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一起医疗纠纷引发的思考
2008年3月,我院接诊一位患者刘某某.依据临床表现、化验结果及流行病学资料诊断为"慢性肝炎",使用护肝(强力宁、强肝胶囊)和抗病毒(贺普丁)药物治疗.诊断主要依据是:(1)家族中有乙肝病员,有接触可能.(2)有纳差,黄疸等肝功异常,没有发热,明显消化道症状和肝肿大体征.(3)化验HBc--IgM为阴性.(4)HBV感染在我国流行多年后,临床初步诊断的急性乙型肝炎,大部分是慢性无症状HBV携带者的急性活动期.
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强肝胶囊治疗42例酒精性脂肪肝疗效观察
酒精性肝病(ALD)是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损害,包括酒精性脂肪肝(AFLD)、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化及肝硬化[1].早期有效治疗AFLD,可阻止病情进展,而且预后良好.近年来,硫普罗宁(凯西莱)治疗AFLD获得好评[2].但长期静脉给药,患者依从性差,费用高,并有过敏性休克[3]风险.本文旨在探索高效、用药简便和经济的治疗方法,2003-2005年开展强肝胶囊治疗AFLD疗效观察,现做回顾性分析,结果报告如下.
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强肝胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床病理观察
目的 探讨强肝胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效.方法 85例患者随机分为两组,中西药组(40例)用强肝胶囊联合拉米夫定,中药组(45例)单用强肝胶囊,两组均治疗6个月.治疗前3个月内和治疗后1个月内分别进行血清肝纤维化指标和肝穿刺病理学检测.结果 (1)血清肝纤维化指标:两组治疗后透明质酸、Ⅳ型胶原、层黏蛋白均显著下降(P＜0.05).(2)肝组织学改变:中西药组炎症活动度改善的总有效率为80.0%,肝纤维化改善总有效率为70.0%;中药组分别为57.8%和75.6%,中西药组治疗后炎症活动度改变程度优于中药组(P＜0.05),但肝纤维化程度改变两组比较差异无显著性.结论 强肝胶囊联合拉米夫定可明显减轻炎症坏死活动性,单纯强肝胶囊也能改善肝纤维化病变.
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强肝胶囊联合熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
目的 观察强肝胶囊联合熊去氧胆酸胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 113例慢性乙型肝炎患者均为抗病毒治疗失败或肝功能长期异常者,症状及体征为乏力、纳差、肝区不适、黄疸、肝脾肿大等.随机分为治疗组(55例)和对照组(58例),分别给予强肝胶囊联合熊去氧胆酸胶囊和泛昔洛韦治疗,疗程均为10周.结果 治疗组在肝功能、免疫功能改善方面优于对照组(P<0.05);治疗组与对照组总有效率分别为96.36%、74.14%(P<0.01).结论 强肝胶囊联合熊去氧胆酸治疗抗病毒失败或肝功能长期异常的慢性乙型肝炎患者有效.熊去氧胆酸胶囊与强肝胶囊联合应用,比单用泛昔洛韦疗效更佳,值得临床推广应用.
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替比夫定联合强肝胶囊治疗YMDD变异失代偿期HBV肝硬化的研究
目的 探讨替比夫定联合强肝胶囊治疗核苷(酸)类似物抗病毒治疗过程中出现YMDD变异失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效和安全性.方法 将60例患者随机分为治疗组、对照组(各30例),两组给予替比夫定,治疗组联合强肝胶囊治疗,48周时观察Child-Pugh评分,肝功能主要指标、病毒学指标的变化.结果 治疗24、48周时治疗组HBV-DNA转阴率、ALT复常率高于对照组(P＜0.05);两组未出现耐药及与药物相关的不良反应.结论 替比夫定联合强肝胶囊治疗YMDD变异的失代偿期HBV肝硬化有良好的疗效和安全性,抗纤维化持续改善效果优于替比夫定单药治疗.
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三种制剂中多味药材的同时鉴别研究
目的 建立中药制剂的TLC快速鉴别方法.方法 采用TLC分别同时鉴别了强肝胶囊中的木香、白术、姜黄和甘草,胃康灵胶囊中的甘草、延胡索和三七,祛风止痛胶囊中的羌活、当归、僵蚕和川芎.结果与结论 在3块薄层板上完成了十一味药材的TLC鉴别.方法简便、快捷、实用.
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强肝胶囊联合熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎的临床分析
目的 观察强肝胶囊联合熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎的疗效,为临床工作提供参考.方法 选择2009年12月～2010年11月收治的慢性乙型肝炎患者54例,给予口服强肝胶囊联合熊去氧胆酸治疗,连续治疗12个月.观察治疗效果和不良反应,并比较治疗前后患者肝功能和免疫学各指标的差异.结果 患者显效15例,有效32例,无效7例,总有效率为87.04%;治疗期间发生头晕头痛2例、胃肠道反应1例,不良反应发生率为5.56%,症状均较轻微,未影响治疗.与治疗前比较,患者肝功能和免疫学各指标均有不同程度的改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用强肝胶囊联合熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎可以取得较满意的临床疗效,且不良反应较轻微,值得推广应用.
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强肝胶囊加益肝灵对肝损伤ALT偏高的治疗效果
目的:比较强肝胶囊加益肝灵与单用益肝灵对慢性肝病ALT偏高的治疗效果.方法:选取2008年5月～ 2009年4月来本院登记的218例ALT在60～ 200 U的慢性肝病患者给予保肝抗感染治疗,随机分为两组,治疗组予强肝胶囊3粒,每日3次,加用益肝灵2粒,每日3次,对照组单用益肝灵2粒,每日3次,均连用3个月,每月复查肝功能,并进行比较.结果:治疗组总有效率为91%,对照组总有效率为37%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:强肝胶囊加益肝灵的治疗效果要优于单用益肝灵.
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强肝胶囊联合抗病毒药物对乙型肝炎肝纤维化患者的临床疗效观察
目的 观察强肝胶囊联合核苷(酸)类抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床方法和效果.方法 将112例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,采用随机原则分成治疗组和对照组,对照组给予核苷(酸)类似物抗病毒药物拉米夫定和(或)阿德福韦酯治疗,治疗组加服强肝胶囊治疗.观察两组临床症状积分变化、病毒转阴率、血清肝纤维化指标和不良反应.结果 治疗前两组各症候评分比较差异无显著性；治疗后两组各症候积分均有明显改善,治疗前后比较差异具有显著性,治疗组作用均好于对照组；治疗组HBV-DNA转阴43例(76.79％),对照组40例(71.43％),两组比较差异无显著性；两组患者治疗前肝纤维化血清学指标差异无显著性,治疗后肝纤维化血清学指标均下降,与治疗前相比差异有显著性,治疗组与对照组比较差异具有显著性.结论 强肝胶囊可以改善患者临床症状,加强抗病毒药物的疗效,而且具有明显的改善肝脏纤维化程度的作用.
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参芪强肝胶囊治疗慢性肝病低白蛋白血症的临床观察
慢性肝病患者病情发展到重度时很容易出现低白蛋白血症,如不积极治疗,随病程进展,可导致失代偿性肝硬化的发生,表现为水肿、腹水等,严重影响病人的生活.
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参芪强肝胶囊治疗慢性肝炎的临床观察
慢件肝炎的病理基础是肝纤维化,随病情进展纤维化程度不断加重,终导致假小叶形成,进展为肝硬化.目前西药在治疗肝纤维化方面疗效尚不满意,我院研制的中药制剂参芪强肝胶囊治疗肝纤维化方面取得了较好的临床效果,现将结果报告如下:
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HPLC法测定强肝胶囊中龙胆苦苷、芍药苷、丹酚酸B
目的 建立同时测定强肝胶囊中龙胆苦苷、芍药苷、丹酚酸B3种成分的高效液相色谱分析方法.方法 采用Diamonsil C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm);流动相为乙腈-0.05％磷酸水溶液,梯度洗脱；体积流量1 mL/min;柱温30℃;进样量10μL;检测波长230nm.结果 龙胆苦苷在0.151～1.51μg线性关系良好(r=0.9996),芍药苷在0.0752～03520μg线性关系良好(r=0.9998),丹酚酸B在0.1132～1.3584 μg线性关系良好(r=0.9995)；平均回收率分别为龙胆苦苷99.5％、芍药苷101.95％、丹酚酸B 102.74％,RSD分别为1.02％、1.77％、1.81％.结论 该方法准确、重现性好、可用于强肝胶囊的质量控制.
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强肝胶囊HPLC指纹图谱研究
目的 建立强肝胶囊HPLC指纹图谱并对其进行化学模式识别.方法 采用Diamonsil C18柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),在230 nm波长下,以乙腈-0.05％磷酸水溶液进行梯度洗脱,测定了44批强肝胶囊样品；应用相似度分析软件建立强肝胶囊指纹图谱的共有模式,并对色谱峰进行了指认.结果 建立强肝胶囊HPLC指纹图谱,在确定的方法下,得到44批强肝胶囊的色谱图,并获得了44批样品的相似度；确定共有峰14个,其中13个归属到各药材,11个已确认成分.结论 强肝胶囊的HPLC指纹图谱的构建和共有色谱峰成分的确定为强肝胶囊药品质量控制提供参考.
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基于Egr-1调控IL-8表达研究强肝胶囊对大鼠非酒精性脂肪肝的改善作用
目的 从抑制早期生长反应因子-1(Egr-1)介导的白细胞介素8(IL-8)表达的角度探讨强肝胶囊对大鼠非酒精性脂肪肝的改善作用.方法 Wistar大鼠随机分为对照组、模型组和强肝胶囊组,每组各10只.模型组和强肝胶囊组喂食高脂饲料,建立高脂血症非酒精性脂肪肝模型,造模同时强肝胶囊组大鼠ig强肝胶囊内容物0.53 mg/g,给药体积为1 mL/100 g体质量,模型组ig等量生理盐水.每周给药6 d,持续8周.治疗结束取动物肝脏,氧化酶法测定肝组织中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测Egr-1和IL-8 mRNA表达;Western blotting法测定Egr-1蛋白表达;ELISA法测定肝组织中IL-8水平.将大鼠肝脏HepG2细胞分别进行0.25 mmol/L油酸处理、转染Egr-1 siRNAs并油酸处理、转染pcDNA3.1-Egr-1阳性表达质粒并油酸处理后,RT-qPCR法检测细胞中Egr-1和IL-8 mRNA表达,WB法检测Egr-1蛋白表达,ELISA法检测培养液上清中IL-8水平.结果 经过8周治疗,强肝胶囊组TG和、TC水平明显下降(P<0.01);Egr-1 mRNA、Egr-1蛋白表达和IL-8 mRNA、IL-8水平均明显下降(P<0.01).Egr-1 siRNA#1、siRNA#2能明显降低Egr-1表达水平,采用siRNA干扰Egr-1基因,并用油酸处理HepG2细胞后,细胞内和培养液上清中IL-8水平较对照细胞显著降低(P<0.01).转染Egr-1阳性表达质粒导致Egr-1表达量上升(P<0.01),IL-8表达也同步升高(P<0.01).结论 Egr-1可正向调节IL-8表达.强肝胶囊通过抑制Egr-1介导的IL-8表达,达到改善非酒精性脂肪肝的作用.
关键词： 强肝胶囊 非酒精性脂肪肝 早期生长反应因子-1 白细胞介素8 改善作用 -
强肝胶囊治疗脂肪性肝病的临床研究
目的 观察强肝胶囊治疗脂肪性肝病的临床疗效.方法 将52例脂肪性肝病患者随机分为2组.治疗组26例给予强肝胶囊口服,对照组给予水飞蓟素片口服.2组疗程均为32周.观察治疗前后临床症状、血脂、血清生化指标、血清肝纤维化指标变化情况.结果 治疗组总有效率92.30%,对照组总有效率76.92%, 2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后总胆固醇 (TC)、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)均有不同程度改善(P＜0.05,P＜0.01),与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)较治疗前下降,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 强肝胶囊可以促进肝内脂肪代谢、降低血脂、防止肝纤维化,对保护肝细胞有较好的疗效,是治疗脂肪性肝病的理想药物.
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强肝胶囊联合熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎的临床分析
乙肝是我国乃至世界范围内的高发疾病之一,其不仅给患者带来学习、就业的潜在不利影响,而且部分患者还可能进展成为肝硬化、肝衰竭、肝癌等严重疾病,威胁患者生命[1].由于乙肝病程漫长,很难在短期内彻底根治,因此我们引入中药治疗的理念,采用中西医结合疗法,联合使用强肝胶囊和熊去氧胆酸,取得较好效果,报告如下.
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"益肝浓缩煎剂"与强肝胶囊对肝纤维化形成的预防作用
目的研究"益肝浓缩煎剂"、强肝胶囊对肝纤维化形成的预防作用.方法将60只SD雄性大鼠随机分成4组:正常组、模型组、"益肝浓缩煎剂"组、强肝胶囊组,每组15只,以CCl4诱导大鼠肝纤维化模型,造模前2周给予相应药物进行预防,持续10周,测定肝组织羟脯氨酸(Hyp)、丙二醛(MDA)含量,用光镜、电镜观察肝脏病理形态变化.结果4组小鼠肝组织Hyp、MDA含量间差别均有显著性意义(P＜0.01);电镜显示"益肝浓缩煎剂"组、强肝胶囊组的胶原纤维增生均明显受到抑制,"益肝浓缩煎剂"组肝细胞及细胞器接近正常.此外,两组α-平滑肌肌动蛋白表达明显减少.结论"益肝浓缩煎剂"、强肝胶囊对肝纤维化具有预防作用,在保护肝细胞方面,"益肝浓缩煎剂"作用较为明显.
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乙肝病毒携带者干预治疗前后Fibroscan数值及疗效观察
目的：观察乙肝病毒携带者干预治疗前后Fibroscan数值变化及临床疗效。方法选择粤北地区乙肝病毒携带者（AsC）共300例，在随访中根据肝纤维化指标、Fibroscan检测等确定150例AsC有中期肝纤维化者抗病毒治疗（干扰素组60例，1年或阿德福韦酯片组90例，2年）作为治疗组，150例未予抗病毒治疗作为对照组；另选120例AsC根据肝纤维化指标超标、脾大、肝穿刺结果或Fibroscan检测有中期肝纤维化者随机分为2组，各60例，治疗组予软肝升白汤（自组方）+强肝胶囊抗肝纤维化治疗，疗程半年，对照组予安慰剂观察。结果治疗组治疗后Fibroscan数值明显下降，与对照组比较有显著性差异。抗病毒治疗组乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）较对照组明显下降。治疗组治疗后门静脉、脾静脉宽度变窄，脾厚径缩小，与对照组比较差异有显著性。治疗组患者血清白蛋白较对照组明显升高，差异有统计学意义。结论干扰素1年或阿德福韦酯片2年抗病毒治疗乙肝病毒携带者中期肝纤维化者较不抗病毒治疗效果显著；软肝升白汤联合强肝胶囊治疗乙肝病毒携带者中期肝纤维化者及Fibroscan观察效果显著，值得推广。
关键词： 乙肝病毒携带者 FibroScan检测 干扰素阿德福韦酯 软肝升白汤 强肝胶囊 -
强肝胶囊对大鼠肝硬化模型的影响
目的:探讨强肝胶囊在治疗大鼠肝硬化模型时的疗效.方法:80只雄性Wistar大鼠,正常组(D组)20只,模型组60只造模后随机分为A、B、C3组.A组大鼠给予强肝胶囊0.53 g/kg·d-1,B组大鼠给予鳖甲软肝片0.8 g/kg·d-1,C组大鼠阴性对照组,给予等体积的生理盐水,每天灌胃1次.在治疗后4周和8周分别处死大鼠10只,检测血清谷丙转氨酶(ALT)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA),HE染色进行组织学观察,Knodell评分,天狼星红染色观察肝组织胶原情况,并检测肝组织羟脯氨酸含量.结果:治疗4周,与C组相比,A组和B组大鼠ALT下降,组织学改变好转,A组织羟脯氨酸含量下降,A组改变较B组明显(P＜0.05),HA、LN较阴性对照组相比也下降,但无统计学差异(P＞0.05).治疗8周,A组和B组大鼠ALT、HA、LN继续下降,组织学改变明显好转,A组改变较B组明显(P＜0.05).结论:强肝胶囊治疗大鼠肝硬化模型后,能够改善肝功能,降低肝纤维化指标,肝脏组织学改变也明显好转.
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强肝胶囊联合注射用血栓通针抗肝纤维化治疗12例临床疗效观察
肝纤维化（hepatic fibrosis）是指肝脏内弥漫性细胞外基质（特别是胶原）过度沉积。肝纤维化是各种慢性肝病发展为肝硬化的必经阶段，其肝纤维化程度决定了肝病预后，笔者在临床工作中，使用强肝胶囊联合注射用血栓通针抗肝纤维化治疗，取得较为满意疗效，现报道如下。
