首页 > 文献资料
-
幽门螺杆菌初治失败补救治疗与对策分析
目的:分析幽门螺杆菌(Hp)初治失败的补救治疗与临床对策.方法:选取120例所有永嘉县人民医院2009年5月至2011年4月Hp感染初治失败患者,均进行一周的治疗.随机分为实验组(A组)和对照组(B组),A组采用雷贝拉唑十胶体果胶铋十四环素十呋南唑酮四联疗法,B组采用雷贝拉唑十左氧氟沙星十阿莫西林三联疗法.治疗后复查Hp,观察记录并分析两组患者的Hp根除率,不良反应发生率和临床症状改善程度.结果:A、B两组的PP根除率和ITT根除率分别为85.2％和74.2％、77.3％和66.7％.两组疗效具有差异,但无统计学意义(P＞0.05);两组患者在临床症状缓解情况上及不良反应发生率上的差异亦无统计学意义(P＞0.05).A组和B组成本效果比(C/E)分别为2.20和4.94.结论:作为幽门螺杆菌初治失败的补救治疗,雷贝拉唑十胶体果胶铋十四环素十呋南唑酮四联疗法具有根除率高、不良反应低、明显缓解临床症状且治疗成本较低的优点,值得临床推广和应用.
-
含阿莫西林的两联方案补救治疗幽门螺杆菌感染的效果分析
目的 分析含阿莫西林的两联方案补救治疗幽门螺杆菌感染的效果.方法 选取本院2017年4月～2018年4月期间收治的92例幽门螺杆菌感染患者,随机分为观察组与对照组各46例,将阿莫西林的标准四联方案补救治疗实施于对照组,含阿莫西林的两联方案补救治疗实施于研究组,对比两种护理的效果.结果 观察组完成率高于对照组,根除率(ITT)低于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组根除率(PP)低于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 从疗效上来讲,含阿莫西林的标准四联方案优于含阿莫西林的两联方案;从药物经济学、安全性上来讲,含阿莫西林的两联方案优于含阿莫西林的标准四联方案.
-
果胶铋四联方案补救治疗幽门螺杆菌根除失败患者的有效性和安全性评价
目的 评价果胶铋四联疗法作为幽门螺杆菌(HP)初次根除失败后补救方案的有效性和安全性. 方法 选取2015年9月至2017年3月就诊于本院消化内科的HP感染患者100例,随机分为对照组(采用序贯疗法)和观察组(采用胶体果胶铋四联疗法),每组各50例,根据两组患者HP根除率,临床症状改善,溃疡愈合程度,再生黏膜组织成熟度,血清EGF含量和不良反应等评价该疗法的有效性和安全性. 结果 ITT 分析对照组治疗后HP根除率为 76.00％ (38/50),观察组为84.00％ (42/50),差异有统计学意义(χ2=9.003,P＜0.05);PP分析对照组治疗后HP根除率为79.17％ (38/48),观察组为85.71％ (42/49),差异有统计学意义(χ2=5.198,P＜0.05).观察组和对照组患者溃疡愈合有效率分别为95.92％和85.42％,差异有统计学意义(χ2=7.816,P＜0.05);再生粘膜组织成熟度优良率分别为93.88％和83.33％,差异有统计学意义(χ2=5.338,P＜0.05);血清EGF分别为(0.98±0.14)μg/L和(0.67±0.18)μg/L,差异有统计学意义(t=7.904,P＜0.05);不良反应发生率分别为10.20％ (5/49)和10.41％ (5/48),差异无统计学意义(χ2=0.892,P＞0.05).两组患者临床不适症状评分与治疗前比较差异均有统计学意义(t=15.964,P＜ 0.01);观察组临床症状缓解程度与对照组比较差异有统计学意义(t=12.017,P＜0.01). 结论 胶体果胶铋四联疗法可作为HP根除失败后的治疗首选,其安全性和有效性均高于10d序贯疗法.
-
含铋剂及奥硝唑的序贯疗法补救治疗幽门螺杆菌初治失败的研究
目的：评价由雷贝拉唑、果胶铋、阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、奥硝唑组成的10 d序贯疗法与10 d标准四联疗法对幽门螺杆菌（Hp）初治失败患者补救治疗的疗效及安全性。方法选取2012年4月至2014年2月永州市中心医院收治的Hp初次根除失败患者136例，随机均分为治疗组和对照组。治疗组前5 d予雷贝拉唑20 mg、果胶铋300 mg、阿莫西林克拉维酸钾1142.5 mg，口服2次/d，后5 d予雷贝拉唑20 mg、果胶铋300 mg、左氧氟沙星200 mg、奥硝唑500 mg，口服2次/d。对照组予雷贝拉唑20 mg、果胶铋300 mg、阿莫西林克拉维酸钾1142.5 mg、奥硝唑500 mg，口服2次/d，疗程10 d。观察药物不良反应发生率，停药治疗4周后行14 C呼气试验测定Hp。结果治疗组ITT根除率（91.18%）、PP根除率（93.94%）均较对照组（分别为79.41%和83.08%）高，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组药物不良反应发生率（4.45%）较对照组（10.77%）稍低，差异无统计学意义（P>0.05）。结论由雷贝拉唑、果胶铋、阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、奥硝唑组成的10 d序贯疗法是一种Hp初治失败后安全而有效的补救治疗方案。
-
艾普拉唑四联疗法联合双歧杆菌在幽门螺杆菌补救方案中的疗效评价
目的 评价不同给药时机及疗程的双歧杆菌(Bifidobacterium)联合艾普拉唑(Ilaprazole)四联疗法在根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)补救治疗方案中的有效性及安全性.方法 280例H.pylori感染的初治失败患者随机分成4组.A组给予艾普拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮、胶体果胶铋治疗14d.B组在A组方案上联用双歧杆菌14 d.C、D组分别在A、B组方案前分别口服双歧杆菌28 d.所有患者治疗结束4 wk后行C13-尿素呼气试验(urea breath test,UBT)记录H.pylori根除率、不良反应发生率.结果 251例完成治疗和随访.意向性治疗(intention-to-treat,ITT)分析A、B、C、D组H.pylori根除率依次为:62.85、71.43、75.71、77.14;符合方案集(per-protocol,PP)分析,各组根除率依次为:72.13、79.36、84.13、84.38.B、C、D组根除率显著高于A组(P＜0.05);C、D组根除率显著高于B组(P＜0.05);C、D组间根除率差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C、D组患者治疗完成率分别为:87.14(61/70)、90.00(63/70)、90.00(63/70)、91.43(64/70).B、C、D组治疗完成率显著高于A组(P＜0.05);D组治疗完成率略高于B、C组,差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C、D组患者不良反应发生率分别为:14.92、10.61、7.46、6.06.B、C、D组不良反应发生率显著低于A组(P＜0.05),C、D组不良反应发生率显著低于B组(P＜0.05);C、D组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双歧杆菌能有效提高补救治疗方案的H.pylori根除率,减少药物不良反应,增加患者治疗依从性.补救方案中在四联疗法前服用双歧杆菌28 d是优选择.
-
克林霉素联合伯氨喹啉补救治疗肺孢子菌肺炎一例
肺孢子菌肺炎(PCP)是艾滋病患者常见的机会性感染.近年来随着免疫功能抑制患者的增多,非艾滋病的PCP病例明显增加,且更难诊断,预后更差.
-
宫颈癌全子宫切除术后补救治疗疗效观察
宫颈癌发病率为妇科恶性肿瘤之首位,多年来广泛开展宫颈癌普查普治,死亡率明显下降,Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌5年生存率达90%以上,是妇科恶性肿瘤中疗效较好的肿瘤之一,早期以手术治疗为主.由于某些基层医院技术力量和设备的限制或术前误诊,以及术前分期的错误,对部分宫颈癌患者单纯行全子宫切除,造成术后很快复发、补救治疗困难.现将我科从1995年～2003年收治的此类患者进行分析,报道如下.
-
含左氧氟沙星四联幽门螺杆菌补救治疗方案的疗效观察
率91.9%;不良反应发生率16.2%,无严重不良反应.结论 含左氧氟沙星四联补救治疗方案是一安全有效治疗方法.
-
10天与14天含呋喃唑酮四联疗法补救治疗幽门螺杆菌的疗效比较
目的:含呋喃唑酮的三联或四联疗法可用于补救治疗幽门螺杆菌(H.pylori)感染,本研究比较了2种不同疗程的呋喃唑酮四联疗法在H.pylori补救治疗中的疗效和安全性.方法:将H.pylori感染根除治疗失败的119例患者随机分为A组(59例)和B组(60例).两组患者均给予含呋喃唑酮的四联疗法(呋喃唑酮+阿莫西林+埃索美拉唑镁肠溶片+胶体果胶铋),A组疗程为10d,B组疗程为14d,治疗结束后4周做13C-尿素酶呼气试验比较两组的H.pylori根除效果.结果:A组57例完成治疗及随访,其中49例补救治疗成功,其按意向治疗(ITT) H.pylori根除率和按符合方案(PP) H.pylori根除率分别为83.1％ (49/59)和86.0％ (49/57);B组58例完成治疗及随访,52例补救治疗成功,其ITT根除率和PP根除率分别为86.7％(52/60)和89.7％ (52/58),两组根除率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对既往H.pylori根除治疗失败的患者,10 d与14 d含呋喃唑酮的四联疗法根除率无明显差异,在补救治疗时可选用10d呋喃唑酮四联疗法.
-
广东云浮地区幽门螺旋杆菌临床分离菌株耐药状况分析及其应对策略
目的:分析广东云浮地区幽门螺杆菌(Hp)临床分离菌株对常规治疗药物的耐药情况,观察补救疗法的疗效,为临床治疗幽门螺杆菌感染提供理论依据,探究根治幽门螺杆菌感染的应对策略.方法:选自2013年6月-2016年6月我院确诊为Hp感染的当地患者420例.本研究对420例Hp阳性患者进行Hp分离及阳性培养,共成功分离357组,在体外行药敏试验,探究幽门螺杆菌对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、及左氧氟沙星等一种或多种常用抗生素的敏感性.将所有Hp阳性患者按不同治疗方案平均且随机分为3组,记为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,应用三联疗法规范治疗后,按照统计学方法计算Hp根除率,若Hp未根除,则给予四联疗法,记为Ⅳ组,经积极规范治疗后,计算Hp根除率.结果:初治3个组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组)Hp根除率中的Ⅰ组、Ⅱ组间根除率差异无统计学意义(P＞().05),Ⅰ组、Ⅲ组间差异较大(P＜0.05);Ⅳ组Hp根除率明显高于初治3个组,第Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组根除率差异有统计学意义(P＜0.05);对所有Hp阳性患者进行Hp分离及阳性培养,根据统计分析,Hp对甲硝唑耐药率明显高于对左氧氟沙星、阿莫西林和克拉霉素的耐药率,具有统计学意义(P＜0.05);Hp对克拉霉素耐药率明显高于对左氧氟沙星和阿莫西林的耐药率,具有统计学意义(P＜0.05).结论:研究显示Hp对甲硝唑和克拉霉素的耐药性较高,为临床治疗幽门螺杆菌感染提供了一定的理论依据.
-
高频振荡通气治疗急性呼吸窘迫综合征
高频振荡通气(high frequency oscillatory ventilation,HFOV)用于成人急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)多是作为常规机械通气失败后的一种补救治疗[1,2].近来,由于对机械通气下肺保护策略认识的提高,要求我们对HFOV重新认识.已有研究表明,对患有严重急性呼吸窘迫综合征者尽早应用高频振荡通气可能会收到更好的效果[3].
-
含莫西沙星的补救方案对根除Hp的疗效分析
目的 观察含莫西沙星的三联疗法对幽门螺旋杆菌(Hp)根除失败患者的补救治疗效果及根除率.方法 入选者为经14C-呼气试验证实为Hp阳性患者127例,至少行幽门螺旋杆菌根除治疗1次以上,所有患者随机分成2组,莫西沙星三联组64例给予含莫西沙星的三联疗法(莫西沙星+阿莫西林+雷贝拉唑)14 d;标准三联组63例给予标准三联疗法(克拉霉素+阿莫西林+雷贝拉唑)14 d.2组治疗结束后,停药1个月后复查14C-呼气试验,比较2组患者根除幽门螺旋杆菌的疗效及根除率.结果 莫西沙星三联组Hp根除率93.8％ (60/64),标准三联组Hp根除率74.6％ (47/63),2组Hp根除率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),2组均无严重的副反应.结论 对幽门螺旋杆菌根除失败患者,给予含莫西沙星的三联疗法比标准三联疗法有更好的治疗效果.
-
荆花胃康胶丸联合三联疗法对Hp补救治疗的疗效对比分析
目的 观察对幽门螺旋杆菌根除失败患者,用荆花胃康胶丸联合含莫西沙星的三联疗法行补救治疗的效果及根除率.方法 入选者为经14C-呼气试验证实为Hp阳性患者56例,至少行幽门螺旋杆菌根除治疗1次以上,所有患者随机分成2组,一组28例予标准三联疗法(克拉霉素+阿莫西林+雷贝拉唑)14 d.另一组28例给予含莫西沙星的三联疗法(莫西沙星+阿莫西林+雷贝拉唑)14d加口服荆花胃康胶丸;2组治疗结束后,均停药1月后复查14C-呼气试验,比较2组患者的根除幽门螺旋杆菌的疗效及根除率.结果 2组Hp根除率相比较,差异有统计学意义(P＜0.05),2组均无严重的副反应,标准三联组Hp根除率74.6％ (47/63),而含荆花胃康胶丸及莫西沙星的三联疗法组Hp根除率93.8％ (60/64).结论 对幽门螺旋杆菌根除失败患者,给予含莫西沙星的三联疗法加荆花胃康胶丸比标准三联疗法治疗效果更好.
-
以埃索美拉哇、呋喃唑酮为基础抗幽门螺杆菌补救治疗的疗效观察
目的:观察以埃索美拉唑、呋喃唑酮为基础的四联疗法治疗一线根治失败的幽门螺杆菌感染的疗效.方法:将我院经常规三联抗幽门螺杆菌治疗失败的53例患者随机分为A组(29例)和B组(24例).A组给予埃索美拉哇+果胶铋+阿莫西林+呋喃唑酮治疗;B组给予奥美拉唑+果胶铋+阿莫西林+克拉霉素治疗,疗程均为7d,并比较两组治疗效果.结果:A组中,27例完成治疗及随访,其中,25例补救治疗成功,4例发生药物不良反应;B组中,24例完成治疗,其中,18例补救治疗成功,3例发生药物不良反应.结论:以埃索美拉唑、呋喃唑酮为基础的四联疗法对于初治失败的幽门螺杆菌耐药患者的治疗疗效优于常规四联补救治疗方法,且在药物不良反应方面无差异,值得临床推广应用.
-
左氧氟沙星对幽门螺杆菌感染补救治疗疗效观察
目的 探讨左氧氟沙星三联方案对幽门螺杆菌感染进行补救治疗的疗效.方法 64例患者经胃镜以及病理检查证实为消化性溃疡,并且经一线治疗方案根除失败,给予雷贝拉唑10 mg,左氧氟沙星200 mg,阿莫西林1000 mg,2次/d,疗程7 d.治疗4周后行 14C呼气试验.结果 64例患者中56例HP阴性,根除率为87.5%,其中仅有2例出现轻度不良反应.结论 对HP根除治疗失败的患者左氧氟沙星为安全有效的补救治疗方案.
-
含胶体果胶铋的四联方案补救治疗幽门螺杆菌二次根治失败的效果观察
目的 观察含胶体果胶铋的四联方案补救治疗幽门螺旋杆菌二次根治失败的效果.方法 该院120例幽门螺杆菌二次根治失败患者,随机分为对照组与观察组各60例,对照组采用传统三联标准方案,观察组在对照组基础上加用胶体果胶铋的四联补救方案,胶体果胶铋200mg,每日3次;两组均治疗2周.评估停药1个月后幽门螺杆菌根除率及治疗结束时和1个月后的不良反应发生率.结果 观察组幽门螺杆菌根除率为91.7%,高于对照组的76.7%;治疗结束时和1个月后不良反应发生率分别为10%、20%,均显著低于对照组的51.7%和75.0%;组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用含多胶体果胶铋的四联治疗方案补救治疗幽门螺杆菌二次根治失败,安全有效.
关键词： 胶体果胶铋 四联方案 补救治疗 幽门螺杆菌二次根治失败 -
7天与10天莫西沙星三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较
目的:随着含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)疗效的下降,临床上需要新的补救治疗方案,本研究比较了不同疗程的莫西沙量三联疗法补救治疗Hp的疗敬和安全性.方法:将Hp感染经常规三联疗法治疗失败的89例患者随机分为A组(45例)和B组(44例).两组患者均给予含莫西沙星的三联疗法(莫西沙星+雷贝拉唑钠肠溶片+阿莫西林),A组患者疗程为7天,B组患者疗程10天,治疗结束后4周做13C尿素酶呼气试验进行比较.结果:A组41例完成治疗及髓访,其中33例补救治疗成功;B组38例完成治疗及随访,32例根除治疗成功,A、B两组的ITT根除率分别为73.3%和72.7%,其PP根除率分别为80.5%和84.2%.两组根除率比较无统计学差异(P＞0.05).结论:7天与10天莫西沙星三联疗法根除率无明显差异,Hp补救治疗可选用7天莫西沙星三联方案.
-
病症结合补救治疗Hp相关功能性消化不良
目的 评价中药辨证论治对幽门螺旋杆菌相关性功能性消化不良补救治疗的有效性与安全性.方法 确诊为功能性消化不良并经 14C-呼气试验证实为幽门螺旋杆菌阳性患者80例,每例患者既往至少行幽门螺旋杆菌根除治疗1次以上,所有患者随机分成两组,每组40例,其中一组予以西药标准四联疗法(奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林及胶体果胶铋) 14d.另一组结合病症予以清热解毒健脾方(安胃疡胶囊联合中药黄连、蒲公英、金银花、白花蛇舌草、枳壳、厚朴、白术、党参、黄芪、炙甘草)并联合标准四联疗法治疗14d.治疗2周评价各组症状学积分,并观察不良反应,停药1个月后复查 14C-呼气试验,比较两组幽门螺旋杆菌的根除率.结果 联合清热解毒健脾方组患者症状学积分明显改善,无不良反应发生,其与单纯西药组Hp根除率分别为44.7%、70.0%,幽门螺旋杆菌根除率差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合清热解毒健脾方用于治疗幽门螺旋杆菌相关性功能性消化不良有较好的改善临床症状的疗效,并且是幽门螺旋杆菌补救治疗的重要措施之一.
-
幽门螺杆菌感染的个体化治疗
临床上的任何治疗都要根据患者的具体情况进行,但在我国幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的共识意见[1]中个体化治疗有着特定的含义.其是指针对多次Hp根除治疗失败的患者,具体分析其失败原因并提出处理方法,从而达到根除Hp的目的.这些Hp感染者经过一线治疗、二线治疗,甚至多次补救治疗后,Hp根除极为困难,这是消化科医师经常要面对的难题.患者治疗失败的原因各不相同,医师需要分析每个患者可能影响根除治疗效果的具体因素,有的放矢地调整治疗方案,以提高根除治疗成功率.现从以下几个方面谈谈在临床实践中如何根据患者具体情况进行个体化治疗.
-
含呋喃唑酮四联疗法对幽门螺杆菌多次根除失败患者的效果
目的 评价含呋喃唑酮的四联疗法对既往多次根除幽门螺杆菌(H.pylori)失败患者的效果和安全性.方法 采用前瞻性随机对照临床研究,对象为既往H.pylori感染根除治疗2次或以上的患者,2011年7月至2013年6月北京医院消化科门诊156例符合入选标准的患者被纳入,其中男91例、女65例.将入选患者按随机数字表法随机分为呋喃唑酮组(80例)和左氧氟沙星组(76例),分别给予含呋喃唑酮的四联疗法(埃索美拉唑镁20 mg 2次/d+呋喃唑酮100 mg 2次/d+阿莫西林1000 mg 2次/d+胶体果胶铋150 mg 3次/d)和含左氧氟沙星的四联疗法(埃索美拉唑镁20 mg 2次/d+左氧氟沙星500 mg 1次/d+阿莫西林1000 mg 2次/d+胶体果胶铋150 mg 3次/d),疗程均为10d,治疗结束后4周做13C尿素酶呼气试验比较H.pylori根除疗效.结果 呋喃唑酮组76例完成治疗及随访,其中67例补救治疗成功,其按意向治疗(ITT)和按符合方案(PP)H.pylori根除率分别为83.8％ (67/80)和88.2％(67/76);左氧氟沙星组72例完成治疗及随访,53例根除治疗成功,其ITT和PP H.pylori根除率分别为69.7％(53/76)和73.6％ (53/72);呋喃唑酮组H.pylori根除率高于左氧氟沙星组,差异均有统计学意义(x2 =4.311、5.100,P=0.038、0.024).结论 对既往多次H.pylori根除治疗失败的患者,埃索美拉唑+呋喃唑酮+阿莫西林+胶体果胶铋10 d疗法是疗效较好的补救治疗方案.
