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中药清胰汤联合西药治疗重症急性胰腺炎疗效观察
目的:观察中药清胰汤联合西药治疗重症急性胰腺炎临床疗效.方法:82例重症急性胰腺炎患者,随机分为2组,各41例.观察组采用中药清胰汤联合西药治疗,对照组仅给予常规西药治疗.观察2组患者治疗前后临床疗效以及各项症状恢复的时间.结果:平均禁食时间、腹胀消退时间、退热时间、胃肠功能恢复时间观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).白细胞恢复时间、血淀粉酶恢复时间、血钙恢复时间观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治愈率观察组85.4％,对照组65.9％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).有效率观察组9.8％,对照组21.9％;死亡率观察组4.9％,对照组12.2％.结论:中药清胰汤联合西药治疗重症急性胰腺炎临床疗效显著,各项临床症状能够在较短的时间内恢复,能有效改善预后情况,是治疗重症急性胰腺癌的首选方案.
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CT分级下清胰汤联合激素治疗急性胰腺炎疗效观察
目的:研究CT分级对清胰汤联合激素治疗急性胰腺炎(AP)疗效的评估价值.方法:收集本院消化内科54例AP患者,入院后在善得定治疗的基础上加用中药配方清胰汤(联合组),以同期单纯采用善得定治疗的30例AP患者作为对照组,观察2组治疗效果,并重点观察治疗组治疗前后CT影像Balthazar分级与疗效的相关性.结果:总有效率治疗组为94.44％,对照组为80.00％,2组比较,差异在有统计学意义(P＜0.05).不同CT分级的AP患者CT表现不同,CT能较好的观察AP的病变及转归程度;观察组治疗后患者CT分级轻度AP占92.59％ (50/54),较治疗前轻度AP的62.93％ (34/54)升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:清胰汤联合激素可作为AP的有效治疗方法;CT扫描及分级能较好的观察反映AP病变和治疗病情转归程度,可为临床治疗疗效评估提供重要支持.
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重症急性胰腺炎清创引流术后中西医结合治疗的临床观察
目的:观察中西医结合治疗重症急性胰腺炎清创引流术后的临床疗效.方法:将经手术确诊的128例重症急性胰腺炎,经清创引流术后随机分为中西医结合治疗组(治疗组)和单纯西医治疗组(对照组)2组.治疗组76例,术后在西医治疗的同时给予中药清胰汤加减,水煎灌肠或胃管注入.对照组52例,术后单纯应用与治疗组相同的西医治疗.结果:2组在切口裂开、假性胰腺囊肿形成方面比较,差异无显著性意义(P＞0.05),但2组在体温、脉搏、呼吸恢复正常时间、死亡率及术后住院天数等方面比较,差异有显著性意义(P＜0.05);2组肠鸣音恢复时间比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01)结论:重症急性胰腺炎清创引流术后采用中西医结合的方法疗效更佳.
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生长抑素联合清胰汤治疗重症胰腺炎的临床研究
目的比较生长抑素和生长抑素早期联合应用清胰汤治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法回顾性对比分析过去三年间本科收治的43例重症急性胰腺炎患者,其中生长抑素组(对照组)20例,生长抑素+清胰汤组(治疗组)23例.比较两组多项实验室指标、病情程度、脏器功能衰竭发生率、局部并发症发生率和病死率等指标.结果治疗组腹部症状体征恢复时间、血淀粉酶、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)等的恢复优于对照组(P＜0.05).治疗组局部并发症和脏器衰竭发生率低于对照组,但差异无显著性.两组病死率差异无显著性.结论生长抑素联合清胰汤与生长抑素单独应用相比,明显改善重症急性胰腺炎病情,提高治疗效果.
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急性坏死性胰腺炎早期内毒素血症及其防治
目的探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)早期内毒素血症发生机理,并观察中药清胰汤和双歧杆菌合剂的防治作用.方法 31只杂种犬,分为对照组(n=7)、ANP组(n=8)、中药治疗组(TCM,n=8)和双歧杆菌合剂治疗组(BM,n=8).结果与ANP组比较,CM、BM组肠粘膜菌群中大肠杆菌、类杆菌计数显著减少(P<0.01～0.05),乳杆菌、双歧杆菌则显著增加(P <0.01～0.05);血浆内毒素水平发病后第2天开始明显下降,血清肿瘤坏死因子水平、淀粉酶活性于发病后第4天显著下降;肠粘膜病理损害明显减轻.结论 ANP时肠粘膜破坏及大肠杆菌等致病菌的过度繁殖是早期内毒素血症产生的主要原因;中药清胰汤及双歧杆菌合剂具有维护肠粘膜屏障功能、显著减轻ANP时内毒素血症的作用.
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蔡炳勤分期辨治重症急性胰腺炎经验
蔡炳勤教授立足中医经典,认为重症急性胰腺炎属于《伤寒论》"结胸"、"腹痛"、"阳明腑实证"、"痞证"等范畴.蔡炳勤教授将现代医学的病程分期与中医辨证施治相结合,提出此症分期分型论治的观点:急性反应期治以急下水热浊邪,阻其化浊成毒,方药常选用甘遂末、复方大承气汤等加减;全身感染期治以泄热逐水,佐以清泻三焦、清热凉血、透达膜原,方药常选用大柴胡汤、清胰汤、清瘟败毒饮、柴胡达原饮等;残余感染期治以扶正祛邪,寒热并调,方药常选用半夏泻心汤加减.其临证处方用药体现了中医药治疗重症急性胰腺炎的独特优势.
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清胰汤对重症急性胰腺炎治疗价值的系统评价
目的:用循证医学的方法评价清胰汤辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法:检索1966-2007年7月间发表的有关清胰汤辅助治疗重症急性胰腺炎疗效的随机对照临床试验.按入选和排除标准,有9项临床试验纳入本研究,由2名评价者对入选研究中有关实验设计、研究对象的特征、研究结果等内容独立进行摘录,用RevMan 4.2软件进行分析.结果:清胰汤灌胃灌肠辅助治疗组的腹痛缓解时间(WMD=-24.72,95%CI:-35.06--14.37,P＜0.01)、住院天数(WMD=-9.81,95% CI:-16.23--3.39,P＜0.01)、病死率(OR:0.27,95% CI:0.15～0.50,P＜0.01)均明显低于对照组,差异有统计学意义,并发症发生数两组尚无统计学差异(OR=0.31,95%CI:0.07～1.42,P=0.13).结论:中药清胰汤辅助治疗能显著缩短重症急性胰腺炎患者的腹痛缓解时间、住院天数,明显降低病死率.
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清胰汤对重症急性胰腺炎大鼠结肠黏膜下神经节VIP神经元的影响
目的:观察重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠服用清胰汤前后结肠黏膜下神经节(submucosal ganglia,SG)血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide-immunoreactive,VIP-IR)神经元变化.方法:采用逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠制作SAP大鼠模型,进行小肠推进比测定及胰腺病理评分的比较,通过双重免疫荧光染色法观察结肠SG的VIP神经元比例变化.结果:与假手术组相比,SAP组胰腺病理损害重,小肠推进比减低,结肠SG的VIP-IR神经元表达增高(P＜0.05)；清胰汤组的表现则介于SAP组及假手术组之间(P＜0.05).结论:清胰汤能改善SAP早期胃肠动力紊乱,可能与肠神经系统VIP阳性神经元重塑有关.
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清胰汤配合空肠营养治疗重症胰腺炎的临床观察
目的:探索中药制剂配合空肠营养治疗重症胰腺炎的临床效果.方法:使用空肠营养治疗、鼻胃管饲营养治疗技术并配合中药清胰汤方剂治疗重症胰腺炎,并比较其临床效果.结果:中药制剂配合空肠营养治疗重症胰腺炎可使肠内营养治疗介入时间提前(P＜0.05);能及早达到营养治疗有效剂量(P＜0.05);呕吐发生率显著下降(P＜0.01);肺部感染发生率明显降低(P＜0.01);置管肠内营养支持治疗时间缩短显著(P＜0.01);CRP恢复正常时间(P＜0.05)和肠功能恢复正常时间(P＜0.01)均明显提前;尿淀粉酶下降显著(P＜0.01).空肠营养治疗技术可明显降低呕吐发生率和肺部感染(P＜0.05).结论:中药制剂配合空肠营养治疗重症胰腺炎,明显改善急性胰腺炎的临床治疗效果,促进SAP患者及早康复,较普通胃管饲营养治疗效果好.
关键词： 重症胰腺炎(SAP) 清胰汤 液囊空肠导管 营养治疗 -
共同治疗急性胰腺炎时炎症介质肿瘤坏死因子的变化
目的 在分子学水平上探讨清胰汤治疗急性胰腺炎的疗效.方法 41例急性胰腺炎的病人随机分二组分别采用清胰汤和生长抑素治疗.结果 二组疗效相近无显著性差异.结论 在分子学水平上进一步确定了清胰汤的疗效.
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清胰汤治疗急性胰腺炎疗效观察
目的 探讨中药清胰汤在急性轻型胰腺炎治疗中的作用.方法 将88例急性胰腺炎患者随机分为两组,对照组(n=31)给予西医常规治疗;治疗组(n=57)在西医常规方法上加用中药清胰汤,分析比较两组患者的治愈率、病死率以及生化指标的变化.结果 加用清胰汤的治疗组有效率为93.0%;未使用清胰汤的对照组治愈率为74.2%,两组有效率在差异有统计学意义(P＜0.05).结论 清胰汤具有抑菌、抗炎、利胆和促进肠蠕动的作用,能够提高急性胰腺炎的治愈率,缩短治疗时间,且价格便宜,适合临床特别是基层医院推广使用.
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清胰汤联合芒硝外敷辅助治疗急性胰腺炎疗效观察
目的 观察清胰汤联合芒硝外敷辅助治疗急性胰腺炎的疗效.方法 将患者随机分为两组,对照组给予西医常规治疗,治疗组在此基础上加清胰汤胃管内注入、芒硝腹部外敷.结果 治疗组血、尿淀粉酶显著低于对照组；腹痛缓解时间及住院时间较对照组明显缩短；治愈率较对照组为高.结论 清胰汤联合芒硝外敷辅助治疗急性胰腺炎效果显著.
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中西医结合治疗急性轻症胰腺炎52例临床观察
目的 探讨清胰汤鼻饲对轻症急性胰腺炎的治疗效果.方法 将患者随机分为两组,分别应用清胰汤联合西药和单纯西药治疗轻症急性胰腺炎.结果 治疗组疗效优于对照组,其临床症状持续时间、血淀粉酶恢复正常时间以及住院时间明显短于对照组.结论 清胰汤联合西医治疗轻症急性胰腺炎有较好的疗效.
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清胰汤联合奥曲肽治疗急性胰腺炎31例
目的 观察清胰汤联合奥曲肽治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,均以常规治疗,观察组加予清胰汤联合奥曲肽治疗,对照组加予奥曲肽等治疗;比较两组的临床疗效及相关指标恢复时间.结果 观察组的总有效率明显高于对照组,其腹痛缓解时间、胃肠恢复时间、白细胞正常时间及血淀粉酶正常时间均明显短于对照组.结论 清胰汤联合奥曲肽治疗AP,能明显提高临床疗效,缩短腹痛缓解、胃肠功能恢复及白细胞、血淀粉酶恢复正常时间.
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中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床观察
目的 观察早期应用中西医结合方法治疗重症胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 将符合SAP诊断标准的60例患者随机分为两组,均应用常规西医治疗方法,治疗组加用清胰汤间断管饲及灌肠,皮硝持续外敷上腹部.比较两组腹痛、腹胀症状消失时间、心率、呼吸恢复正常时间,临床疗效、中转手术率及病死率.结果 治疗组腹痛、腹胀症状消失时间及心率、呼吸恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义；治疗组临床疗效及中转手术率低于对照组,差异有统计学意义,但两组病死率无统计学差异.结论 早期运用中西医结合方法治疗SAP较单纯西医治疗,能缩短临床症状缓解时间,提高疗效,降低中转手术率.
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清胰汤保留灌肠对重症急性胰腺炎患者血清C反应蛋白水平的影响
目的 观察清胰汤保留灌肠治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效和对患者血清C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 40例SAP患者随机分为两组,行APACHEⅡ评分并测血清CRP.两组均采用综合治疗,治疗组加用清胰汤保留灌肠治疗.分别测每组患者治疗后第1、3、7日血清CRP水平及APACHEⅡ分值,记录每组患者的平均治愈时间、转手术和死亡例数.结果 入院时两组病例的血清CRP和APACHEⅡ评分差异无统计学意义;治疗第1、3、7日治疗组血清CRP水平和APACHEⅡ分值较对照组均明显降低,治疗组平均治愈时间明显缩短,转手术和死亡率明显降低.结论 加用清胰汤保留灌肠治疗可显著降低急性胰腺炎患者血清CRP水平,缩短病程,提高疗效.
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清胰汤腹腔灌洗在重症急性胰腺炎腹腔镜术后的应用价值
目的 观察重症急性胰腺炎(SAP)患者经腹腔镜置管应用清胰汤行腹腔灌洗的治疗效果.方法 将55例重症急性胰腺炎术后患者分为常规治疗组(27例)与清胰汤组(28例)进行治疗;比较两组的疗效和并发症情况.结果 清胰汤组临床疗效优于对照组;清胰汤组腹痛腹胀缓解、白细胞正常、淀粉酶正常、CT改变恢复时间和住院时间均短于常规治疗组;清胰汤组术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、消化道出血、抗牛素相关性肠炎(AAC)、高淀粉酶血症发生率低于常规治疗组,而胰漏、假性囊肿、休克、急性肾衰竭和水电解质、酸碱失衡两组相近.结论 SAP患者经腹腔镜置管应用清胰汤行腹腔灌洗治疗能够改善疗效和预后,降低术后并发症发生率和死亡率.
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清胰汤对急性胰腺炎患者细胞免疫功能的影响
目的观察清胰汤对急性胰腺炎(AP)患者细胞免疫功能的影响.方法将62例AP患者随机分为治疗组与对照组,并取20名健康志愿者为正常对照组.治疗组在对照组治疗基础上加用清胰汤煎剂胃管注入,每日1剂,连用3d;观察正常对照组与两组患者治疗前后外周血IL-2水平与T淋巴细胞亚群变化.结果AP患者IL-2水平较正常对照组显著下降,轻症急性胰腺炎(MAP)患者CD4/CD8比值较正常对照组明显下降,重症急性胰腺炎(SAP)患者CD3、CD4较正常对照组明显下降,CD4/CD8比值显著下降.经清胰汤治疗3d后,MAP患者IL-2水平较对照组显著上升,CD4、CD4/CD8明显上升,SAP患者IL-2水平较对照组明显上升,CD4、CD4/CD8显著上升.结论AP患者特别是SAP患者存在细胞免疫功能损害,清胰汤有改善AP患者细胞免疫功能的作用.
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清胰汤联合丹参注射液及生长抑素治疗急性胰腺炎临床观察
目的 探究分析清胰汤联合丹参注射液及生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效,为后续临床治疗提供参考.方法 选择150例急性胰腺炎患者,随机分为观察组及对照组.对照组在一般治疗的基础上静脉泵注射生长抑制素治疗,观察组在对照组的治疗基础上加上丹参注射液和清胰汤,观察两组患者临床症状改善情况,血、尿淀粉酶等生化指标变化情况,腹痛等临床指标恢复时间,并发症发生率、中转手术率;平均住院时间.结果 两组总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗3～7 d后观察组患者的血淀粉酶降低水平及血钙升高水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的腹痛缓解时间及白细胞计数恢复时间均短于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率、中转手术率及平均住院时间等指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用清胰汤、丹参注射液及生长抑素治疗急性胰腺炎可以有效治疗急性胰腺炎、降低并发症缩短住院治疗时间,值得临床参考运用.
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清胰汤对轻症急性胰腺炎的临床疗效及血清炎性因子的影响分析
目的 观察清胰汤对轻症急性胰腺炎(MAP)的临床疗效及血清炎性因子的影响.方法 将60例MAP患者分为清胰汤组与对照组,各30例.对照组采用常规内科治疗,清胰汤组在常规治疗基础上加用清胰汤治疗.两组疗程均为2周.结果 清胰汤组总有效率为93.33％,明显高于对照组的80.00％ (P＜ 0.05).两组治疗5d、10d后hs-CRP、TNF-α和IL-6水平,均较治疗前降低(P＜0.01);组间比较,清胰汤组在5d、10d hs-CRP、TNF-α和IL-6水平较对照组降低更加明显(P＜0.01);清胰汤组腹部症状消失、禁食、AMS恢复正常及总治疗时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 清胰汤治疗MAP有良好的效果,并能抑制MAP患者炎性因子的过度释放,减轻胰腺病理损害.
