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输大剂量普鲁卡因引起心搏骤停1例
病例女,68岁,体重35 kg,于1994年5月20日上午因胰头囊肿在气管内插管静脉复合麻下准备行胰头囊肿切除术.术前 BP 16/8 kPa,P 75/min,R 20/min.建立静脉通路后面罩吸入纯氧去氮.8时 10分分别静注氟芬合剂1单元,安定5 mg,本可松3 mg,2.5%硫喷妥钠7 mL;8时15分病人意识消失,下颌松驰后行气管内插管成功,接上 NAD Ⅱ型多功能麻醉机,监测仪显示 BP 16/10 k Pa,R 1 2/min,P 90/min,血氧饱和度99%.
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左全肺切除术后并发乳糜胸1例
患者男,66岁.因咳嗽,粘液痰3个月.胸片示左肺上叶4.5 cm×4.5 cm肿物.胸部CT报告左上肺癌,纵隔淋巴结肿大,左肺门淋巴结肿大.纤支镜检查见左肺上叶开口肿物阻塞.纤支镜病理活检报告:左上肺鳞状细胞癌.于1997年3月17日在气管插管静脉复合麻下行左全肺切除加淋巴结清扫.术后第3天开始引流量增加为乳黄色液体.多24小时引流量达850 ml.乳糜脂检查阳性,细菌培养阴性.临床考虑术后乳糜胸.给予禁食、静脉营养及维持水电解质平衡,高渗糖150 ml加顺铂(DDP)70 mg由胸腔管注入,每天1次.术后15天乳糜液消失.手术切口Ⅰ/甲愈合.住院35天痊愈出院.
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氯胺酮致肛门病手术患者过敏性休克1例
患儿,女,6岁,体重21 kg.因肛门瘘管半年,拟在静脉复合麻下行肛门瘘管切开引流术.患儿既往体健,无药物过敏史.
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硬膜外-静脉复合麻醉用于腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床观察
目的:探讨硬膜外麻和异丙酚、氯胺酮、芬太尼不同复合方式的静脉麻醉效果.方法:对63例腹腔镜治疗输卵管妊娠的麻醉作回顾性分析.选择63例,随机分为3组,即氯胺酮-异丙酚组(Ⅰ组n=21),芬太尼-异丙酚组(Ⅱ组n=21),氯胺酮-芬太尼-异丙酚组(Ⅲ组n=21)静脉复合麻前先进行硬膜外麻,选择T11-L12或L12-1间隙穿刺,置管向上3~4cm,麻醉平面控制在T6以下,皮肤消毒前静注氯胺酮-异丙酚(Ⅰ组)或芬太尼-异丙酚(Ⅱ组)或氯胺酮-芬太尼(Ⅲ组)诱导入睡,微泵持续静注氯胺酮(Ⅰ组)或芬太尼(ⅡⅢ组),复合静滴异丙酚维持麻醉.结果:Ⅰ、Ⅱ组诱导时循环呼吸的抑制明显,而Ⅲ组对循环呼吸的影响较轻,Ⅲ组麻醉镇痛效果明显优于Ⅰ、Ⅱ组,Ⅱ、Ⅲ组苏醒迅速.结论:硬膜外-氯胺酮、芬太尼、异丙酚合用并采用氯胺酮、芬太尼诱导,芬太尼、异丙酚维持给药方式,对循环呼吸影响小,镇痛充分,苏醒迅速平稳,是腹腔镜治疗输卵管妊娠的一种理想的硬膜外-静脉复合麻醉方法.