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试论我国公立医院治理创新
公立医院改革是公共部门治理问题,实际是改革政府治理;各个国家和地区的公立医院治理模式受到历史、文化传承和政治体制的影响,我国需要找到适合自己国情的治理模式.公立医院的改革政策要内在一致,相互匹配,以形成有效的治理机制;改革过程是复杂的、渐进的,但是新的政策出台要一步一步理顺机制,避免为下一步改革设置障碍.
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基于Preker-Harding模型的北京市属公立医院法人治理分析
目的 综合分析与评估北京朝阳医院和北京友谊医院2家试点医院的法人治理改革情况.方法 利用调研信息并采用Preker-Harding模型,从决策权、剩余索取权、市场进入程度、问责机制、社会功能等5个方面进行分析.结果 北京市2家试点医院市场化改革处于由自主化向法入化组织过渡阶段.结论 法人治理改革在改善医院内部决策机制方面取得一定进步,在组织结构要素的相互匹配与协调方面还需要进一步完善.
关键词： 公立医院 法人治理 Preker-Harding模型 北京 -
医疗机构混合所有制的浙江实践与启示
医疗机构混合所有制是当前热点之一.文章通过对混合所有制及混合所有制医院概念与内涵的阐述,提出了混合所有制在医疗卫生领域的实现形式,从理论上分析其可能对医院产生的影响.同时,以浙江省Z医院为例,通过其改制前后变化和同地区规模大、综合实力强的R医院作了对比分析,现其在社会效益、成本效率、服务质量和治理结构方面均取得了成功.后,剖析了混合所有制改革能够在医疗卫生领域取得成功的原因,而得出结论:医疗机构混合所有制改革应坚持公益性,建立科学的法人治理结构和良好的制度保障.
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新医改中我国公立医院理事会的规模与构成
理事会的构建是实施理事会治理的前提,合适的理事会规模和适当职业背景的理事参与治理,是实现医院治理目标和治理效果的保障.通过研究美国医院理事会的规模和理事的职业背景,对比国内同类案例,发现我国公立医院理事会规模偏小,理事职业背景缺乏指引.建议我国公立医院理事会中理事人数应在控制15～21人之间,理事职业背景至少应包括政府官员、医务人员和地区代表等.
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我国公立医院法人治理结构下的管理者激励机制探讨
建立管理者有效激励机制、化解公立医院法人治理结构下的委托代理问题是公立医院体制改革的重要保障.该激励机制通过弥合管理者与所有者的价值及行为取向差异,促使管理者自觉、自愿地履行并实现公共利益.由于机制建立过程中存在效益目标不明晰、绩效水平难于考量等难题,在分析公立医院管理者激励机制设计的基本思路,以及公立医院管理者激励机制设计的主要问题的基础上,提出需以公共利益为导向设置董事机构,加强效益评价指标体系和外部监管制度建设.同时创新激励手段,从而提高公立医院法人治理结构下的整体绩效.
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港大深圳医院管理制度创新的探索与实践
建立健全现代医院管理制度是推进健康中国建设的重要内容.香港大学深圳医院作为公立医院综合改革试点,在融合创新的治理视阈下因地制宜与香港大学协同构建以董事会型法人治理为核心的管理制度、以病人健康为中心的医疗体系与现代化管理模式,推动管理人本化、科学化、精益化与数字化等,涉及先全科后专科、大专科小综合、打包收费制、唯一病人号等,为综合性公立医院管理制度创新与管理能力现代化建设提供前瞻性参考.
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贵州省县级医院法人治理现状调查与分析
目的 分析贵州省县级医院法人治理现状并提出相应建议.方法 抽取贵州省29个县73家县级医院,采用访谈式问卷"贵州省县级医院调查表"进行调查.结果 共调查73家县级医院,其中县级公立医院55家、民营医院18家.97.2％的县级医院采用院长负责制.94.5％的县级公立医院对院长实行行政任命,66.6％的民营医院实行董事会领导下的组织任命.县级公立医院考核院长时注重行政考核和医院发展,民营医院偏向于服务量和收支.89.9％的县级公立医院不能自主聘用编内人员.结论 贵州省县级公立医院对院长任命仍以行政任命为主,聘用编内人员和决定物资采购渠道的自主权小.应贯彻落实党委领导下的院长负责制,制定合理的院长考核指标,扩大自主经营管理权.
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谈我国公立医院重组
本文采用系统化思考方法,对中国公立医院重组作了探讨.通过建立管理能力、法人治理和社会责任整合框架,重点论述:社会责任是公立医院的核心目标,法人治理是实现目标的前提,管理能力是实现目标的基本保证,利益相关者是连接管理、治理和责任的核心.只有在整合框架下全面、统筹地分析公立医院改革和重组所涉及到的外部环境影响,内部各利益团体博弈的干扰,才能保证重组顺利实施,并终实现公立医院的使命和责任.
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浅谈新形势下公立医院改革
新的医改方案出台,意味着新时期医药卫生体制改革的航向已经确定.在当前的形势下,对公立医院的改革要从6个方面科学、规范地进行.一要建立健全法律法规,确保公共财政投入到位;二要深化医院管理机制改革,建立公立医院法人治理结构;三要构建高效的内部运行机制,促进公立医院健康发展;四要设置科学合理的医疗服务价格体系,确保医院和社会共赢;五是因地制宜,推行公立医院改革;六要循序渐进,实行公立医院改革.
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公立医院理事会型法人治理结构建设的理论与实践
无锡市中医医院试点事业单位法人治理结构建设,从推进思路、运行载体、完善举措等层面实践探索,构建了理事会型法人治理结构改革理论框架和新型绩效薪酬分配体系,进行事业单位去行政化尝试、完善紧密型医疗联合体等,丰富了事业单位法人治理结构改革的理论研究.
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从法人治理角度谈公立医院内部控制体系建设
公立医院法人治理是实行内部控制的基础,医院实行内部控制是建立现代医院管理制度的重要组成部分之一,重视公立医院单位内部控制工作尤为重要.从法人治理角度来讲,应当积极和完善公立医院在单位层面和业务层面的内部控制体系建设.
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法人治理在政府办基层医疗卫生机构的实践分析
使用委托-代理、利益相关者等理论，分析法人治理在政府办基层医疗卫生机构中的应用机理，并进行实证研究。结果表明，在政府办基层医疗卫生机构的管理运行中存在多重委托-代理关系，而修正的事业单位法人治理结构作为理顺复杂委托-代理关系的有效工具，辅以适当的法人治理运行机制，可以减少委托成本、提高运行效率，从而达到人人享有基本医疗卫生服务的目的。
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铜陵县县级公立医院法人治理结构改革实践与探索
探索县级公立医院改革中法人治理结构问题.文章总结介绍了铜陵县探索县级公立医院法人治理结构改革的措施,通过推进管办分开、政事分开,改革取得了一定的成效.并对改革中出现的一些问题提出思考和建议.
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基于数据包络分析法的江苏省公立医院法人治理相对效率评价
目的：比较江苏省实行法人治理改革和未实行法人治理改革的公立医院的运行效率，说明进行法人治理改革的必要性。方法：运用数据包络分析法研究2012年江苏省20家公立医院的运行效率，其中10家已实行法人治理，10家未实行法人治理，将二者进行比较，主要分析医院的投入、产出、效率的变化情况。结果：20家医院总体效率较高，有11家医院（55％）总体有效，其中7家（63．7％）为已实行法人治理改革的医院，即实行法人治理改革公立医院比未实行法人治理改革医院运行效率高。在实行法人治理改革的医院中，以理事会为核心的4家医院均总体有效，即该治理模式的效率为优。结论：公立医院进行法人治理具有必要性和正确性，有助于提升医院运行效率。应积极推行法人治理改革，且更推崇建立以理事会为核心的法人治理模式。
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公立医院法人治理结构对综合绩效的影响
运用委托代理理论和利益相关者理论分析公立医院法人治理结构对综合绩效的影响,发现医院法人治理结构通过影响政府行为、管理层决策实施以及医护人员从医行为进而影响综合绩效,完善的法人治理结构有利于实现利益相关者之间的利益协调和权利制衡进而提高绩效,建立完善的公立医院治理结构对提高医院综合绩效起积极作用.
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公立医院法人治理研究现状评析
近年公立医院法人治理研究显示,我国公立医院法人治理存在的主要问题是产权不清、政府职能模糊、医院法人地位难以确保、内部人控制等；学者们提出应建立出资人制度、转变政府职能、建立内部制衡架构等.该领域未来的研究方向,包括理论研究、落实内部治理的措施、模式适用条件等.
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我国公立医院法人治理实务规则研究
针对目前公立医院法人治理研究侧重于理论探讨的现状,提出实现公立医院法人治理的可操作性实务规则:明确法人治理模式下公立医院治理原则,包括公益目标大化、治理结构规范化、治理机制有效化和治理模式具体化;构建公立医院法人治理准则基本框架,包括治理组织结构、行为准则、绩效评价与激励约束机制、相关者利益保护规则和信息披露规则;制定公立医院法人治理章程指南.
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基于法人治理的国有医院产权激励与约束研究
在分析国有医院委托代理问题的基础上,指明完善国有医院产权激励-约束与法人治理具有重要的现实意义,提出的对策包括规范设置国有医院法人治理结构;建立国有医院代理人激励-约束机制;建设和完善审计监督机制;改善医院外部治理环境.
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基于政事分开机制的我国公立医院法人治理路径分析
通过分析我国公立医院运营中存在诸多困难及其深层次的原因,结合全国各地公立医院进行的不同形式的改革实践,提出法人治理是提高公立医院运营效率的方案;指出现阶段公立医院应通过政事分开这一路径形成法人治理结构雏形,积累制定法人治理机制及实务规则的经验,构建健康的外部治理机制和加速法人治理的法制化进程等措施为实现法人治理做必要准备.
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国内公立医院法人治理结构的比较研究
公立医院是我国医疗卫生事业的主体，其服务水平直接关系到人们的健康幸福。一直以来，政府行政权力直接管理的公立医院为医院法人治理结构的主要形式，随着社会的发展进步，单一以政府部门直接管理的公立医院已经不能满足国家发展的需要，因此部分公立医院进行了法人治理结构的改革。该文拟通过对我国现有的几种公立医院法人治理结构的优缺点进行分析总结，理清公立医院在所有权、决策权、经营权和监督权之间的制衡所需注意的几个问题，为探索出合理的公立医院法人治理结构模式奠定基础。
