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超声定位在聚丙烯酰胺水凝胶隆乳后取出术中的应用
注射用聚丙烯酰胺水凝胶由于注入后形成的大小不等的多囊腔"蜂窝样"结构,一旦出现异常,很难将其完全清除.我科在总结以往手术取出经验的基础上,术中辅助以超声切面显像,将异物取出率大大提高,基本上能达到"滤净"的效果.
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医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳744例临床效果观察
目的:探讨医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳的临床效果.方法:总结744例医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳手术的资料,统计分析其临床效果和并发症.结果:优522例,占70.12%;良好210例,占28.20%;差12例,占1.68%.并发症45例,占6.15%.结论:医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳手术操作简单,创伤小、痛苦轻,效果真实可靠,并发症少而易于处理.
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假体置入与聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术并发症临床观察
目的:观察经腋路胸大肌后间隙假体置入隆乳术后与医用聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)乳腺后间隙一点注射法注射隆乳术后并发症的发生情况,以分析两种手术的优缺点.方法:对2001年-2002年间在本院行隆乳手术的183例患者(经腋路胸大肌后间隙假体置入隆乳术者130例、医用聚丙烯酰胺水凝胶乳腺后间隙注射隆乳术者53例)进行随访观察,了解并发症的发生情况.结果:假体置入组130例,平均年龄31.25岁±6.13岁,发生各种并发症5例,发生率3.85%;水凝胶注射隆乳组53例,平均年龄33.66岁±5.27岁,发生各种并发症12例,发生率22.64%.结论:两组术后并发症发生率差异显著(P＜0.01),注射组并发症发生率明显高于假体置入组,假体置入法隆乳术仍应作为目前隆乳术的主流选择.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的B超观察
聚丙烯酰胺水凝胶(以下简称水凝胶)是一种新型的医用软组织填充剂,具有良好的生物相容性和稳定的理化性质,手术操作简便,术后近期效果较好,在国内得到了较广泛的应用[1,2,3];但水凝胶注射隆乳术后并发症时有发生,现仅将通过B超观察的15例水凝胶注射隆乳术后并发症的情况报道如下.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术并发血肿的分析处理
目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术并发血肿的发生与预防措施.方法:对180例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术血肿并发症作发生率统计,原因分析和处理总结.结果:发现血肿并发症的发生率较高,原因多种,积极的治疗和预防是关键.结论:对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术血肿并发症需努力预防,认真对待.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射法充填术并发症及其处理
目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射法充填术并发症的成因及防治方法.方法:总结98例聚丙烯酰胺水凝胶注射充填术并发症临床资料,对并发症统计、分析,针对不同情况进行相应处理.结果:隆乳并发症88例,其中硬结49例;血肿14例;创伤性无菌性炎症8例;胸大肌炎6例;乳房不对称5例;凝胶移位4例;感染2例.面部充填并发症10例,其中隆颞不对称4例,凝胶移位2例;隆颊凝胶移位2例,感染1例;其它1例.经对症治疗、按摩、理疗、穿刺抽吸处理后,多数患者获得满意疗效.结论:聚丙烯酰胺水凝胶注射法充填术并发症主要是操作方法不正确和使用不当的结果,及时正确地处理大多能获得满意的疗效.
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聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后真菌感染一例
1病例介绍某女,32岁,因哺乳后双乳萎缩下垂而要求丰乳.各项术前检查均正常,局麻下行双乳注射式隆乳手术.术中向双侧乳房后间隙内各注入聚丙烯酰胺水凝胶(乌克兰英捷尔法勒公司生产)100ml.术后双乳外形自然逼真,手感柔软,无异常感觉.B超检查显示凝胶在乳房后间隙,界面清楚.
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水凝胶注射隆乳术后失败1例报告
1 病例介绍某女,28岁,已婚已育.自述因乳房扁平于1999年4月在深圳某美容院行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术,术后因乳房两侧不对称,形态欠佳,手感硬,时有阵发性刺痛,且对注入的材料产生了强烈的恐惧心理,而坚决要求去除,于2000年10月在西安某院取除聚丙烯酰胺水凝胶,两侧乳房恢复扁平状,刺痛症状逐渐消失.于2001年1月8日要求行硅凝胶假体隆乳术收入我院,入院时查两侧乳房扁平,无肿块,无触压痛,各项辅诊检查均正常.
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聚丙烯酰胺水凝胶颌面部充填术后并发症的防治
目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶颌面部充填术后并发症的防治.方法:对颌面部注射聚丙烯酰胺水凝胶后的12例并发症进行了原因分析和处理总结.结果:12例并发症中,术后感染、血肿各3例,局部硬结4例,局部肿胀1例,并发眼压升高1例.经对症治疗,全部康复,效果满意.结论:聚丙烯酰胺水凝胶在颌面各部位充填术中,并发症的发生率较高.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳取出后行假体置入隆乳术的临床体会
聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)于1997年在我国开始应用,由于手术创伤小、操作简单等原因易于被受术者接受,主要是作为一种软组织填充材料应用于整形美容外科,其中用于隆乳术为广泛,但随着受术者日益增多,其并发症也逐渐显露出来,并且出现并发症后治疗处理难度也比较大,关于PAHG注射隆乳后引发并发症的报道也较多[1-7],因此,于2006年4月30日起我国已停止PAHG的临床应用.我科2004年6月～2011年12月共收治258例应用PAHG注射隆乳术后因不同原因取出后重新置入假体隆乳术的患者,取得了较好的治疗效果,现报道如下.
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注射式隆乳术并发症处理中高频超声应用价值
目的:探讨高频超声在聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术后并发症处理中的应用及其价值.方法:对52例聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术后出现异常的患者行高频超声检查,观察乳房内注射的聚丙烯酰胺水凝胶假体分布层次、范围、内部回声及与乳腺腺体、胸大肌间的结构变化.结果:52例受检患者,共104只乳房,其中84只乳房超声检查出现异常声像,假体硬结35例、假体包膜增厚例13例、假体移位15例、假体渗漏8例、乳腺炎7例、哺乳期乳汁内漏6例.结论:高频超声在聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术并发症处理中能准确的为整形外科医生明确假体的位置、病理改变、乳房的病变情况及指导手术、评估手术治疗效果、术后随访具有较高的临床应用价值.
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医用聚丙烯酰胺水凝胶国内基础研究评析
目的：聚丙烯酰胺水凝胶产品虽经国家有关部门检测合格，但有无细胞毒性，注入体内后组织相容性如何，有无毒副作用需实验研究证实。方法：综合国内相关文献进行分析评价。结果：国内11篇相关此产品的研究通过对成纤维细胞L929及神经元细胞的细胞毒性实验，注入小白鼠、大白鼠、豚鼠、兔、香猪体内(皮下、肌肉、神经干周围、乳腺下)后，组织学、免疫学及排出试验等证实无细胞毒性，组织相容性好，较硅凝胶胶原蛋白反应轻微。结论：此产品符合国家标准，是当前较为安全的软组织充填材料，远期效果有待进一步观察。
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症处理中的护理配合
聚丙烯酰胺水凝胶(PAM)自1997以来在我国应用于临床;由于对该材料的研究和应用时间短,实践操作不成熟,并且国家规定必须三甲以上医院专业整形外科医生操作.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后42例临床分析
自从2006年4月国家药监局禁止使用聚丙烯酰胺水凝胶以来,我科共接诊聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后的患者42例,其中29例因并发或心理负担过重等原因而行小切口抽吸水凝胶取出,13例无异常情况者经心理疏导未行任何治疗,随访2个月～1年,效果较满意,现报道如下.
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聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳术并发症临床诊疗标准(建议案)
聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel, PAHG)作为注射用软组织填充材料1997年由乌克兰引进中国[1],在我国广泛应用的过程中出现了一些并发症,为使聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的诊断与治疗规范化,经四川西婵整形美容医院和成都中医药大学专家组讨论拟定标准如下,作为建议案,供同道参考.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳失败后826例硅胶囊假体再隆乳临床报告
目的:探讨注射聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)隆乳失败后的并发症和清除PAHG的方法及硅胶囊假体(SBI)同步再隆乳的体会.方法:在907例注射PAHG失败后采用乳晕和腋窝切口在内窥镜直视下分层次较彻底清除PAHG后,对适合SBI隆乳的826例患者同步给予再次隆乳.结果:注射PAHG隆乳并发症较多,部分注入乳腺腺体内的PAHG和乳腺组织形成果冻样硬块及在胸肌组织中扩散,造成炎症性纤维增生反应和淋巴细胞及异物巨细胞浸润.对907例中826例行SBI再隆乳,术后效果良好.结论:作为注射隆乳失败的补救,SBI在清除注射PAHG后同步再隆乳是安全可行可靠的.
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不同处理方法治疗注射隆乳术后并发症效果分析
目的:观察两种治疗聚丙烯酰胺水凝胶(PAMHG)注射隆乳后并发症的治疗效果.方法:对112例水凝胶注射隆乳患者进行分析,对比患者并发症治疗史与临床症状、B超检查以及病理检查结果,并进行统计分析.结果:手术切开治疗可以使患者临床症状得到缓解(P＜0.05).B超检查显示,无治疗史患者的乳腺组织紊乱程度与有切开法治疗史患者相比无差异(P＞0.05),但均较有抽吸法治疗史患者的乳腺组织紊乱程度轻微(P＜0.05).病理检查显示,无治疗史患者的包膜组织紊乱程度较有切开法治疗史患者严重(P＜0.05),二者均较有抽吸法治疗史患者包膜组织紊乱程度轻微(P＜0.05).结论:聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症不宜进行抽吸治疗;由于水凝胶在体内不能完全清除,所以在切开法中,应该大限度保留周围正常组织,以防引起继发性畸形及功能损害.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后并发硬结的原因及其处理
目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发硬结的成因及防治方法.方法:总结146例聚丙烯酰胺水凝胶临床应用并发硬结的临床资料,对其进行统计,分析发生的原因,针对不同情况进行相应处理.结果:隆乳并发硬结146例中,硬结一次性处理治愈122例(含同时置换乳房假体隆乳者14例),二次以上处理治愈24例.经对症治疗、按摩、理疗、穿刺抽吸处理后,多数患者获得满意疗效.结论:聚丙烯酰胺水凝胶软组织注射填充并发症主要是操作方法不正确和使用不当的结果,硬结发生的原因是材料配制和稀释不当,注入腔隙内张力过大所致.在处理上笔者认为对大多数病例仍应坚持抽吸,反复冲洗为主要治疗方法,必要时可以做小切口处理,但应争取不切除正常有血运的乳房组织,以减少再次损伤.经过及时正确地处理,大多数病例可获得满意的疗效.
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MR 扩散加权成像定量诊断聚丙烯酰胺水凝胶隆乳后哺乳期脓肿
聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel,PAAG)隆乳后女性易发生哺乳期积乳、感染,早期发现困难,易迅速进展为巨大脓肿,治疗不当可致伤口愈合困难及乳房变形等严重后果[1-2]。如何判定 PAAG 囊腔脓肿形成为外科医生面临的大难题。常规影像学方法钼靶、B 超专注于解剖学形态,无法敏感、直观显示填充物成分、性状改变。尽管 MRI 在隆乳后乳腺随访及并发症检出方面的价值已得到广泛认可,但多数研究只关注常规 T1 WI、脂肪抑制 T2 WI。扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)能无创监测组织中水分子的自由扩散能力差异,敏感地反映囊性病变内容物信息,故该序列在检测PAAG 植入物(97.5%成分为自由水)成分、性状异常改变、尤其感染方面具有广泛应用潜力。本研究总结了应用 DWI 序列及表观扩散系数(ADC)值定量测量成功诊断的一组隆乳后哺乳期 PAAG 脓肿患者影像资料,以提高该序列在乳腺整形领域的筛查应用率及隆乳后乳腺脓肿的早期检出率。
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聚丙烯酰胺隆胸术后临床及X线表现
目的探讨注射聚丙烯酰胺水凝胶隆胸术后的临床及X线表现.方法 12例24只乳房均有明确注射聚丙烯酰胺水凝胶隆胸史,均经临床检查及X线摄片.结果 1只乳房坚硬如石,2只分别较对侧质韧,13只可触及质硬结节.X线片上填充物与腺体呈等密度14只,高密度8只,稍低密度2只.填充物全部或大部分位于腺体后.与腺体分辨不清14只.填充物主体内见多发结节12只,主体外见多发结节13只,结节呈等或高密度.结论聚丙烯酰胺隆胸术后部分会出现变硬及硬结现象,X线片上填充物与腺体分辨不清时影响乳房病变的观察.
