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奇妙的人体鼻炎为什么总解决不了
鼻子主要是通气,是我们重要的一个呼吸器官.为了理解方便,鼻可以分为3个部分:外鼻、鼻腔和鼻窦三部分.外鼻外面看得见的部分叫鼻翼,中间叫鼻背,鼻背外面是皮,里面是一小块骨,叫鼻骨.因为鼻骨高出面部,容易被打断.
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鼻喷类固醇激素险致鼻中隔矫正术后穿孔一例
患者男性,23岁.因鼻塞5年,半年来加重入院,伴头部胀痛不适,涕少,嗅觉尚可.曾使用过鼻内类固醇激素--伯克纳、雷诺考特,每次1掀,日1次,3～4个月,因症状控制良好,所以当时并无提及,术后追问病史才得知.查体:全身状况良好,外鼻正常,鼻中隔Ⅲ度左偏,与下甲相碰,右下甲骨性增厚,中隔黏膜无明显血管扩张,无溃疡糜烂,鼻道内无分泌物,鼻窦区无压痛.入院诊断:鼻中隔Ⅲ度左偏.拟行鼻中隔矫正术(左)治疗.术前X线片、心电图无异常,生化、血、尿、便常规检查均在正常范围.
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维吾尔族正常人群的外鼻相关指标测量及其特征分析
目的 通过对新疆维吾尔族正常人群的外鼻测量,探讨其特征,为鼻骨复位、鼻部成形术提供解剖学依据.方法 将就诊耳鼻咽喉科和整形科的维吾尔族患者家属作为实验组,同时设汉族患者家属作为对照组,完成外鼻相关指标的测量,计算相关指标的95％可信区间,并进行维吾尔族与汉族对比分析.结果 根据测量所得数据,计算出维吾尔族外鼻相关指标的95％可信区间;维吾尔族男性的鼻长、鼻高、鼻深、鼻背坡长、鼻额角、鼻尖角均大于汉族男性,维吾尔族女性的鼻长、鼻高、鼻背坡长、鼻面角、鼻翼角均大于汉族女性,维吾尔族与汉族之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).维吾尔族男性超狭鼻型、狭鼻型、中鼻型所占比例分别为14.02％、79.50％、6.48％;女性分别占14.60％、67.72％、17.68％,与汉族相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新疆维吾尔族正常人群的外鼻有其特征,以狭鼻型为主,95％的医学参考值范围可为今后临床工作提供客观参考依据.
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湖南籍汉族青年女性外鼻形态的测量及其在短鼻整形中的应用
目的 测量湖南籍汉族青年女性外鼻形态的数据,并探讨其在短鼻整形中的应用.方法 2015年6 ～12月,在湖南湘潭医卫职业技术学院选择湖南籍汉族青年女性162名,通过平面照相测量法获取其鼻高、鼻长、鼻宽、鼻深、鼻额角、鼻面角、鼻唇角、鼻尖角、鼻指数、鼻深宽指数、鼻尖突出度等测量数据,建立外鼻形态数据库.2016年1～6月应用于39例短鼻整形术前指导和术后评估,并采用独立样本t检验将术后鼻部测量数据与外鼻形态数据库进行对比,以评估其在短鼻整形中的应用价值.结果 湖南籍汉族女性外鼻测量数据为:鼻长度(4.4±0.2) cm、鼻高(4.8±0.2) cm、鼻宽(3.3±0.2) cm、鼻深(1.8±0.2) cm、鼻唇角(88.6±7.0)°、鼻额角(136.0±5.5)°、鼻面角(33.3±3.0)°、鼻尖角(82.4±5.4)°、鼻指数70.4±4.8、鼻深宽指数55.1 ±5.7、鼻尖突出度(47.4±11.4)％.39例短鼻患者整形术后鼻唇角、鼻额角、鼻面角、鼻尖角、鼻指数、鼻深宽指数、鼻尖突出度数据与外鼻形态数据库对比,差异均无统计学意义,但鼻长、鼻高、鼻宽、鼻深等,差异均有统计学意义.结论 建立了湖南籍汉族青年女性的外鼻形态数据库,该数据库可为湖南籍汉族女性的短鼻患者手术计划的制定、实施以及术后美学评价提供参考.
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258名中国汉族青年外鼻矢状位形态测量及评估
目的 测量并分析中国汉族青年人外鼻的形态学特征,重点测量外鼻、鼻周的矢状位置以及比例关系,为鼻整形术前形态设计及手术方案的选择提供参考依据.方法 2017年11月至12月,公开招募符合入组条件的健康汉族青年志愿者258名,利用Artec三维扫描仪,以标准化的程序,对其进行头面部三维图像的采集.在经过处理后的三维图像中引入三维平面坐标系,选取面部形态学标志点,对外鼻及面部的矢状位形态数据进行测算,并分析比例关系.结果 经测算统计,男性和女性面部大部分标志点的绝对突出度差异无统计学意义(P>0.05),女性仅比男性在眶下、颧部稍为突出,差异具有统计学意义(P<0.05).男性各标志点的相对突出度大于女性,面部更加立体,差异具有统计学意义(P<0.05).男性和女性鼻基底平面均较眶下点更突出,其平均相对突出度为7.00.鼻基底平面与冠状面夹角范围为2° ～4°.男性和女性在鼻基底平面与冠状面夹角、鼻额角、鼻面角的差异有统计学意义(P<0.05).结论 研究获得了258名汉族青年人外鼻矢状位形态评估数据,可为中国人鼻周整形手术的术前评估和方案制定提供参考.
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外鼻基细胞癌
外鼻恶性肿瘤在临床上不多见,约占鼻部恶性肿瘤的1%,多为基底细胞癌[1].我院1976年～1997年2月收治3例,报告如下.
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外鼻结节性筋膜炎的诊断和治疗
目的 提高对外鼻结节性筋膜炎的认识与诊疗能力.方法 回顾性分析2例外鼻结节性筋膜炎患者的诊治经过,并复习文献.结果 2例患者均完善鼻窦CT及MRI增强扫描,影像学显示病变为边界清楚结节灶,呈均匀或不均匀强化;2例患者均在全麻下手术切除,随访4个月～1年无复发.结论 结节性筋膜炎为良性肿瘤,完整手术切除为治疗的主要方法.
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鼻内镜下鼻腔多形性腺瘤切除一例
患者女,26岁.以"发现右侧鼻腔肿块4年、鼻塞4周"为主诉就诊.4年前挖鼻时感觉右侧鼻腔有肿块,无任何不适,未予诊治.4周前感冒后出现右侧鼻塞,在当地医院检查发现右侧鼻腔新牛物,即来我院,门诊以"右侧鼻腔新生物"收住院.体检:外鼻无畸形,右侧鼻腔可见一暗红色新生物,表面光滑,质中,基底较广,位于鼻中隔右侧面中后部,与周边黏膜边界清楚,堵塞右侧鼻腔.左侧鼻腔无异常.鼻窦CT显示右侧鼻腔新生物,各鼻窦结构正常.病检检查结果:右侧鼻腔多形性腺瘤.
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鼻腔鼻窦血管周细胞瘤一例
患者男,32岁,2007年1月感全身酸痛,行走乏力,偶感右鼻塞,在当地医院检查示骨质疏松,经补钙等对症治疗无效,右鼻塞及全身酸痛渐进性加重,2008年3月开始不能行走,并出现右鼻腔间歇性出血,头晕、头痛,张口呼吸,于2009年7月入院.体格检查:张口呼吸,外鼻无畸形,右面颊部压痛;右鼻腔见结节状肿物,触之易出血,麻黄素收缩欠佳,左鼻腔受压欠通畅,未见明显肿物,张口正常,可见肿物从鼻咽突人口咽,双侧颈部未触及肿大淋巴结.
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鼻腔鼻窦神经纤维瘤一例
患者女,78岁,因渐进性鼻塞10余年于2009年1月入院.患者10年前自觉双侧鼻塞、流涕,无明显鼻出血、头痛及耳鸣,无发热.自行药物治疗,疗效不佳.鼻塞呈渐进性加重,左侧著,间或有脓性分泌物流出,伴轻度头痛,上呼吸道感染或劳累后明显加重.为进一步诊治,收入院.人院查体:外鼻宽大畸形,呈蛙状,左侧鼻腔内灰白色肿物,质软,表面附着少许胶冻样物,触之无明显出血,鼻中隔重度右偏,鼻腔内其他结构不可见,双侧上颌窦区轻压痛,耳及咽喉检查大致正常.
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与艾滋病相关的外鼻Kaposi肉瘤一例
患者男，48岁，同性恋，发现人免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiency virus，HIV）阳性18个月，右侧鼻翼肿物8个月，视力下降2周入院。患者18个月前因“肺炎”入院，检查发现HIV(+)，CD4+T淋巴细胞计数不详，未进行高效抗逆转录治疗。8个月前右侧鼻翼出现紫黑色结节，逐渐增大，呈结节状重叠生长，肿瘤组织与正常皮肤交界处时有瘙痒感，表面小痂皮，去除后少量出血，可自止，无疼痛。在日本活检病理明确诊断为Kaposi肉瘤，人疱疹病毒8型感染，接受更昔洛韦治疗3个月，肿物无缩小。
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探讨外鼻皮肤恶性肿瘤切除加创面修复27例的效果
目的 探讨外鼻皮肤恶性肿瘤手术治疗加Ⅰ期修复创面的效果.方法 复习我科经治的27例外鼻皮肤恶性肿瘤患者的临床资料,在手术切除肿瘤后,根据肿瘤性质及局部缺损等情况分别采取不同方法修复创面.结果 术后1个月患者对外观满意的总例数24例,不满意3例.结论 对外鼻恶性肿瘤行手术治疗,在根治肿瘤的同时行Ⅰ期修复,可提高术后的美学效果和患者的生存质量.
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摆脱鼻炎,走出三大误区
鼻是人体的呼吸器官,它包括外鼻、鼻腔和鼻窦三部分.鼻腔是呼吸的通道,里面包含具有嗅觉功能的细胞,能使人辨别各种气味.
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鼻解剖及其临床应用两例
鼻部是呼吸道的起始部分,它能净化和湿润吸入的空气并调节其温度和湿度.鼻是为重要的嗅觉器官,还可辅助发音.鼻按照解剖学的特点可以分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦(鼻窦)三部分.本文探讨了外鼻和鼻窦的解剖特点,并探讨了临床整形外科和鼻炎与鼻解剖的关系,从而为医务工作者在临床中更好的为鼻部疾患的患者服务提供理论基础.
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上颌窦异物存留6个月误诊一例
1 病例报告患者,女,23岁,因右鼻腔反复流脓,头部不适3月就诊.既往偶感头部不适,无流脓涕史,曾就诊地方医院,诊断为鼻炎或鼻窦炎,给予抗炎治疗后症状稍好转,但近日又复发,遂来我院.查体:外鼻无异常,左侧各鼻道无异常分泌物,右侧中鼻道可见少许黄脓性分泌物,X线示右侧上颌窦见一1.5 cm左右长细金属物,周围黏膜增厚,并见少许积液.
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外鼻基底细胞癌13例治疗体会
①目的探讨外鼻基底细胞癌更好的治疗方法.②方法分析13例外鼻基底细胞癌的临床治疗过程.③结果 13例外鼻细胞基底细胞癌经单纯手术治疗后,均取得了良好的治疗效果.④结论单纯手术治疗是肿瘤较小的外鼻基底细胞癌更好的治疗方法.
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鼻腔恶性淋巴瘤CT诊断3例分析
原发性鼻腔恶性淋巴瘤是原发于鼻腔的恶性肿瘤,多发于鼻腔侧壁,鼻底及鼻中隔面,肿瘤可向鼻窦、外鼻、眼眶、鼻咽等处扩展,现将我院CT检查并经活检病理证实的3例鼻腔恶性淋巴瘤报告如下.
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鼻窦镜下脑脊液鼻漏2例术后抗生素应用探讨
1 病例报告例1:患者,男,53岁,以"左侧鼻腔反复少量出血1年、出血后可自行停止"为主诉来诊.既往史无特殊.查体:一般情况好,心、肺、腹部无异常;专科检查示外鼻无异常,左侧鼻腔可见一结节样新生物位于鼻腔上部,穿过鼻中隔突出至对侧鼻腔,触之易出血,质地中等;鼻窦CT检查示双侧筛窦不规则密度增高影,骨质部分吸收,鼻咽部正常.
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鼻翼软骨解剖学观测的临床意义
背景:鼻翼软骨是构成鼻下部1/3,即鼻尖、鼻翼和鼻小柱形状的主要成份,其结构对鼻部外形,尤其是鼻尖形状具有决定性作用.对鼻翼软骨进行深入细致地研究,有利于加深对鼻翼软骨形态、结构与功能的认识,帮助临床医生正确处理鼻下部病变及开展医学美容.目的:通过观测外鼻解剖结构,旨在阐明鼻翼软骨对鼻部外形,尤其是鼻尖形状的组织学作用.设计、时间及地点:重复测量观察实验,于2006-09-01/26在解放军第二军医大学解剖实验室完成.材料:保存完好的新鲜成年尸体15具,其中男性10具,女性5具.方法:为了全面观察外鼻的细微结构,解剖15具尸体30侧外鼻,解剖时由浅入深,从鼻背正中开始,分层解剖,观察鼻部血管所在层次及各层次特点,重点观察离体前及游离后鼻翼软骨的形态,并进行测量及记录.主要观察指标:鼻翼大软骨内侧脚、外侧脚及内外侧脚夹角测量值.结果:鼻翼软骨为一对呈开口向后的"u"形薄软骨板,位于侧鼻软骨下方,鼻翼的前内侧,由内、外侧脚和穹隆部构成;较薄,离体外形结构不大固定,穹隆部的形状难准确描述,大多呈波浪形或有皱褶.外侧脚呈菱形或长条形,长(16.21±2.71)mm,宽(8.45+1.72)mm,厚(1.09±0.18)mm,头缘与侧鼻软骨下缘相交,并略覆盖侧鼻软骨下缘使二者部分重叠,也可仅相交而无重叠;外侧脚构成鼻翼大部的基础;内侧脚狭细,构成鼻尖和鼻小柱前部的支架,呈向后下的弧形弯曲或S形弯曲.长(13.06±2.16)mm,宽(3.79±0.58)mm,厚(1.02±0.18)mm.左、右内侧脚在正中线借结缔组织相连,并以相同方式连于侧鼻软骨的前下缘.内、外侧脚在鼻尖部以锐角相交,其角度为(75.25±11.17)°,内、外侧脚在鼻尖部相交形成大翼软骨穹隆部,两侧穹隆部构成鼻尖部的支架.结论:鼻翼软骨菲薄,鼻翼软骨由内侧脚、外侧脚及穹隆部构成,其决定外鼻的形态,尤其是鼻尖的形态,外鼻整形中要注意保护鼻翼软骨.
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现代汉族正常青年女性外鼻形态学测量研究
目的 通过对现代汉族正常青年女性人群外鼻形态进行针对性测量和深入分析,探讨不同人种存在的差异.方法 本研究选择在大连地区的两所高校,随机抽取了在校就读的汉族正常女性大学生320例.年龄18～22岁.采集拍摄正位像、侧位像、基底位像3组数码彩色照片,根据研究设计选择了17个外鼻软组织测量标记点(非成对标志点9个,成对标志点8个),在计算机上应用Adobe Photoshop CS5软件定点测量了16个线性距离项目(成对测量项目4对)和4个角度项目.结果 计算线距、角度和比例指数的±s,并与已公布的标准北美白人女性外鼻的测量数据进行种族的比较.其中,现代汉族正常青年女性的外鼻6个线性距离较大,6个线性距离较小;鼻额角、鼻尖角、鼻面角较大,鼻唇角较小;9个比例指数中,汉族鼻指数和鼻宽-鼻长指数较大,其余7个鼻比例指数均较小.上述所有测量数据除鼻翼长-鼻高指数,P ＞0.05无统计学意义;其余所有的测量结果,P ＜0.01有统计学意义.结论 中国汉族女性与北美白人女性的外鼻测量结果 存在着明显的差异,汉族女性鼻部特征不符合以白人作为研究对象建立起来的古典美学标准,为临床鼻部整形手术提供量化指标和参考依据.
