时和1个月后的不良反应发生率.结果 观察组幽门螺杆菌根除率为91.7%,高于对照组的76.7%;治疗结束时和1个月后不良反应发生率分别为10%、20%,均显著低于对照组的51.7%和75.0%;组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用含多胶体果胶铋的四联治疗方案补救治疗幽门螺杆菌二次根治失败,安全有效.
关键词： 胶体果胶铋 四联方案 补救治疗 幽门螺杆菌二次根治失败 -
左氧氟沙星为基础的四联方案根除幽门螺杆菌的疗效研究
目的：左氧氟沙星是根除幽门螺杆菌（H. pylori）感染的有效药物，传统的三联疗法疗效较低。评估左氧氟沙星为基础的四联方案根除 H. pylori 的疗效。方法110例 H. pylori 感染患者随机分为两组，A 组：奥美拉唑20mg bid +胶体果胶铋0.2g bid+左氧氟沙星0.2g bid+阿莫西林1.0g bid，疗程7d；B 组：奥美拉唑20mg bid +胶体果胶铋0.2g bid+左氧氟沙星0.2g bid+克拉霉素0.5g bid，疗程7d。治疗结束后4周查14C 呼气试验以评估根除疗效。结果106例按方案完成治疗，A、B 两组按治疗意向（ITT）分析 H. pylori 根除率分别为92.73%和89.09%，按方案（PP）分析分别为96.23%和92.45%，A 组的 ITT 和 PP 根除率高于 B 组，但是差异无统计学意义（P>0.05）。结论左氧氟沙星为基础的四联疗法是有效的 H. pylori 感染的根除方案。
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左氧氟沙星的四联方案根除幽门螺旋杆菌的疗效观察
目的：分析四联药物根除幽门螺旋杆菌的疗效。方法：选取我院经胃镜确诊的幽门螺旋杆菌患者共88例，随机分成观察组和对照组每组各44例，其中对照组患者采用传统三联疗法治疗；观察组患者采用左氧氟沙星四联方案治疗。对两组患者治疗效果进行对比分析。结果：观察组HP根除率为93.2%（41/44），对照组H P根除率为79.5%（35/44），两组间相比较具有显著差异P＜0.05；结论：对幽门螺旋杆菌患者采用左氧氟沙星的四联疗法治疗效果明显优于传统三联疗法治疗，且副作用较小，在临床上值得推广使用。
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影响幽门螺杆菌根除率的多因素分析
目的 探讨影响幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)根除效果的相关因素,为临床采取干预措施提高根除率提供依据.方法 经14C-尿素呼气试验确诊为Hp阳性,且经胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡的647例患者,以12日艾普拉唑联合胶体果胶铋、阿莫西林、左氧氟沙星的四联疗法作为初次根除治疗方案,根据Hp根除结果分为根除成功组及根除失败组,采用单因素分析及二分类Logistic回归进行统计分析,分析不同因素对Hp根除率的影响.结果 四联方案Hp根除率为89.5％.单因素分析发现:吸烟及依从性与Hp根除率有关,差异有统计学意义(P＜0.05).二分类Logistic回归分析发现:患者吸烟、依从性是影响Hp根除率的主要因素(P＜0.05).结论 吸烟及依从性是影响Hp根除率的不利因素,可采取相应干预措施提高Hp根除率.
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幽门螺杆菌感染的二线根除方案比较
目的 比较8日含铋剂序贯方案、10日含铋剂序贯方案、10日序贯方案、10日铋剂四联方案,补救(二线)根除幽门螺杆菌(HP)的疗效及不良反应.方法 340例初次(一线)根除失败的HP感染患者分为四组.A组:前4日,雷贝拉唑10mg、阿莫西林1 000mg、果胶铋300mg;后4日,雷贝拉唑10mg、克拉霉素500mg、奥硝唑500mg、果胶铋300mg.B组:前5日,雷贝拉唑10mg、阿莫西林1 000mg、果胶铋300mg;后5日,雷贝拉唑10mg、克拉霉素500mg、奥硝唑500mg、果胶铋300mg.C组:前5日,雷贝拉唑10mg、阿莫西林1 000mg;后5日,雷贝拉唑10mg、克拉霉素500mg、奥硝唑500mg.D组:雷贝拉唑10mg、果胶铋300mg、阿莫西林1 000mg、呋喃唑酮100mg,疗程10d.各种药物每日服用2次.比较各组HP根除率和不良反应.结果 采用按意向性治疗(ITT)分析和按符合方案(PP)分析,对HP根除率进行比较.A、B、C、D四组的根除率ITT分析分别为:89.4％、90.6％、76.5％、77.6％,PP分析分别为:92.7％、93.9％、78.3％、81.5％.2种分析方法均显示A组和B组的HP根除率明显高于C组和D组,差异有统计学意义(P＜0.05),而A组和B组之间根除率差异无统计学意义(P＞0.05).四组的不良反应发生率分别为:6.1％、7.3％、6.0％、18.5％,A组、B组、C组低于D组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 8日含铋剂序贯方案可作为一线根除HP失败后安全有效的短疗程二线根除方案.
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含多西环素的四联方案治疗幽门螺杆菌的疗效观察
目的:探讨对幽门螺旋杆菌(HP)患者行以多西环素四联治疗的临床效果.方法:将2015年10月-2016年10月我院收治的116例幽门螺旋杆菌患者作为研究对象,按随机原则分为对照组和实验组,各58例.对照组患者接受阿莫西林+克拉霉素+ 雷贝拉唑+枸橼酸铋钾四联治疗,实验组患者则行以多西环素+阿莫西林+雷贝拉唑+枸橼酸铋钾四联治疗,观察并比较两组的HP根除率、治疗效果、不良反应发生几率以及用药成本.结果:实验组的HP根除率54例(93.10％)显著高于对照组41例(70.69％).且对照均存在P＜ 0.05,有统计学上的意义.实验组的临床有效率56例(96.55％)显著高与对照组40例(68.97％).实验组发生不良反应发生几率7例(12.07％)显著低于对照组21例(36.21％).实验组用药成本(386.2±98.3)元显著低于对照组(668.2±100.2)元.结论通过行以多西环素四联治疗,不仅能够提高HP的清除率和治疗效果,还能够降低不良反应的发生几率,具有一定的安全性,值得用于HP的治疗:过程中.
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含左氧氟沙星的四联方案治疗幽门螺杆菌的临床研究
目的 评价含左氧氟沙星的四联方案治疗幽门螺杆菌的有效性和安全性.方法 收集我院2006年至2009年间胃镜检查幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡或慢性萎缩性胃炎70例患者,所有患者均给予其应用四联方案进行治疗,4周后复查胃镜,判断根除是否成功.结果 70例患者复查胃镜,其中6例幽门螺杆菌阳性,根除率为91.42%.治疗期间有5例患者出现轻微的不良反应.结论 含左氧氟沙星的四联方案治疗幽门螺杆菌根除率高,安全性好.
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含左氧氟沙星的四联方案补救治疗幽门螺杆菌的临床研究
目的：分析含左氧氟沙星的四联方案补救治疗幽门螺杆菌的临床疗效和安全性。方法：选择72例消化性或慢性萎缩性胃炎治疗失败的阳性患者，分为对照组（35例）与观察组（37例），对照组给予常规的三联治疗（阿莫西林加雷贝拉唑加胶体果胶铋），观察组给予含左氧氟沙星的四联治疗（左氧氟沙星加雷贝拉唑加阿莫西林加胶体果胶铋），治疗周期14 d，1个月后试验检测疗效。结果：对照组患者补救成功24例，转阴率为68.6%，观察组患者补救成功33例，转阴率为89.2%，转阴率差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组和观察组的不良反应发生率分别为14.3%、10.8%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：含左氧氟沙星的四联治疗方法对于幽门螺杆菌具有较好的疗效和安全性。
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含铋剂和克拉霉素的四联根除方案在幽门螺杆菌一线治疗中的作用
背景:近年经典三联方案对幽门螺杆菌(H.pylori)感染的根除疗效明显下降,建立新型、安全和高效的一线标准治疗方案是临床工作的当务之急.目的:评估含铋剂和克拉霉素的四联方案作为H.pylori一线治疗方案的疗效和安全性.方法:120例胃镜诊断为非溃疡性消化不良的H.pylori感染患者随机分为3组:7 d三联组(奥美拉唑20 mg bid+阿莫西林1000 mg bid+克拉霉素500 mg bid,疗程7d)、7d四联组(7d三联方案+枸橼酸铋钾220 mg bid,疗程7d)和2周四联组(方案同7d四联组,疗程2周).治疗结束后至少4周行13C-尿素呼气试验以评估根除疗效.H.pylori分离菌株行克拉霉素、甲硝唑和阿莫西林药敏试验.结果:115例患者按方案完成治疗.7d三联组、7d四联组和2周四联组按意向治疗(ITT)分析H.pylori根除率分别为70.0％、75.0％和90.0％,按方案(PP)分析分别为73.7％、76.9％和94.7％.2周四联组ITT和PP根除率均显著高于7d三联组(P＜0.05),PP根除率显著高于7d四联组(P=0.026),而7d三联组ITT和PP根除率与7d四联组相比均无明显差异.H.pylori对克拉霉素、甲硝唑和阿莫西林的耐药率分别为24.2％、48.3％和0％,7d三联组、7d四联组和2周四联组对克拉霉素耐药菌株的根除率逐渐升高(37.5％、55.6％、80.0％),但差异无统计学意义.除2周四联组中1例患者因皮肤过敏而未完成治疗外,其余患者的不良反应相似且轻微,耐受性良好.结论:含铋剂和克拉霉素的2周四联方案可明显提高H.pylori根除疗效,且安全性较高,可作为H.pylori一线治疗的标准方案.
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幽门螺杆菌耐药性与铋剂四联方案临床根除疗效的相关性分析
目的了解 H ．pylori 耐药性与铋剂四联方案根除疗效的相关性，指导临床合理用药。方法纳入260例 H ．pylori 感染的患者，对其胃黏膜组织进行H ．pylori分离培养，检测 H ．pylori 临床分离株对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮的耐药率。将患者按完全随机法分入克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑组。每日予口服枸橼酸铋钾220 mg、埃索美拉唑20 mg、阿莫西林1000 mg 各2次，并按各自分组加服克拉霉素500 mg、左氧氟沙星200 mg、呋喃唑酮100 mg、甲硝唑400 mg，均为每日2次，疗程均为10 d。治疗结束停药至少4周后空腹行13 C 尿素呼气试验或14 C 尿素呼气试验。意向性治疗（ITT）分析和符合方案集（PP）分析统计各组的根除率，采用卡方检验比较组间差异。结果 H ．pylori 对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮的耐药率分别为94．2％（146／155）、21．3％（33／155）、2．6％（4／155）、5．8％（9／155）和1．9％（3／155）。克拉霉素组、左氧氟沙星组、呋喃唑酮组、甲硝唑组 ITT 分析的根除率分别为81．5％（53／65）、90．8％（59／65）、93．8％（61／65）、75．4％（49／65），PP 分析的根除率分别为84．1％（53／63）、92．2％（59／64）、95．3％（61／64）、79．0％（49／62），呋喃唑酮组与甲硝唑组、克拉霉素组比较差异均有统计学意义（χ2ITT分析＝8．509和4．561，χPP分析＝7．529和4．323，P 均＜0．05）。各组耐药株与敏感株的 H ．pylori 根除率差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。结论四联方案可以克服相应抗生素的耐药，其中含呋喃唑酮的方案根除率较高且安全性好，或可作为根除 H ．pylori 的一线方案。2
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含阿莫西林的两联方案补救治疗幽门螺杆菌感染临床研究
目的 比较含铋剂的10 d方案初次根治幽门螺杆菌(Hp)失败后由雷贝拉唑、阿莫西林组成的两联方案和含雷贝拉唑、阿莫西林的标准四联方案补救治疗Hp感染的有效性和安全性,并进行成本-效果分析.方法 收集从2014年1月至12月在上海中冶医院门诊以含铋剂的四联10d方案初次根除Hp失败的患者113例,按随机数字表法分为两组.RA方案组57例:雷贝拉唑10 mg+阿莫西林0.5g,每天4次,疗程14 d;RBAO方案组56例:雷贝拉唑20 mg+枸橼酸铋钾0.22 g+阿莫西林1.0g+奥硝唑0.5g,每天2次,疗程14 d.治疗结束至少4周后行13C呼气试验检查,评价Hp根除情况.对Hp的根除率分别进行意向性分析(intention-to-test,ITT)和符合方案分析(per-protocol,PP).对不良反应和依从性进行随访,以PP根除率进行成本-效果分析.结果 Hp根除率(ITT)在RA组(61.4％)低于RBAO组(75.0％),但差异无统计学意义(P=0.121);Hp根除率(PP)在RA组(64.8％)低于RBAO组(82.4％),差异有统计学意义(P=0.042).不良反应发生率RA组(3.5％)低于RBAO组(16.1％),差异有统计学意义(P =0.024).两组临床试验的完成率分别为94.7％和91.1％,依从性差异无统计学意义(P =0.490).成本-效果分析显示,每获得一个单位效果,RA组成本(5.75元)略低于RBAO组(5.88元).结论 含雷贝拉唑、阿莫西林的标准四联方案补救根除Hp的疗效优于由雷贝拉唑、阿莫西林组成的两联方案,但是从安全性及药物经济学角度评价,两联方案略优于标准四联方案.
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含铋剂的雷贝拉唑四联14日方案根除幽门螺杆菌临床对比观察
目的：观察含铋剂的雷贝拉唑四联14 d方案根除幽门螺杆菌（ Hp）临床疗效。方法：选择门诊及部分住院Hp检测阳性病人，随机分为克拉霉素组、环丙沙星组、替硝唑组3组，每组均有雷贝拉唑、阿莫西林及胶体果胶铋，而第二种抗生素是不同的，分别是克拉霉素、环丙沙星、替硝唑，疗程14 d。疗程结束4周后，行13 C呼气试验判定Hp是否被根除。结果：期末完成方案并行13 C呼气试验Hp感染者共80例，含铋剂的雷贝拉唑四联14 d疗法的总根除率为91％，其中克拉霉素组根除率为96％，环丙沙星组根除率为93％，替硝唑组根除率为85％，但3组间Hp根除率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：含铋剂的雷贝拉唑四联14 d方案Hp根除率高，克服了Hp的高耐药，值得推荐。各抗生素组合方案间Hp根除率未见差异。
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含司帕沙星的四联方案抗幽门螺杆菌疗效分析
[目的]探讨含司帕沙星的四联方案抗幽门螺杆菌(Hp)的疗效和药物不良反应.[方法]将确诊Hp感染的83例患者随机分为治疗组(43例)和对照组(40例).治疗组患者给予司帕沙星为主的四联方案(埃索美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+司帕沙星)治疗10d,对照组患者使用经典四联方案(埃索美拉唑+枸橼酸铋钾+四环素+甲硝唑)治疗10 d,4周后做14C尿素酶呼吸试验.[结果]治疗组2例失访,其余41例完成治疗,其中38例(92.68％)成功根除Hp,3例(7.32％)治疗失败,5例(12.20％)发生轻微不良反应;对照组2例失访,其余38例完成治疗,其中34例(89.47％)成功根除Hp,4例(10.53％)治疗失败,4例(10.53％)发生轻微不良反应,治疗组和对照组Hp根除率及药物不良反应比较均差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]含司帕沙星的四联治疗方案与经典四联疗法的疗效和安全性相似.
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含四环素的四联方案作为幽门螺杆菌治疗一线方案的临床研究
目的 评价含四环素不同剂量和疗程的四联方案治疗幽门螺杆菌(Hp)的疗效和安全性.方法 符合入选条件的Hp感染患者随机分为3组,治疗方案选用雷贝拉唑(10 mg,bid)+胶体果胶铋(150 mg,qid)+克拉霉素(500mg,bid),加四环素的四联疗法.A组四环素500 mg,bid,疗程7 d;B组四环素500 mg,bid,疗程14 d;C组四环素750mg,bid,疗程14 d.观察疗效和不良反应.结果 112例患者入选,106例完成整个研究过程.3组ITT分析Hp根除率分别为76.92%、84.21%、91.43%,各组间无统计学差异(X2=2.991,P=0.224);PP分析根除率分别为81.08%、91.43%、94.18%,各组间亦无统计学差异(X=3.290,P=0.193).3组不良反应发生率ITY分析分别为7.69%、15.79%、25.71%,PP分析分别为8.11%、17.14%、26.47%,A组与C组间有统计学差异(ITT:X2=4.543,P=0.033;PP:X2=4.391,P=0.036).结论 含四环素的四联方案根除Hp疗效理想,不良反应轻微,耐受性好,是一种可供选择的一线治疗方案.
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含莫西沙星四联方案对幽门螺杆菌根除初次治疗的疗效研究
[目的]观察含莫西沙星四联疗法在幽门螺杆菌（ H p）感染根除初次治疗中的临床疗效和不良反应。[方法]将120例 H p感染患者随机分为A组和B组，每组均为60例。A组给予口服莫西沙星（400 mg／次，1次／d）＋阿莫西林（1 g／次，2次／d）＋埃索美啦唑（20 mg／次，2次／d）＋胶体果胶铋（200 mg／次，2次／d）；B组给予克拉霉素（500 m g／次，2次／d ）＋阿莫西林（1 g／次，2次／d ）＋埃索美啦唑（20 m g／次，2次／d ）＋胶体果胶铋（200 m g／次，2次／d）。2组均治疗10 d ，2组停服药物4周后行13 C‐BU T 试验检测 H p感染是否根除。[结果]按意向治疗分析（IT T ）A组、B组的 H p根除率分别为85.00％、80.00％，按符合方案分析（PP ）A 组、B组的 H p根除率分别为91.07％、87.27％，2组比较均差异无统计学意义（ P＝0.471、P＝0.519）。A组、B组的不良反应率分别为11.7％、8.3％，2组比较差异无统计学意义（ P＝0.543）。[结论]含莫西沙星的四联疗法是一种安全、有效的根除 H p感染的方案，可以作为初次治疗方案之一。
