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双平面法隆乳术治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症
目的 探索治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的佳方法.方法 对15例水凝胶注射隆乳术后出现严重并发症者,于注射物取出及残腔灌洗后,应用乳腺下平面与胸肌下平面双平面隆乳术进行治疗.结果 随访12例术后患者,随访时间3个月～1年,平均6.8个月,无假体移位及畸形出现,10例(20只)乳房形态良好,2例(3只乳房)可触及假体边缘,1例(1只)乳房轻度硬化达BakerⅡ级.结论 双平面隆乳术是治疗水凝胶注射隆乳术后并发症切实有效的方法.
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内窥镜辅助清除聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后异物并一期假体置入
目的减少盲视下探查分离聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后形成的多发性异物囊腔造成的组织创伤,提高异物清除率和一期隆乳假体置入术效果.方法2002年3月始采用腋窝部切口,在SEPS镜辅助下对分布于皮下、乳腺内、腺体后、胸肌内等不同解剖层次的异物团块囊腔探查剥离,清除聚丙烯酰胺水凝胶注入的异物后,再于胸大肌后剥离假体置入腔隙,经隧道置入乳房假体8例15侧.结果术后无血肿、感染,伤口一期愈合,随访3～12个月,疼痛、乳腺团块结节和双侧乳房不对称畸形等术前不良临床表现消失,乳房挺拔,外形满意.结论SEPS镜辅助直视下行注射隆乳异物取出较常规盲视下清创组织创伤小,更安全、确切、可靠,不失为注射隆乳异物清除的良好方法,一期假体置入,隆乳效果佳.
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超声影像在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症处理中的应用
目的在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症处理中,为指导手术、预测手术效果及进行手术后的随访观察寻求一种简单、快捷、有效、无创的方法.方法应用超声高频(5.5～10MHz)探头,探察聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后发生并发症者乳房的超声影像,观察注射物分布情况及组织结构变化,结合临床表现,决定手术入路及范围,与术中所见进行比较.结果1999～2003年我们共检查40例80只乳房,超声影像与术中所见完全一致.术后随访与预测效果相同.结论超声影像在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症处理中能够准确地指导手术,预测手术效果,并可进行手术后的随访观察.
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额颞部注射聚丙烯酰胺水凝胶感染一例
病例介绍患者女,39岁.2002年8月因右面部肿胀并疼痛5 d前来就诊.患者5 d前无明显原因感觉右颞部胀痛,当时未予特殊处理,后逐渐加重,经静脉滴注抗生素治疗,病情不见好转,肿胀反而加重,并局部跳痛.体检:体温38.5℃.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射后并发症患者的体液免疫变化
目的观察聚丙烯酰胺水凝胶(HPG)注射后发生并发症者的人体免疫学变化.方法通过免疫比浊法测定对照组和注射HPG后发生并发症者的注射组血清中免疫球蛋白IgG、IgM、IgA和补体C3、C4的表达水平.结果注射组IgG和C3表达水平较对照组降低,差异有非常显著性意义(P＜0.01).IgM表达水平较对照组升高,差异有显著性意义(P＜0.05).IgA和C4表达水平与对照组比较差异无显著性意义.结论 HPG作为软组织充填剂注入人体,在机体内可引起异物排斥反应,对机体有无长期的免疫效应尚需积累更多例数和更长时间的观察.
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聚丙烯酰胺水凝胶面部注射术并发症分析
目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶面部注射充填凹陷后并发症产生的原因及处理办法.方法1999年以来,对8例聚丙烯酰胺水凝胶面部注射充填后发生并发症者的临床资料进行了总结.术前部分患者行MRI检查,所有患者均行手术治疗.结果8例面部注射层次据分析可能分别注入颞浅筋膜浅层、颞筋膜下疏松结缔组织、皮下组织以及眼轮匝肌内.颞部注射充填层次注入颞浅筋膜浅层者,充填物可沿SMAS向四周包括面部蔓延;注入颞筋膜下疏松结缔组织中者,充填物可经颧弓深面再向前沿面颊脂体蔓延至颊部.8例并发症均经手术治疗,术后症状得到改善,获较满意疗效.结论聚丙烯酰胺水凝胶不适于面部注射充填,聚丙烯酰胺水凝胶面部注射充填的安全性值得商榷.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳不良反应的临床观察
目的分析总结16例因注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳后出现不良反应再次求医者的状况,了解注射物的分布范围和后期变化.方法按患者的症状体征分类归纳.部分案例行B超、红外线扫描和MRI检查.结果 14例有主诉,2例行手术取出.注射物分布在胸大肌肌膜下和肌束之间,以及以分散的团块分布在乳房下、乳腺组织内和皮下,甚至部分超出乳房以外.结论聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳的安全性值得商榷.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后并发感染一例
病例介绍患者女,23岁,未婚.10个月前在南京某美容门诊行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术,双侧各注射75 ml,术后2周左侧乳房出现红肿伴疼痛,在该门诊抗炎治疗后行第1次手术引流冲洗凝胶(具体不详),1周后伤口愈合,症状缓解.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后MRI诊断价值
目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后不良反应的MRI表现及其临床价值.方法16例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳者行乳腺MRI平扫,MR表现与临床症状对照.结果MRI显示16例中:①2例(4只)注人物所形成的"假体"基本正常;②1例于哺乳期发生一侧乳房巨大积乳囊肿;③3例(6只)双侧乳房不对称,双侧注射部位不一致;④10例(20只)注入物所形成的"假体"不完整.16例MRI表现与临床表现相符,6例行手术取出注射物,手术所见与MRI相符.结论乳腺MRI对聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发症有较大的诊断价值.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的处理
目的探讨处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的佳方法.方法分析48例行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术者术后出现的多种并发症,采取手术取出加残腔灌洗以及病变组织切除术等综合治疗手段.结果本组48例术后效果均感满意,辅助检查显示无肉眼可见的聚丙烯酰胺水凝胶残留.结论手术取出加残腔灌洗以及病变组织切除术是处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的一种切实有效的可行方法.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射后并发症的发生原因及防治
目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射术后并发症的发生原因及其防治措施.方法对39例应用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳、丰颞、隆鼻、凹陷充填术后出现并发症的临床表现进行分析讨论.结果39例中并发症分别为感染5例,硬结23例、疼痛25例、穿刺点溃破9例、移位6例、乳汁淤积1例、鼻部皮肤坏死1例、乳房变形3例、双侧不对称4例、无菌性炎症10例、面部皮肤痤疮样改变4例(非注射部位).结论并发症的发生主要是由于手术操作不当所致,部分并发症的发生可能与充填材料有关,对聚丙烯酰胺水凝胶的临床应用应持谨慎态度.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射后不良反应的剖析
目的研究分析聚丙烯酰胺水凝胶填充物被迫取出者的症状体征和局部病理变化.方法从2000年1月～2001年12月,我们对15例在外院行聚丙烯酰胺水凝胶注射充填者行充填物取除术.对不良反应的主要症状、体征和切除物的病理变化行统计学分析.结果主要症状体征中:无美容效果占33.33%,继发畸形占20.00%,局部疼痛占60.00%,局部不适占13.33%,局部硬结占80.00%,局部红肿占6.67%.切除组织的主要病理改变:包膜形成占53.33%,异物巨细胞反应占60.00%,肉芽肿占20.00%.结论聚丙烯酰胺水凝胶注入体内后会出现一定程度的不良反应,对其临床应用应持谨慎态度.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射美容的临床与组织学评估
目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射后并发症的临床与组织学特点.方法对1998年至2003年接诊的52例在外院注射了聚丙烯酰胺水凝胶,并引起并发症患者的临床资料进行了总结与组织学研究.为了便于比较,另选12例1988年～1994年期间接受液态硅胶注射的患者取出的组织病理切片与之对照研究.结果聚丙烯酰胺水凝胶注射后并发症以局部硬结多见,而且多发生在注射后1～2年左右时间里.人体组织对注射的聚丙烯酰胺水凝胶的反应为多核异物巨细胞增生,并形成肉芽肿.与液态硅胶比较,注射的聚丙烯酰胺水凝胶引起组织的淋巴细胞反应弱,材料周围的纤维包膜较薄.机体内长期存留的聚丙烯酰胺水凝胶可能会引起局部组织变性反应.结论聚丙烯酰胺水凝胶作为软组织填充剂的安全性需要进一步研究.
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聚丙烯酰胺水凝胶毒副作用的实验研究
目的通过动物实验探讨聚丙烯酰胺水凝胶应用于人体的安全性.方法应用琼脂覆盖法和MTT法评价其对细胞的毒性.将聚丙烯酰胺水凝胶注入SD鼠皮下,定期取材,行大体及组织学观察.结果两种方法测得的细胞毒性均在2级以上;注射局部轻度组织学反应,仅形成菲薄的包膜,其形态和位置不稳定,不能完全回抽,质地逐渐变硬;对鼠肾脏有一定的毒性反应.结论聚丙烯酰胺水凝胶对细胞及肾脏有不同程度的毒副作用,作为软组织填充剂应用于临床应取审慎的态度.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术后并发症的处理
本院共收治32例外院行聚丙烯酰胺水凝胶(以下简称水凝胶)注射式隆乳术后出现并发症的患者,根据病情特点分别采取抽吸及手术取出等处理措施,取得较为满意的效果,现报道如下.
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腔镜技术在隆乳剂取出术中的应用:附45例报道
目的 探讨腔镜技术在注射式隆乳术后隆乳剂取出术中的应用效果.方法 对45例行注射式隆乳术2～10年出现并发症的患者行腔镜下隆乳剂取出术.所有患者均采用全麻,在乳房外上边缘腋横纹处、腋后线乳头水平、乳房外下边缘腋前线处各取一小切口,经溶脂、吸脂并吸出大部分的隆乳剂后采用充气法建立操作空间,在腔镜下操作以清除残留的隆乳剂.对取出隆乳剂后导致乳房明显缩小者,则在胸大肌后间隙植入假体行乳房重建.结果 45例患者(共87侧乳房)均顺利完成腔镜隆乳剂取出术,其中仅行腔镜隆乳剂取出者25例,行腔镜隆乳剂取出加假体植入20例,其中1例同时行腔镜乳房皮下腺体切除术.87侧腔镜隆乳剂取出术的手术时间为45～180 min,平均102 min;术中出血量20～90 ml,平均43 ml.所有患者均未出现术后出血、继发感染及皮下积液等并发症.术后1～3个月内行超声复查显示,41例(91.1%)未发现明显的隆乳剂残留.在20例腔镜隆乳剂取出加假体植入患者中,对美容效果非常满意者17例,基本满意者3例.结论 溶脂抽吸结合腔镜技术在隆乳剂取出术中效果良好,为解决注射式隆乳术后并发症提供了一种新的手术方法.
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脱细胞异体真皮联合硅凝胶假体植入矫正乳房术后继发畸形
目的 探讨利用脱细胞异体真皮联合硅凝胶假体植入矫正乳房因聚丙烯酰胺水凝胶取出术造成的继发畸形,并对其早期临床效果做出评价.方法 2008年1月至2010年5月期间,共有10例注射式隆乳术后患者在本院进行了脱细胞异体真皮联合硅凝胶假体植入术.脱细胞异体真皮被用于修补和填充胸大肌及乳腺腺体组织缺损,包裹硅凝胶假体的下1/3,以重建乳房下皱襞.结果 术后随访12个月,乳房外形满意,无感染、积液等并发症.结论 应用脱细胞异体真皮联合硅凝胶假体植入可避免取出乳房内聚丙烯酰胺水凝胶后造成的严重乳房畸形.在严格把握适应证的前提下,可以取得较好的临床效果.
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奥美定隆胸术后哺乳期乳房肿大一例
奥美定又称聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel,PAHG),原本是一种实验室常用的细菌培养基,进入人体后,可以分解成剧毒的单体分子,毒害神经系统,并对肾脏和循环系统都有伤害[6].PAHG注射隆胸术后会引发不同程度的并发症.本文报道了1例PAHG隆胸术后并发单侧乳汁淤积导致乳房水肿的病例.
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腔镜下隆乳剂取出术后反复感染治疗的个案报道
注射式隆乳术是一种将聚丙烯酰胺水凝胶(polyacry-lamide hydrogel,PAHG)作为填充剂注射到乳房后间隙以达到增大乳房效果的手术.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射术后20年发生严重脂肪液化一例
报告1例43岁女性,因20余年前注射聚丙烯酰胺水凝胶胸部填充剂后,突发躯干部大面积红肿、瘀斑伴剧烈疼痛.经CT及B超等影像学检查、清创术中及体液培养证实皮损部多发脂肪液化,软组织感染,组织病理可见注射剂及其与组织相互融合、穿凿孔道,为导致脂肪液化、软组织感染的重要原因.
